Hitna pomoć u barotraumom kada uronjen u vodu: indirektnim djelovanjem tlaka

Dušik i drugi inertni plinovi, topivi pri povišenoj parcijalnog tlaka imati učinak anestetika. Opojne efekti slični onima koji se opažaju tijekom intoksikacije alkoholom i vidljivi su u većini ronioci na dubini od 70 do 100 stopa (21-30 m). Mnogi ronioci na dubini od 200 stopa (60 m) je tako dobro da oni gube sposobnost za obavljanje bilo korisnog rada, a na dubini od 200 stopa (90 m) izgubiti svijest. Iako opojnih učinci su reverzibilni, narkoza izazvao dušik je često glavni uzrok nesreća na vodolazov- učinaka dušika može oštetiti pamćenje i orijentaciju, što dovodi do raznih incidenata.

Dekompresija bolest (DCS) je disfunkcija mnogih sustava organizma zbog oslobađanja inertnog plina kako bi se dobilo mjehurića u krvotok i tkiva sa smanjenjem tlaka okoline. Kritični faktor u patogenezi bolesti povećava apsorpciju inertnim plinom tkiva. kao plin je dušik U većini slučajeva, ronjenja.

A ronilac disanje odvodi zrak pod vodom, pod tlakom okoliša, a povećava postoji pozitivna gradijent između alveolarnog zraka i dušika, uz dušik krvi i tkiva. Nakon nekog vremena je proveo u dubinama tog gradijenta smanjuje postupno približava nuli što dođu do nove ravnoteže.

Vrijeme potrebno da se postigne ravnoteža novi ovisi o alveolarne tkiva inertnom gradijent vrijednosti u tkivima i omjer topljivosti u krvi Krv inertnog plina - tkiva. Prema tome, brzina kojom se ronilac dosegne ravnotežne novi inertni plin je eksponencijalni funkcija difuzije i perfuzije specifična za različitim tkivima.

Povećava apsorpciju tkiva plinova - prvi korak prema dekompresijske bolesti, ali to se događa samo kada je tlak okoline se smanjuje tako brzo, što dovodi do širenja inertnog plina iz tkiva i time u DB.

Patofiziološke promjene tijekom dekompresijske bolesti uključuju i mehanička i biofizički posljedice uzrokovane mjehurića plina. Glavni efekt je mehanička okluzija krvnih žila, te zato što su se mjehurići plina formiraju prvenstveno u venu pogoršava venski povratak na srce. Međutim, formiranje mjehurića plina kada TCS može dogoditi svugdje, uključujući limfne kanala unutar stanice ili izvan broda. Stagnacija limfa, širenje i ruptura stanica i unutarstanični raspoloženje doprinijeti začepljenja krvnih žila. Osim toga, venska plin embolus može uzrokovati paradoksalni arterijski embolizaciju preko intrapulmonarno i intra sporedne.

Plinski mjehurići također pružaju razne biofizički učinke zbog njihove interakcije s krvi. U biti mjehurići vide imunološkog sustava kao strane tvari, što uzrokuje upalnu reakciju. Presudni faza postupka je aktivacija Hageman faktor, što zauzvrat aktivira unutarnji mehanizam zgrušavanja, kinin sustava i komplementarnog sustava, što rezultira u aktivaciji trombocita, agregacije i eritrocita trombocita, masti embolija, povećanu vaskularnu permeabilnost, intersticijski edem i stvaranje ugrušaka u malim krvnim žilama , Neto rezultat od svih tih procesa je smanjenje perfuzije tkiva i ishemijskih oštećenja.

Kliničke manifestacije dekompresijske bolesti su različiti, ali najčešće utječe na zglobove i kičmena moždina. tehnički izraz "zavoja" To se odnosi samo na mišićno obliku CST, ali često se koristi da se odnosi na njega, i druge vrste. Različiti oblici CST također nasumično podijeljeni u tipove I i II. Kako bi se dobilo I tip uključuju CST srednje težine (lezija kože, limfne i mišićno sustava tipa II) - oblika s uključuje neurološke i druge ozbiljne lezije. Iako je ovo klasifikacija CST čvrsto uspostavljena u literaturi, je klinički značajna je izolirati zahvaćeni organ sustavima.

Kožne manifestacije uključuju svrbež, potkožno emfizema i Scarlatiniform ili zamrljan osip. Ometanje limfni kanali mogu uzrokovati lokalizirane otekline ili izgled kože, nalik narančine kore.

Naznačen periartikulamih boli, kao što je opisano "duboko i bez sjaja"Iako je svibanj biti pulsirajuće ili akutno. Bol ne može imati određenu lokaciju, primijetio utrnulost ili promjenu u osjetljivosti u zahvaćenom zglobu. Pokret je dovelo do oštrog povećanja boli, i nametanje povez tlaka - svojoj slijeganja. U ronioce koji koriste uređaje sa zatvorenim ciklusom izmjenu plinova, najčešće utječe na rame i lakat zglobova, ali može zahvatiti bilo koji drugi zglob.

Neurološki poremećaji u CST može manifestirati različitim simptomima. Klasični neurološki poremećaji povezani s oštećenjem na donjem dijelu torakalne i lumbalne kičmene moždine, koje se očituje paraplegije ili parapareza, parestezije donjih udova i disfunkcije mokraćnog mjehura. Urinarna retencija je uvijek bio najčešći manifestacija ozljede leđne moždine u CST, tako da je urinarni kateter treba uvijek biti pod uvjetom da kao standardna oprema ronioca. Nedavno Hallenbeck i sur. uvjerljivo je pokazala da je leđna moždina u CST je zbog (barem u nekim slučajevima) njegovog srčanog udara zbog opstrukcije venskog odljeva u epiduralni venskog pleksusa.

Pluća je uzrokovana šteta kada CST masivne zračne embolije vene i obično se ne pojavljuju sve dok do okluzije najmanje 10% od žile pluća. Znakovi i simptomi uključuju bol u prsima, kašalj, dispneju, šok i plućni edem. Klinički tijek često zarazio s brzom kvarenju.

Formiranje Mnogi ronioci plinskih mjehurića u krvotok javlja u nedostatku jasne dokaze takvih kesica zove DKB- "nijem",

Kada CST mogu se otkriti raznim laboratorijskih abnormalnosti, ali većina njih ima malo kliničku vrijednost u liječenju bolesti u akutnoj fazi.

Žrtve s barotraumom treba hitno poslani na hiperbarične terapije. Međutim, pacijent bi trebao biti ispitan i otkriti život opasne ozljede, ne barotravmoy- u slučaju otkrivanja intenzivne terapije, a ako je potrebno - i reanimacija.

Budući da su teške oblike CST često promatraju značajno smanjenje intravaskularnog volumena, i hemoconcentration, sastavni dio liječenja u takvim slučajevima to je tekućina nadomjesna terapija.

KV Kaiser

Dijelite na društvenim mrežama: