Izlučivanje estrogena i gestagena tijekom trudnoće

trudnica treba propisati progesterona u žutom tijelu insuficijencije. U umjetnom oplodnjom koristići jajašca donora daju dobre rezultate zadatak estradiol 1-2 mg / dnevno oralno ili dermalno, u kombinaciji sa progesteronom, 50- 100 mg / dnevno oralno ili intravaginalno.

Ako dođe do oplodnje, razine estrogena, progesterona i 17-hidroksiprogesterona u serumu je smanjen 10-12 dana nakon ovulacije. Nakon oplodnje i implantacije embrija u prvih 6-8 tjedana trudnoće sinteza tih hormona žutog tijela se održava, pa čak i malo povećao pod utjecajem HGH proizvodi trofoblasta. U rasponu od 8-10 tjedna trudnoće hormonska aktivnost žutog tijela počinje opadati. Tako hCG razina i 17-hidroksiprogesterona pad u serumu, dok se razina progesterona ne mijenja. Tijekom trudnoće estrogena i progesterona u serumu koncentracija održava u sintezi posteljice progesterona (po mogućnosti pod utjecajem hCG) i formiranja u njemu estrogena aromatizacijom prekursora dobivenim od kore nadbubrežne žlijezde majke i fetusa.

Usprkos činjenici da je sama posteljica sintetizira progesteron, njegova sposobnost da proizvode estrogen ograničena, prvenstveno zbog niske aktivnosti 17a-hidroksilaza koja pretvara pregnenolon i progesteron (P₂₁-steroidi) u androgene (Ci₁₉-steroidi). Prema tome, sinteza placenta estrogen ovisi o steroidogenezu u nadbubrežnoj žlijezdi fetusa i majke.

progesteron

stanice trofoblasta gotovo ne sintetizira kolesterol. izvor kolesterola za tvorbu progesterona u placente, kao i u žutom tijelu su LDL. U čovjeku i u nekoliko životinjskih vrsta tkiva nose steroidogenezu po LDL receptora na hvatanje tih čestica, a oni sadrže kolesterol služi kao supstrat za sintezu steroidnih hormona i moguće ostale spojeve. LDL razina kolesterola u serumu trudna obično je povećana, a oni su jako zarobljeni tkiva posteljice koja je bogata LDL receptora. Uz nedostatak LDL, ili u odsutnosti sinteze progesterona u placenti može biti narušena. Na primjer, kada pada gipobetalipoproteidemii razina progesterona, iako ne onoliko koliko je to moguće što bi se očekivalo. To je vjerojatno zbog kompenzacijskog povećanu sintezu kolesterola u posteljicu, fetusa upotrebom LDL i HDL majke. Trofoblasti izlučivanje progesterona ne ovisi o stanju fetusa i estrogena razinama. To nije umanjena anencefalija, što je dovelo do prekida sinteze estrogena fetusa pretka ili fetalnog gubitka (barem u početku). proizvodnja progesterona povećava značajno s trofoblastičkom bolesti.

Progesteron je odgovoran za pripremu maternice za implantaciju i nakon implantacije, navodno obavlja druge funkcije: smanjuje ton miometrija i smanjuje sintezu prostaglandina koji doprinose jačanju aktivnosti maternice i otvaranje cervikalnog kanala. Vjerojatno, visoka lokalna koncentracija progesterona štiti maternicu od učinaka na imunološki sustav. Nadalje, progesteron ima važnu ulogu u strukturnom reorganizacije epitela cervikalnog kanala i promjene u svojoj sekretorna funkcija koja sprječava prodor patogena u šupljinu maternice. Ranije smo mislili da progesterona u nadbubrežne žlijezde fetusa formirana glukokortikoida, ali to se čini malo vjerojatno, jer je nadbubrežna žlijezda fetusa je vrlo visoka stopa hvatanje LDL i kolesterola sinteze i, osim toga, ona je pokazala da je u kulturi fetalne nadbubrežne stanice intenzivno kortizola formirana u nedostatku progesterona.

Kada anencefalija nadbubrežne tkiva (na osnovi mase) sadrži normalnu količinu enzime steroidogeneze i njihove mRNA i izlučivanje progesterona i placenta ne prekida, a razina glukokortikoida i mineralokortikoida u krvi pupčane nešto smanjena.

Video: Endometrioza i trudnoća

estrogeni

Čovjek - jedini sisavcu, koji je karakteriziran povećanjem proizvodnje estrogena tijekom trudnoće. To postaje 1000 puta veća nego prije začeća do trenutka isporuke izlučivanje estriol u mokraći. U trudnica u odsutnosti razina steonosti estron i estradiol u serumu je 0,05 - 0,4 ng / ml, dok je teško estriol definiran (< 0,01 нг/мл). В синтезе эстрона и эстрадиола в равной мере участвуют надпочечники матери и плода, в то время как 90% эстриола образуется в печени плода путем гидроксилирования дегидроэпиандростерона сульфата по С-16.

Video: progesterona tijekom trudnoće, progesteron je što?

Doprinos dehidroepiandrosteron sulfata majke i fetusa sinteze estrogena u placenti je različit. Nadalje, estrogeni su nastala raspoređeni u majke i fetusa krv u različitim omjerima (kod ljudi u krvi kod majke estradiol prevladava i krvi pupčane vrpce - estron).

Glavni serum estrogen majčinska - estradiol, fetalni serum - estriol. Omjer koncentracija majčinske krvi estron i estradiol je 0,5, au krvi pupkovine - oko 2. Ovaj omjer se održava tijekom većeg dijela normalne trudnoće, bez obzira na individualne razlike u razinama estron i estradiol. estetrol koja je formirana samo u fetalna tkiva - 15 hidroksilirani derivati ​​estriola naći u majke krvi.

On je predložio da, budući estrogena otkrivene u majčine krvi (posebno estriol i estetrol), sintetizirani prvenstveno iz fetalnih hormona u urinu izlučivanje može suditi stanje fetusa. Ovaj pristup ima značajnu teorijsku podlogu, a osim toga, pogoršanje stanja fetusa estrogenski razinama zaista često smanjen. Međutim, njegova praktična vrijednost nije visoka, čak iu bolnicama, gdje je moguće brzo dobivanje rezultata ispitivanja, kao i koncentraciju estriola u krvi žena znatno varira tijekom dana, a kod zatajenja bubrega razina estrogena su često visoke, čak i uz prijetnju životu fetusa. Nadalje, razina estrogena u krvi majke i izlučivanja može reducirati malformacija povezane s oštećenjem nadbubrežne funkcije (npr anencefalija ili agenezom nadbubrežne kod koje razine estrogena, naročito estriola, nizak), i tijekom dužeg liječenja glukokortikoidi, koji potiskuje steroidogenezu u nadbubrežne žlijezde majke.

Antibiotici inhibira normalnu mikrofloru probavnog trakta, koje hidroliziraju konjugirane estrogeny- kao rezultat povećanog izlučivanja estrogena u žuči i smanjuje izlučivanje u urinu, a njihove razine u serumu ostaju normalno. Koncentracija estrogena u krvi značajno se smanjuje ako kvar sterolsulfatazy pri kojoj je placenta ne ostatak cijepanja sumporne kiseline dehidroepiandrosterona ili 16-gidroksidegidroepiand rosterona sulfata, su prekursori estrogena. sterolsulfatazy neuspjeh frekvencija je od 1: 2000 do 1: 6000. Često se nađe perenashivanie trudnoće, što zbog neučinkovitosti indukcije poroda mora posegnuti za carski rez. Uz povijest produljene trudnoće, carski rez ili ihtioze s rođacima mora biti pažljivo praćenje fetusa. Nedostatak Sterolsulfatazy treba posumnjati na niskim razinama estrogena u krvi majke, ne raste na / u mlaz uvođenje dehidroepiandrosterona niskom izlučivanje, čime se povećava koncentracija dehidroepiandrosterona i smanjiti količinu estrogena u amnionske tekućine. Razine istraživanja estrogena su važni u proučavanju biokemije i fiziologije normalne trudnoće, ali ne treba se osloniti na njih u određivanju stanja ploda, zanemarujući druge moderne tehnike.

Video: progesteron. Šteta na ženskom reproduktivnom zdravlju

Nedavno je opisana još jedan razlog hypoestrogenism - posteljice aromataze neuspjeh uzrokovan mutacijom svog genom koji kodira za fetus. Za razliku od metaboličkih poremećaja dehidroepiandrosterona ili smanjiti stvaranje, pri neuspjeha placentnog aromataze povećano lučenje androgena nadpomechnikami i povećava aktivnost posteljice sterolsulfatazy. Povreda pretvorbe androgena nadbubrežne žlijezde majke i fetusa estrogena dovodi do povećane sinteze jačih androgena. Kao rezultat toga, u drugoj polovici trudnoće razvija virilization majke i ženskog fetusa. Razvoj muških fetusa nije slomljena.

Uloga estrogena u trudnoći nije u potpunosti razjašnjen. On je primijetio da je u bolesnika s teškim nedostatkom estrogena, anencefalije fetusa ili insuficijencija posteljice često promatraju sterolsulfatazy perenashivanie trudnoću, a to sugerira da estrogeni su odgovorni za pravovremeno početka rada. Međutim, mehanizam tog procesa nije uspostavljena u ljudi. Vjerojatno, estrogeni stimuliraju sintezu i metabolizam fosfolipide, prostaglandina, formiranje liposomima u endometrij, kao i utjecati na regulaciju adrenergičkih ton miometrija. Estrogeni povećavaju protok maternice krvi, čime se osigurava normalan razvoj fetusa, kao i pripremiti tkivo dojke za dojenje. Pokazalo se da su estrogeni koji su uključeni u razvoj i sazrijevanje fetalnih svojih organa (npr, doprinose formiranju surfaktanta u plućima).