Liječenje lejomioma maternice. taktike liječnika za miom maternice.

najviše s maternice mioma pacijenata

Video: intrauterini priraslica: uzroci, strategija liječenja

Za daljnju procjenu povećanje veličine maternice , Redoviti ginekološki pregledi i ultrazvučna mjerenja. U rijetkim slučajevima, fibroidi maternice stisnuti mokraćovoda, uzrokujući hidronefroza i hydroureter. To se događa kada fibroze raste bočno iz maternice, širokog ligamenta između listova.

bolesnici s anovulacija možete pokušati smanjiti maternice krvarenje uz pomoć progestina, primjenjujući ih na mahove. Sa inhibitori prostaglandin sintetaze moguće smanjiti simptome dismenoreje sekundarne i, u nekim slučajevima smanjiti količinu menstrualnog gubitka krvi. Takva konzervativna terapija može uspješno koristiti do početka menopauze. Hormonska terapija ima mali učinak, ako postoji značajan deformacija endometrija šupljine zbog unutar škole ili submucous mioma. U tom slučaju, krvarenja obično je povezana s dubokim anatomskih i vaskularnih poremećaja.

Jedna od metoda kirurškog liječenja je nježna myomectomy. To može biti izvedena u mladih bolesnika u kojih je prisutnost mioma dovodi do deformacije maternice, koji narušava sposobnost da zamisle ili nošenje trudnoće. Potencijalni komplikacije myomectomy opasnih komplikacija potpunog uklanjanja maternice (histerektomija). To je, prije svega, intra i postoperativno krvarenje. Kriteriji su nedavno objavljeni izbor poštedu myomectomy pomoći liječniku u odluci.

histerektomija - je najčešći operacija izvedena za mioma maternice. Međutim, kao konačni metoda liječenja treba uzeti u obzir samo kod pacijenata s klinički manifestira mioma i ne planiraju daljnje razmnožavanje. Indikacije za uklanjanje maternice moraju biti specifični i dobro dokumentirana.

uterusa maternice ovisan o estrogenu tumor benigna. To omogućuje korištenje modernih inhibicije rasta tumora farmakološka sredstva koja inhibiraju izlučivanje estrogena. Ova strategija liječenja je najprikladniji u perimenopauzi dobi, kada su žene često postoji anovulacija i relativna prevlast endogenih estrogena. Farmakološka uklanjanje jajnika izvor estrogena je postignut suzbijanju krug povezanosti u hipotalamusu - hipofize - jajnici. U tu svrhu, koristi agonist hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH agonista).

liječenje obično provodi za 3-6 mjeseca prije planiranog histerektomije, ali se također može koristiti zasebno, kao način da se zaustavi razvoj tumora na prirodne menopauze. GnRH agonisti ne samo smanjiti veličinu tumora i maternica (često 40-60%), ali i kako bi se olakšalo obavljanje operacije i znatno smanjiti gubitak krvi.

Video: Pregled Baobab života. uterine fibroidi, kroničnog bronhitisa, artritisa

U bolesnika s normalnom proizvodnja endogenog estrogena potiskivanje ovom proizvodu daje samo privremeni učinak. Prekid liječenja je obično za nastavak rasta fibroidne. Ostali farmakološka sredstva koja smanjuju izlučivanje endogenih estrogena u jajnicima, kao što su danazol, iako manje uspješno, ali su također koriste za liječenje mioma maternice.

Donošenja konačne odluke o provedbi histerektomija, potrebno je uzeti u obzir planove pacijenta za buduće rađanje, pažljivo procijeniti kliničke čimbenike kao što su iznos i trajanje krvarenja, prisutnosti ili odsutnosti anemije, veličini tumora. Sama činjenica prisutnosti mioma maternice ne znači potrebu za histerektomiju.

uterusa maternice često je povezana s neplodnošću, ali u nekim slučajevima, žene s liomioma uterusa može zatrudnjeti. Trudnoća u prisustvu liomioma obično odvija bez obilježja, s normalnim prenatalne skrbi i porođaja. Fibrom na taj način može nastaviti rasti i postati simptomatičan, ponekad prolaze kroz crveno ili hijalina degeneracije. Ako pacijent počinje osjećati bol, uzrokovana mioma, kao i liječenje je obično dovoljno da se dodijeliti u krevet i jakih analgetika. Ako nema učinak može trebati konzervativna myomectomy.

Rizik od spontanog pobačaja ili prijevremeni porođaj u trudnoći, u kombinaciji s mioma, je relativno visoka, pa se ponekad morati posegnuti za profilaktičku upotrebu adrenergičkih tokoliza. Postoje suprotstavljena stajališta o mogućnosti normalnog poroda nakon transvaginalne konzervativne miomekomii, u svakom pojedinom slučaju mora se uzeti svoju odluku. U rijetkim slučajevima, fibrom može biti smješten ispod fetusa predstavljanja dijela, - u donjem dijelu ili na cerviksu. Pri rođenju, oni predstavljaju zapreku za promicanje fetusa kroz porođajni kanal, i zato u takvim situacijama treba provesti carski rez.