Spontani pobačaj ranije, uzroci, simptomi, liječenje

Jedan od pet trudnoća završava vykidyshem- više od 80% pobačaja pojaviti u prva 3 mjeseca trudnoće. Međutim, stvarni broj može se podcijeniti kao i većina pojaviti u ranim fazama, kada je trudnoća još nije dijagnosticiran. Nije bitno kada je došlo do pobačaja, možda ćete osjetiti šok, očaj i ljutnju. Oštar pad estrogena može uzrokovati pad u raspoloženju, iako većina žena bez njega depresivan. Najbolji prijatelji ili čak i članovi obitelji ponekad naziva incident „loše razdoblje” ili „trudnoća, što nije značilo da se” što samo pogoršava vašu tugu. Mnoge žene osjećaju krivima, pitajući se je li uzrok pobačaja je postala krivu stvar za napraviti. Što ako je to zbog gravitacije, koje se uzme u teretanu? S obzirom na računalo na poslu? Ili zato što čašu vina uz večeru? Ne. Sjetite se da je velika većina pobačaja pojaviti zbog kromosomskih abnormalnosti. Samo mali postotak žena (4%) s povijesti više od jednog spontanog pobačaja, patnje neke bolesti koja zahtijeva dijagnozu i liječenje. Važno je naći moralnu podršku nakon incidenta. Dajte si vremena da ide kroz sve 4 faze tuge, poricanje, bijes, depresija i prihvaćanje, prije nego što pokušate ponovno zatrudnjeti. Shvatite da je to bolest, i podijeliti svoje boli s ljudima kojima vjerujete. Vaš partner je oplakivala gubitak baš kao što si ti, sada je vrijeme da se međusobno podržavaju. Konačno, ne zaboravite da je u većini slučajeva, čak i žene koje su imale pobačaj imaju zdravu djecu u budućnosti.

klasifikacija pobačaja

Spontanih pobačaja može se klasificirati na različite načine.

Praktični interes klasifikacija na temelju razlike u gestacijski laži, stupanj razvoja pobačaja (patogenim znak) i klinički tijek.

Spontani pobačaji - razlikuju se:

1. Za gestacijsku dob: a) rano - u prvih 12-16 tjedana trudnoće, b) kasnije - u 16-28 tjedna trudnoće.
2. Prema stupnju razvoja: a) opasne, b) polazeći, c) u tijeku, r) nepotpune, d) potpuno, e) neispunjenog. Ako je pobačaj se ponavlja u sljedećoj jedan za drugim trudnoća, govorimo o pobačaja.
3. Klinički tijek a) neinficiranog (nelihoradyaschie), b) pozitivni (groznica).

U srcu patogeneza spontani pobačaj može ležati primarni jajašce smrt kada trudnoća toksikoza, akutnih i kroničnih infekcija, zidatidiformni mol i dr. U takvim slučajevima, u drugom stanju obično javljaju reaktivne promjene kojem slučaju slijedi kontrakcija protjerivanje umrlog jajašca. U drugim slučajevima, kontrakcija se javljaju u početku, a prethode smrti jajne stanice (sekundarni uništavanje jajne stanice), koji dolazi iz raspada u komunikacijskom jajašca s majčine organizma zbog odvajanje posteljice od njegova kreveta. Konačno, oba ova faktora, tj. E. kontrakcija maternice i gubitka jaja može se promatrati istovremeno.

Do 4 tjedna trudnoće, oplođeno jaje je još tako mali da je ukupna masa ljuske decidua traje neznatno mjesto. kontrakcije maternice iz šupljine svojim može biti potpuno ili djelomično ukloni caduca. Ako maternica je uklonjena iz tog dijela ljuske, pri čemu je jaje ugrađuju, počinje spontani pobačaj, trudna ili koji ne primijetiti ili prima za teške menstrualnog krvarenja. Kada izbrišete dio decidue membrane ne sadrže jajašce, jaje nakon prestanka kontrakcija može dalje razvijati. U takvim slučajevima, blago krvarenje iz maternice trudne svibanj čak biti u zabludi za menstruacije, više da mala količina krvarenja, kao što su menstruacija, ponekad se javlja u prvom mjesecu trudnoće. Daljnje praćenje trudnica otkriva pravu sliku.

Ako kontrakcije maternice prethodi smrti jajne stanice i uzrokuju njegovo odvajanje od kreveta u decidue basalis, gdje se razvila bogata krvožilnog sustava, tu je kratko, ali žestoko krvarenje, brzo iskrvario pacijenta, osobito ako je oguljena pola ili Rion.

Bliže unutrašnjosti maternice zevu ugrađuju jaja, više krvarenja. To je objašnjeno na prevlaci od kontrakcije maternice u odnosu na njezinu tijelu.
Ponekad se jaje ranoj trudnoći ljušti u potpunosti i, nakon što je prevladati prepreku na dio unutarnjeg ušća maternice, spušta u cervikalni kanal. Ako je vanjski usta neprohodna za jaje kao da je zaglavi u vratu maternice kanal i širi svoj zid, pri čemu je grlo prima tip barel. Ovaj oblik pobačaja naziva cervikalna pobačaj (abortus cervicalis).

Pobačaj u visokoj trudnoći (nakon 16 tjedna) javlja kao prerano rođenih: prvo tu je objavljivanje maternice grlo sa uklještenje mu membrane, onda je obdukcija membrane, rođenje fetusa, i konačno odvajanje posteljice i rođenja. U višerotkinja shell često ostaju netaknuti, a nakon otkrivanja maternice grla sve oplođeno jajašce se rađa potpuno isto.

izbor pobačaja

Ovisno o tome što je pronađen tijekom pregleda, liječnik može nazvati tu vrstu spontanog pobačaja koji vam se dogodilo:

• Prijetnja od pobačaja. Ako se krvarenje, ali cerviks nije počeo razvijati, to je samo rizik od pobačaja. Nakon odmara takvu trudnoću često nastaviti bez daljnjih problema.
• Neizbježno pobačaj (pobačaj u tijeku). Ako krvarenje, ugovore maternice i grlića maternice otvoren, pobačaj je neizbježan.
• Nepotpuni pobačaj. Ako je dio tkiva fetusa ili placenta je izašao, a neki su ostali u maternici, ovo je nepotpun pobačaj.
• Neuspješno pobačaj. Tkivo placente i embrija ostaje u maternici, ali fetus umro ili nije formirana.
• Kompletan pobačaj. Ako su sva tkiva u vezi s trudnoćom, pobačaj je završena. To je zajednička za pobačaja koji se javljaju prije 12 tjedana.
• Septička pobačaj. Ako ste razvili neku infekciju maternice, to je septička pobačaj. Možda će vam trebati hitno liječenje.

Uzroci pobačaja

Većina pobačaja se javljaju jer se fetus ne razvija normalno. Abnormalnosti u genima i kromosomima djeteta obično je rezultat slučajnih pogrešaka u podjeli i rast embrija - ne naslijedio od roditelja.

Neki primjeri anomalija:

• Mrtvi jaje (anembrioniya). To je vrlo često slučaj, uzrok gotovo polovica pobačaja u prvih 12 tjedana trudnoće. Pojavljuje se kada se oplođeno jajašce u razvoju samo kroz posteljicu i membrane, ali ne i embrija.
• Intrauterina smrt fetusa (propušteni pobačaj). U ovoj situaciji, embrij, ali umre prije nego što će imati bilo kakve simptome pobačaj. To je, također, zbog genetskih abnormalnosti fetusa.
• Molarna trudnoća. Molarna trudnoća, koji se nazivaju trofoblastični bolest trudnoće je neuobičajeno. To posteljica anomalija povezana s poremećajima u trenutku oplodnje. U tom slučaju, posteljica razvija u brzorastućem cistične mase u maternici, koji može i ne mora biti embrij. Ako je zametak je još uvijek tamo, ne dosegne zrelost.

U nekim slučajevima, to može igrati ulogu zdravlje žena. Liječi, dijabetes, štitnjača bolesti, infekcije, hormonski poremećaji ponekad može dovesti do spontanog pobačaja. Ostali faktori koji povećavaju rizik od pobačaja, sljedeće:

Godine. Kod žena starijih od 35 godina, rizik od spontanog pobačaja je veća nego u mladih. U 35 godina, rizik od oko 20%. U 40 godina, oko 40%. U 45 - 80%. Može igrati ulogu i otac dob.

Ovdje su sve vrste razloga za pobačaj:

Kromosomske abnormalnosti. Tijekom oplodnje, sperma i jajašce bi u budućnosti zigota 23 kromosoma i stvoriti skup od 23 pažljivo odabranih para kromosoma. To je složen proces, a najmanji propust može dovesti do genetske abnormalnosti koje zaustaviti rast embrija. Istraživanja su pokazala da većina pobačaja ima genetsku podlogu. Starija žena, to je vjerojatnije takve anomalije.

hormonalna neravnoteža. Oko 15% pobačaja posredovane su hormonalne neravnoteže. Na primjer, nedovoljna razina progesterona može spriječiti implantacija embrija u zid maternice. Vaš liječnik može dijagnosticirati neravnotežu po biopsija endometrija, ovaj postupak se obično izvodi na kraju menstrualnog ciklusa procijeniti ovulaciju i razvoj endometriju. Kao tretman koristi hormone koji stimuliraju razvoj embrija.

hysteropathy. Uterine fibroids može uzrokovati vykidysha- takvi tumori rastu na kup vanjskom zidu maternice i nisu opasne. Ako su raspoređeni u maternicu, implantacija embrija se može poremetiti ili protok krvi u fetusa. Neke žene su rođeni sa pregradom maternice, jednom od rijetkih mana, olakšavanje pobačaja. Particija zid tkivo maternice razdvajanje dva. Drugi uzrok može biti ožiljci na površini maternice kao posljedica operacije ili pobačaja. Ovaj višak tkanine implantacija embrija u stanju poremetiti i spriječiti protok krvi u posteljici. Liječnik može otkriti tih ožiljaka uz pomoć X-zraka, a većina njih su tretirani.

kronične bolesti. Autoimunih bolesti, bolesti srca, bubrega ili jetre bolesti, dijabetesa - primjeri poremećaja koji rezultiraju oko 6% od pobačaja. Ako imate bilo kakvih kroničnih bolesti, naći Ginekolog koji se specijalizirao u liječenju trudnoće u tih žena.

visoke temperature. Bez obzira na to koliko je žena zdrava u normalno stanje, ako imate povišenu temperaturu (iznad 39 ° C) u ranim fazama, ovaj trudnoća može završiti pobačajem. Groznica je posebno opasno za embrija do 6 tjedana.

Pobačaj u 1. tromjesečju

Tijekom tog razdoblja, pobačaji javljaju vrlo često, oko 15-20% slučajeva. U većini slučajeva uzrokuju postaje oplodnja anomalija koja uzrokuje odstupanje u kromosomima fetusa, što je neodrživa. To je mehanizam prirodne selekcije, koja ne uključuje abnormalnosti ili majke ili očeve strane.

Fizička aktivnost nema nikakve veze s njom. Dakle, ne krivi sebe ili da ste, na primjer, nedovoljne odmora ili osjećati odgovornim za to. Pobačaj, koji se dogodio u prvom tromjesečju trudnoće, ne zahtijeva daljnje posebnu inspekciju, osim dva ili tri uzastopna pobačaja.

Pobačaj u 2. tromjesečju

Od 13. do 24. tjedna amenoreje pobačaja pojaviti značajno manje - oko 0.5%), te se općenito potaknuta infekcijom ili abnormalnom otvor (dehiscence) cerviksa. Kako bi se spriječilo vrata maternice serklaža može biti, te u slučaju infekcije - antibiotici piju.

To ne uzrokuje pobačaj

To dnevne aktivnosti ne uzrokuje pobačaj:

• Vježba.
• Dizanje tereta ili fizičkog stresa.
• Sex.
• Rad, nema kontakta sa štetnim veschestvami.Nekotorye studije pokazuju da je rizik od spontanog pobačaja povećava ako je partner za više od 35 godina, a stariji otac - još više.
• Više od dva pobačaja. Rizik od spontanog pobačaja je veća ako žena ima dva ili više pobačaja. Nakon jednog spontanog pobačaja rizik je isto kao da je pobačaj još nije bio.
• Pušenje, alkohol, droga. Kod žena, pušenja i konzumacije alkohola tijekom trudnoće, rizik od spontanog pobačaja više od nepušača i ne konzumirati alkohol. Lijekovi također povećati rizik od pobačaja.
• Invazivne prenatalne preglede. Neki prenatalni ispitivanje, na primjer, uzeti na analizu korionskog resica ili plodove vode, može povećati rizik od pobačaja.

Simptomi i znakovi pobačaja

Često je prvi znak spontanog pobačaja je metroragije (vaginalno krvarenje koje se javlja izvan menstruacije) ili opipljive smanjenje mišića dna zdjelice. Međutim, krvarenje - to nije uvijek simptom abortusa: to je često pitanje zlostavljanja u 1. tromjesečju (to utječe na jednu ženu iz četiri) - u većini slučajeva trudnoća i dalje neometano.

Ugroženi pobačaj (abortus imminens) započinje s uništenja ili decidua membrane, nakon čega slijedi grčeve kontrakcija uterusa, odnosno pojave kontrakcija, nakon čega slijedi krvarenje iz maternice - znak početnoj odvajanje jajašca iz kreveta. Početni simptom prijeti spontani pobačaj u prvom od tih opcija je mali krovootdelenie, u drugoj - grčeve kontrakcije maternice. Ako počnete proces ne zaustavi, to ide u sljedeću fazu - stanje početnoj pobačaj.

Dakle, dijagnoza prijeteći pobačaj staviti u prisutnosti znak trudnoće na temelju jedne od spomenutih manje simptomov- grčeve bolove u donjem dijelu trbuha i sacrum i manjeg krvarenja iz maternice (ili oboje zajedno simptoma), pod uvjetom da kad nema skraćenje vrata maternice i otkrivanje maternice grla. U dvije ruke studija proizvedenih tijekom kontrakcija, maternica je zapečaćena, brtva održava neko vrijeme nakon što je istražio osjećaju bol prestala kontrakcija.

Koja je počela pobačaj (abortus incipiens) .. U ovoj fazi pobačaja promatranom istovremeno grčeve bolove u trbuhu i sacrum, a krvarenje iz matki- obje ovi simptomi su izraženiji nego u fazi prijeteći pobačaj. Kao i kod ugroženih pobačaja, zadržao vrata maternice, vanjski čeljusti zatvorena. Seal maternica tijekom trudova je jasnije izraženo nego kod ugroženih pobačaj. Ako se veza s maternice prekršio samo na maloj površini jajne stanice, na primjer, manje od jedne trećine svog razvoja može nastaviti i trudnoće ponekad nosi kroz.

Uz napredovanje procesa kontrakcija se pojačavaju i postaju bolni, i pojačan i krvarenje na rodah-. Cerviks je skraćen, prolio postepeno otkriva, čak u mjeri potrebnoj za prolaz jajne stanice. Kada vaginalni istraživanje zbog objavljivanja cervikalnom kanalu ispitivanje prst može umetnuti u njih, koji su dio od exfoliated osjeća jajašce. Ovaj korak se naziva pobačaja od pobačaja u naravno (abortus progrediens). Jaje u takvim slučajevima je rođen djelomično ili u cijelosti.

Kada protjerivanje iz uterusa gestacijsku vrećicu samo govori o nepotpunim pobačaj (abortus Incom-pletus). U takvim slučajevima, glavni simptomi su: teška krvarenja s velikim ugrušaka, što može dovesti do akutne i teškog bolesnika s krvarenjem i bolnim kontrakcijama. U dva predao ginekološki pregled pokazao krvni ugrušci najčešće rade sve vagine skraćenu i omekšava maternice, cervikalni kanal prohodnost po cijeloj duljini za jednu ili dvije paltsev- prisutnosti vagine, cervikalni kanal i na dnu maternice dijelovi odljuštenih jajašce, ako nije bio izbačen iz maternice prije studije, porast u tijelu maternice, omekšavanja njegove (nejednakih), ovalnog i morbiditeta, kratke kontrakcije maternice pod utjecajem studija Ja, i drugi.

Potpuni pobačaj (abortus completus) reći u slučaju protjerivanja iz maternice svih jajašca. Ako se ispostavi vaginalni pregled da je maternica se smanjio volumen, gusta, iako cervikalni kanal i otvoreno, ali je krvarenje prestalo, postoje samo oskudni krvav vydeleniya- 1-2 dana cerviks je obnovljena, a cervikalni kanal je zatvoren. Međutim, iako je jajašce i izbacuje iz maternice u cjelini, u šupljini potonji obično ostaju fragmente decidua membrane i resice nisu izgubljene zbog maternice, i tako dalje. Kad kraljica bacio oplođeno jaje cijelo mogu riješiti tek nakon kliničkog promatranja pacijenta i ponovno je pružio ginekološki pregled. U svim drugim slučajevima ispraviti klinički tretirati svaki dio kao pobačaj.

Propušteni pobačaj prepoznat nakon kliničkog promatranja na temelju prestanka rasta maternice, povećava dok se to u skladu s trudnoće, a zatim ga smanjiti, izgled mlijeka u mliječne žlijezde, umjesto kolostrum zazor Aschheim-Tsondeka (nije dostupna do 1-2 tjedana nakon smrt jajne stanice), manje krvarenje iz maternice, a ponekad nedostatak njih.

Uspostaviti određeni stupanj razvoja pobačaja (što je od velike praktične vrijednosti) se zasniva na navedenim karakteristikama svakog od njih.

Komplikacije mogu biti spontani pobačaj nakon patoloških procesa.

1. Akutna anemija koja često zahtijeva hitnu intervenciju. Ako žena čiji je pobačaj dogodi, u svakom drugom pogledu zdrav, pogotovo ako visoko kvalitetni kompenzacijski sposobnost tijela, kada je odveden u pravodobno, odgovarajuće mjere za suzbijanje akutne anemija smrt potonji je vrlo rijetko.
2. Infekcija. Kada pobačaj stvorili niz uvjeta koji pogoduju razvoju sepse. To su: otvoreni cerviks, što ga čini moguće prodrijeti u šupljinu maternice mikroorganizama iz cervikalnog kanala i vlagalischa- nalazi u šupljini maternice krvnih ugrušaka i ostacima jajne stanice, služi dobro leglo mikroorganizmov- golom posteljice krevet, koji je lako propusna za mikroorganizme ulaz vorota- beskrvan stanje pacijenta, smanjenje otpornosti organizma na infekcije. U svakom slučaju potrebno je utvrditi postoji li zaraženo (febrilan) ili nezaraženih (nelihoradyaschy) pobačaj. Na zaraženim pobačaj se dokazuje prisutnost najmanje jednog od sljedećih simptoma: visoka temperatura, palpacija i udaraljke nježnost u trbuhu, maternice nježnost, nije povezana sa smanjenjem, kao i bol svojim dodacima i trezora, gnoj nečistoća na otjecanje krvi maternice, učinci trovanja organizam (ubrzani puls, depresija ili uzbuđen stanje pacijenta, itd), ako nisu zbog drugih uzroka, a m. p.
3. Posteljice polip. Formiranje takve polipa najčešće se promatra u slučajevima gdje maternice šupljina je odgođeno mali dio tkiva posteljice. Curi iz maternice plovila zbog neodgovarajuće maternice krvi postepeno prožima preostalo tkivo placente, dalje su razdvojeni, na njemu postavljen i poprima oblik polipa. Donja pol polipa može doći do unutarnje OS koji nije u potpunosti smanjena zbog prisutnosti u polip maternice posteljice (sličnost stranog tijela). Ovaj proces je popraćen laganim krovootdeleniem iz maternice, što može trajati i do nekoliko tjedana ili čak mjeseci, čime se povećava s vremena na vrijeme., Sve maternice loše se smanjuje. Kada polip dosegne veličinu koja nadraživanje maternice, kontrakcije počinju i krvarenje povećava.
4. Maligna degeneracija epitela bio zatočen u utrobi korionski resica - horionepitelioma.

Liječenje spontanog pobačaja

Glavno pitanje koje treba riješiti na prvom pregledu trudnice sa simptomima spontanog pobačaja, moguće je spasiti trudnoću. Uz pravilnu njegu i liječenje bolesnika s ugroženih pobačaja i rjeđe tijekom pobačaja počela trudnoće može biti sohranena- koji se razvio na istoj slici pobačaj trudnoće ne može biti spremljen. Otuda taktike liječnika u liječenju pacijenata s spontanog pobačaja.

Nakon što je osnovana prisutnosti opasnih i počeo pobačaj, trudna odmah stavljena u rodilištu, gdje bi trebao biti organiziran medicinski zaštitni režim. Potrebne su elementi njegov sadržaj krevet, fizički i psihički odmor, jačanje vjerovanje u nastavak trudnoće (psihoterapija, hipnoza), normalna ili prošireni spavati, ako je potrebno, a m. P.

Liječenje lijekovima provodi se na temelju identificirati etiološki čimbenici koji uzrokuju pobačaj. Ali, kao što je to u većini slučajeva teško utvrditi lijekove događaji su dizajnirani kako bi se poboljšala održivost, jaje i eliminirati povećanu razdražljivost maternice. Dodijeliti natrijev bromid (2,1% otopina u 1 žlica tri puta na dan), glukoza (20 ml 40% otopine intravenozno jednom na dan), pacijenta koristan boravak na zraku (u zimskom čestog udisanje kisika) - kad infektivni etiologija ubrizgavanje koristi penicilinom (50 000 IU svaka 3 sata) i prisustvo drugih proizvoda - kontrakcija - opijum pripravci (opijum tinktura 5-10 kapi 2-3 puta dnevno oralno ili opijum ekstrakt 0,015 g supozitorija - 2-3 svijeće po danu) - učinkovito injekcije progesterona (5-10 mg po danu za 10 dana nju). Nakon toga, uzeti pauzu, a ako je potrebno, ponoviti u 5-10 dana. Kontinuirano ubrizgavanje velikih doza progesterona za dugo vremena ponekad negativno utjecati na trudnoću, posebno fetusa održivosti.

Korisno i vitamine A, B,₂, C, D, E. Oni se daju u čistom obliku ili preporučiti proizvode koji sadrže ove vitamine: riblje ulje, pivski kvasac, itd ...

Imenovanje ergot, ergotamin, kinin, i drugim sličnim pituitrina poput stipse strogo kontraindiciran te je bruto medicinska pogreška, jer bi se poboljšala kontrakcije maternice i istovremeno doprinijeti daljnjem odreda jajašca.

Ako ove mjere ne daju željeni učinak, krvarenja i kontrakcija pojačati i pobačaja ide na sljedeću stage- pobačaj u tijeku, nastaviti trudnoću nije moguće. U takvim slučajevima, u prva 3 mjeseca trudnoće, ako ne postoje kontraindikacije (zaražene pobačaj), pribjegava instrumentalne evakuaciju maternice - uklanjanje maternice šupljine jajne stanice ili njegovih ostataka, nakon čega slijedi kiretaža.

Nakon 3 mjeseca trudnoće, pacijent je dodijeljen konzervativnu terapiju hladnim na nižem abdomenu, kinin (0,15 g unutra svakih 30-40 minuta, 4-6 puta u svim) i naizmjenično s njom pituitrina injekcijom od 0,25 ml svaki 30-45 minuta, samo 4-6 puta. Nakon rođenja fetusa i nakon toga, ako je rođen skinuo prst, uvodi u maternicu, i njegove ostatke - Korištenje Curettes.

Postoperativno propisan sadržaj bed vezanje hladno u suprapubičnom regije smanjuje maternicu znači: tekući ekstrakt ergot - 25 kapi 2 puta dnevno, ergotamin 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno, itd Kada bezlihoratsochnom postoperativnog perioda i dobro opće stanje. a zdravstveno stanje pacijenta može biti napisan za 3-5 dana nakon operacije. Prije pražnjenja treba temeljito opće i uvijek poseban - ginekološki (dvije ruke) -Studies.

Liječenje bolesnika sinfitsirovannym, febrilne pobačaja provodi bilo striktno konzervativne (lijekova) ili aktivnog (rad) ili aktivnog očekivanjem (eliminiranje infekcije, nakon čega slijedi uklanjanje jajašca instrumentalnim ostataka). Prilikom odabira načina provođenja pacijenta treba biti vođena zajedničkim stanju i ozbiljnosti infekcije.

Razlikujemo:

1. nekomplicirane pobačaj zaraženo kada zaražena samo oplođeno jajašce ili jaje uz maternicu, ali se zaraza nije otišao dalje od maternice;
2. komplicira zaražene pobačaj, kada je zaraza je premještena izvan maternice, ali proces još nije generalizirana;
3. septička pobačaj, kada je generalizirana infekcija.

Komplicirano zaražene i septičkog pobačaja obično događa kada je kazneno intervencija na plodoizgnaniya.

U liječenju bolesnika zaraženih nisu komplicirane pobačaj dio opstetričara vole neposredan instrumentalnu evakuaciju maternice. Još jedan veliki dio opstetričara pridržava aktivnu-trudna metodom: u roku od 3-4 dana, pacijent je propisana mirovanje i sredstva toniranje mišića maternice (hladno na donjem dijelu trbuha, u kinin, pituitrin, ergot droge, itd) i kako bi se uklonili zaraze ( sulfa lijekovi, antibiotici). Nakon nestanka znakova infekcije pažljivo isprazniti maternicu kirurški.

Konačno, neke liječnike vole strogo konzervativnom liječenju bolesnika, bez obzira intrauterinog intervencije. U tu svrhu sredstvo gore obogaćenom estrogen hormonskih injekcija ili pituitrina timofizina navedene, vikendice unutra ricinusovo ulje i slično. P., stimuliranje kontrakcijom maternice i promoviraju spontane protjerivanja aminokiselinski ostaci membrane iz maternice. Instrumentalnom evakuaciju maternice je pribjegao samo kada teškog krvarenja opasna po život pacijenta.

Uz bilo koji od ovih metoda upravljanja pacijenata zaraženih nekompliciranih pobačaj poduzeti mjere za jačanje tijela obranu pacijenta, njegovom glasu. To se postiže ostavlja dobar, uravnoteženu prehranu, lako probavljiv, visoko-kaloričnu, koja sadrži dovoljno vitamina i druge aktivnosti.

Nakon što je doživio tijekom godina, svaka od ovih metoda liječenja bolesnika s nekomplicirane zaraženo pobačaj - nepotpune i potpune, uvjereni smo u prednosti aktivnog trudna metodom. Za hitnu instrumentalne evakuaciju maternice, posegnuli smo za samo u iznimnim slučajevima, kada je teška krvarenja iz maternice je opasno po život i pacijent treba odmah zaustaviti.

Liječenje bolesnika s kompliciranim zaraženih pobačaj, tj. E..kogda infekcija je premještena izvan maternice, trebao biti samo konzervativna kao kirurške intervencije u takvim slučajevima gotovo je u pravilu se popeti na peritonitis ili sepse. Kirurški zahvat može se zahtijevati samo u onim iznimnim slučajevima gdje oštar krvarenje strpljivi i uporni krvarenje iz maternice predstavljaju izravnu opasnost za život pacijenta.

Kada su tretirani pacijenti s propušteni pobačaj natječu metode su očekivanjem-promatranje i aktivne - jedna faza alat maternice šupljina pražnjenje.

S obzirom na opasnosti s kojima se suočavaju u zaostatkom od trudne maternica jaje umrlo zbog infekcije, trovanje, maligna degeneracija resica i sur., Trebali nastojati isprazniti maternicu, jednom sa sigurnošću dijagnozu bolesti. Za propuštenog pobačaja, liječenje se započinje s imenovanjem sredstva koja stimuliraju kontrakcije maternice i time izazivajući pojavu pobačaja: u roku od 2-3 dana od injekcije dnevno proizvode estrogen hormona do 10 000 jedinica. Nakon toga, 60 g su unutar ricinusovog ulja, i poslije pola sata kinin-hidroklorid 6 puta u 0,2 svakih 30 minuta nakon primanja-četvrtog kinin prah proizvesti pituitrina 4 injekcije od 0,25 ml svakih 15 minuta. Zatim dodijeljena vaginalni vrući tuš, temperatura tekućine ne smije biti veći od prvog 38 ° - potom postupno povećavaju izdržljivost u pacijenta. Često se zadržavaju u maternici fetus protjerani u cijelosti ili djelomično, bez intervencije alata na koje regres u budućnosti ukloniti ostatke jajašca.

Čak iu onim slučajevima kada je to liječenje ne dovodi do cilja, tj. E. protjerivanja zatočeni u utrobi jajne stanice, to je korisno jer povećava mišiće ton maternice. To stvara povoljne uvjete za naknadno kirurškog uklanjanja jajne stanice: s dobro ugovoreno maternica je rijetko krvarenje tijekom i nakon operacije, i ne postoji perforacija uterusa tijekom operacije.

Liječenje polipa placente je sredstvo je uklonjeno (kiretaža).

Prevencija spontanog pobačaja

Prevencija spontanog pobačaja treba prethoditi ili početi s prvom od njegovih simptoma. U klinici za žene na prvi poziv trudne uzeti na poseban račun onih žena koje imaju povijest od pobačaja ili preranog poroda, osobito kad je bilo malo ( „uobičajeno pobačaj”, „uobičajeno pobačaj”), a žena s različitim patološkim stanjima, koji mogu biti uzrok pobačaja. Preventivne mjere su imenovati protuupalno liječenje, korekciju malposition maternice, borba s toksemije trudnoće, hypovitaminosis, eliminacije i prevenciji ozljeda i mentalne fizicheskoy- gdje je to prikladno, - zabrana spolnog odnosa za vrijeme trudnoće, prenijeti na lakši vrsti posla, itd ...

Trudnice s „pobačaja”, kao i sa prijeteći pobačaj počeo, treba staviti u rodilištu, na odjelu trudna. Od velike važnosti je jačanje vjere u mogućnost bolovanja održavanja trudnoće i mjere liječenja: usklađenost s odmora, dužeg sna, primjena progesterona, analgetici, agentima, smanjenje podražljivosti maternice, multivitamina, posebno vitamina E, i tako dalje ..

Ako se tijekom poroda je prošao duboke vratne pukne, njegov integritet mora biti vraćena odmah nakon rođenja. Ako to nije učinjeno, kako bi se spriječilo daljnje spontani pobačaj mora biti prije sljedećeg trudnoće plastične kirurgije u cerviksu - obnovi svoj integritet.