Klinička klasifikacija neke unutarnje bolesti i dijagnoza tekst primjere

Klinička klasifikacija neke unutarnje bolesti IPRIMERY
Formulacija dijagnoze
(Smjernice)
Moskva 1995

Autori prevodiocima: dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, prof. GASILINV. S.,
prof. PS Grigoriev, prof. Minushkina O. H" Blokhin BA
Recenzent: voditelj Odjela za Moskvi medicinskoj terapiji
Stomatološka institut. ND Semashko, dr med. Znanosti. Profesor
VS ZODIONCHENKO.

I. bolesti kardiovaskularnog sustava
1. Razvrstavanje hipertenzije (AH)
1. Na razini krvnog tlaka (BP)
1.1. Normalni krvni tlak - ispod 140/90 mmHg
1.2. Granični krvni tlak - 140-159 / 90-94 mm od stanice 1.3_Argerialnaya
Hipertenzija - 160/95 mm Hg. Čl. i gore.
2. etiologija.
2.1. Bitno je primarna hipertenzija (gipertonicheskayabolezn
-- GB).
2.2. sekundarna hipertenzija
Bubrežnih: akutna i kronična glomerulonefritis, kronična
pielonefrit- intersticijski nefritis, giht, hiperkalcemija;
dijabetička glomeruloskeroz- policistični pochek- nodularni ne-riarteriiti
drugi intrarenalno arteriity- sistemski lupus volchanka- sklerodermiju;
amiloidnosmorschennaya pochka- hipoplazija i urođene mane bubrega;
bubrežnih kamenaca bolesti opstruktivna uropatii- gidronefroz- Putujući bubreg;
gipernefroidny rak- plazmtsitoma i nekih drugih tumora;
traumatski perirenal hematom et al. ozljede bubrega.
Renovaskularnu (renovaskularnu): fibroze bubrega myshechnayadisplaziya
arteriy- atroskleroz bubrežnih arteriy- nespecifičnu aortoarteriit;
tromboze i embolije, bubrežne arteriy- kompresije bubrežnu arteriyizvne
(Tumori, adhezija, scarring hematom).
Endokrina: nadbubrežne (korteks primarni aldostetonizmadenoma
nadbubrežne žlijezde, bilateralna adrenalne hiperplazije, bolesti
Hipofiza Kushinga- sindrom kongenitalne adrenalne hiperplazije,
feokromocitoma) - hipofize (akromegalije), štitnjače (hipertireoza)
paratiroidni (hiperparatiroidizma), karcinoidni sindrom.
Hemodinamski ateroskleroze i sl uplotneniyaaorty- koarktacije.
aorty- insuficijencija ventil aorty- potpunog atrioventrikulyarnayablokada;
arteriovenske fistule: patent ductus arteriosus, vrozhdennyei
traumatske aneurizma, Paget (Paget) -zastoynaya bolest
Neuspjeh krovoobrascheniya- erythremia.
Neurogene: tumori, ciste, ozljedu mozga, kronični cerebralne ishemije kod
sužavanje karotidne i vertebralne arteriy- entsefalit- bulbarna paraliza.
Kasno trovanje trudna.
Egzogeni: trovanje (olovo, talij, itd kadmiyi.) - ljekovito
izloženost (prednizon i mineralokortikoidni glyukokortikoidy- al.);
Kontracepcijska materials- teške opekotine i druge.
Klasifikacija hipertenzije (essentsialnayagipertenziya)
(401--404)
Po fazama: I (funkcionalna).
II (srčana hipertrofija, vaskularne promjene). III (rezistentnayak
liječenje).
Uz primarne lezije srca, bubrega, mozga i očiju.
Granični hipertenzija. Na preporuku granica SZO komitetaekspertov
Granica zone AG za odrasle: sistolički tlak (SD) -;
140--160 mm Hg. Članak, dijastolički (DD) -. 90--95 mmHg. Čl.
hipertoničar bolest
Faza I. Znakovi promjene srca sosudistoysistemy izazvao
hipertenzija obično nisu našli. DD 95 na sam kolebletsyaot
104 mm Hg. Umjetnost, SD -. U roku od 160--179 mmHg. Čl., Prosjek
hemodinamski 110-124 mm Hg. Čl. Tlak labilna. Onozametno
Promjene tijekom dana.
Korak II. Odlikuje značajnim uvelicheniemchisla pritužbi
srčani i neurogeni prirode. DD sama varira mezhdu105--114
mm Hg. st.- SD dosegne 180--200 mm Hg. v, srednje gemodinamicheskoe- .;
125--140 mm Hg. Čl. Glavni Posebnost u perehodabolezni
taj korak hipertrofije lijeve klijetke, diagnostiruemayaobychno
fizikalne metode (EKG, ehokardiografijom i rendgenski pregled prsnog koša) - preko aortoyslyshen
II jasan ton. Promjene u arterijama fundusa. bubrezi:
proteinurija.
Korak III. Organski izraženi porazheniyarazlichnyh tijela i
sustava, zajedno s različitim funkcionalnim poremećajima
(Cirkulacijskog nedostatnost lijeve ventrikularne tipa, krvarenje
korteksa, cerebeluma i moždanog stabla, u retini, ili hipertenzije
encefalopatija). Hipertenzivna ponovno tinopatiya s znachitelnymiizmeneniyami
fundusa i prema dolje pogled. Otporne na liječenje hipertenzije: DD u
115--129 mm Hg. Umjetnost, SD -. 200--230 mmHg. Čl. i gore, prosječna
hemodinamski - 145--190 mmHg. Čl. S razvojem komplikacija
(Infarkt miokarda, moždani udar, etc.), krvni tlak, posebno sistolički, obično
To je uvelike smanjena, često na normalnu razinu ("odrubljena glava
hipertenzija").
Primjeri oblika dijagnoze
1. Značajna hipertenzija I fazi.
2. Značajna hipertenzija II faza s primarnom lezijom
Srce.
Napomena: Klasifikacija arterijskog gipertenziiuchteny
preporuke Stručnog povjerenstva WHO.
2. Klasifikacija neurocirculatory distonije (NDC) (306)
Klinički vrste:
1. hipertenzije.
2. Hipotono.
3. Srčani.
Prema težini:
1. Blagi - i bol sindroma izražena tachycardial
umjereno (do 100 otkucaja. u min.), nastaju samo zbog značajnog
psiho-emocionalni i fizički napor. Vaskularne krizyotsutstvuyut.
Potreba za terapiju lijekovima obično nije. kapacitet zarađivanja
spasio.
2. Prosječni stupanj - srčani udar, bol je uporan.
Tahikardija se javlja spontano postizanja 110--120 bpm moguće
vaskularne krize. Primijenjena terapija lijekovima. kapacitet zarađivanja
smanjiti ili privremeno izgubljena.
3. Teški - bol otlichaetsyauporstvom tahikardija
doseže 130--150 BPM. min. Izražena dišnih rasstroystva.Chasty
vegetativno-vaskularni krize. Često mentalna depresija. Medikametoznaya
terapija potrebna u bolnici. Zapošljivost i rezkosnizhena
privremeno izgubljena.
Napomena: vegetativno-vaskularna distonija (VVD) karakteriziran
set autonomne bolesti tijela i pokazuje vrazvernutom
Nakon kliničku dijagnozu bolesti podlozi (unutarnje patologije
organa, endokrinih žlijezda, živčanog sustava i slično), kotoroemozhet yayitsya
faktor u nastanku autonomnim poremećaja.

Primjeri oblika dijagnoze

1. cardiopsychoneurosis od hipertenzivne tipa, prosječna
gravitacija.
2. vrhunac. Vegetativno-vaskularna distonija sa rijetkim
simpatički-adrenalne krize.
3. Klasifikacija koronarne bolesti srca (CHD) (410--414.418)
anginu:
1. angina:
1.1. Angina prvi put pojavio.
1.2. angina s naznakom funkcionalne
Klasa pacijenta od I do IV.
1.3. Angina progresivna napetost.
1.4. Angina spontano (vazospastička, posebno, varijanta,
Prinzmetalova).
2. Akutna fokalna miokarda distrofija.
3. Infarkt miokarda:
3.1. Macrofocal (Transmuralna) - primarna, povratan (datum).
3.2. Melkoochagovyj - primarna, povratan (datum).
4. Žarišna postinfarktnog Cardiosclerosis.
5. rad srca (pokazuje oblik).
6. zatajenje srca (pokazuje oblik i stupanj).
7. tihi oblik CHD.
8. iznenadne srčane smrti.
Napomena: Klasifikacija koronarne bolesti srca činili
preporuke Stručnog povjerenstva WHO.
Funkcionalna klasa stabilne angine, ovisno o
sposobnost za obavljanje fizičke aktivnosti
I klasa - pacijent tolerira obychnyefizicheskie teret.
Angina se dogoditi samo pri visokim opterećenjima intenziteta.
YM - 600 kgm i gore.
P razred - angine javljaju prihodbe na ravnoj površini
na udaljenosti od više od 500 m, s rastom većim od 1 katu. vjerojatnost
Pojava napada angine povećava se hladno hodanja
vrijeme, vjetar, emocionalnog uzbuđenja ili nakon pervyechasy
buđenje. YM - 450--600 kgm.
Klasa III - označena ograničenje uobičajenom fizicheskoyaktivnosti.
Napadaji se javljaju prilikom hodanja po normalnim tempom na razini mestuna
100--500 m udaljenost kada penjanje na podu 1 može voznikatredkie
epizode angine u mirovanju. YM - 300--450 kgm.
Klasa IV - angina događa kada nebolshihfizicheskih opterećenja
kada se hoda po ravnoj podlozi na udaljenosti manjoj od 100 m. Karakteristično
pojave angine miruje. YM - 150 kgm ili ne
provedena.
Napomena: Klasifikacija funkcionalne klassovstenokardii stabilan
Ona uzima u obzir preporuke kanadske Cardiovascular Society.
Iznenadna srčana smrt - smrt prisutstviisvideteley
doći odmah ili u roku od 6 sati nakon početka serdechnogopristupa.
Novi-napad angine --prodolzhitelnost napona do 1
mjeseci od dana nastanka.
Stabilna angina - prodolzhitelnostbolee 1 mjesec.
Progresivno angina - povećana učestalost, ozbiljnosti i
trajanje napadaja kao odgovor na normalna za pacijenta
učinkovitost smanjenja opterećenja može nitroglitserina- poyavitsyaizmeneniya
na EKG.
Spontane (posebna) angine - pristupyvoznikayut u košnju, teže
podložan djelovanju nitroglicerina može biti povezana s anginom
napon.
Infarkt miokarda - staviti neranee od 2 mjeseca
trenutak nastanka infarkta miokarda.
Nepravilan rad srca (pokazuje oblici korak).
zastoj srca (koji pokazuju oblika korak) - nakon što se stavi
infarkt miokarda.

Primjeri oblika dijagnoze
1. CAD. Angina prvi put pojavio.
2. CAD. angina i (ili) ostatak FC - IV, difuzni
kardio, ventrikularne aritmije. Ali.
3. KBS. Vazospastičkih angine.
4. CHD. Infarkta miokarda u stražnjem stenkilevogo
klijetka (datum), kardio, fibrilacija atrija, tachysystolic
formiraju NIIA.
5. CHD. Angine, FC-III, infarkta miokarda
(Datum), blokada lijeve blok zajedničke grane. NIIB.
4. Klasifikacija miokarditis (422) (prema N. R.Paleevu, 1991)
1. zaraznih i zarazne toksična.
1.1. Virusni (gripa, Coxsackie infekcija i poliomielitis)..
1.2. Bakterija (difterija, šarlah, tuberkuloza, bryushnoytif).
1.3. Spirohetalnim (sifilis, leptospirozu, povratna groznica).
1.4. Rikecijske (tifus groznica 0).
1.5. Parazitske (toksoplazmoza, Chagas bolest, trihinoza).
1.6. Gljivične (aktinomikoza, kandidijaza, koksidioidomikoza, les Asperg).
2. alergijski (imunološki) idiopatski (Fiedler tipa Abramova)
Lijek, serum, prehrambene, sistemske bolesti
vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma) i
astma, Lyell-ov sindrom, Goodpasteur sindrom, opeklina,
transplantacije.
3. toksični-alergijsku: tireotoksicski, uremijska, alkohol.
Primjer formulacije dijagnoza
1. miokarditis infektivne i toksičnih metagrippal.
5. Klasifikacija myocardiodystrophy (429) (Mon. Paleeva R., 1991)
Prema etiološki karakterizaciju.
1. Anemija.
2. endokrini i dismetabolični.
3. toksični.
4. Alkohol.
5. Ako prenapona.
6. nasljedna-obiteljska bolest (mišićnu distrofiju, ataksija
Frederick).
7. probavnih.
8. U zatvorenom traume grudi, izloženost vibracija, zračenje
et al.).
Primjeri oblika dijagnoze
1. infarkta thyrocardiac ishodom kardio,
fibrilacije atrija, Hn B fazi.
2. vrhunac. Myocardiodystrophy. Ventrikularne prerano otkucaja.
3. Alkohol myocardiodystrophy, fibrilacija atrija, Hm korak.
6. Klasifikacija kardiomiopatija (425) (WHO, 1983)
1. dilatirajuće (Congestive).
2. Hipertrofična.
3. Čvrsta (constrictive)
Napomena: morate kardiomiopatija otnositporazheniya srce
mišići koji nisu od upalnih ili sklerotičnog prirode (ne
povezana s reumatizam, miokarditis, bolesti koronarnih arterija, legochnymserdtsem,
hipertenzije ili velike plućnu cirkulaciju).
Primjer formulacije dijagnoza
1. dilatacijska kardiomiopatija. Fibrilacije atrija. NPB.
7. Klasifikacija aritmije i vođenje (427)
1. Povrede funkcije sinusnog čvora.
1.1. Sinusa tahikardija.
1.2. Sinus bradikardija.
1.3. Sinus aritmija.
1.4. sinusa uhićenje.
1.5. Migracija supraventrikularne srčanog stimulatora.
1.6. sindrom bolesne sinus.
2. ectopic impulsi i ritmova.
2.1. Ritmovi ay veze.
2.2. Idioventricular ritam.
2.3. Aritmije.
2.3.1. Sinusa otkucaja.
2.3.2. Atrijske prerano otkucaja.
2.3.3. Otkucaja iz i-u spoju.
2.3.4. Povratak otkucaja.
2.3.5. Ekstrasistole blok zajedničke grane (matične).
2.3.6. Supraventrikularne aritmije s nenormalnom kompleksomOK8.
2.3.7. Blokirani supraventrikularne aritmije.
2.3.8. PVC. 2.4. Ectopic tahikardija:
2.4.1. Atrijski paroksizmalna tahikardija.
2.4.2. Tahikardiju od AY spoja istovremenu uzbude
atrija i ventrikularna komore, ili na stimulaciju prethodnom.
2.4.3. Pravo klijetke ili lijevo paroksizmalne ventrikularne
tahikardija.
3. Povrede impulsa (blok).
3.1. Sinoatrial blok (SA blok).
3.1.1. Dio CA blokada s periodima Wenckebach (II Itip stupnjeva).
3.1.2. Dio CA blokada razdoblja bez (tip II stepenII) Wenckebach.
3.2. Sporo interatrijalnim vođenje (nepotpuna interatrijalnim
blokada):
3.2.1. Cijeli interatrijalnim blok.
3.3. Nepotpune i y-I stupanj blokada (usporavanje ay vodljivost).
3.4. ay blokada II stupanj (Mobittsa tipa I), s periodima
Samoilo-va-Wenckebach.
3.5. ay II blokada stupanj (Mobittsa tip II).
3.6.Nepolnaya a-blokada u naprednim, visok stupanj 2: 1,
3: 1,4: 1,5: 1.
3.7. Potpuna blokada ay III stupnja.
3.8. Cijeli ay blokirati migraciju pacemakera u klijetki.
3.9. Fenomen Frederick.
3.10. Poremećaj intraventrikular- provođenja.
3.11. Potpuna blokada pravo blok zajedničke grane.
3.12. Nepotpune blokada pravo blok zajedničke grane.
3.13. Blokada prednjeg grane lijeve blok zajedničke grane.
3.14. Blokada stražnjih ogranaka napustio blok zajedničke grane.
3.15. Potpuna blokada lijevi blok zajedničke grane.
3.16. Nepotpune blokada lijeve blok zajedničke grane.
3.17. Potpuna blokada desnoj nozi i prednji grane lijeve nozhkipuchka
GISA.
3.18. Potpuna blokada desnoj nozi i straga lijevo snop grana
GISA.
3.19. Tri-zrake nepotpune intraventrikularno blok. ukupno
Blokada tri zrake.
4. sindrom ubrzane AV ponašanje
4.1. WPW sindrom.
5. parasystole.
5.1. Klijetke bradikardične parasystole.
5.2. Parasystole od ay veze.
5.3. Fibrilacija parasystole.
6. atrioventrikularni disocijacija.
6.1. Nepotpune ay disocijacija.
6.2. Potpuna ay disocijacije (isorhythmic).
7. treperenja i treperenja (fibrilacije) atrij i komore.
7.1. Bradisistolicheskaya fibrilacije atrija.
7.2. Normosistolicheskaya fibrilacije atrija.
7.3. Tachysystolic fibrilacije atrija.
7.4. Paroksizmalne fibrilacije atrija.
7.5. Klijetke podrhtavanje.
7.6. Ventrikularna fibrilacija.
7.7. Klijetke Asistolija.
Napomena: Klasifikacija aritmije i provođenja smatra
Preporuke WHO.
8. Klasifikacija infektivnom endokarditisu (IE) (421)
1. akutni bakterijskom endokarditisu (koji se pojavljuje kao oslozhneniesepsisa,
-- kirurška, ginekološki, urološki, puzanja-togennogo, kao i
komplikacija istog ubrizgavanje invazivne dijagnostički postupci).
2. Subakutni sepsa (infekcija) endokarditis (obuslovlennalichiem
intrakardijalna ili uz krvnih žila infektsionnogoochaga
što dovodi do rekurentne septikemije, emboliju.
3. Produžena bakterijskom endokarditisu (zbog viridans Streptococcus
ili blizu njega opterećuje s odsutnost gnojni metastaze prevlast
immunopathological manifestacije)
Napomene: Ovisno o predshestvuyuschegosostoyaniya ventila
Uređaj sve IE je podijeljeno u dvije skupine:
-- primarni nastaje kod nemodificiranih ventila.
-- sekundarni, koji se pojavljuju u slučaju modificiranog ventila
do 2 mjeseca. odnosi se na vrh tijekom tog razdoblja --k subakutnom
IE.
Kliničke i laboratorijske kriterij infektivnog aktivnosti
endokarditis
kriteriji
Stupanj djelovanja

ja
(Minimal)
II
(Fer)
III
(Visoke)

temperatura
sa 36.5--37.5-
sa 37,6--38`
38,1--40 -C

zimica
Nema
hlađenje
divan

znojenje
Otsutststvuet
povećan
rasipan

Formiranje bolesti srca
sporo
sporo
brz

glomerulonefritis
žarišni
žarišni
razliti

miokarditis
žarišni
žarišni
žarišni

Embolija i srčani udar
Nema
može biti
čest

Hemoglobin, g / l
120--150
119--110
109--90

ESR, mm / h
10-20
19--40
više od 40

V-- globulin frakcija,%
20-22
23--25
26--35

Fibrinogen, mmol / l
11,7--14,6
14,7--16,9
17.0--29,3

Imunoglobulini umol / l:

12.5--16,2
16.3--19.4
19,5--25,0

M
1.27--1,61
1,62--2.03
2,04--2,63

G
71,2--86,3
86,4--106,5
106,6--151,2

Primjer formulacije dijagnoza
1. Primarna subakutnog bakterijskom endokarditisu, stafilokokni
etiologije aktivnosti III stupnja. Aortalnogoklapana neuspjeh. NSB.
2. Sekundarno kronične bakterijske endokarditis, streptokokni
(Zelenyaschy Streptococcus) etiologije aktivnost II stupanj. reumatski
bolesti srca, stenoza lijeve AV otvaranja. NpAstadii.
9. Klasifikacija perikarditis (423--424) (Vladavina prava. E. Going, 1979)
1. Perikarditis uzrokovan izlaganjem organizminfektsionnogo
Exciter.
1.1. Nespecifična bakterijska perikarditis: prekomjernog rasta kokoidnih i drugi
mikrobna inducirane "infekcija plin"Kada raneniyahi ozljede.
1.2. Tuberkulozan perikarditis.
1.3. Reumatske perikarditis.
1.4. Specifični bakterijskih perikarditis pod opće
bolesti (tifus, dizenterija, kolera bruceloza,
antraksa, kuge i tularemija, vozvratnoti-fozny, sifiliticheskiyi
t. d.).
1.5. Perikarditis uzrokovane drugim uzročnicima: virusi i
rikecijske (na grippe- bolesti uzrokovane virusom Cox-ki-nedovoljne
zarazna mononukleoza), gljivice (aktinomikoza, kan-didoz) na
protozojske infestacije (amebiasis, malarija).
2. Uslužna perikarditis.
2.1. Alergijske perikarditis.
2.2. Perikarditis sistemske bolesti vezivnog tkiva
(Sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sistemska skleroderma).
2.3. Perikarditis, zbog izravne ozljede
(Traumatskog, epistenokardichesky)
2.4. Autoimuna (alterogennye perikarditis) - nakon infarkta,
postcommissurotomy, postperikardotomny, posttraumatski stresni.
2.5. Perikarditis s bolestima krvi, hemoragijskog dijateza,
mučininu uzrokovanu zračenjem.
2.6. Perikarditis malignih tumora.
2.7. Perikarditis kod bolesti s dubokim metaboličkih poremećaja
(Uremički, giht).
3. idiopatska perikarditis (s nespecifične etiologije).
Klinički i morfološka razvrstavanje bolest perikarda
1. akutne oblike.
1.1. Suha ili fibrinozan.
1.2. Eksudativna i eksudativna (seroplastic, hemoragični):
-- sa srčanom tamponadom;
-- bez tamponadom.
1.3. Gnojni i pokvari.
2. kroničnih oblika.
2.1. Eksudativnih.
2.2. "asimptomatska",
2.3. S funkcionalnim poremećajima aktivnosti srca.
2.4. Uz taloženja vapna, kamena srca.
2.5. Sa ekstraperikardialnymi šav.
2.6. Konstriktivna perikarditis: inicijalni stadij (oblik) izražena
korak (oblik), Distrofična korak.
3. Širenje upale granulom ("bisernica").

Primjeri oblika dijagnoze
1. lobarna upala pluća, ljevak, lobarna pneumokokne.
Pneumokoka perikarditis, sero-fibriozny, H A.
2. Perikarditis tuberkulozan ljepila. Constrictive perikarditis,
Distrofična stadiya- Hm, fibroze jetre, ascitesa.

10. Klasifikacija i nomenklatura srca priobretennyhporokov
(394--398)
(Prema NM Muharlyamovu GI Kassirsky, Vladimir Solovjov, 1978)

podrijetlo

anatomski
svojstvo

Stupanj ozbiljnosti
komplikacije

A. Organic poroci: reumatska groznica, bakterijski endokarditis,
kolagen-PS, ateroskleroza, sifilis, traume, i drugi.

Mitralni ventil. Malformacija aortalni ventil. nedostatke
trikuspidalnog ventil. Vice plućna ventil.
Mitralne i aorte.
Sam - mala
II - umjereno
II - oštar
Cirkulacijska insuficijencija (HI, HII, HIII), srčane astme,
srčane aritmije, tromboze i tromboembolije.

B. "rođak" anorganske malformacije: prolaps (izbočina), pojas
Relativna stenoza ventil ili insuficijencija na izmenennyhobemah
šupljine srca i velikih krvnih žila, povredu papillyarnyhmyshts ton.

Mitralne i trikuspidalnog, mitralni i aortalni-trikuspidalnyeporoki,
kao i njihove kombinacije s plućnom insuficijencijom ventila.

Napomena: U skladu s tom klasifikacijom u diagnozeporoka
Srce ti mora odražavati njegovu etiologiju, anatomske karakteristike,
ozbiljnost bolesti zalistaka, funkcionalno stanje
kardiovaskularni sustav i postojeće komplikacije.

11. Klasifikacija kronične nedostatochnostikrovoobrascheniya (HNK)
(428)
(Na Strazhesko i VG Vasilenko)
1. Razvrstavanje HNK
Korak I - (početni skriven). Na odmor i otsutstviesubektivnyh
objektivan dokaz o hemodinamskih poremećaja. Oni proyavlyayutsyatolko na
fizički napor (otežano disanje, i pretjerana umora neredkoi
lupanje srca). Osim toga, tu je i kompenzacijskim gipertrofiyai / ili
tonogennaya dilatacija srca ili nekog drugog odjela.
AU-faza - (izgovara, kontinuirano). Nedostatochnostpravogo ili
ostavili srce zagušenja fenomen izražen blaga i brzo prohodyaschieposle
odgovarajući način i lecheniya- kršenje nekotoryhorganov funkcije i
metaboličkih poremećaja blaga 1ak primjer, pechenuvelichena
bolno, ali u umjerenim način, otekline u nogama poyavlyayutsyak navečer, te da
jutro nestati
II-B faza - neuspjeh i desno, jedanaest srce. pojave
stagnacije i metabolički poremećaji, kao i funkcije drugih organa su izraženiji, jetra
velika, zagušenja u bubrezima, uporni i značajan oteklina.
III faza - (kraj, Distrofična). Nedostatochnostvsego srce,
izražena stagnacije pojava značajno metaboličke funkcije
drugi organi, prisutnost dubokih ireverzibilnih degenerativnih izmeneniys
ishod u cirotični u svim organima, uglavnom legkihi jetre.
2. Klasifikacija kroničnog zatajenja (CHF) (H. Muharlyamovu
M., 1978)
1. podrijetla.
1.1. tlak preopterećenja.
1.2. Volumen preopterećenja.
1.3. Primarni miokarda (metabolički)
2. U srčanog ciklusa.
2.1. Sistolički neuspjeh.
2.2. Dijastolički neuspjeh.
2.3. Mješoviti neuspjeh.
3. Clinical realizacija.
3.1. Korisno levojeludochkovaya.
3.2. Prednost je u pravu klijetke.
3.3. Ukupna.
3.4. Hiperkinetski.
3.5. Kollaptoidnye.
3.6. Spremljeno sinusna bradikardija ritam
4. etape.
1 - period vremena B.
II - u određenom vremenskom razdoblju B.
III - vrijeme A (djelomično nepovratni korak);
Razdoblje B (u potpunosti nepovratni faza).
3. CHF klasifikaciji ("New York"Američka udruga
kardiolozi)
Klasa I - CH nadoknaditi, gdje izoliranoj dvapodklassa:
Ja A - hipertrofija miokarda pri normalnom MO srca odsutnosti
bolesti krvotoka sama, otkrila je u poseban
instrumentalni istraga u uvjetima opterećenja.
Ja B - dolazni karakter krvožilnog rastrojstva pod
opterećenje.
Klasa II - djelomično dekompenzacije srca.
Klasa III - djelomično nepovratna.
Klasa IV - potpuno nepovratna.
Bilješke.
Podrazred I A - predzastoynaya ranoj fazi zatajenja srca, naznačen time,
izostanak pritužbi ili povreda hemodinamike u mirovanju, ali fizički
emocionalni stres može dovesti do povećanog napolneniyav tlaka lijevo
ventrikula i dijastolički tlak plućne arterije i smanjenje
srčani učinak na 10-20%.
Podrazred B I - I odgovara korak NK poklassifikatsii Strazhesko N.
D. i V. Vasilenko, X., t. E. karakterizirana pojavom u prehodyaschegozastoya
plućne pod fizički stres.
Klasa II - odgovara NC - Korak II.
Klasa III - B odgovara onome iz koraka II, tj djelomično nepovratan
korak (CH), u kojima su izraženi yavleniyav velike nepokretan i
plućnu cirkulaciju, niske minutni volumen, znachitelnayadilyatatsiya
šupljine srca, ali uz adekvatnu liječenja s modernim lijekovima
znači moguće postići značajno poboljšanje pacijenata,
smanji edem, anasarca, stajaćica u unutarnjim organima.
Klasa IV - potpuno nepovratni korak korak sootvetstvuyuschayaIII
Klasifikacija Strazhesko ND i V X. Vasilenko
12. plućna bolest srca (415--416) (usvojen simpoziumomv Minska 1964
g)
1. Adrift.
1.1. Akutni (razvija unutar nekoliko sati ili dana).
1.2. Subakutni (razvija tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci).
1.3. Kronična (razvija tijekom nekoliko godina).
2. preferencijalno podrijetla.
2.1. Vaskularne (sužavanjem opći smjer malog kružnog krovobra-scheniya
i gubitak protoka krvi u njemu).
2.2. Bronhopulmonarna (s apsolutnom i relativnom smanjenje
plućna ventilacija zbog kršenja bronhijalne opstrukcije, s
smanjenjem respiratorne propusnost površina pluća krši
alveolarni-kapilarna membrana).
2.3. Torakodiafragmalnoe (s apsolutnom i relativnom smanjenje
plućna ventilacija zbog kršenja sudjelovanje u činu disanja mišićno-koštanog
strukture prsima i dijafragmu ili in-obeshrabrujući njihove aparature).
3. Kao miokarda kontraktilnost.
3.1. Ozljede.
3.2. Dekompenzacije, t. E. desne klijetke ili ukupno
zatajenje srca.
4. Prema stupnju desne klijetke ili ukupnog nedostatochnostiserdtsa.
I - oticanje vrata vena, malo povećanje jetre prehodyaschieoteki
na nogama.
II - povećanje jetre i periferni edemi.
III - kongestivnog ciroza, anasarca, trbušne oticanje,
trikuspidalnog ventil.
Akutna plućna srce
1. preferencijalno podrijetla:
1.1. Vaskularna: s plućna embolija ili velike
grane (tromboza krvi, masti, plin, tumora), ventil
pneumotoraks, pneumomediastinum brzo raste ekssudativnomplevrite,
naglo raste hemothorax, pluća resekcija (prva sata nakon ilida
poslovi)
1.2. Bronhopulmonalne: sa statusom astmatikusa, trovanje
fosfo-rorganicheskimi veze, strano tijelo u glavnom bronha,
čest pneumonija, trovanje gušenja plinovi (klor, br.).
1.3. Torakodiafragmalnoe: u akutnog trovanja s morfijem pripravaka,
barbiturati, nikotin, kurare za relaksaciju mišića, botulizma, poliomielitis
(Paralitički faza), akutna dermato-miozitis (sindrom
Unferrihta-Wagner).
2. Kao što je iz kontraktilne funkcije miokarda:
Dekompenziranom (ne konkretno u dijagnostici).
Subakutni plućna srce
1. preferencijalno podrijetla.
1.1. Vaskularne: s ponovljenom malom tromboemboliah legochnoyarterii
(Thrombosis krvi, embolija jaja parazita, obolochkamieritrotsitov
pri serpovidnokletochnoi anemiju), peri-čvorovima arteritisa respiratorne
Oblik (Wegenerova sindrom).
1.2. Bronhopulmonalne: u ponovljenom teškim napadima bronhijalne
astme, raka linfangiite pluća.
1.3. Torakodiafragmalnoe: zbog produljene gipoventilyatsiilegkih
centralnog ili perifernog podrijetla u botulizma, poliomielitis,
mijastenije.
2. Kao što je iz kontraktilnu funkciju miokarda.
2.1. Ozljede.
2.2. Dekompenziranom.
Kronično plućno srce
1. preferencijalno podrijetla.
1.1. Vaskularna: s primarna plućna hipertenzija, arteritis
plućne embolije, plućne resekcija.
1.2. Bronhopulmonarna: procesi u opstruktivni bronhitis (kronična
bronhitis, emfizem, bronhijalna astma, difuzni pnevmoskleroze
podešavanje etiologai) ograničavajući procesi u plućima (fibroza,
granuloza), policistični pluća.
1.3. Torakodiafragmalnoe: s porazom od kralježnice i grudnoykletki
s deformacija plevroskleroze (uništenje pleuralne plevralnyhshvartah)
kronični sindrom dermatomiozitis (Petzhesa okviri), skleroderma,
pretilost (Pickwickovi Radovi sindrom).
2. Kao što je iz kontraktilnu funkciju miokarda.
a) ozljeda;
b) dekompenzacije.
Primjeri oblika dijagnoze
1. akutna plućna srca. Duboka venska tromboflebitisa napustio potkoljenicu.
Tromboembolija glavne grane plućne arterije.
2. Kronični opstruktivni bronhitis mucopurulent, pojačanje.
Kronično plućno srce zastoj.
II. reumatske bolesti
1. Radna klasifikacija i nomenklatura revmaticheskihbolezney (1985
g)
1. Reumatizam (reumatska groznica), (390--392).
2. Reumatoidni artritis (714).
3. artritis Mladenačka (714.3).
4. difuzna bolest vezivnog tkiva (710).
5. Sistemska vaskulitis (447,6).
6. ankilozantnog spondilitisa i sur. Spondilitis (720).
7. reaktivni artritis (716).
8. mikrokristalna artritis, uključujući gihta (712).
9. osteoartritis deformans (738,8).
10. Ostale bolesti zglobova (718).
11. ekstra-artikularni bolesti mekog tkiva (710).
12. Bolesti kostiju i osteochondropathy (732).
13. artropatija s ne-reumatskih oboljenja (713).
2. Radna klasifikacija i nomenklatura reumatske groznice (390--398)

faza bolesti
Kliničke karakteristike atomskog uništenja

drugi sustavi i organi
Priroda toka
krvožilni stanje

srca
drugi sustavi i organi

Aktivan (I, II i III stupnja)

1. Reumatske defektima bez ventila.
Poliartritis, serozity (upala pluća, peritonitis, trbušni sindrom).
Akutna u dostroe pretjerano tyazhno-trom, stalno relaps-yuschee,
latentan
ALI - ne postoji krvožilni neuspjeh.
N1 - neuspjeh faza I.

2. reumatske srce ventil povrata mana da (kako).
Koreje, encefalitis, meningoentse-falit, tsereb sektore vaskulitis vas,
neuro-psihičke poremećaje.

HII - korak II nedostatak.

3. Reumatska groznica bez očitih promjena srca.
Nefritis, hepatitis Titu, upala pluća, oštećenja kože iritis, iridotsik
Literatura tirsoidit.

NIII - zatajenje fazi III.

neaktivan

1. myocardiosclerosis Reumatoidni.
Posljedice i preostala fenomeni prenose) extracardiac lezije.

2. bolest srca (a).

Napomena: Da li utochnitveduschuyu lokalizaciju mogućeg
lezije (endokarditis, miokarditis, perikarditis, pancarditis, ko-Ronhar) i
odrediti broj reumatske groznice.
Karakteristike stupnjeva reumatizam aktivnost (Nasonova VA 1978
g)
III (jaka) stupanj aktivnosti
klinički kriteriji
Svijetle opće i lokalne manifestacije bolesti uz prisutnost groznice,
prevlast eksudativna upala komponente porazhennyhorganah
(Akutni poliartritis, difuzni miokarditis, pancarditis, serozity, reumatska
pluća i sur.). Pronađeno različiti izrazi eksudativna
upala s različitim primarne lokalizacije.
ECT i PCG. radiološki simptomi
Ovisno o povlaštenom lokalizaciju reumatske procesa
može značajno otkriti, umjerene ili blage simptome
upalno oštećenje srca, pluća, membrana pleura.
laboratorijski nalazi
Visoke stope upalne, imunološke aktivnosti.V
krv, obično neurophilic leukocitoza, ESR - 40 mm / h ivyshe,
C-reaktivni protein plus 3--4 odnosno nakupljanje sloj
fibrinogen seromucoid, heksoze, na alfa-2-globulina.Harakterny
visoki titar SLA-0 LRA ASA.
II (umjerena) stupanj aktivnosti
klinički kriteriji
Blagi kliničke manifestacije reumatske groznice umjereno
ili bez vrućice, bez naglašene eksudativni komponentavospaleniya
u zahvaćenim organima, manje nego u III stupnju aktivnosti, tendencija
množina svoje sudjelovanje u upalnim procesom.
EKG, PCG i radiološki simptomi
Simptoma, odražava prisutnost eksudativni perikarditis, akutni
difuzna miokarditis, upala pluća, izražena ili slabo izražene (ovisno
na povlaštene lokalizaciju oštećenja upalne organa).
laboratorijski nalazi
Akutne faze laboratorijski znaci aktivnog reumatskog procesa
umjerena. Isto vrijedi i za pokazatelje protivostrepto-coccal
Imunitet. Leukocitoza može biti odsutan, ESR - 20-- 40 mm / h.
Prema tome, umjereno povišena, te ostale laboratorijske parametre.
I (minimalni) stupanj aktivnosti
klinički kriteriji
Klinički simptomi aktivnim reumatoidnim procesa vyrazhenyslabo.
Gotovo nema znakova eksudativni komponentavospaleniya u
organa i tkiva. Pretežno mono-upalne prirode sindromnyi
poraza.
EKG, PCG i radiološki simptomi
Blaga. Nema naznaka eksudativnih promjene legkihi
serumske membrane.
laboratorijski nalazi
Ili ne odstupaju od normalne ili minimalno povišen.
Glavni varijante reumatizma
1. Akutna - ponekad brz početak, nagli porast brzo
regresija simptoma bez sklonost obostreniyam.Tsikl
Razvoj kliničke manifestacije napada na pojmove koji ne prelazi 2--3mesyatsa.
2. Subakutni - svijetle ili umjereno vyrazhennyenachalnye manifestacije
bolest. U usporedbi s akutnim ispružena u više od jednog vremenirazvitie
Klinički simptomi (trajanje napada 3--6 mjeseci) s naklonnostyuk
pogoršanje reumatske procesa.
3. Kontinuirano relaps - počevši obychnoostroe, često na pozadini od već
oblikovan valvularna bolest srca. U sljedećem dugoročno (više od
6 mjeseci). Valovitim techenies prisutnost izražena egzacerbacija djelomični
remisije.
4. dulji - razvoj kliničke simptomovobychno brzo, svijetle
izrazio početnih manifestacija bolesti, ali kasnije razvija
u dugotrajne procesu. Za kronične, monotono, bez chetkihremissy.
Trajanje napada više od 6 mjeseci.
5. Latentni - početni kliničkih proyavleniyabolezni mogu
naći samo u nekim slučajevima. U tim slučajevima revmaticheskiyprotsess
Ona se razvija u kronični, kliničke i laboratorijske nevyyavlennuyuformu.
Primarna latentna reumatska bolest srca može dijagnosticirati tek u retrospektivi
kada su početni znakovi nesigurnim revmaticheskogoprotsessa
prepoznato je već izrazio pratećih srčanih mana ilizhe ventila
Vice je potpuno slučajan nalaz, kao posljedica duljeg
prikrivena razvoj reumatske bolesti srca.

Primjeri oblika dijagnoze
1. Reumatizam. Aktivna faza. Treći stupanj aktivnosti. osnovni
reumatska bolest srca. Akutna naravno. Ali.
2. Reumatizam. Aktivna faza. Druga razina aktivnosti, povratna
reumatska bolest srca. U kombinaciji mitralne srčanom manom. kontinuirano relaps
za. NIIB.
3. reumatizma. Neaktivan faza. Myocardiosclerosis. kombinirana
mitralni i aortalni srčanom manom. NIIA.
3. Radna klasifikacija reumatoidni artritis, (714)
1. Klinički i anatomskim obilježjima.
1.1. Reumatoidni artritis: poliartritis, oligoarthritis, monoarthritis.
1.2. Reumatoidni artritis je sistemski manifestacije: porazhenieRES,
ozbiljan membrane, pluća, srce, krvne žile, oči, bubrege, nervnoysistemy,
amiloidoza tijela.
1.3. Psevdoseptichesky sindrom.
1.4. Reumatoidni artritis u kombinaciji s osteo-artroze deformans,
reumatizam, difuzne bolesti vezivnog tkiva.
1.5. Juvenilni reumatoidni artritis (uključujući Steele la bolesti).
2. Imunološka karakterizacija.
2.1. Serološki pozitivna.
2.2. Seronegativnog.
3. Tijek bolesti u skladu s kliničkim podacima.
3.1. Brzo progresivni.
3.2. Polako napreduje.
3.3. Bez značajnog napretka. 4. Stupanj aktivnosti.I -;
minimalna. II - prosječna. III - visoka. Remisija.
5. Rendgenski fazi (RS).
I - periartikularne osteoporoza;
II - osteoporoza, zajednički prostor sužavanje (može biti edinichnyeuzury).
III - osteoporoza, zajednički prostor suženje, multiple Uzury.
IV - isto i kosti ankiloze.
6. funkcionalni poremećaj (FN) muskuloskeletalne dvigatelnogoapparata:
Niti jedan.
I - zapošljivost spasio.
II - zapošljivost izgubljen.
III - izgubio sposobnost da samoposluživanja.
Primjeri oblika dijagnoze
1. reumatoidni poliartritis, seropozitivne, II stupanj aktivnosti,
sporo progresivan tok, RS-II, FN-P.
2. reumatoidni artritis koljena, seronegativnyi, I stupanj
aktivnost, bez vidljiv tijekom napredovanja, PC-1, FN-1.
3. reumatoidni artritis kod manifestacija sistemskim: polyserositis,
psevdoseptichesky sindrom, limfadenopatija, seropozitivni, IIIstepen
aktivnost, brzo progresivna Naravno, PC-II, FN-III.

III. bolesti dišnog sustava
1. Klinički klasifikacija gripu i druge akutne respiratorne
bolesti (487.465)
1.1. Etiologija.
1.1.1. influenca tipa A.
1.1.2. influenca tipa B.
1.1.3. influenca tipa C
1.1.4. Parainfluence.
1.1.5. Adenovirus.
1.1.6. Respiratorni sincicijski.
1.1.7. Rino.
1.1.8. Korona.
1.1.9. Mikoplazme.
1.1.10. Bakterijska.
1.1.11. Mješoviti.
1.1.12. Virusni i virusne.
1.1.13. Virusni i mikoplazme.
1.1.14. Virusni i bakterijski.
1.1.15. Mikoplazme i bakterija.
1.2. Oblik klinički tijek.
1.2.1. Asimptomatski (0).
1.2.2. Svjetlo (I).
1.2.3. Umjerena do jaka (II).
1.2.4. Mase (W).
1.2.5. Ekstremno teškim (IV) - hypertoxic.
1.3. Dominantnost sindroma.
1.3.1. Katara.
1.3.2. Opijenosti.
1.4. Komplikacija.
1.4.1. Upala pluća.
1.4.2. Bronhitis.
1.4.3. Upala sinusa.
1.4.4. Otitis.
1.4.5. sapi sindrom.
1.4.6. Poraz kardiovaskularni sustav.
1.4.7. Oštećenje živčanog sustava.
Primjeri oblika dijagnoze
1. influence tip A umjereno tok.
2. parainfluence, blagi oblik.
2. Klasifikacija akutne pneumonije (480--487)

etiologija
patogeneza
Prema kliničkim i morfoloških znakova cal
prepušteno slučaju

1. Bakterijski (pokazuje inicijatora).
2. Virus (pokazuje inicijatora).
3.Mikoplazmennaya (pokazuje pokretač)
4. Alergijski
5. uvjetnog fizikalno-kemijski faktori
6. Mješoviti
7. nespecificiran etiologija

1. Primarna
2. Sekundarni
1. Lobar
2. alopecija
1. Ostrotekuschaya
2. Dugotrajno

Primjeri oblika dijagnoze
1. Lobar upala pluća, pneumokoka, dešnjak, lobarna.
2. fokalna upala pluća, Staph, dvostrano, razvučen.
3. influence A2, teške naravno. Žarišna upala pluća,
virusnih i strep, pravo jednostrano.
4. Akutna upala pluća u 8, 9 na desnoj segmentu, virusni i bakterijski
(+ Adenovirus pneumokoka).
3. Klasifikacija upala pluća (496) (Minsk, 1964)
1. etiologija - virusni, bakterijski, mikoplazma, iz
izloženost kemijskim i fizikalnim čimbenicima, mješoviti.
2. Adrift - remisija, pojačanje fazi.
3. rentgenomorfologicheskoi lokalizacije.
4. funkcionalni poremećaj - restriktivnyeizmeneniya,
opstruktivne promjene.
5. oslozhenie - respiracijske insuficijencije (NAM), razvoj
plućne srca, zatajenje cirkulacije (H).
Bilješke.
1. Razvoj kronične upale pluća rezultat netopivog
jednog ili drugog razloga akutne pneumonije.
2. Morfološka supstrata služi kao plućne fibroze, odnosno vodeći kbolee
cicatricial manje izražen bora lezija i legochnoytkani
uz upalne promjene u sootvetstvuyuschemotdele
bronhalnog stabla.
3. Rendgenski pregled pokazao promjene
žarišna, segmentna, kapital priroda, rijetko mijenja zahvatyvayutvse
lako. Najčešći oblik segmentalne lobarna,
uglavnom utječe na gornji režanj prava, dva niže, AUS segmentima
-- VI i VII.
Nakon akutne faza je karakterizirana rendgenskim slici
znakovi plućna fibroza. Promjene su izražene u jačanju i deformacije
plućna uzorak, prisutnost zatamnjenja heterogena, smanjenje
pluća volumen lezija.
4. Klinički, kronična upala pluća karakteriziran ponavlja
epidemije upalnog procesa u istom dijelu pluća.
5. Karakteristike bolesti su prikazani u klasifikaciji:
akutni sporadični i postoje česti (više od 2-3
jednom godišnje) odugovlačeći pogoršanje.
6. neophodan uvjet ogleda se u dijagnozi
funkcionalni dio, prisutnost respiratornog i zatajenje srca.

Primjeri oblika dijagnoze
1. kronična pneumonija u akutnoj fazi, pneumokokalni,
lobarna sided (IX - X) segmente, komplicirano kronični
opstruktivni bronhitis s komponentom bronhospazmatska DN-1.
2. Kronični pneumonija u akutnoj fazi, lijevo-sided verhnedolevaya
(II dio) sa segmentima emfizem i III ostavi kompliciran
bronhioektazije.
4. Klasifikacija kroničnog bronhitisa (491)
1. etiologija - virusni, bakterijski, od posljedica kemijskih i
fizikalni čimbenici, prašina.
2. Morfološke promjene - katara, gnojne.
3. Adrift - remisija, pojačanje fazi.
4. funkcionalne promjene - opstruktivna, opstruktivna.
5. komplikacije - respiracijske insuficijencije (NAM), srčani
neuspjeh (HF), kronična bolest srca, emfizem pluća.
Napomena: prema kriterijima koji mogu biti kronična postavitdiagnoz
bronhitis, ako kašalj s ispljuvak traje 3 mesyatsav godine i
više, ponavlja svake godine najmanje dvije uzastopne godine, a ako ne prietom
drugih bolesti koje uzrokuju te simptome (ENT organyi al.).
Primjer formulacije dijagnoza
1. pogoršanje kronične opstruktivne-gnojni bronhitis, miješani
Etiologija (virus parainfluence + Pseudomonas aeruginosa). Nam II faza.
5. Klasifikacija astme (493)
Predastmy.
Bronhijalna astma.

Oblici astme.
1. Immunology.
2. nisu imunološki.
Patogenetskih mehanizmi bronhijalne astme.
1. atopijski.
2. Infektivni ovisan.
3. Autoimuna.
4. dishormonal.
5. neuropsihijatrijsko.
6. adrenergički neravnoteže.
7. Primarna promjene bronhijalnu reaktivnost.
Ozbiljnost astme.
1. Jednostavan za.
2. Period umjerene težine.
3. Teške.
Faza bronhijalne astme.
1. pogoršanje.
2. pogoršanje splasne.
3. remisija.
Komplikacija.
1. pluća - emfizem, respiracijske insuficijencije, atelektaza,
pneumotoraks i m. p.
2. izvanplućni - distrofija infarkt, plućna srca, srčanog
kvara i t. d.
Napomena: predastmy - ovaj termin oboznachayutsyasostoyaniya,
može predstavljati opasnost od astme. Do nimotnosyatsya
akutni i kronični bronhitis, pneumonija, bronhokonstrikcije s elementima
u kombinaciji s vazomotorne rinitis, urtikarija, vazomotornymotekom,
migrena i neurodermatitis u prisutnosti krvi i povećavaju zozinofilii
sadržaj njihovog ispljuvak uzrokovane imunološkim mehanizmima
patogeneza.
Klasifikacija težine astme

stupanj
Klinički simptomi prije tretmana
plućne funkcije

lako
Kratki simptome pogoršanja bolesti pluća u manje 1--2raz
tjedan. Noćna astma 1 --2 puta mjesečno. Nedostatak simptomovv
između pristupnaya period.
PSV 80% predvidjeti. Varijabilnost manje od 20%. PSV poslepriema
bronhodilatatori normalno.

središnji
Astma 1--2 puta tjedno. Noćna astma više od dva razv
mjesec. Suzbijanju simptoma razvoj zahtijeva imenovanje simpatolitikov.
PSV 60--80% od predvidjeti. PSV varijabilnost 20-30%. PSV poslepriema
bronhodilatatori normalno.

težina
Česti egzacerbacije. otporne na simptome. Noćna astma se izražava. fizička
smanjena aktivnost. Česti hospitalizacija. Prijeteći život pacijenta
pogoršanje astme.
PSV je manja od 60% predvidjeti. Varijabilnost PSV više od 30%. PSV --nizhnyaya
graničnih vrijednosti, usprkos optimalno liječenje.

Napomene: PSV - vršnog protoka.

Primjeri oblika dijagnoze
1. bronhijalna astma, imunološka oblik infektivnog ovisnost,
svjetlo, pojačanje.
2. bronhijalna astma, ne-imunoloških obliku pogoršanje.
6. Klasifikacija upala pluća (511)
Kliničke manifestacije:
-- suho;
-- vypotnonoy
1. Upalni effusions.
Kada Pyo-upalne procese u tijelu (ili susjedni
udaljene organe i tkiva).
Infekcije (bakterijske, virusne, rikecijske,
mikop-lazmaticheskie, gljivične).
Parazitske (amebiasis, filyariaz, paragonimiasis, hydatidosa bolest i dr.).
Fermentogennye (pancreatogenic).
Alergijskih i autoimunih effusions (vanjska alergijska
alveolitis, alergije na lijekove, Dressler sindrom Dressle-rait.d)..
Difuznim bolesti vezivnog tkiva (reumatizam,
reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sklerodermiyai al.).
Posttraumatski izljev (zatvorena ozljeda prsnog koša,
elektroozhogi, radioterapija).
2. nepokretan effusions (umanjena krvi i limfe cirkulacija).
2.1. Zatajenje srca različitih geneza.
2.2. Plućna embolija.
3. Disproteinemicheskie effusions (smanjena koloidne-osmotsku
tlak plazme).
3.1. Nefrotski sindrom (glomerulonefritis, lipoid nephrosis,
bubrežne amiloidoza).
3.2. Ciroza.
3.3. Myxedema et al.
4. tumora izljev krvi.
4.1. Primarni tumor.
4.2. Metastatske tumore.
4.3. Leukemije.
5. izljev s drugim bolestima (azbestoze, sindrom "žute nokte",
uremiju i t. d.).
6. izljev krši integritet pleure slojeva.
6.1. Spontani pneumotoraks.
6.2. Spontana hilotoraksa.
6.3. Spontana hemothorax.
7. Ovisno o prirodi eksudata razlike.
7.1. Fibrinozan.
7.2. Seroplastic.
7.3. Serozni.
7.4. Gnojan.
7.5. Koji se raspada.
7.6. Hemoragijski.
7.7. Kolesterol.
7.8. Eozinofilni.
7.9. Chylous upala pluća.
Faza protok upala pluća:
-- akutni;
-- subakutnog;
-- kronični.
Lokalizacija razlikovati difuzno i ​​encistirane:
-- Vrh (apikalni);
-- parijetalni (parakostalny);
-- kostodiafragmalny;
-- phrenic (bazalni);
-- paramediastinalny;
-- interlobar (interlobarny).
Primjeri oblika dijagnoze
1. pleuralni izljev, ljevak, tuberkuloza,
seroplastic.
2. Kronični pneumonija u akutnoj fazi, lobarna (VI - VII
segmenti), stafilokokni, parapneumonic pravostoronniyplevrit,
epiphrenic, encistirane, apsces, stafilokokni.
3. influence A2, umjerena. Dvostrani suha upala pluća.
4. hemoragični traumatski upala pluća.
zatajenje dišnih (NAM), kronične svyazannayas
plućne bolesti (NV za fetlock i PK Bulatov, 1975)
1. Funkcionalni poremećaji odsutni (dolje).
2. stupanj zatajenja disanja I (DNO - kratkoća daha javlja
samo na napora veća od obične, t.e.srednie.
funkcija dišnog sustava sama stane ispravno.
2. stupanj zatajenja dišnog sustava II - kratkoća voznikaetpri
lagani napor, naći umerennoeotklonenie
pluća jedinice na odgovarajuće vrijednosti.
4. stupanj zatajenja disanja III - kratkoća sama vyrazhenav
pluća količine su znatno razlikuje od pravilan, ali previše
ventilacija se ne može nadoknaditi nedovoljnu isporuku kisika u krvi koje
To dovodi do arterijske hipoksemija i respiratorne acidoze.
Primjer formulacije dijagnoza
1. Kronični opstruktivni kataralni bronhitis, obostrenie.Emfizema
pluća. Nam II faza.
IV. Bolesti probavnog
1. Bolesti jednjaka (530)
1.1. Akalazija i cardiospasm (530.0).
Dijagnoza se ogleda:
Korak (1 - rannyaya- 2 - stabilnogorasshireniya pischevoda- korak 3 -;
Korak ožiljka kardii- 4 - komplikacije koraka).
Komplikacije ezofagitis, periezofagit, mediastenit, hiatoskleroz.
Primjer formulacije dijagnoza
1. akalazija, stupanj 4, ezofagitisa.
1.2. Ezofagitisa (530,1).
Dijagnoza se ogleda:
za bolesti: akutne i do 3 mjeseca, subakutni - od 3 do 6
mjeseci, kronične - više od 6 mjeseci;
etiološki faktor: specifična, nespecifična kemijska,
medicinske, alergijski, zračenje, peptički ezofagitis
(Refluks ezofagitis);
Klinika-morfološke promjene: katara, erozivni, ulcerozni;
čir, abscessed, nekroze, ožiljaka, pseudomembranski:
atrofični.
Primjer formulacije dijagnoza
1. Difterija, akutni pseudomembranski ezofagitisa.
2. Snimanje jednjak solne kiseline, akutnu erozivnog ezofagitisa.
3. Kronična erozivnog ezofagitisa refluks.

1.3. jednjaka ulkus (530.2).
Ukazuju na etiološki faktor: kemijske, medicinske,
, Gljivica itd peptičkog lezije;
za bolesti: akutna ili kronična;
Broj čireva: jedninu i množinu,
lokalizacije gornji, srednji, niži treće;
popratne lezije jednjaka: refluks ezofagitis, jednjaka kila
otvor.
Primjeri oblika dijagnoze
1. Kronični peptički ulkus u donjoj trećini jednjaka,
refluks ezofagitis.
2. Akutna lijeka (aspirin), čir mediju i nizhneytreti
jednjak.

1.4. Suženje i stenoza jednjaka (530,3).
U formiranju dijagnozu pokazuju uzrok jednjaka stenoze
(Ožiljci nakon kemijskih opeklina ili čira jednjaka, 3--4 stupanj
akalazija kardija, dobroćudnih ili zloćudnih, te opuholipischevoda
et al.).
Stupanj suženja: I stupanj - promjer cm suzhennogouchastka 0,5--0,7, II
-- 0,3--0,5 cm, III - manje od 0,3 cm.
Primjer formulacije dijagnoza
1. stenoza jednjaka stupnja I na pozadini cicatricial promjena posleozhoga
klorovodične kiseline.
1.5. jednjaka perforacije (530,4). Spontane rupture jednjaka.
1.6. jednjaka diskinezije (530,5).
To bi trebao odrediti oblik bolesti: hiperkinetski (jednjaka grč) ili.
hipokinetički (primarna ili sekundarna jednjaka lezija) -s sekundarni
diskinezije, potrebno je odrediti uzrok.

Primjeri oblika dijagnoze
I. sistemski eritemski lupus, jednjaka hipomotilitet.
1.7. jednjaka divertikuluma stečene (530,6).
Treba spomenuti:
Lokalizacija (pharyngo-jednjaka, bifurkaciji, naddiaf-ragmalny,
subdiaphragmatic);
korak (korak funkcija I, II - divertikulitis-III -;
dekompenzacija);
Komplikacije: peridivertikulit, asfiksije, upala pluća, čir,
krvarenje, perforacija, mediastenit.
Primjer formulacije dijagnoza
1. pharyngo-ezofagelny divertikuluma, II faza.
1.8. Gastroezofagealnog diskontinuirano-hemoragijski sindrom (530,7).
Mallory-Weiss sindrom.
2. Klasifikacija kroničnog gastritisa (u FI Komarov i A.
Kalinin, 1992)
Glavne vrste kroničnog gastritisa.
1. antralne gastritis (tip B).
2. fundusa gastritis:
a) primarni autoimuna (tip A);
b) sekundarni (popratnih) gastritis.
3. Mješoviti gastritis (pangastritis, tip A, B);
4. refluks gastritis (postoperativnog, tip C).
Dodatna značajka.
1. gastroscopic slika:
a) površina;
b) hipertrofična;
c) atrofična.
2. morfološka slika:
a) površina (blago, umjereno i jako izražena);
b) atrofični (umjerena, označena oznakama perestroyki-;
intestinalne metaplazije, pyloric metaplazije, displazija epitela);
c) atrofičnog hiperplastična-;
g) hipertrofična.
3. Kao što je želučanog sekretornu funkciju:
a) s povećanom sekrecijom,
b) s normalnim sekretornu funkciju;
c) s umjerenom do teškom sekretorna neuspjeh.
faza bolesti.
1. pogoršanje.
2. remisija.
Primjeri oblika dijagnoze
1. kronični gastritis s primarnom lezijom želučanog tijela, sa
teške želučane izlučivanje nedostatak, B12 - defitsitnayaanemiya.
2. Kronični antralne gastritis (Helicobacter-assotsiirovannyys
Povećano izlučivanje želuca, akutne faze).
3. refluks gastritis (postoperativnog, tip C).
3. Klasifikacija kronične duodenitis
1. morfološka slika.
1.1. Površinu.
1.2. Duboko (intersticijska).
1.3. Atrofični (umjerena, teška).
2. Kao što je motorna funkcija evakuatornon 12 perstnoykishki.
2.1. Gipermotornaya diskiieziya.
2.2. Gipomotornaya diskinezije.
2.3. Duodenostasis.
3. U fazi struje.
3.1. Pogoršanje.
3.2. Remisija.
Primjeri oblika dijagnoze
1. Kronični duodenitis s hypermotor diskinezije, akutne faze.
Gipermotornaya diskiieziya dvanaesnika.
2. Kronični duodenitis s duodenostasis, akutne faze. gipermotornaya
diskinezije dvanaesnika.
4. Klasifikacija ulkusne bolesti (531--534)
1. Opća karakteristika bolesti.
1.1. Peptički ulkus (531).
1.2. Dvanaesniku (532).
1.3. Peptički ulkus od neutvrđenog stranice (533).
1.4. Peptički ulkus gastrojejunal nakon resekcije želuca (534).
2. Klinička.
2.1. Akutni ili prvi otkrio.
2.2. Kronična.
3. protoka.
3.1. Latentna.
3.2. Rijetko rekurentnih (1 povratak u 4-5 godina).
3.3. Umjereno relaps (1 recidiv u 2-3 godina).
3.4. Često ponavljana (relaps 1 ili više godišnje), ili
kontinuirani-ali-retsidiviruyuschee- komplikacije.
4. faza.
4.1. Pogoršanje.
4.2. Ublažavanje pogoršanje (djelomična remisija).
4.3. Remisija.
5. Karakteristične bolesti morfološke supstrata.
5.1. Vrste ulkusa.
5.1.1. Akutni ulkus.
5.1.2. Kronični ulkus.
5.2. Dimenzije čirevi.
5.2.1 mali (manje od 0.5 cm).
5.2.2. Prosječno (0,5--1 cm).
5.2.3. Glavni (1,1 - mir).
5.2.4. Div (više od 3 cm).
5.3. Stadij razvoja ulkusa.
5.3.1. Aktivan.
5.3.2. Rumen.
5.3.3. faza "crvena" buragu.
5.3.4. faza "bijela" buragu.
5.3.5. Dugoročna ožiljke.
5.4. Lokacija čira.
5.4.1. Želuca A - svaki subcardial odvoji, tijelo želuca,
antralne, pyloric odlomak vratar;
Želudac B - prednji zid, stražnji zid, mala zakrivljenost, velika
zakrivljenost.
5.4.2. Duodenum A - žarulja, bulbo-dvanaesnika-ny
Prijelaz Postbulbarnye dio;
Dvanaesnika B - prednji zid, stražnji zid, mala
zakrivljenost, veći zakrivljenost.
6. Karakteristike funkcija gastroduodenalnih sustava (normalni,
povećana, smanjena lučenje funktsiey- motora i evakuacije
funkcija).
7. komplikacija.
7.1. krvarenje:
a) pluća;
b) umjerena;
c) teški;
g) je vrlo teško.
7.2. Perforacija.
7.3. Penetracija.
7.4. stenoza:
a) kompenzira;
b) subcompensated;
c) odgovara dekompenziranoj.
7.5. Zloćudni tumor.
Primjeri oblika dijagnoze
1. Peptički ulkus pogoršanje, često relaps
za mali kut, čir normalno kislotoobrazuyuschayafunktsiya
želudac.
2. peptički ulkus pogoršanje, često relaps
za prosječnog pyloric ulkus kompliciran nadoknaditi
stenozu pilorusa.
3. na dvanaesniku pogoršanje,
umjereno relaps, naravno, veliki čir prednji stenkilukovitsy
dvanaesniku kishki- funktsiyazheludka normalno kiseline.
4. na dvanaesniku pogoršanje, rijetko
relaps Naravno, erozivni bulbit.
5. ko-lokalizacija peptički ulkus, često relaps
Tijekom pogoršanja - znači čir i male lukovice kriviznyzheludka.
Kronična duodcnitisa pogoršanje. Erozivni bulbit. ja
5. Klasifikacija simptomatske gastroduodenalnyhyazv (531)
1. Glavne vrste.
1.1. Stres.
1.2. Ljekovito.
1.3. Endokrina (sindrom sindroma Zollinger-Ellison, bolest
Cushing, hiperparatireoidizam).
1.4. Čirevi koji se javljaju na pozadini unutarnje bolesti.
2. Morfološke karakteristike ulceracije.
2.1. Erozija.
2.2. Akutni ulkus.
2.3. Kronični ulkus.
3. Broj defekata mukoznih membrana.
3.1. Jedan (1 --3).
3.2. Multipla (više od 3).
4. Dimenzije ulkus (erozija).
4.1. Mali (manje od 0.5 cm).
4.2. Prosječno (0,5--1 cm). ;
4.3. Veliki (1.1 - PFP).
4.4. Div (više od 3 cm).
5. lokalizaciju.
5.1. Trbuhu - kardija subcardial odjel, tijelo u želucu,
en-čišćenje je odvojen, pilorusa kanala.
Želudac B - prednji zid, stražnji zid, mala zakrivljenost, velika
zakrivljenost.
5.2. Papa dvanaesnika - luk, Postbulbarnye odjel.
Dvanaesnika B - prednji zid, stražnji zid, mala
zakrivljenosti (gornji zid), velika zakrivljenost (donji zid).
6. komplikacija.
6.1. Krvarenje.
6.2. Perforacija.
6.3. Penetracija.
Primjeri oblika dijagnoze
1. Akutna calculous Kolecistitis, kolecistektomija (datum) - Akutna
naglasiti više erozije i čireve na otočiću mrav-ralnogootdela
želudac komplikacije krvarenja umjerene jakosti.
2. reumatoidni artrit- tri glavna akutne lijekovi (steroidne)
želučanih čireva prednje tijelo stjenke.
3. reumatizma. Neaktivan faza. Mitralne mana s preobladaniemstenoza
napustio venskog usta. Myocarditic kardio. Hm. višekratnik
znači čir prednje i stražnje stjenke tijela želuca.
6. Klasifikacija Bolesti djelovao želuca (564)
1. Postgastrorezektsionnye poremećaja.
1.1. Dumping sindroma.
1.2. Hipoglikemijsko sindrom.
1.3. sindrom aferentnih petlje (funkcionalna prirode, mehanički).
1.4. Peptički ulkus želuca panj, anastomoza.
1.5. Gastritis, panj, anastomoza.
1.6. Postgastrorezektsionnaya anemija.
1.7. Postgastrorezektsionnaya distrofija.
1.8. Postgastrorezektsionnaya astenija.
2. Postvagotomicheskie poremećaja.
2.1.Disfagiya.
2.2. Gastroduodenostaz.
2.3. Proljev.
2.4. Ponovna pojava čireva.
2.5. Dumping sindroma.
Primjeri oblika dijagnoze
1. želudac djeluje na (datum) Billrothu II (navesti kako
operacije) preko želuca. Damping sindromII stupanj
gravitacija.
2. operiran želudac (datum) za peptičkog ulkusa
dvanaesnika. Antrumectomy selektivna vagotomiya.Gastrostaz.
7. Klasifikacija kroničnih bolesti crijeva (555--558)
I. Funkcionalni bolesti.
1. crijevna diskinezija (u redu, debelog crijeva).
1.1. Gipomotornomu.
1.2. Gipermotornaya.
1.3. hibrid
2. Upalna bolest crijeva (tanki, debeo).
3. kronična idiopatska intestinalna opstrukcija lažno
(Psevdoileus).
II. Primarni poremećaji probave i apsorpcije u crijevu.
1. Kongenitalna crijevna fermentopathy (maldigestion).
1.1. kongenitalna nedostatak Disaharidoz (laktaze, sukraza, izomal-bazeni,
trehalase et al.).
1.2. Kongenitalna nedostatak cntcrokinazc.
1.3. Kongenitalna nedostatak peptidaza (celijakija). 2. Povrede
apsorpcija (malapsorpcijom).
2.1. Kongenitalna malapsorpcijom monosaharida (netolerancije
fruktoza, glukoza, galaktoza i dr.).
2.2. Urođena greška apsorpcije amino kiselina.
2.3. Kongenitalna malapsorpcijom vitamina (B12, folievoykisloty).
III. Upalne i degenerativne zabolevaniyakishechnika.

1. Crohnova bolest.
2. ulceroznog kolitisa.
3. kronični enteritis (eyunit, ileitisa), što ukazuje na etiologiju:
zarazne, alergijski, paraziti i sur.
4. kronični kolitis (transverzit, sigmoidna, proctosigmoiditis) sa
ukazuje na etiologiju: infektivni, alergijskih, parazitske, toksični
et al.
5. tropske sprue.
6. Whipplova bolest.
7. Tuberkuloza crijeva.
8. crijeva sifilis.
9. enteritis zračenja, kolitis.
10. crijeva amiloidoza (primarna ili sekundarna).
IV. Vaskularne bolesti crijeva.
1. kronične intestinalne ishemije.
2. Ishemijska kolitis.
3. crijeva miokarda.
Primjeri oblika dijagnoze
1. Crohnova bolest s lezijama ilecekalno regije i sigmovid-Nogo
Odjel debelog crijeva, akutne obliku komplicira toksičnim ekspanzije
debelog crijeva.
2. Upalna bolest crijeva, psihogeno uzrokovane.
3. kronični kolitis postdizenteriyny (pretežno
Proctosigmoiditis) s teškim diskinezije hypermotor s sindromomzaporov,
akutne faze.
8. Klasifikacija bilijarna diskinezija (564,8)
1. podrijetla.
1.1. Primarni: neurotična, psihogena, lijeka (iz
pripravci morfina, opijuma, simpatoomimetikov et al.).
1.2. Sekundarni ili simptomatska: akutni hepatitis, kolecistitis,
žučni kamenci, pankreatitis, funkcionalne rasstroystvahzheludka,
kronični gastritis, duodenitis i gastroduodenitis, yazvennoybolezni
dvanaesnika i želuca, funkcionalna rasstroystvahkishechnika,
kronični kolitis, visceroptosis nakon kolecistektomije i drugi.
2. Klinička na prevladavajućoj poremećaja.
2.1. Gipermotornaya.
2.2. Gipomotornaya.
2.3. mješovit
Primjeri oblika dijagnoze

1. diskinezija žučnog sustava, uzrokovana psihogena gipermotornaya.
2. Kronični duodenitis, pojačanje. Bilijarna diskinezija,
gipermotornaya.
9. Klasifikacija kronične Kolecistitis (574--575)
A - kronični kolecistitis (nekalkulezny).
B - kronični kolecistitis (calculous).
1. etiologija (mikroflora žuči)
-- kolibatsillyarny;
-- enterococcal;
-- streptokokni;
-- Salmonella;
-- tifus;
-- paratifus;
-- dizenterija;
-- bruceloza;
-- kolera.
2. Adrift:
-- latentni ili subkliničkog;
-- povratan (rijetko, često);
-- često periodičan (dva ili više puta godišnje);
-- Rijetko rekurentnih (1 svakih 1--2 godina).
3. faza bolesti:
-- pogoršanje;
-- blijedi pogoršanje;
--remisija.
4. komplikacija.
Povezane sa širenjem nastavak procesa: nespecifičan
fulminantnog hepatitisa, kolangitis, pankreatitis, akutne ili kronične,
choledocholithiasis, čir, perforacija, hidrocefalusa, pyosepticemia, opstruktivna
žutica.

Primjeri oblika dijagnoze
1. kronični kolecistitis nekalkulezny često retsidiviruyuschiyv faza
blijedi pogoršanje.
2. kroničnim calculous kolecistitis pogoršanje, kompliciran
choledocholithiasis, opstruktivna žutica.
10. Klinički klasifikacija disbakteriozakishechnika (569,8)

pogled
dysbiosis
stupanj kompenzacije
klinički oblici

Stafilokokni Proteaceae kvasac
Suradnika (stafilokokni, Proteaceae, kvasac)
nadoknaditi
subcompensated
dekompenziranom
Latentna (subklinički)
Lokalni (Lokalno)
Zajednički, teče bacteremia
Zajednički postupak s generalizacije infekcije, sepsa,
pyosepticemia

11. Klasifikacija akutnog hepatitisa (070, 571.1