Terapija obrada intestinalnih bolesti.

URL

Tankom i debelom crijevu su najduže pischevaritelnogotrakta odjel. C. povezan crijevo probavne procese. Dijagnoza zabolevaniykishechnika, osobito gust, to je teško. U kontekstu ambulantno poliklinicheskoysluzhby to je jednostavno nemoguće. Na procesu probave vtonkoy crijevo ne utječe toliko tankog crijeva, kao blizlezhaschieorgany: želuca, gušterače, žuči i jetre. Stradanieetih tijela uzrokuju klinika poremećaje probave i vsasyvaniya.Libo poraza najviše tankog crijeva, ili pogođene blizlezhaschieorgany utjecaja.
Učestalost pritužbi pacijenata u ambulantnom odjelu dovolnovysoka. Na prvom mjestu - 70% - su funkcionalne poremećaje kishechnika.Na zapadno od sindroma iritabilnog crijeva se 34-40%. U nasesche ne kao točne dijagnoze.
Pritužbe upalnih, funkcionalne i čak crijeva onkologicheskihzabolevaniyah vrlo slični. Na prvom mjestu - narusheniestula (zatvor, proljev, mješoviti stolice). Na drugom - boli.
1985., prvi uzorak skovao pojam kronične enterokolit.V 1960 - kronične enterokolitis s primarnim porazheniemtonkoy ili debelog crijeva.
KLASSIFKATSIYA bolesti crijeva.
1. funkcionalne bolesti crijeva:
Diskinezije debelog crijeva:
A) gipomotornomu
B.) gipermotornaya
B) Mješoviti
Primarna i sekundarna.
2. crijevni enzimopatii
a) probavne smetnje (maldigestiya)
· Kongenitalna nedostatak disaharidaza (laktaza i sl).
· Peptidoz (celijakija)
· enterokinez
b.) malapsorpcijom (malapsorpcijom)
· monosaharidi
· Aminokiseline
· Vitamini (B12, B9)
3. upalne i degenerativne bolesti crijeva
· Crohnova bolest
· UC
· Chr. enteritis (eyunit, ileitisa), što ukazuje na etiologiju: infekcije, alergije, paraziti i sur.
· Chr. kolitisa (transverzit, sigmoidna, protosegmoidit) sa ukazaniemetiologii
· Tropical sprue
· Whipplova bolest
· Tuberkuloza
· Sifilis
· Enterokolitis zračenja
· Amiloidoza intestinalni primarna ili sekundarna.

Funkcionalna bolesti crijeva.
(Sindrom iritabilnog crijeva).

IBS - je kršenje sekretorni, motora deyatelnostikishechnika, u kombinaciji s poremećajima u emocionalnim sfere.Chasche 3 puta pogađa žene. To je čest među ljudima s navyazchivymiideyami, tjeskobe, osjećaja, neuroza, depresija. Obraznoevyrazhenie - "crijevo plakati", Ova funkcionalna dijareja, možda ne organiniki, sindroma iritabilnog crijeva (na stolici do 20-30 g) u sluznicu stresnim situacijama. U IBS većih kršenja yavlyaetsyausilenie crijevne pokretljivosti i tanka i debelog crijeva. Dannomusostoyaniyu često popraćena crijevne dysbiosis. On obuslovlenpostupleniem debelo crijevo nije dovoljno uglevodov.Eto Split dovodi do razvoja fermentiranja dispepsije. Šupljina tolstoykishki akumulira višak količine organskih kiselina drugih aktivnih tvari koje nadražuju crijeva upalnu reakciju na sluznicu. Kada se ovi IBS proyavleniyanosyat sekundarna, površno i reverzibilna. U perioderemissii ne dovode do progresije.
OBRASCI CMB:
1. anemičan kada pacijenti imaju pritužbe kishechnyeboli zbog distenzionnogo spastic karakter, ide cheredovaniezaporov i proljev.
2. Izolirani Oblik povreda stolca - zatvor ili manje funktsionalnayadiareya, kortiko-viscere porijekla. Differentsialnyydiagnoz s disazaridoznoy neuspjeh. Kada funktsionalnoydiaree (sluzav kolitis), nadutosti nije tipičan!
Funkcionalne dijareje karakterizira oslobađanje ravnog kishkibolshogo sluzi nije upalno podrijetla, aza povećanim motoričke aktivnosti debelog crijeva. Vydelyaetsyabolshoe sluz film - 10-20 g

Disaharidaza nedostatak.

Kongenitalna ili stečena nedostatak enzima privoditk netoleranciju proizvoda.
Laktaza - enzim koji cijepa laktozu (mliječni šećer) dužnici pacijenti ne podnose mlijeko.
Sukraza insuficijencija - nepodnošenje slatkiše i voće.
Ako postoji nedostatak bezglutenskih enzimopatii enzima prevraschayuschegoglyuten i proizlaze intolerancije tjestenine.
Enzimopaty tretman je dijeta. Potrebno je smanjiti neperenosimyeprodukty. Kruti dijeta celijakije vodi tumorskih oboljenja.
Dijeta kod celijakije.
Eliminirati protein - gluten (pšenica, raž, zob)
Riža - 500
Meso skuta 300 100
Dva jaja krumpir 200
Riba sir 200 50
Nemojte jesti hrenovke, sladoled, jer su punila, sredstva za zgušnjavanje.
Toksični učinak ima ne samo gluten, ali i da gliadin.Privodit crijeva atrofiju (izraženo enteritis - sindrombulyzhnoy most). Pridružite maldigestii sindrom, malapsorpcijom, dysbiosis.
IBS liječenje crijevnih proljeva i enteritis početak belkovoydiety.
Tablica 4 (meso, riba).
Bez šećera, ugljikohidrata, bez mlijeka, daju juhe, ribu, piletinu, meso, jaja, sir. Od prebacivanja bi se smanjila pogoršanja stol2 (smanjena količina mliječnih proizvoda). On je također dao prigastritah s niskim kiselosti.

MEHANIZAM proljeva.

1. crijevna hipersekrecije.
2. Povećanje osmotskog tlaka u oralnoj čira.
3. Povreda tranzit crijevnog sadržaja.
4. crijeva giperekskdatsiya.

NAČELA liječenju proljeva.

1. Dijeta (pogotovo kada enzimopaty).
2. antibakterijske
Crijevne · Antiseptici (intetriks)
Kombinirani pripravci · (enterosediv, dependal-M).
3. simptomatske sredstva (adsorbensi, veziva i leže).

S obzirom na faze dysbacteriosis može dodijeliti antibakterialnyepreparaty kratke tečajeve. To se odnosi kolitis, s obzirom enteroolitovs dysbacteriosis (2,3,4 koraka).
Antibiotici bolje ne imenuje.
Tu se dobro preparty grupa 8-hidroksikinolin (eubiotics), ali su totoksicheski učinak na vidnog živca. Ako davatratsionalno - 5-7 dana, poochnyh ne utječe.
Sada ljekarne prodao novi lijek iz ove gurppy - neointestopan.
Jednostavan način da se bave proljeva - 1 šalicu slabe margantsovkiutrom rješenje i u večernjim satima.
4. normalizacija motiliteta:
- enterobens (loperamid, Imodium)
- debridat (trimebutine)
5. lijekovi utječu procese apsorpciju i izlučivanje u crijevima:
- Somatostatina (sintetski analog Sandostatin, ostreodin)
6. Korekcija metaboličkih poremećaja:
- hidrolizati proteina i drugih
Često se koristi furazalidon. Propisati kratke tečajeve po2th3raza 2 dana, 2 dana 1x3, 1x2 za 2 dana, 1x1 2 dana. Vsego8 dana. To utječe enterokoke, stafilokoki i druge koka.
Na GR coli, Proteus loš učinak, kao što je CA Bactrim, Biseptolum 2 x 3 po danu. Tijek 5-7 dana. Na Gr + i gr biljnog horoshodeystvuyut trihopol.
U kombiniranoj uporabi dysbacteriosis koliproteyny bakteriofag.Esli izraženi dysbacteriosis (2-3), pacijent bi trebao biti podgotovit.Inogda i dobije antibiotike širokog spektra, čak gentamitsin3-6 dana. Vrlo pažljivo, nepotrebno pogoršano dysbiosis.
CA se uglavnom koristi. Možete dati metronidazol. Vrlo korotkimikursami, u malim količinama može dati furazolidon Biseptol.
Nadalje, s obzirom na specifičan tretman - koliproteyny bakteriofag.On imenovan je 3. 4hdnevny naravno s pauzama u 3 dana na ST 25ml 3 pola sata prije obroka ili 2r.d ujutro i navečer po os A3 puta noću u obliku klistira (posebice Proteus posijano vdistalnyh odjela - proktitis i daje krvavi stolica) 50 ml.

Stafilokokni dysbacteriosis.
Patnju, ali ne samo odrasli i djeca. Tretman počinje Nitrofurani (furazolidon). U preosjetljivih bolesnika furazolidon naznachaetsyaporoshki sumpora i slatki.
Rp: Sulfuris .epuroti (sumpor)
Pulv. Glicyrhizae (sladić)
DtdN 30
S 10 dana (1,5 mjeseci)
Stafilokokni bakteriofaga koristi. Tu stafilokokkovyevaktsiny.
Dobar lijek Sandostatin. Normalna funkcija sluznice, pokretljivosti i apsorpciju hrane u tankom crijevu.
Možda dob dysbiosis (nakon 60-70 godina). Obično proiskhoditsnizhenie bifidoflora mogu se mijenjati E. coli.
Tu po sezoni dysbiosis. Na primjer, u proljeće u izmetu vysevaetsyabolshe gemolitichekoy floru.
Hrana dysbiosis. Ako bolesnik jede stalno jednu i čvršću hranu, kao što su mlijeko, a zatim se smanjuje E. coli 18, povećanje enterobakterija, pogotovo po tsitobakter, povećanje drozhepodobnye gljive stafilokokki.Esli pacijent voli meso, on ima puno E. coli, indol + poyavlyaetsyauslovno -patogennaya flora (Proteus), produžiti sporoobrazuyuschiebakterii laktobacila smanjen.
Vegetarijanci titar povećava laktoobaktery, enerokokka.
Zlouporaba masti značajno smanjuje bifidofloru.

Faza dysbiosis.
1. Smanjenje broja i eliminacija bifidobakterija i laktobacila.
2. dominacije enzimski sojeva E. zaostalosti Coli.I atipični za uobičajene vrste mikroorganizama Escherichia coli.
3. Prevalencija hemolitičke štap i prekomjernog rasta kokoidnih formbaktery obično u udrugama.
4. Povećanje Bakterije sadržaj ili vrste protei sinegnoynoypalochki na pozadini promatranih promjena u prethodnim fazama.
Mnogi plodovi, bilje inhibira rast bakterija i učinkovitu pridisbakterioze. Marelica učinkovit u umu. Žutika na stafilokokke.Brusnika loših djela, gljivične flore. Brusnica u vseygnilostnoy flore, Gr. Malina, Rowan, borovnice učinak na Staphylococcus, divlja ruža do + Gy. Jabuke na E. Coli je vrlo učinkovit u truo dispepsija yablochnayadieta. Češnjak, malo klinčića, progutati 2 puta dnevno prije obroka za bilo dysbacteriosis. Kada se izražava vzdutiikak adsorbens djeluje komorač sjemena.
TEA № 1
Jedan TSP metvice, 2 žličice Hypericum (ako je proljev), 1 TSP romashki.Zavarivaetsya u čašu kipuće vode. Pivo 2-5 sati. Petsya2 puta dnevno pola sata prije jela.
TEA №2.
1 žličica metvica, gospina trava, kamilica, neven, stolisnik, bessmertnika.Zalivaetsya 1,5 šalice kipuće vode.

Ako zatvor je prvo naučiti pacijenta za masažu trbuha, gimnastikom, anus u položaj ribara. Zatvor - stolica ne više od 48 sati, kalovyemassy čvrsto da uzrokuje bol. Ako je stolica 3 puta tjedno, ali ne vyzyvaetnepriyatnyh senzacija, za mnoge autore je norma.

Klasifikacija laksativa.

1. sredstva uzrokuju kemijsku stimulaciju receptora apparatakishki:
- Senna (zarazna), krkavine, rabarbara, ricinusovo ulje, Guttalaks, bisakodil (loš učinak na pokretljivost, što uzrokuje bol)
2. sredstvo koje ima svojstva osmotske
- Prašci s magnezijem: magnezijev Usta
Vism / fermatoli aa 0,4
DtdN 30
S jedne prahu 3 puta dnevno svakih 2-2 sata nakon obroka rastvorivv 30g. na normalnu stolicu
- natrijev sulfid
- laktulozu
- karevarskaya sol (iritiraju crijeva, za jednokratnu uporabu)
3. sredstva za punjenje (punila sadržaja crijeva).
Prevencija žučnih kamenaca bolesti, ateroskleroze.
Bran, agar, alge.
Bran je na početku uzeti 1 žličica (u početku može uzrokovati oticanje) .Ih pivo
Kipuće vode, ostaviti 15 minuta, voda se odvodi kroz cjedilo, dobavlyaetsyav žitarice, želea, ili jednostavno jesti.
3 puta dnevno - pročisti crijeva, normalizirati svoju funkciju, smanjiti težinu, dodatni izlaz žučne kiseline adsorbirati.
4. sredstva za olakšavanje omekšavanje stolice.
- bademovo ulje, vazelin ulje, tekući parafin. 1-2 žlice na dan.
Debridat - Nova francuska lijek djelotvoran spastički kolitis.

Patologija tankog crijeva.

Puno bolesti, u rasponu od enzimopaty eozinofilnyeenterity s alergije na hranu na alergije na hranu effektivenpreparat Nalkrom 200 mg (Tablica 2). X 4 puta dnevno. 2-3ned naravno - 2-3 mjeseci. Ona čisti lice.
Postoji biološki pripravak sadrži bifidofloru Numrolin V., niacina i vitamina.
Prašci s vit c B.
Eozinofilni enteritis - je infiltracija sluznice tonkoykishki, jake povrede probavu i apsorpciju proiskhodituzhe kasnije.