Organizacijski principi promatranja akutno bolesne djece u praksi nužde

Opsežna mreža dječjih klinika u ruskim gradovima, medicinske stanice i ambulante postaja u ruralnim područjima, osoblje pedijatrijsku primarnu brigu o ruskom zdravstveni sustav, dizajniran prvenstveno za rano otkrivanje akutnih bolesti, uspostavljanje ispravne dijagnoze, adresa mjesta liječenja bolesne djece i učinkovita terapija kod kuće, ako je to slučaj dokaza.

Indikacije za izvanbolničko liječenje djece (kod kuće):
- Djeca svih dobi sa svjetlom i brišu oblik bolesti koji ne zahtijevaju obvezno bolničko epidemioloških indikacija;
- Pacijenti s umjerenim oblika akutnih zaraznih bolesti u dobi od 1 godine, što je stanje i životni uvjeti omogućuju dogovoriti tretman kod kuće;
- Bolesna djeca otpušten iz bolnice intenzivnog liječenja završiti tijek terapije kod kuće pod nadzorom pedijatra.

odredba droga djece se liječi ambulantno, na štetu građana (s izuzetkom imaju koristi od pojedinaca: djeca do 3 godine, djeca do 6 godina u velikim obiteljima, djeca s teškoćama u razvoju).

Analiza strukture bolesti u djece liječene na jednoj od dječjih poliklinikama u Khabarovsk, prikazan je u tablici. 1.

Tablica 1. Struktura akutnih bolesti u djece promatrana u kući

nosological oblici	Broj liječenih bolesnika		Trajanje liječenja (dan)
nosological oblici	apsolutni broj	postotak	Trajanje liječenja (dan)
ARI	834	51.2	7,1 ± 0,11
akutne pneumonije	140	8.6	12,1 ± 0,69
Akutna upala krajnika (angina)	242	14.9	6,7 ± 0,53
varičela	230	14.1	6,5 ± 0,78
rubeole	64	3.9	4,9 ± 0,44
Quinet	69	4.2	6,8 ± 0,71
Shigellosa	27	1.7	7,3 ± 0,89
ehsherihiozom	6	0,3	5,8 ± 1,10
Iersinioz	3	0.2	5,9 ± 0,95
hripavac	2	0.1	ll.2 ± l.23
šarlahna groznica	11	0,7	8,3 ± 1,37
bronhijalna astma	2	0.1	11,0 ± 0,67
samo	1630	100	7,5 ± 0,33

Iz promatranja materijala prikazanih u tablici vidi se da su sve akutne bolesti najčešće susreću zarazne patologiju gornjeg i donjeg respiratornog trakta (74,7%).

Mnogostrukost promatranja djece ovisi o dobi i djece mlađe od 1 godine ga posjeti svakodnevno do kliničkog izlječenja, za djecu stariju od 1 godine - na dnevnoj bazi samo u akutnoj fazi bolesti.

Izostanak pozitivnih dinamike ili pogoršanje stanja pacijenta su temelj za pacijenta u bolnici.

Zajedno s epidemiolog organizirati mjere protiv epidemije.

Osnovna načela liječenja djece na ambulantno, u cilju sprječavanja izvanrednim uvjetima pravilno izabrali (obično empirijski) uzročno liječenje, patogenu terapiju, uzimajući u obzir prognozu provedbe faktora rizika i patoloških stanja pozadinu djeteta, simptomatskih lijekova.

Praksa pokazuje da je uzorak za dugo imenovanja zaraznih bolesnika, uključujući djecu koja boluju od akutnih respiratornih virusnih infekcija, lijekova iz skupine NSAR i antibiotika, posebno širokog spektra ne samo da olakšava bolesti, ali često pogoršava prognozu i odgađa oporavak. Važnu ulogu je igrao pravovremene primjene nadomjesne terapije, pravo za bolesnog djeteta, kako bi se osiguralo slobodno disanje (uključujući nos - u bolesnika s respiratornim bolestima), prehranu.

Zarazne bolesti s obveznom prijem (apsolutna naznaka):
1) difterije i sumnja difterije;
2) meningokok infekcija i sve CNS;
3) i sumnja polio polio;
4) tifus, paratifus i sumnja NIH b) sve akutni virusni hepatitis;
6) salmoneloze, dizenterije i drugih OGI - djeca iz predškolskih ustanova, privatnih dječjih skupina;
7) šarlah - sva djeca mlađa od 2 godine, s razvojem septičke komplikacije, teške i komplicirane oblike.

Indikacije za hospitalizacijom djece:
1) je klinički indicirano:
teške (stupanj 2-3 toksemija, neurotoxicosis, toksemija s exsicosis, šoka i drugih sindroma određivanja ozbiljnost bolesti);
Komplikacije: specifična, nespecifična (sekundarni, bakterijske, virusne);
nepovoljan premorbidne pozadina djeteta (distrofija, prijevremeni porod, Thymomegalia, sub- i dekompenzacije perinatalne encefalopatija);

2) epidemiološke indikacije: Zatvorene grupe, prisutnost male djece u obitelji, bez povijesti infekcije, nedostatak mogućnosti da osigura mjere protiv epidemije u srcu;

3) zbog socijalnih razloga: disfunkcionalnih obitelji.

Tablica 2. Načela praćenje bolesnika s infekcijama u postavkama ambulantne

naziv bolesti	Istraživanje na početku bolesti	Datum izolaciju pacijenta	Kriteriji za prijem i pražnjenja rekonva-lestsentov u dječjoj skupini
ospice	Krv na PHA	5 dana od početka simptoma sypi- 10 dana - u prisutnosti komplikacija	klinički oporavak
difterija	Grlo obrisak i nosna na BL (SIGEN struje) razmaza mikroskopije	Ovisno o težini hospitalizacije bolesti za razdoblje od 14 do 56 dana (komplikacije)	Klinički oporavak + 2 negativna brisa grla i nosa difterijskim bacila
varičela	•	5 dana od dana prijave zadnjeg elementa mjehura, najmanje 9 dana od početka bolesti	Klinička oporavak (prisutnost kraste ne isključuje ulaz)
hripavac	2 žrijela uzeti dnevno ili svaki drugi dan; s krvlju na RAC pertussis antigen	14 dana od početka bolesti za djecu do 7 godina, klinički lijek za djecu stariju od 7 godina	Klinička lijek + 2 negativni brisevi iz ždrijela, uzeti svaki drugi dan
šarlahna groznica	Analiza mokraće na dan 10, uzorci krvi i urina za 21 dana od početka bolesti	22 dana od početka bolesti (strogi izolacije u trajanju od 10 dana, 12 dana + home modu) "	Klinička oporavak i bez komplikacija
Epidemiološka. parotitis		9 dana od početka bolesti u žljezdanog obliku, oblik živčani orhito - hospitalizacija (više od 20 dana)	klinički oporavak
rubeole	-	4 dana od početka erupcije	klinički oporavak
Gripa, SARS	Brisevi iz nazofarinksa na virus, RIF	Ne manje od 7 dana od početka bolesti	klinički oporavak
Mnrusnmy tshgit L	ALT, timol, itd .., bilirubin, hepatitis markeri	Eliminacija žutice, što je smanjenje od transaminaze aktivnosti, koji se normalizirala, 35 dana	Klinički i laboratorijski oporavak
Nirusny hepatitis B, C, D et al.	Isti + parenteralne hepatitis markeri (DDP DNA, RNA NSO)	Eliminacija žutice, što je smanjenje od transaminaze aktivnosti, koji se normalizirala, 35 dana	Klinički laboratorijski ing oporavak
Quinet	Cal spremnik. sijanje prije A / B terapije, izmet grama	Ne manje od 7 dana od početka bolesti	Klinička oporavak bez referentne spremnika. fekalne sijanje
Dizenterija, (Mmonsllez, ehsherihioza i sur., Bakterijski potvrdio oci	Buck. stolica kulture -multiply 1 prije početka A / B terapije coprogram	Ne manje od 7 dana od početka bolesti	Klinički oporavak + 1 Neg. fekalne sijanje (sal do 2 - monelleza neg separator nasađivanja).
pseudotuberculosis	Sjetve izmet, krv Riga u dinamici	20 dana od početka bolesti	Klinički oporavak + 1 Neg. Stolica kulture (2 - s bakteriološki potvrđene bolesti)
Varičela (imunoglobulin?)	21 dana	21 dana	21 dana od zadnjeg kontakta (karantena)
hripavac (Imunoglobulin tijekom 3 h ml / dan)	14 dana tenk. pregled 2 puta za djecu do 7 godina	7 dana spremnik. pregled 2 puta za djecu do 7 godina "	7 dana (karantena), kao i spremnik. pregled 2 puta za djecu do 7 godina
šarlahna groznica	17 dana	7 dana	7 dana
Epidemiološka. Zaušnjaci (dodataka, cijepljenje)	21 dana	21 dana	21 dana
rubeole	-	-	21 dana
Gripa, SARS	7 dana	7 dana	7 dana
Quinet, dizenterije, ehsherihioza, salmoneloze et al. (Fagirovanie)	7 dana	7 dana	7 dana
enterovirus infekcija	10 dana	10 dana	10 dana
Virusni hepatitis A (izvan -, Imunoglobulin)	35 dana	35 dana	35 dana (med. Medicinski nadzor jedan put tjedno)
Tifus i paratifus (uz cijepljenje za djecu stariju od 7 godina, fag)		21 dana 1 stolica puta ispita	21 dana 1 stolica puta ispita
Meningokok infekcija (uz cijepljenje i imunoglobulina		10 dana + 1 Neg. nazofarinksa bris. Nosači se mogu liječiti kod kuće (4 dana -makrolidy, lijevo-mitsetin, itd)	10 dana promatranja, 1 otritsat. spremnik. sjetva nazofarinksa
Difterije (hitna cijepljenje)		7 dana. Buck. sijanje bris iz nosa i ždrijela 1 puta (neg.)	7 dana. Buck. sijanje bris iz nosa i ždrijela 1 puta (neg.)
Poliomijelitis (OPV cijepljenje dodatni)		20 dana. Izolacija nije potrebna kada dodataka, cijepljenje	20 dana

Tablica 4: Popis događaja na mjestu infekcije

ime infekcija	Obvezno završnu dezinfekciju	Hitne cijepljenja (starost)	Pasivna imunizacija i dr. Događaji
hripavac	;	;	+ (Do 2 godine)
vjetar dupe	;	;	;
ospice *	;	+ (1-25 godina)	+ (Do 1 godine)
rubeole *	;	+ (Seronega-tivno)
zaušnjaci **	;	+ (1-25 godina)	• (do 1 godine)
gripa	-	+ (Od 6 mjeseci).	+ (Teška)
difterija	+	+	;
Šarlah "	;		;
dječja paraliza	+	+	+
virusni hepatitis	+	;	+
tifoidan	+	+ (7 godina)	- (Fagirovanie)
enterovirus infekcija	+	;	-
kolera	+	+ (2 godine)	- (Antibiotici)
Dizenterija, monelloz Salle et al. OCI	+	-	- (Fagirovanie)
Crv zaraza ***	+	;	-
Gljivične bolesti (microsporia krastavost)	+
šuga	+		;

Napomena:
Dodatni * cijepljenja se provodi u prva 72 sata nakon kontakta s pacijentom;
** Hitna cijepljenje se provodi sve do 7 dana nakon izlaganja;
*** preventivno liječenje djece s mebendazol ili levamizol može biti u kontaktu s Enterobiasis pacijenta.

Načela nadzora bolesnika s akutnim zarazne bolesti su prikazani u tablici. 2, 3 i 4,
Završna dezinfekcija u centrima obavljaju zaposlenici dezinfekciju stanice (odjela) grada ili okružnih središta sanepidnadzora nakon evakuacije bolesnika u roku od 24 sata.

Trenutno dezinfekcija provodi se nakon otkrivanja zaraznih hospitalizacije pacijenta do njegovog oporavka ili, ako je ostavio za liječenje kod kuće. U bacillicarriers trenutna dezinfekcija obavlja se od trenutka otkrivanja prijevoznika za uklanjanje kontrolu epidemije. Trenutni dezinfekciju uključuje provedbu sanitarnih i higijenskih mjera, dezinfekciju objekata okoliša i pražnjenja pacijenta. Dezinfekcija se provodi od strane članova obitelji pod vodstvom lokalnog liječnika i okružnog epidemiolog.

Sanitarne mjere za za obiteljsku ognjišta:
izolacija pacijent u posebnoj prostoriji ili ograditi dijelu;
izbjegavanje kontakta s djecom predškolske dobi;
ograničavanje kontakta s djetetom objekata na okoliš;
osobna higijena;
izbor odvojena jela, posteljina;
odvojiti sadržaj i prikupljanje prljave posteljine;
čistoća u sobi i zajedničkim prostorijama.

Sredstva i metode dekontaminacije:
- hloramin- 0.2, 0.5 i 1% otopine;
- Pijenje soda- 2% otopina;
- pranje sapunom praška - 2% otopina.

Načela liječenja infektivnih bolesti u zemlji:
- uspostavljanje odgovarajućih higijenskih uvjeta;
- osobnu njegu (bolji roditelj);
- isključenje kontaktu s drugima
- organizacija liječničkim nadzorom;

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG srž

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan