Bol u trbuhu s proljevom. povijest

Video: Što možete jesti ako imate proljev

sadržaj

Video: Što možete jesti ako imate proljev
Povijest

Stolica značajke
Učestalost pražnjenja stolice
Klinička slika
Obiteljska anamneza
Anamneza oboljenja prenosi

povijest

Kako bi se olakšalo pronalaženje uzroka proljeva treba pitati pacijenta detaljno o značajkama stolicu.

stolica Značajke

Pacijenti se žale na proljev kad češće stolice (više od 3 puta dnevno), previše bogat stolicu, a na nerazvijen stolice, kao i učestalo mokrenje i stolica.

Ovi simptomi ne moraju nužno pojaviti odjednom, a njihova patogeneza je drugačija. Dakle, to je uvijek važno razjasniti što pacijent misli pod „proljev”.

Rasipan vodeni stolica i može ukazivati na patologiju crijevne sekrecije izazvane bakterijskim toksinima, da laksativ ili polipeptidsekretiruyuschimi tumora. Obilna površan, vodenasta ili masna stolica, kao i previše svijetla i zaudara najvjerojatnije uzrokovane lažljivim vsasyvaniem- uređena, ali previše pozamašan stolice također ukazuje na nedostatke usisavanje. u bolesti gušterača prisutna u stolici mast besplatno.

Za debelog crijeva bolesti češći oskudni, česte stolice.

Tvrda stolica i nalikuju zec ili ovce izmet obično vidi na sindrom iritabilnog crijeva. Prisutnost krv u stolici ili krvne obojeni sluzi obično upućuje upalne ili infektivne bolesti, kao i novi rast, ali se također mogu opaziti kod ishemijske kolitis, posebice u starijih osoba s aterosklerozom i pratećim teških bolesti. Krv u stolici isključuje dijagnozu sindroma iritabilnog crijeva.

Izgled u fekalija gnoj i sluz pokazuje upalne procese u crijevima, iako česti, a ponekad i imperativ sluz iz anusa pojavljuje tijekom ginekoloških prsni upalne procese. Izolacija neuobičajeno velike količine sluzi, posebno u kombinaciji s čvrstim stolica obilježje villous adenoma iz rektuma.

sluz nastup u pacijenta stolica, nemaju nikakve pritužbe, to ponekad može biti manifestacija sindroma iritabilnog crijeva, a ponekad biti povezana s uporabom laksativa ili pomoću čepića.

Učestalost pražnjenja stolice

Često se nađe kronični proljev, koja je započela u vrijeme blagdana s napada gastroenteritisa, dok je, u pravilu, dijagnozu iritabilnog crijeva.

U takvim slučajevima, uvijek je važno isključiti giardijaza i infekcija mikroorganizmima, kao što su Campylobacter i od Yersinia, što može trajati nekoliko tjedana, a rade testove za otkrivanje nedostatak laktaze, što je čest nakon gastroenteritisa napada.

Kronični proljev, koji je počeo odmah nakon povratka iz tropskih zemalja, povezana je s amebiasis ili helmintski invazije.

Proljev u trajanju od nekoliko dana, naročito naizmjenično sa razdobljima zatvor, prema mnogim istraživačima, potvrđuje dijagnoza iritirajući kishechnika- Međutim, s prekidima ili epizodična proljev opažena u nizu drugih bolesti, kao što su upalni procesi u crijevu. Za rijetko javlja karcinoidnim sindromom karakterizira kombinacija intermitentne proljeva s nalet krvi u licu.

Često je proljev uzrokovan lošom kvalitetom unosa hrane, ali u sebi ta okolnost olakšava potragu za uzrocima bolesti, osim što je pacijent povezuje svoje stanje uz uporabu određenog proizvoda.

Vodenasta stolica, nastavlja se čak i za vrijeme posta ukazuje borila secretory rad crijeva zbog laksativ unos i prisutnost Toksikogene bakterija ili tumora prisutnost polipeptidsekretiruyuschey. Isto tako, ako je proljev prestaje kada pacijent prestane jesti, proljev treba pripisati malapsorpcijom ili digestiv.

Noćnog proljeva je neuobičajeno za pacijente s iritabilnog crijeva, ali se često vidi u pojedinaca s celijakija, a često može biti popraćen djelomičnim fekalne inkontinencije kod pacijenata s neurološkim poremećajima, kao što je dijabetička neuropatija.

Proljev, koji se očituje u stresnim situacijama, ukazuje na sindrom iritabilnog crijeva, ali također pojavljuje u ulcerozni kolitis i druge bolesti.

klinička slika

Bol.

Količnom boli u trbuhu i tenesmus, koji su olakšani sa crijeva kretanja ili prolazi flatus, uz razne bolesti debelog crijeva, posebice divertikulitis, Crohnovu bolest, sindrom iritabilnog crijeva i crijevnih tumora.

Da su normalni i poremećena apsorpcija, očito zbog sluznicu debelog crijeva iritacije neapsorbirana masnoća i žučnih kiselina. Bol u gornjem abdomenu, zrači na leđa i prestaje u sjedećem položaju, karakterističan je gušterače.

Bol u epigastričan poput čira, može ukazivati Ellisonov sindrom - Zollinger. Grčevi u sredini trbuha može se promatrati u Crohnove bolesti. Ulcerozni kolitis i pseudomembranski kolitis je često popraćeno proljev beabo leznennym.

I fekalna inkontinencija hitnosti.

Tijekom razgovora s liječnikom, pacijenti rijetko žale hitnosti na dnu, u međuvremenu, ovaj simptom često je popraćena proljev. Mnogi liječnici smatraju da je pokazatelj vrlo teški proljev. Unatoč izolirani slučajevi podržati to mišljenje, većina pacijenata koji pate od nagona za stolice, volumen stolica je normalna ili blizu normalno.

U ovom slučaju, očito, to je slabost analnog sfinktera, pa takvi bolesnici je nepraktično za obavljanje opsežna istraživanja kako bi se razjasnila uzroke proljeva.

Lijekovi.

Vrlo mnogo lijekovi mogu izazvati proljev. Neki od najčešćih one su navedene u tablici. 65. Prije prelaska na laboratorijskim testovima uvijek treba vagati mogućnost komunikacije s proljeva lijekove, čak i ako pacijent ne uzima lijekove, su poznati po svojoj laksativni učinak. Prije svega, čak i prije prikupljanja stolicu na analizu, trebalo bi biti moguće otkazati sve lijekove.

Tablica 65. Lijekovi koji mogu uzrokovati proljev

Lijekovi često uzrokuju proljev	kenodeoksikolna kiselina neostigmin metilsulfat neomicin¹ laksativi antibiotici magnezijeve soli

Lijekovi, a ponekad i uzrok proljeva	antihipertenzivni metildofa in-blokatori gvanetidin antireumatik mefenaminska kiselina Flyufenamovaya kiselina Flurbiprofen (Brufen) indometacin zlato² Protivodiabeticheekie sredstva fenormin klorpropamid oralni kontraceptivi holestiramin¹ diuretici

(1) je steatorrhea.
(2) uzrokuje kodit.

Antibiotici su prvo mjesto među lijekovima koji uzrokuju proljev. Proljev u takvim slučajevima obično blage, ovisno o dozi, uzima oralno, a ubrzo nakon tijek liječenja je zaustavljen. Razlog može biti izravna nadražujuće djelovanje na crijevima, smanjuje broj fermentacijskih bakterija u debelom crijevu ili čak zamjena mikroba upisati Salmonella plava gnoj bacil, Staphylococcus i Candida albicans.

Najčešće uzrokuju proljev sulfonamida tetraciklin i penicilin se koristi iznutra. Potrebno je razlikovati proljev u slučaju ozbiljne i često opasne po život psevdomem branoznym kolitis, što je vjerojatno uzrokovano porastom broja patogenih Clostridium difficile.

U većini slučajeva, bolest se promatra u korištenju antibiotika, kao što su klindamicin (klindamicin), ampicilin i linkomicin, ali to može biti povezano s bilo kojim drugim antibioticima. Pseudomembranozni kolitis pacijent se ne osjećate dobro, označene tahikardija i groznica, sluzav izmet ili vodenasta.

Obično čišćenje bezbolan, ali pacijenti mogu žaliti nadutosti i bolova u trbuhu.

Prisutnost krvi u stolici za ovo stanje je neobično.

Dijagnoza se temelji na kolonoskopija i biopsije, što će se detektirati tipična bijela sluznice, kao i identificiranje toksin koji se nalazi u izmetu. Konačno, važno je zapamtiti da neomidin može uzrokovati blagu malapsorpcijom i tetraciklin - steatorrhea.

Razlog posebno postojane voden proljev, koji se često previđa liječnici, prima diuretici i laksativi i protuupalni učinak lijeka - mefenaminska kiselina (ponstel). Neki bolesnici koji uzimaju diuretike i laksativa kako izgubiti težinu za tu svrhu, ne zamišljajući da ove tvari mogu uzrokovati proljev.

To je bitno podsjetiti da čak i lijekovi za liječenje proljeva, kao što su salazosulfapirin i opioida, mogu uzrokovati ili pogoršati ovo stanje kod ljudi koji su osjetljivi na te tvari. U starijih ili nepokretna bolesnika opijat upotreba može odgoditi pražnjenje crijeva i proljev lažna.

Dijeta.

Iskustvo je pokazalo da se u mnogim složenim slučajevima proljeva vrlo važne informacije o pacijenta prehrambenim navikama u povijesti. Ovisnici o pivu ili kavu, pretjeranog konzumiranja voća, začinjene hrane, pikantnim umacima, mlijeka, povrća i vlakana može sama uzrokovati ili pogoršati proljev zbog drugih uzroka.

U nekim pojedincima je idiosinkrazija ili čak manjim količinama određenih namirnica. Identifikacija takvih proizvoda u ranoj dijagnostici pozornice te ih isključiti iz prehrane će pomoći da se izbjegne dodatna istraživanja.

obiteljska anamneza

povećana učestalost Crohnove bolesti može se uočiti kod rođaka pacijenta, ulcerozni kolitis, celijakije.

Rijetke dijareje, kao što su obitelj, pankreatitisa medularni karcinom štitnjače ili multiplu endokrinu adenomatoze su različita nasljedna.

Anamneza oboljenja prenosi

Vrlo je važno prikupiti podatke o prenesenim od celijakije operacija.

Stalno proljev može biti zbog vagotomije, kolecistektomije, želuca resekcije, crijeva resekcija i jejunostomy. Resekcija ileuma često dovodi do proljeva nego resekcija istom segmentu jejunuma.

Uklanjanje proksimalnom dijelu debelog crijeva često popraćeno proljevom od resekcije distalnog dijela. Posebno pun kombinacija proljev s kolecistektomija vagotomije. Operacija završena može dati poticaj na rast bakterija u dobivenog petlje.

Višak bakterije očito izaziva proljev zbog dekonyugirovaniya i dehidroksilacijom žučnih kiselina, koje su slabo apsorbiraju u tankom i imaju laksativni učinak na crijeva. Ljepilo za postupak nakon operacije mogu uzrokovati djelomične opstrukcije enterički zatim prekomjerno razmnožavanje bakterija.

Ozračenje trbušne uvjetima kao što su rak vrata maternice, također može izazvati intenzivne proljev, obično traje nekoliko tjedana, ponekad mjesecima ili čak godinama.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan