Metode kontinuiranog praćenja krvnog tlaka u novorođenčeta. teškoće

Video: Rizik za hipertenziju

Oprema za trajno praćenje krvnog tlaka u novorođenčeta:
1. Monitor za praćenje fizioloških parametara u dojenčadi.
- Minimalna konfiguracija treba uključivati ​​mogućnost odražava sistolički i dijastolički i srednji arterijski tlak.
- Monitor bi trebao biti sposoban za uspostavljanje alarme za visoke i niske krvnog tlaka.

2. Uređaj za infuziju Mehanička (Zeon infu-pumpe). Ne koriste za intravensku infuziju otopine u hermetički zatvorene plastične vrećice.
3. Sustav za mjerenje krvnog tlaka, puni tekućinom.
4. Odgovarajuće veličine i Sustav katetera.

5. Kit za praćenje senzor krvni tlak s integriranim zamjenjivi i uređaj za kontinuiranu pranje.
a. za praćenje krvnog tlaka cijev ne bi trebalo biti više od 122 cm (udaljenost između senzora i točke kontakta s pacijenta).
b. Na prednjem kraju skupa treba imati zaporni penis ili širenje arterija ne više od 30,5 cm, koji se upotrebljava za uzorkovanje krvi.

u. Neki jednokratnu kompleti za mjerenje krvnog tlaka imaju zatvoreni sustav za uzorkovanje:
- Sustav ima mehanizam da aspirira i zadržati određenu količinu krvnog tlaka u cijevi, a ne na špricu.
- Distalni kraj opremljen s malom kamerom s rebrastim zidova koji omogućuju samo kratki usmjerenom tupi brizgalice adapter za penetraciju i aspiracije krvi. U početku, uzeti natrag volumen je dovoljno da se krv je ušla u kameru za uzimanje volumen uzorka veći od volumena katetera / distalnom kraju cijevi. Tako, dobiveni materijal se razrijedi unosi tekućinu. Odsustvo zaključavanje slavinu na distalnom kraju da se spriječi kontaminacija na ovom mjestu. Prikupljanje krvi natrag sačuvan, količina tekućine za ispiranje koristi cijevi za uzimanje uzorka krvi, smanjuje.

Metode kontinuiranog praćenja krvnog tlaka u novorođenčadi:
Na kateter umetanje mjestu, potražite u članku „The vaskularni pristup.”
1. To bi trebao biti temeljito upoznati s pokazateljima prikazani na postupak kalibracije monitora i tlaka.
2. Upotrebom odvojene komponente prikupljene sustav za mjerenje krvnog tlaka, uz održavanje sterilnosti.
a. Osnovna konfiguracija sustava sastoji se od uređaja za ispiranje, senzor za zaključavanje slavina, na tlačnoj posudi i dodatni skup ekspanzije arterijskog tlaka (duljine kratke cijevi manje od 30,5 cm, između umetnut kateter i cijevi pod tlakom).
b. Kada koristite odgovarajući skup za mjerenje tlaka bi bili sigurni da su svi spojevi čvrsto i luer nemaju nedostatke.
u. Ako je moguće, izbjegavajte korištenje intravenskih cjevastih dijelova u sustav mjerenja krvnog tlaka.

3. Instalirajte infuzijsku pumpu koja će se koristiti za kontinuiranu infuziju kroz sustav za pranje. Uređaj kontinuirano ispiranje ima ograničenu brzinu protoka - od 3 do 30 ml / h, ovisno o modelu. Za arterijskih katetera za novorođenčadi infuzijske pumpe za dovod za ispiranje uređaja koji se montira na stopi 0,5-3,0 ml / sat i brzina protoka ne prelazi uređaj za pranje. Ako je brzina protoka pumpe premašuje brzinu uređaja za pranje, alarm se aktivira kao odgovor na okluzije u većini pumpi za intravensku infuziju. Protok pumpe je bila 1 ml / sat se preporučuju za većinu arterijskih katetera.
4. Prvi pak koristiti iste otopine kao i za kontinuiranu infuziju. Oni uključuju sustav malom brzinom, da bi se izbjeglo mjehurića zraka na izlazu iz uređaja za pranje. Budite sigurni da napuni i bez zračnih mjehurića, cijeli sustav i priključke.
5. Jednokratni senzori povezani s višekratnu upotrebu kabela monitor. Oni uključuju monitor.
6. Provjerite senzor kad pacijentova razina usporedne određena srednepodmyshech kloridna linije (stupanj srca). Na komparativnoj razini nositelja oznaka (na razini srca pacijenta) za senzor.
7. Povezivanje distalni kraj katetera uvedenog sustava pacijenta, pazeći da kateter paviljonu ispunjen tekućinom i ne sadrži mjehurići.

8. Uključite infuzijske pumpe. brzina crpke ne smije biti veća od brzine protoka uređaja za pranje.
9. Otvori zaporni penis spoj za puštanje zraka (zatvoren prema pacijentu i otvara se na atmosferskom strani).
10. Kalibriranje monitora na nulu u skladu s uputama proizvođača.
11. Kapa senzor veze i zatvaranje penis (otvaranje prema pacijentu).
12. Ugradite tlak razmjera grafike na monitoru tako da se uklapa u sve grafikona tlaka.

13. Learn dobiven grafikon (valnog) tlaka. Ako val ima Potcijenjena pogled (spljošten slabo razlikuju, s malim povećanjem vremena), sustav se provjerava prisutnost mjehurića zraka, počevši od distalnog kraja. Ako ne pronađete mjehurića zraka, a zatim pažljivo oprati s kateterom.
14. Kad stabilne podaci dobiveni tlak Alarm parametre. Srednja krvni tlak je optimalno za alarmne sustave.
15. kalibracija senzora vrši se na svaku promjenu ili svakih 8 sati.
16. Nakon treba isprati lagano dobivanje uzorka krvi pomoću sustava brizgalice s minimalnom količinom heparinizirane fiziološke otopine.

Komplikacije kontinuiranog praćenja krvnog tlaka u novorođenčeta:
1. Kvar senzora.
2. luer Greška veze, što dovodi do istjecanja zraka, prijava pod niskim tlakom ili wicking krvi u sustav.
3. Zrak u sustavu.
4. Greška infuzijska pumpa ne osigura stalnu pranje, što dovodi do začepljenja katetera pomoću krvnih ugrušaka.
5. grešaka za višekratnu upotrebu kabel povezivanje senzora (jednokratnu) s monitora.

6. Misregistration podataka zbog promjene konfiguracije u odnosu na usporediti razinu pacijenta kada oboren biljke.
Više vrijednosti 7. - visokim rasporeda senzora, niži - niska.
8. Problemi povezani s kateterom.
9. Instalacija kateter tip nasuprot stijenke posude (koja dovodi do izravnavanja valnog, tlak će rasti polagano kao rezultat kontinuirane infuzije).
10. Ne senzor umjeravanje (postavljen na nulu) u odnosu na atmosferski tlak (statičkog tlaka zadržava zapornog ventila penis vezan na luku i šprice koja se može otvoriti da bi se osloboditi zraka smanjuje vrijednosti tlaka).
11. Gubitak krvi u slučajevima kada je zaporni penis je ostavljen otvoren prema atmosferi i pacijenta.
12. preopterećenja tekućine kad se infuzijska pumpa se koristi umjesto posebnog vanjskog vrećicu za ubrizgavanje tekućine i brzo pranje za čišćenje kateter.