Terminologija i klasifikacija bolesti lumbalni disk. Fokalna miješanje

Žarišna miješanje u horizontalnoj ravnini može "pjegav"Zauzimaju najmanje 25% oboda diska (Sl. 6), ili "širok"Zauzima 25 do 50% oboda diska (Sl. 7).

Prisutnost diska tkiva zauzima obodu od 50% do 100% preko rubova prstena apofizom može nazvati "distenzija / izbočina /" i ne smatraju se kao oblik audio kila (Sl. 8) ili raspršene adaptivna promjene pogon strujnog kruga kada susjedni deformacije koja se može vidjeti u teškim skolioza ili spondilolisteze (Sl. 9).

Slika 6. Po definiciji, "Žarišna kila" 25% (90 ° C) obod diska.

Slika 7. Po definiciji, "kila, sa širokom bazom" zauzima od 25% do 50% (90 ° -180 °) obod diska

Slika 8. Balanced prisutnost diska tkiva "u krug" (50-100%) izvan prstena, apofizom rubova se može opisati kao "ispupčen disk" ili "vidljiva izbočina " a to se ne smatra kao oblik kila. Osim toga, "izbočina / izbočina" - opisni izraz za oblik pogona kruga, a ne dijagnostička kategorija.

Slika 9. Asimetrična izbočina (izbočina asimetričnu granica) diska (50-100%), kao što je na teške skolioze i ne smatraju se kao oblik hernije

Hernija intervertebralni disk može imati oblik izbočinom ili ekstruzije, istisnutog materijala određuje oblika (Sl. 10). Izbočenje pojaviti ako duže udaljenosti u određenom ravnini između rubova diska materijala izvan prostora diska manji od udaljenosti između rubova baze u istoj ravnini.

Slika 10. hernija disk može biti u obliku izbočina ili prešati definiran oblik istisnute tvari (vidi, definicije u tekstu)

Baza se definira kao presjek vanjskog diska materijal polje disk izvorni kvadratnom području gdje se disk materijal izmiješanu izvan prostora diska je kontinuirana s prostorom unutar diskom slike. U craniocaudal smjer dimenzija ne smije prelaziti, po definiciji, visinu intervertebralnog prostora.

Ekstruzija događa kada barem u jednoj ravnini, neki razmak između rubova diska materijala izvan prostora cika veća od udaljenosti između osnovnih ciljeva, ili kada ne postoji kontinuitet između diska materijala izvan prostora diska i isti disk u prostoru ( cm, (Slika 11)).

Slika 11. Kada premještena residually veliki broj diska materijala razlikovanje izbočinom (L) i izbacivanje (ili C), obično je moguće samo sagitalnim MRI ili sagitalnoj RT. Sl. "C"Unatoč činjenici da oblik istisnutog materijala je sličan obliku izbočine, najveći fragment craniocaudal promjer veći od promjera bazne kraniokaudalny na razini matice diska i lezije nakon toga određena kao ekstruzije.

U svakom slučaju, razmak između rubova baze, koji služi kao definiciju protruzije i istiskivanje može se razlikovati od udaljenosti između rubova otvora prstena, koji se ne mogu identificirati na CT i rijetko vidjeti na MRI. U craniocaudal smjeru duljine osnovica ne može biti veći, po definiciji, visinu intervertebralnog prostora.

Ekstruzija može dalje preciznije definirani kao vezivanje (odbacivanja dijela održivosti nekrotičnog tkiva zadržane) kada se kreće disk materijal potpuno gubi svoju povezanost s matičnom diska (Sl. 12). Pojam migracija mogu se koristiti za određivanje kretanje diska materijal iz strane ekstruzije, iako nisu izdvojeni ili (Sl. 13).

Slika 12. Shematski prikaz različitih vrsta stražnjeg kila: A - mala subglottic kila (ili ispupčenje), bez značajne migracije diska materijala. B - subglottic hernija diska Materijal s nižom migracije ispod stražnjeg longitudinalnog ligamenta. C -, subglottic hernija diska Materijal s nižom migracije i sekvestiratsiey fragmenta (strelica).

S obzirom da je raseljeni disk materijal kasnije često zakrčen stražnjeg longitudinalnog ligamenta, slike (slike) može se prikazati kao pokret diska izbočenje u aksijalnom (uzdužni) i smicanja kao ekstruzija sagitalnoj kriška U oba slučaja kretanja mora se smatrati ekstrudiranja. Kila od veznih pločica u craniocaudal (vertikalnom) smjeru preko kičmene tijela završnu jaza odnosi na mezhnozvonkovym hernije.

Slika 13. Odnos tipičan natrag hernija diska sa stražnjeg longitudinalnog ligamenta A (medijan sagitalnoj sekcija): Ako je kila male veličine, prosječna odvojena kile obično ostaje nepromijenjen duboki sloj stražnjeg longitudinalnog ligamenta (strelica) i povremeno netaknute (neoštećene) vanjski vlakana prsten disk spojeni s stražnjeg longitudinalnog ligamenta tvoreći "kapsula" kila. Duboko (na dnu) sloj stražnjeg longitudinalnog ligamenta (označen strelicom) također mogu biti vezani na stražnjem dijelu tijela kralješka, eliminirati potencijal veći prostor za kila ispod. U (paracentral simetrični dio): stražnjeg longitudinalnog ligamenta je izvukao bočno iz diska (strelica glave) i hernija diska može se smanjiti između diska i epiduralni prostor

Tablica 2. Opis hernije diska

• Morfologija
ispružanje
istiskivanje
U tijela kralješka

• Zadržavanje
• Integritet
• Odnos sa stražnjeg longitudinalnog ligamenta
• glasnoća
• Sastav
• Lokalizacija

Hernija intervertebral diskova može opisati kao održao (fiksna), ako se pomicati dio prekriven vanjskog prstena, ili jednostrano (nije fiksna) kada nema bilo kakva takva ovojnica.

raseljeni disk materijal može se opisati lokalizacije opsegu i sadržaju. Tablica 2 prikazuje predložene kategorije za opis i klasifikaciju hernije diskova.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan