Neuroendokrinog aspekt vazomotorne glavobolje

Glavobolja s hormonalnim poremećajima u žena

Glavobolja s hormonalnim poremećajima u žena je nedovoljno istražena.

Poznato je da je fluktuacija razine hormona može uzrokovati ili pogoršati glavobolju.

Na primjer, žene često napadaja migrene određene dana menstrualnog ciklusa [Stein G. et al., 1984].

Antinociccpcija ovisnost o promjenama u razinama hormona potvrdio rad E.U. Snowden et al. (1984).

Su opazili da primjena naloksona [10 mg IV] u folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa, smanjuje razinu luteinizirajući hormon, folikul stimulirajućim hormonom i prolaktina i lutealne faze, to povećava razinu luteinizirajućeg hormona, i prolaktin. Pokazano je da se glavobolju uzrokovanu inhibitorima rezerpina i dopaminergičke sustave sulpirid, razvija se kada se razina prolaktina [Polled A. et al., 1982].

Vrijednost promjena neuroendokrinih u genezi glavobolje posebno jasno vidi u različitim fazama reproduktivne razdoblja u žena. Dakle, migrena često počinje u pubertetu, prikazne promjene tijekom trudnoće i na pojedine faze menstrualni ciklus. Takozvani predmenstrualni sindrom može se smatrati neuspjehom adaptivnih odgovora na endokrini i humoralni smjene.

Klinički manifestira simptoma psiho-emocionalna nestabilnost s razdražljivost, tearfulness, depresije, poremećaja spavanja ( „predmenstrualne napetosti”) i glavobolja napetost mišića ili simptoma vaskularne labilnosti s lupanja srca, znojenja, vrtoglavicu, mučninu, paste lice, dojke bubrenja, povećanje mase tijelo. U tom kontekstu, postoji vazodilatatorni glavobolja.

Žene sa jakom predmenstrualnog sindroma preporučuju hormonsku terapiju: 10 mg progesterona tijekom tjedna prije početka menstruacije hidroksiprogesteron ili 17-propionata 1 ml 12,5% otopine [125 mg] intramuskularno na 19-20 dana nakon ciklusa i na anovulacijskih ciklus - [bisekurin Gilyazutdinova Z.Sh., 1982]. Neki autori Preporučujemo da parenteralnu primjenu progestin lijekova [usirena grudvica krvi 1968].

opazili smo dobro učinke pregnina od 0,01 g 3 puta dnevno u, a umjereno teškim predmenstrualni sindrom, glavobolje uspio spriječiti nesteroidne protuupalne lijekove (fenilbutazon, ibuprofen, indometacin) 2-3 dana prije obične pojave predmenstrualni glavobolje.

Učinkovitost tih agenata sugerira da u genezi vazomotorne glavobolje predmenstrualni razdoblja, igra ulogu promjenu razine prostaglandina.

Vazomotorni glavobolja popraćena amenoreje središnjeg geneze nakon trauma, infekcije ili intoksikacija kada inhibirana neurosecretion hipotalamus funkcije jajnika hipofiza-potisnut i smanjene razine gonadotropina i estrogena.

Gledali smo pacijentima čiji su napadi migrene pratnji trudnoće (u dobi od 22 i 32 legla). Na kraju napada dojenje dogodio. U dobi od 35 i 38 godina su duga razdoblja amenoreje.

Savjetovati pacijente da stručnjaci disfunkcije povezane s psiho-emocionalni stres zbog nepovoljne situacije na radnom mjestu iu obitelji. Pacijent ima fobiju, bojala voziti u podzemnoj željeznici ( „vuče vlak”). Tijekom razdoblja amenoreje obnovio napade migrene [2-3 napadaja po tjednu]. Postoji interval od miješanih vrsta boli: jutro težinu u glavi, čvrsto bol.

Tijekom prvog razdoblja amenoreje napada migrene može uhititi kofetaminom i interictal prijem notsertona serotonina antagonista. Tijekom drugog učinak period koji je dobiven od indometacina i divaskana trentala. U oba slučaja, napadi prestali prije obnove menstruacije. Uz otklanjanje stresnim situacijama amenoreje prolazilo, brinem manje glavobolje.

Tako, bez obzira na ulogu katalitičke psihološke traume, napadi migrene odvijalo u pozadini neuroendokrinog disfunkcije, nivo prolaktina podignuta [620 ng / L].

Povećane razine prolaktina obično popraćena galaktoreja-amenoreje sindrom [Chiarijev N. N. Frommel 1882], koji se javlja kod 5% žena nakon trudnoće i isporuke komplikacija, te u nekim slučajevima, sam pobačaja [Serov VN , 1978]. Z.Sh. Gilyazutdinova (1982) pokazuje da je varijanta galaktoreja, amenoreja (Forbes-Albright sindrom) nije povezana s trudnoće može doći u žena s premorbidne regulacije insuficijencije neyroen-dokrinnoy nakon emocionalnog stresa, dugotrajne uporabe dopaminenergičkih sustava inhibitora (neuroleptici, rezerpin, metildopa) ili oralni kontraceptivi.

Klinički, sindrom manifestira prestanka menstruacije, izlučivanje mlijeka ili kolostruma, povećanje tjelesne težine. Intenzitet svaki simptom može biti različit. U studiji hormonska pokazala umjerenu hiperfunkciju kore nadbubrežne žlijezde, štitnjače, hyperestrogenemia. Neuropsihijatrijskih poremećaja manifestiraju astenonevroticheskih simptoma vegetativnog vaskularne labilnost, tendenciju povećanja u sustavni krvni tlak, a ponekad i hipotalamičke Sympathoadrenal krize. Glavobolja se vidi u 85% tih bolesnika [Serov VN 1978].

Pacijent D., u dobi od 23, inženjer. Bolesna majka 56 godina patila od napada migrene. Pacijent je napadi migrene s povraćanjem od 10 godina starosti. Menstruacija u dobi od 12, redovito, ponekad migrena napad prije svake menstruacije. Obilježen sklonost hipotenzije. Redoviti seksualni život u braku sa 20 godina, zatrudnjela je u dobi od 21. Prva 3 mjeseca. „Kontinuirano” glavobolja tijekom trudnoće mučnine, česte rvota- izgubili težinu od 5 kg.

U drugoj polovici trudnoće, povećan krvni tlak 130/80 - 140/90 mmHg. Čl. S vremena na vrijeme, „zamagljena” viziju. Pri rođenju na povišen krvni tlak 190/100 mmHg. Članak ( „nešto se dogodilo s glavom”) je imao napadaj nakon što se dijete rodi. Od prvog mjeseca života dijete je boca fed, jer majka nije imala mlijeka.

Prva menstruacija nakon 2 mjeseca. nakon rođenja, od više od 2 godine, nepravilan menstruacija, s pauzama za 2-6 mjeseci. Za 2 godine tjelesna težina povećana za 18 kg i povećana kupili pao čine mliječne žlijezde. Kad se pritisne na željezu bradavice pojavi kolostrum. Teški depoziti masnog tkiva u području trbuha i bedara. Na koži trbuha blijedo ružičaste strija. pronađeni su neurološki pregled žarišnim neurološkim simptomima. Eyeground nepromijenjen Rendgenski lubanje bez patologii- prolaktin 157 mg / l.

U svakom razdoblju produženih amenoreje učestalih napada migrene [1-2 tjedana.]. Bilo je Interictal težina bol u tipa parijetookcipitalno-zatiljni regiji, pridružio napadi sympathoadrenal tipa groznica, dispneju, low-grade groznica, povišen krvni tlak, zadržavanje vode i naknadne poliurija. Tijekom napada difuzno lupanje glavobolju. Ako je krvni tlak dosegne 160/100 mm Hg. Čl., To je povraćanje.

Napadi migrene je moguće zaustaviti ili ublažiti kofetaminom. Glavobolja i drugi simptomi sympathoadrenal kriza smiriti nešto nakon ubrizgavanja shpy, dipirona i difenhidramin. Obradom hormona pacijent odbija. bromokriptin liječenje morala biti prekinuta, jer netolerancije na lijekove [jednostruka doza od 1,25 mg uzrokuje jaku mučninu].

Dakle, žene s vazomotorne regulaciju ustavnog inferiornosti nakon komplicirane trudnoće razvijena poremećaja neuroendokrinih, amenoreja-galaktoreja sindrom, protiv koje teške migrene i hipotalamusa kriza počela.

Liječenje galaktoreja, amenoreja sadrži hormone - estradiol dipropionat [1 ml 0,1% -tne otopine intramuskularno 40 dana], vitamin E (50 mg intramuskularno svaki drugi dan, za tijeku 20 injekcija), formulacija estrogena progestin - infekundin ili stediril [1 tableta dnevno kroz 21 dana] i ponovo 5 dana nakon krvarenja menstrualnopodobnoe [serov VN 1978].

Smatra se da je polovica slučajeva uzrok galaktoreja, amenoreja, prolaktinom služe hipotalamus-hipofiza područje, ali zbog male veličine njihova dijagnoza je teško čak i uz računalne tomografije [Santa II et al., 1985].

U svim slučajevima, kombinacija galaktoreja-amenoreje s povećanjem turskom sedlu na hormonske nadomjesne terapije treba izbjegavati kako se ne bi ubrzao rast tumora. Posljednjih godina pribjeglo inhibitor liječenje prolaktina Parlodel [2,5 mg 2 puta dnevno], što smanjuje sekreciju prolaktina i sprječava pretvorbu u mikroprolaktinomy macroadenomas [Gilyazutdinova Z.Sh., 1982- Santa II et al., 1985].

amenoreja-galaktoreja sindrom može biti povezana sa sindromom „prazno mjesto”, koji je detektiran pneumoencephalography i kompjutorske tomografije. Najčešći uzrok „prazno mjesto” Vjerujem dijafragma kvarove Sella i arahnoidotsele. U nekim slučajevima, u isto vrijeme navedeno povećanje od III klijetke i hidrocefalus. U tih bolesnika, glavobolja uzrokovana intrakranijskog tlaka [Garcia-Uria J. i sur., 1979. Chupin M. et al., 1981 Kaye A.H.et al., 1982].

Nedostatak učinkovitosti hormonske terapije preko galaktoreja-amenoreja bez tumora geneze propisana X-zrakama [1500-2000] P u hipotalamus-hipofiza regija [Serov VN 1978].

Neuroendokrini poremećaji trudnoće i porođaja može manifestirati neuspjeh hipotalamus-hipofiza os (Shihena sindrom). Smanjena funkcija kore nadbubrežne žlijezde, tiroidni, mokraćni gonadotropini, TSH, ACTH, STH. Pacijenti gube na težini, razvijati trofičke poremećaja, 90% žena izvješće amenoreju. Neuropsihijatrijske manifestacije sastoji se od astenonevroticheskih simptoma, razdražljivost, smanjenje radne sposobnosti. Smanjeni sistemski krvni tlak prevladava hipotonična Tip kardiovaskularne reakcije.

Glavobolja razvija kao cerebralni angiodystonia hipotoničnoj tipa. Nadomjesna terapija uključuje adrenokortikoidnih hormona, estrogene, tireoidin, anaboličke steroide [Serov VN 1978].

Amenoreja i prati endokranioz (Morgani- Stewart-Morel sindrom), koji je metabolički hormonska kraniopatiyu [Buchman A., 1975]. Hormonalni poremećaji nastaju zbog hipotalamo-hipofiza disfunkcije, hipotireoze i kompenzacijskog povećanja aktivnosti kore nadbubrežne žlijezde. Hyperostosis frontalna kost ponekad doseže i do 3 cm, povećan intrakranijalni tlak, često imaju povišeni krvni tlak glavobolja.

Bolest počinje u žena u dobi od 20-40 godina, uz pretilost, trofičke poremećaja, teške vegetativni distonije s čestim Crocq bolesti i tromboflebitisa. Karakterizira asthenoneurotic simptom i depresija.

Za liječenje propisane sredstva za dehidrataciju, vazoaktivnih lijekova, alati za poboljšanje reologije krvi, vitamin E, estrogengestagennoy ponovljenih tijek terapije, mikrovalnu terapiju na hipotalamus-hipofiza regija [Gilyazutdinova Z.Sh., 1982].

amenoreja sindrom u kombinaciji s različitim vrstama vaskularna glavobolja može biti u antifosfolipidni sindrom (vidi, gore).

Značajan hormonalne promjene u pratnji menopauze. Simptomi menopauze dogoditi prije menopauze u suprotnosti s normalnim ciklusima. Stoga, u njihovom podrijetlu, glavnu ulogu je igrao fluktuacije razine hormona, ali ne i nedostatak hormona rasta [Jaszman L. i sur., 1969], kao i fluktuacije (obično povećati) Funkcionalna aktivnost simpatoadrenalovoj sustav [Molnar G. W., 1975].

Vegetativni disfunkcija očituje plime, koje se pojavljuju tijekom toplinskog osjeta, povraćanje, išaran kože crvenilo lica i gornji dio prsnog koša oscilacija sistemskog krvnog tlaka (obično povećavaju) i tahikardija. Učestalost i trajanje valunga variraju. Vrhunac se smatra ozbiljnim ako je broj valunga po danu od 15 [Gilyazutdinova Z.Sh., 1982].

Glavobolja u tih žena ima mehanizam regionalne kraniotserebralnoy angiodystonia.

Psiho-emocionalni poremećaji u menopauzi imaju mnogo toga zajedničkog sa sindromom predmenstrualne napetosti: [. Coppen A. i sur, 1972] astenonevroticheskih simptoma, promjene raspoloženja, tendencija da se depresije, što objašnjava pad aktivnosti serotoninski sustav sustava u nedostatku izlučivanja estrogena. U genezedepressii ne može ignorirati kao psihološki utjecaj menopauze (za Filistejca gledišta, to je znak starosti), a seks-promjene (zbog manje libida i pogoršanje kvalitete seksualnog odnosa zbog suhoće rodnice)

Potonji je posebno važno za žene koje se koriste za redovito i aktivno seksualni život [Hallstrom T., 1973.] Smatra se da nedostatak serotoninski sustav sustava, smanjuju aktivnost antinociceptivne sustava, ne samo da uzrokuje sklonost depresivnom raspoloženju, ali i pridonosi glavobolje.

Međutim, promjene dob hormonska nisu uvijek praćeno teškim vaskularne disfunkcije. Klinička iskustva pokazuju da takva autonomna disfunkcija i neurotski simptomi su češće kod žena s prethodnom neuspjehu neurohumoralni regulacije i ustavnog statusa pojedinca [De Jong F. H., Sharpe R.M., 1976].

Budući da je hormonalna osnova za menopauzi poremećaja je smanjenje razine estrogena, patomehanizam tretman uključuje estrogenih droge. Terapija estrogenom zahtijeva posebnu praćenje i mora se provoditi pod nadzorom endokrinologa, gynaecologist [Vikhlyaeva EM 1978- Zhmakin KM, 1980].

Vegetativno disfunkcija vrijeme menopauze sa stabilnim povećanjem sistemskog tlaka zahtijeva odredišnih središnji antihipertenziva, dok je u krizopodobnom - a - a-adrenergičke blokatore. Pokazano je da je a-agonist klonidin inhibicijom aktivacije središnjeg simpatički može zaustaviti plima [Clayden J.R. et al., 1974].

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan