Prva pomoć kod ozljede eksplozije

Osim toga, eksplozivne ozljede i dalje vodeći uzrok ozljeda povezanih s izlaganjem takvim ozljedama ognya- sve se javljaju u eksploziji akumulatori.

Fizički procesi u eksploziji i terminologije

Oni su eksplozivne tvari, koje nakon detonacije brzo kreće u plinovito stanje. "ozljede eksplozije" To je opći pojam koji se koristi za opisivanje komponente učinaka eksplozije koja se događa u ljudskom tijelu i oštećenja.

Eksplozije karakterizira oslobađanja velike količine energije u obliku visokog tlaka i tepla- njegov točan iznos ovisi o vrsti i količini eksplozivne naprave. Ako se eksplozivna tvar zatvoren u metalnom kućištu (na primjer, bomba, mine), tlak se javlja u eksploziji ga razbija, informiranje bježe krhotina velike brzine. Preostala energija se ispušta u okoliš u obliku udarni val i plamen.

Eksplozija val počinje kao jedan impuls povećanog tlaka, koja doseže svoj vrhunac u nekoliko milisekundi, a zatim naglo pada na minimum, postaje niža od početne atmosferskog tlaka. Proteže se radijalno od mjesta eksplozije, s jasno definiranim rubnoj zoni, postaje pravi eksplozije nadtlak ili tzv udarni val. Trajanje i razina vrh pritiska ovisi o prirodi eksplozije, a provodi mediju i udaljenosti od mjesta detonacije. Ovaj vrh tlak eksplozije vala i određuje nadtlak je glavna odrednica primarnog oštećenja za vrijeme eksplozije. Naprotiv, val negativnog tlaka održava nešto duže od visokog tlaka vala, i nikad manje od 70 mm Hg

Brzo širenje plinova u eksploziji nastaje i zraka se kreće na vrlo visokim brzinama u različitim smjerovima od eksplozije koja uzrokuje prolazne udarne valove odmah nakon udara ispred udarni val. Eksplozija val zrakom može uzrokovati ubrzanje slobodno se nalaze stvari (uključujući i ljude), što uzrokuje štetu za vrijeme ubrzavanja i kočenja.

U neposrednoj blizini eksplozije, ta eksplozija valovi mogu uzrokovati (ovisno o snazi ​​eksplozije) fragmentaciju kosti, tijelo rupture, evisceraciju ili tijelo vodstvo. Ilustrativni primjer eksplozije sile koja pri tlaku od oko 5200 mm Hg javlja Eksplozija ima brzinu od oko 2400 km / h (1500 milja / h).

Osim toga, veličina i trajanje nadtlak događa u eksploziji ovisi o obliku pretlaka valova (tj. E. vrijeme porasta), masa zahvaćene tijela i orijentacije eksplozije, prisutnost skretanje i odražava površine u okolici i okoliša vodljivi udarnog vala. Na primjer, zbog veće gustoće vode, i njegove relativne stlačivanja udarnih valova koji proizlaze iz podvodnih eksplozija, putuje brže i dalje nego na tlu. Dakle, eksplozivna oštećenja pojavljuju u vodi na većoj udaljenosti od detonacije točke, i imaju tendenciju da se teža.

Eksplozivna štete može se podijeliti u 4 kategorije.

Tip I - primarnu eksplozivnu štete nastale bez osrednji rezultat u dramatične promjene u tlaku okoline, uzrokovanih eksplozije.

Organa i tkiva značajno se razlikuju u osjetljivosti na primarnu eksplozivnu oštećenja. Homogena ili gusta tkiva su na veći rizik od oštećenja, jer su u suštini nestišljiv i samo vibrira kao cjelina pod utjecajem udarni val. Nasuprot tome, organi, plinom punjene, kompresije i imaju međuprostori plina prostranstvah- time pomicanja tkiva s različitih gustoća, što rezultira njihovim istezanje i kidanje. Dakle, organi su uglavnom pogođene sadrži zrakom nadalje nastati teška oštećenja spojeva između tkiva, što je rezultiralo u rastresitom i slabo armiranog materijala je rastrgan, premještanje tijela izvan svojih elastičnih membrana za osnovnu eksplozivnih štete.

Postoje tri osnovna mehanizmi oštećenja održiv tkiva eksplozivna udarnog vala. Prvi od tih poznat je kao ljuštenja, a nastaje kad se udarni val prolazi kroz medij veće gustoće (na primjer, tekućina), ulazi u medij s nižom gustoćom (npr plin) - to je popraćeno negativnim odraz unutarnje površine, a time i komadanja površinski gušće medij. To je slično kao čekić udarac na vanjskoj zapušten kantu u kojoj su komadi hrđe spadati u kantu.

Drugi mehanizam je određen implozije plinom ispunjenih prostora, budući da je visoki tlak okolnog tekućine ili gustog tkiva obloge tih mjesta. Isto tako, kada je razlika u pritisku između prostora s plinom i ispunjen tekućinom (eksplozije) i tekućine krvi se uvlači u prostor ispunjen zrakom. Ovaj mehanizam je posebno važno za svjetlo, jer doprinosi plućne krvarenja. Nadalje, s obzirom na početne pozitivnim tlakom kako bi se negativni tlak val, ima manje volumena sekundarnih unutarnjih eksplozija prilikom ponovnog širenja stlačenog plina.

Treći mehanizam oštećenja je pojava rezne sile zbog pojave tkiva s različitih gustoća različitih stupnjeva težine ubrzanja i usporavanja učinaka u odnosu na svaki drugi.

Organi i sustavi najranjivije do ozljeda primarna eksplozija se organ, pluća, cijena-središnji živčani sustav i probavni sustav sluha. Navedeni propusti u trbušnoj šupljini tijekom eksplozije u zraku je relativno rijetka, ali predstavlja značajan rizik za osobe pogođene podvodne eksplozije.

U eksploziji najčešće pogađa organ sluha, prvi manifestaciju gubitka sluha. oštećenje sluha nastaje jedan od tri mehanizama. Prvi mogući bubnjić. To se obično događa kod odraslih pri razlici tlaka između srednjeg uha i vanjskog oko 360 mm Hg, koji se najčešće promatrana kao ravni dio za bušenje u napeti membrane. Drugi mehanizam sastoji se pomicanjem ossicular koji se može pridružiti bubnjić ili promatrana kao izolirani oštećenja.

Konačno, u trećem stupnju prijenosa zapanjujući može biti posljedica učinka eksplozije vala na unutarnjem uhu, što dovodi do perilymphatic fistule ili drugih oštećenja. Osim gubitka sluha, s primarnim simptomima unutarnjeg uha uključuju vrtoglavicu i zujanje u ušima.

Paranazalnih sinusa su također osjetljivi na miniranja štete, koji se obično manifestira barotravmaticheskim lezija nalik sindromi kompresiju proizlazi pod djelovanjem komprimiranog zraka tijekom ronjenja.

Pluća su organi najstrože oštećena vzryve- kao lezije često predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu žrtve. (Naravno, ne može biti manje opasan i opsežne štete u drugim organima.) Udarni val uzrokuje veliku štetu na alveole, što dovodi do intersticijske i intraalveolarno krvarenje, edem, suzenje parenhim i pleura, kao i formiranje alveolarnog-venske fistule. S takvim opsežnog oštećenja mogu otkriti i različitih specifičnih ozljeda, uključujući i pneumotoraks, plućni edem i zračne embolije.

Tu može biti plućna ozljeda zbog kompresije između kralježnice, prsnog zida i dijafragme kupolom visoko podignute, a kao rezultat tijela utjecaja protiv tvrdih površina, dok odbacivanje eksploziju. Simptomatologija je promjenjiva i ovisi o težini oštećenja, ali obično postoje i drugi znakovi dispneje i plućni neuspjeh, bol u prsima, hemoptiza, teško disanje, plućni edem, ili krvarenja, kao i visoki tlak plućnog sindroma.

Oštećenja želuca i crijeva eksplozije zbog djelovanja plina koji se nalazi u njemu i dovesti do krvarenja u stijenke želuca i u lumen crijeva, kao i na više otvora. Budući da je debelo crijevo sadrži više plina nego tankog crijeva, to poraza imaju tendenciju da se teža. Najčešće kliničke manifestacije uključuju bol u trbuhu, melena, i peritonitis simptome prisutnosti slobodnog plina u trbušnoj šupljini. U bolesnika koji su bili u blizini mjesta eksplozije može doći evisceracija i druge značajne štete, ali takve lezije su gotovo uvijek smrtonosna.

Postoje dvije osnovne vrste eksploziva oštećenja središnjeg živčanog sustava. Prvo određuje izravnog utjecaja udarnog vala koji uzrokuje trese sindrom i visoku unutarnju i ekstraaksialnye krvarenje. Druga vrsta eksplozivne štete - to je zrak emboliju mozga. Kao manifestacije barotraumom kada uronjen u vodu, neurološke manifestacije zrak embolija je vrlo promjenjiva.

Sekundarni eksploziv oštećenja (tip II) lezije uzrokovane gelera pogođena. Tercijarni eksplozivna oštećenja (III vrsta) se javljaju kao posljedica odbacivanje pogođeni eksplozije ili zbog svog utjecaja u sudaru s nepomičnim obektom- s oštrom kočenju uzrokuje više štete nego ubrzanje kada se kreće u prostoru. Eksplozivna oštećenja IV uključuju različite vrste oštećenja zbog udisanja para i otrovnih plinova, zračenja, visokim temperaturama (termička opeklina) I m. P.

Ove vrste karakterizira višestrukoj eksplozivnog ozljede trauma, prisutnost svih mogućih moždanog udara, oštećenja jetre, slezene ili ostalih internih organa, te traumatske amputacije javljaju u gotovo 25% slučajeva.

eksplozija utjecati liječenje je isto kao i kod bolesnika s obje višestrukim traumama, osim činjenice da je posebna pažnja posvećena je dišni sustav. To podrazumijeva podršku aktivnosti dišnih putova (posebno u prisutnosti lezije u maksilofacijalnom područja, vratne kralježnice ili druge ozljede glave i vrata), dodatnog kisika, razumne korištenje intravenske tekućine, i analgeticima, uklanjanje i pneumatski hemothorax, kao i hitne veze mehaničke ventilacije u slučaju znakova zatajenja disanja ili neadekvatne oksigenacije.

Iako je često potrebna umjetna ventilacija pozitivni tlak održavati adekvatnu oksigenaciju, njegova upotreba je povezana s određenom opasnosti kao difuznog oštećenja alveola i plućnih kapilara u eksplozivnom ozljede uvelike povećava rizik od istjecanja zraka iz alveola u krvne žile u razvoju zračne embolije.

Sustavna embolizacija zraka je poseban problem u liječenju ozljeda od eksplozija, kao i utjecaj zračne embolije u mozgu, srcu i unutarnjih organa može biti ne razlikuju od učinaka uočenih u drugim vrstama oštećenja. Poželjna terapija za zrak emboliju hiperbarič kisika, koji može biti nedostupan ili nemoguće zbog pridruženog oštećenja (ili iz drugih razloga). Ako je moguće, hiperbarična oksigenacija treba provoditi što je moguće ranije na isti način kao u liječenju barotraumom povezane s umakanja, jer ova terapija je obično vrlo učinkovite u ispravljanju oštećenja mozga i koronarne žile.

Većina eksplozivne ozljede liječiti istim metodama koje druge traume. Zatvorena šteta vnimaniya- zahtijevaju posebne znakove peritonitisa ili slobodnog plina u trbušnoj šupljini je indikacija za hitnu laparotomije. Pauze, frakture, odvajanje i projektila rane liječiti uobičajenim postupcima, ali preferirano je odgođeno primarna zatvaranje rane.

Eksplozije u zatvorenom prostoru, obično uzrokuje više ozbiljne štete, jer je to veća vjerojatnost udaranje dišne ​​putove (udisanje para, dima i otrovnih plinova).

S obzirom da je primarna šteta nije uvijek otkrije na prvom pregledu, svi pacijenti moraju pažljivo pratiti najmanje 6-12 sati nakon ozljede eksplozivne, osobito ako je ruptura od bubnjiću, što je obično značajan pokazatelj izloženosti visokim tlakom.

KV Kaiser

Dijelite na društvenim mrežama: