Prva pomoć za akutni gnojni kirurške bolesti

Video: Plućni edem, respiratorni distres, teško disanje, Hitna © Plućni edem, respiratorni distres, teško disanje

sadržaj

Video: plućni edem, respiratorni distres, teško disanje, hitna © plućni edem, respiratorni distres, teško disanje
Akutni gnojni bolesti ruku i prstiju

Kriminalac i zanoktica
četka celulitis

Akutni gnojni kirurške oboljenja kože dodacima i potkožno masno sloj

Kuhati
čir
Hydradenitis
Potkožno masno apsces
Potkožno masno apsces
Akutni čir

Akutni gnojni kirurške bolesti ruke i prstiju, koža i potkožno tkivo, drugim anatomske regije obično rezultat od akutnih ili kroničnih mikrotraume kože od onečišćenja i ponovne infekcije. Uzročnik bolesti u 90-95% pacijenata aureus.

Broj bolesnika s akutnim gnojnim kirurške bolesti među svim kategorijama stanovništva u našoj zemlji, au inozemstvu se povećava iz godine u godinu.

Jednako je važno u napad i ozbiljnost ove bolesti ima ukupne zaštitne snage organizma, koji se, pak, nalazi u velikoj mjeri ovisi o nizu čimbenika. Najvažniji od tih čimbenika su: životni uvjeti i način života, prehrana, fizičkog razvoja, stupanj kaljenje i fitness tijela, i tako dalje ..

Najčešći su akutni gnojni kirurške bolesti uključuju slijedeće: gnojni bolesti ruke i prstiju, furunkul, čir, hidradenitis, apscesa, celulitisa, gnojne bolesti, akutne odontogene porijekla hematogenozni osteomijelitis.

Sve ove bolesti kod kasnije traženje liječničke pomoći, kasniti dijagnoza i terapijski pretpostavku taktičkih pogrešaka može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su sepsa i septički šok, koji se trenutno karakterizira visoka stopa smrtnosti (50-80%).

Akutni gnojni bolesti ruku i prstiju

Nespecifične gnojni upalne bolesti prstiju i ruku su vrlo česte. To uključuje prišt na prstu i flegmona četkom. U prevenciji duboke kompliciranih oblika prišt na prstu i flegmona četka važnost pravodobno i jednostavan racionalnog postupanja, površinskih oblika ove bolesti.

Posebnu pozornost Hitna Liječnici trebaju biti usmjereni na njihovo rano otkrivanje.

Kriminalac i zanoktica

Rana dijagnoza kriminalac temeljem detaljnog povijesti, dobro poznavanje topografskih i anatomskih karakteristika strukture ruku i prstiju, točan lokalizaciji gnojni fokus. Lokalizacija je gnojni usredotočiti sa svojim dubokim postavljanjem otkrivenih sondi studija (na mjestu najbolnije), imajući u vidu staro pravilo: „Prst Prst nije opipljiv”

Postoje sljedeće vrste panaritiums: intradermalni, potkožno, tetiva, kostiju, zglob i zanoktica: okolonogtevoy i hyponychial.

Najviše karakteristični kliničke osobitosti svake od tih vrsta su kako slijedi.

Intradermalni kriminalac - ograničen, gnojna centar, koji se nalazi između epidermisa i pravilnu kože, obično okružen ruba hiperemije. Ovaj oblik kriminalac ponekad događa osobito teško, kada se stvara gnojni fokus u uskom toku potkožnog masnog tkiva. To dovodi do razvoja kriminalac u obliku manžete.

U potkožnom panaritiums početku označen infiltraciju, hiperemiju a zatim gusta meko tkivo oteklina falange. U istražnom sonde bellied najviše bolno područje s ljepljivom trakom na mjestu vjerojatnom nakupljanje gnoja. Kada je usporavanje otvaranjem postoji rizik od prijelaznog apscesa upale u periosteum, kosti, zajednički, tetive korice.

Žilni kriminalac naznačen izražen uobičajene pojave, koji se očituju u povećanju tjelesnu temperaturu i groznicu. Lokalno postoji jaka bol. Patriotska prst i pola savijen položaj. Koža u projekciji tetive omatanje krvave. Istraživanja u ovom području je vrlo bolno trbuhom sonda. Bilo koji, čak i većina beznačajan, pokušava izravnati prst izaziva oštru bol.

Kosti kriminalac očituje u tikvicu u obliku zadebljanja upaljene segmenta prst, boli s laganim pritiskom na to često - prisustvo fistule i fistulu s malim gnojni iscjedak. Rendgenski primijetio izgrižen obrisi utjecati falanga, ponekad njegovo potpuno razaranje i stvaranje napadaja.

Kada zglobni panaritiums promatrati oticanje i ekstremna bol u pogođenom zglobu. Kožni nabori na mjestu upale fokus spljošten ili ga nema. Prst je na pola savijen položaj. Zona Najbolnije pod palpacija sonde navedeno u projekciji zajedničkog prostora. Najmanji opterećenje osovina prsta ili pokušaj to ispraviti uzrokuje jake bolove.

Periungual i subungualna kriminalac klinički manifestira jače crvenilo i oteklina nokta osovine ili vidljivi akumulacije gnoj ispod nokta.

Bilo akutni gnojni prst bolest podliježe rane i hitno kirurško liječenje.

Pacijenata s površinskim oblika panaritiums (intradermalno, supkutano) i zanoktica odnosi na kirurško liječenje u klinici.

Bolesnici s dubokim oblika panaritiums (tetiva, zglobova, kostiju) podložni su kirurško liječenje u kirurškim odjelima u bolnicama.

četka celulitis

Razlikovati celulitis, lokaliziran na stražnjoj strani, a dlan ruke. Prvi od njih su izuzetno rijetki i najčešće su posljedica vrlo napredna i abscessed prokuha.

Flegmona dlana površina ruke podijeliti u površnom (nadaponevroticheskie) i duboka (subgaleal). Od posljednje izolirani, odnosno dostupna u dlan staničnih prostora celulitis palca nadmorska visina, medijan stanične prostore i uspon mali prst.

Celulitis fascijalna prostori palca i malog prsta su rijetki, vjerojatno jer su ti prostori su uglavnom puna mišića. Potkožno masno oni sadrže vrlo malo.

Posebno mjesto među apscesa dlana površina rukom držite apscesa kao manžete, razvoju, obično iz zaraženih ogrebotine, u obliku slova U i interdigitalni flegmona.

Celulitis dlana površina ruke - ozbiljna i opasna bolest. To se odvija na pozadini izrazitim opća slabost, groznica, zimica. Pacijenti se žale na bolove u odgovarajućem četkom.

Lokalno vidljiv oteklina se javlja preko četke, koja je, kao što je ranije navedeno, posebno je izražena na svojoj stražnjoj strani, zbog karakteristika limfe (s dlana i podloga na leđima) i uz prisustvo jakih vezivnog mreže tkiva između dlanu kotača i njegove koštunjave kostur.

Na površini dlana, na mjestu najvećeg bola određuje palpacija sonde bojanje kože može biti blijed. Prsti su prisiljeni položaja: potpuno raširen u metakarpofalangealnih zglobova i interfalangealnim umjereno savijeni.

Flegmona razvija u obliku vijaka podmozolnogo formiranje apscesa gnoj zbog perforacije njegove šupljine kroz dlana aponeurosis u jednoj od dubokih kletchatochnyh kista prostorima.

U obliku slova U apsces - posljedica trčanje kriminalac 1. i 5. prst tetive korice koje se većina ljudi (90%), međusobno spojenih u donjoj trećini podlaktice (prostor Pirogova). Tako postoji jedan čir, tetiva plašt koji zauzima 1. i 5. prsta i anastomoza između njih. Karakteristika ovog celulitis - oštar bol na palpaciju sonde u prizemlju projekcije tetive plašt Flexor 1. i 5. prsta i donje trećine podlaktice.

Interdigitalni flegmona također razvija od kukuruznog apscesa, lokalizaciji ili na dlana površini podnožju falangi u 2. i 5. prsta u interdigitalni ili nabora.

Flegmona četkom - predmet bolest neposrednoj kirurško liječenje.

Pacijenti podvrgnuti hitno bolničko liječenje u stanje kirurške bolnice.

Akutni gnojni kirurške oboljenja kože dodacima i potkožno masno sloj

Ostale bolesti koje su opisane u ovom odjeljku uključuju sljedeće nosologic oblike: furunkul, čir, hidradenitis, apscesa potkožnu masnoću, celulitis potkožnog masnog tkiva, gnojna upala.

kuhati

Kuhati - nekrotično upala folikula dlake i žlijezda lojnica. Ovaj konusna oticanje kože tamno crvene boje. Na vrhu konus epidermisa oguljene. Ovdje je nekrotično jezgra okružena ruba jarko crvene boje.

Najčešće čireva su lokalizirani u podlakticu, leđa, ruke, vrat, unutarnji bedrima, lica i predvorja.

Kipjeti su lokalizirani u blizini Velika potkožna vena, mogu izazvati tromboflebitis, i razvoj u području velikih zglobova - gnojnim artritis.

Komplikacije zbroji može biti hematogeni septičke metastaze perirenal masti (paranephritis), kosti (osteomijelitis), pluća (apscesa, gangrene). Te komplikacije mogu pojaviti kasnije, na osobe koje su prethodno podvrgnuti čir. Pojava komplikacija potiče kasniti i nepismenih (cijeđenje čireve) liječenje.

Sve zbroji, lokalizirano na licu, u projekciji neurovaskularnoga snopova, venskih gaće i velikih zglobova, da se liječi u kirurškoj bolnici. Ovo pravilo se primjenjuje na sve svodi komplicirano bilo kojem mjestu.

Posebno opasno zbroji, lokalizirano na licu. Zbroji to mjesto može proizvesti ozbiljne komplikacije u širenju zaraze preko kutnih vena lica u moždanoj venskog sinusa. Te komplikacije uključuju lica vena tromboflebitisa, kavernoznog sinusa trombozu, crvenog vjetra, flegmona orbite, meningitis, encefalitis, moždanog apscesa, sepse.

Svi bolesnici s čireva su lokalizirane na licu, može se uzeti za liječenje u kirurškoj bolnici po hitnom postupku.

čir

Alem - nekrotično upala nekoliko folikula i žlijezda lojnica, što dovodi do razvoja difuznih infiltrata i opsežne nekroze, imaju tendenciju da se širi u dubinu.

Za razliku od kuhati s čir obično promatraju opće loše posljedice: umor, glavobolja, gubitak apetita, povraćanje, visoku temperaturu, ubrzani puls. Bolest počinje s pojavom upalnih infiltracija ograničeno, površina koja postoji nekoliko bolne pustule. Koža u ovom području purplish-plava, napeta.

Nakon formiranja nekrotičnog tkiva i topljenje gnoj izbije na nekoliko mjesta. To se odvija na 3-5 dana od početka bolesti. Zatim, nekrotično tkivo i odbacio čir na njihovom mjestu, koji se postupno provodi granulaciju i ožiljke pojavljuje. Ukupno trajanje bolesti - od 3 do 5 tjedana.

komplikacije: apsces, celulitis lymphangitis, limfadenitis, tromboflebitis, sepsa.

Bolesnici s carbuncles biti odmah pravac za liječenje pacijenata u bolnici polaznik kirurški.

hydradenitis

Hidradenitis - gnojna upala žlijezda znojnica. Najčešća lokalizacija -podmyshechnaya područje. Bolan proces počinje s razvojem gusta, hiperemije i bolno infiltrirati daljnjem razvoju što često dovodi do otapanja tkiva u svom središnjem dijelu s stvaranja apscesa.

Bolesnici s gidradenity većinom se liječenje izvan pacijenta.

potkožno masno apsces

Ovo ograničeno prikupljanje gnoja okružen kapsulu. Klinički znakovi: crvenilo, oticanje, bol u teškim palpacijom, prisutnost simptoma fluktuacije.

Posebno mjesto zauzima bolesnika s post-ubrizgavanje apscesi gluteal regiji. Bolest se razvija na mjestu ranije proizvedene injekciju u lijekovima glutealnu regije kao što su magnezij sulfata, Analgin i drugi. Neki pacijenti na umu bol u tom području, pojavu crvenila, bolno oticanje, groznica obično 2-3 dana nakon ubrizgavanje.

Bolesnici s postinjection apscesa biti odmah smjer operacije kirurška bolnica.

potkožno masno apsces

Akutni gnojni progresivna difuznog upala potkožnog masnog tkiva karakterizira bol, oticanje mekog tkiva i kože eritema.

Bolest počinje naglo, s pojavom boli na mjestu žarišne upale apscesa, opće slabost, zimica, glavobolja, groznica.

Uz sudjelovanje okolni bolesti vezivnog tkiva mogu biti komplicirana razvojem critritola, tenosinovitis, duboko intermuskularnih burrowing gnoj.

Bolesnici s phlegmons biti odmah smjer operativnom liječenju u zvono kirurške bolnice.

akutni čir

Mikrotrauma analni sluznica i zatvor su Najčešći uzroci upale kriptama debelog crijeva. Ova upala često napreduje i prelazi na paraproctium. Dakle, postoji akutna gnojna upala. Aktivatori su njegova E. coli, Staphylococcus aureus i enterokoka (u zadnje račune za 75% svih slučajeva bolesti).

Složena struktura mišićno-fascijalna praznine dna zdjelice pridonosi brzom širenju zaraze i razvoja burrowing gnoj. Prema tome, akutni čir je bolest zahtijeva ranu dijagnozu i hitan kirurški zahvat.

Početak subakutnu bolesti. Pacijenti se žale na teške lupanje bol i napetost u analnom području, pojačan pri hodanju i ne smiju sjesti. Intenzitet boli povećava s defekacije i neposredno nakon njega. Tjelesna temperatura se povećava. Pri visokom apscesa (ishio- i pelviorektalnom) o stanju bolesnika s teškim su mučili visoku temperaturu i česte groznicu.

Lokalno koža oko anusa, oticanje i osjećaj ovom području obilježava oštru bol.

Digitalni pregled rektuma uzrokuje bol. Ponekad plutajuće splavi i sluzav od žarišne nakupljanja gnoja.

Pelviorektalnye paraproctitis izvana ne manifest, a njihova dijagnoza je provedena temelji samo na pritužbama, anamnestičke podatke i procijeniti cjelokupno stanje pacijenta.

Bolesnici s akutnom paraproctitis zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u kirurškoj bolnici na dužnosti.

BG Apanasenko Nagnibeda

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan