Terapija, poboljšanje učinkovitosti dijagnozu i liječenje bolesnika s bolestima probavnih organa s korištenjem zdravstvene standarde

U 1998, ruski Ministarstvo zdravstva prikaz№ 125 izdana na 17/4/98, na "Na standardima (protokola) ilecheniya dijagnoze pacijenata s bolestima probavnih organa",

Prema registracije, u skladu s ovim redoslijedom, svaki desyatyyvzrosly stanovnik pati od bolesti probavnog sustava.

Jedan od najvažnijih područja u organizaciji medicinskog pomoschibolnym s gastroenterološkoj patologije je sozdanienaibolee optimalnog vremena dijagnostici i liječenju - medicinski ekonomicheskihstandartov (MES). Posljednji - i potreba za jamca dostatochnostiobemov medicinske skrbi u uvjetima slabog financiranja.

Stavropol Regionalna Klinička bolnica, rad u sistemenovogo ekonomski mehanizam (NAM), od 1992. razrabotalai koristi klinički i statistički skupinama (DTS). Na području Ruske Federacije vvedeniemna obvezno zdravstveno osiguranje pismomMZ RF № 19-15-104 od 10.09.92 je "Federalni medicinski standardi"Prvi medicinski standardi su odobrena. Na svojim osnova razrabotanyterritorialnye mjer.

Rad na medicinskim standardima je napravio prilagodbe u Uvjetima prebyvaniyav bolničkih gastroenterološkoj pacijenata, uzimajući u obzir tyazhestitecheniya bolesti i ostavi da se pomogne više kolichestvubolnyh. Dakle, u 1996, od Gastroenterological otdeleniyabylo ispisao 962 pacijenata, 1997 - 996, u 1998. -1051.Pri ovom krevetu je učinkovitije koristiti - u prosjeku prebyvaniebolnogo krevet smanjen s 23,1 dana u 1996. na 20,3 - 1997 gospodina i 19,0 dana u 1998. godini, uz zadržavanje iste urovnyakachestva i poboljšati drugim pokazateljima.

Analiza rada na racionalno korištenje resursa u tselompo bolnici i uredima identificirati rezerve u intenziviranju medicinske diagnosticheskogoprotsessa. zadatak pronalaženja novih načina ekonomiiresursov je set, definiciju svakodnevnom radu algoritma, uzimajući u obzir novyhtehnology, uključujući bolesti pischevareniya.Nami vlasti istražuju 11.000 izvora na internetu, ali mi smo zainteresirani Plan razrabotokv nije pronađen.

U tom smislu, jasan slijed provedeniyalechebnyh i dijagnostičkih postupaka je dizajniran s kratkim rokovima - prvih sati prijem za pražnjenje pacijenta iz bolnice, odnosno standardi razvijeni jedan (svaki) dan ostati bolnogov bolnicu.

Rad na dnevnoj standard za 9 mjeseci 1999. pozvolilasokratit pogledu boravka pacijenta u Gastroenterological otdeleniido 16.2 dana.

Režim liječenja u našim standardima odgovara nalogu Ministarstva zdravstva RF№ 125 od 17.04.98 grada "dijagnoza i liječenje bolesti probavnog bolnyhs standardima" sadržan u Dodatku Ha4 stranicama.

primjena

Stavropol Regionalna Klinička bolnica

Standardi za svaki dan boravka u gastroenterologicheskomotdelenii

dana boravka 1. dan 2. dan 10. dan 14. dan 21-28 dana 1. gastroezofagealnog bolest (refluks ezofagitI-IV, kila AML).

Bolničko liječenje od 8-10 dana do 4 tjedna. 1. Opća analiza krvi i mokraće.
2. krvne grupe, Rh faktor.
3. željeza u serumu.
4. EKG
5. endoskopija
6. Imenovanje sheme liječenja. Rendgenski jednjaka i želuca. Kompletna krvna slika 1. EGD kontrola. 1. EGD kontrola.
2. Ekstrakt i preporuke. 2. peptički ulkus i 12 perstnoykishki.

- bolničko liječenje na 10-14 dana u 12 ulkus perstnoykishki

- pacijent liječenje do 20-30 dana s čira na želucu 1,2,3,4,
5. endoskopija s biopsijom i histologiju.
6. šećera u krvi.
7. dijastazu krvi.
8. Ispitivanje Helicobacter P.
9. Svrha programa liječenja. 1. rendgenski pregled jednjaka i želuca
2. trbušne ultrazvuk 1. Kompletna krvna tijekom vremena. 1. Kontrola endoskopija s biopsijom. 1. EGD kontrola.
2. Ekstrakt i rekomendatsiiPrilozhenie (nastavak)

Bolničko liječenje deset-četrnaestdana (3-4) 1. Opća analiza krvi i mokraće.
2. šećera u krvi.
3. dijastazu urina.
4. EKG.
5. EGDSS biopsija
6. Istraživanja biopsija Helicobacter str.
7. Imenovanje sheme liječenja. 1. ultrazvuk trbuha.


1. ultrazvuk trbuha. 1. EGD kontrola.
2. Ekstrakt preporuke.

1. EGD kontrola.
3. Preporuke Ekstrakt 1. EGD kontrola.
4. Preporuke Ekstrakt 1. EGD kontrola.
5. Ekstrakt, preporuke 5. Postgastrorezektsionny sindrom:
- gastritis panj
- anastomositis
- istovarivanje
- agastralnaya astenija
- anastomoza čir

Stacionarna obrada 21 do 28 dana. 1. Kompletna krvna slika i analiza urina.
2. šećera u krvi.
3. dijastazu krvi.
4. Bilirubin krvi.
5. ukupnog proteina i proteinskih frakcija.
6. serum željezo.
7. EKG.
8. endoskopija.
9. svrha tretmana. 1. rendgenski pregled želuca. 1. Krivulja šećer s opterećenjem od 70 g glukoze
2. ultrazvuk trbuha. 1. Kompletna krvna slika.
2. EGDS kontrole mogu (ako je navedeno drugačije). 1. Ekstrakt i preporuke. 5. kronični holetsistit- diskinezija zhelchevyvodyaschihputey- giardijaza.
6. Kronična kolangitis.
7. sindrom postcholecystectomical

Bolničko liječenje - prosječno 10-11 dana (6,7,8). 1. Opća analiza krvi i mokraće.
2. Bilirubin krvi.
3.Transaminazy: LRA ALT.
4. dijastazu krv, urin.
5. krvne grupe i Rh faktor.
6. Ukupna proteina i proteinskih frakcija.
7. Timol uzorka.
8. EKG.
9. ultrazvuk trbuha.
10. Liječenje. 1. dvanaesnika intubacija mikroskopom bakteriološka ispitivanja. 1. endoskopija.
2. RPHG- na iskazu
Z. CT naznačeno.
4. Prilagodba liječenja. 1. Kompletna krvna slika, dinamika urin.
2. dvanaesniku kontrola intubacija.
3. biokemijske analize krvi u dinamici na otkloneniiot standardima.
4. Ekstrakt preporuke. 1. dan 2. dan 3-5 dana 7-10 dana 20-21 dana 8. kronični pankreatitis.

U teškim bolničko liječenje na 28-30 dana. 1. Opća analiza krvi i mokraće.
2. Bilirubin krvi.
3. Transaminaze krv ALT, ACT.
4. GGT, alkalnu fosfatazu.
5. Timol uzorka.
6. šećera u krvi.
7. dijastazu krvi, urina.
8. proteina i proteinskih frakcija.
9. EKG.
10. Imenovanje liječenja. 1. ultrazvuk trbuha. 1. endoskopija.
1. Rendgenski ispitivanje želuca i crijeva 12 n / vrijeme iskazu.
3. krivulja šećer. 1. Kontrolni testovi prvi dan na otkloneniiot standardima.
2. ERCP - naznačeno.
Z. CT naznačeno.
4. Prilagodba liječenja. 1. Kontrola abdominalnog ultrazvuka.
2. Kontrolni testovi na odstupanje od norme.

28-30 dana

1. Ekstrakt i preporuke

Nastavak (nastavak)

Bolničko liječenje je 20-30 dana. (10,11,12.13) 1. Kompletna krvna slika.
2. bilirubina u krvi
3.Traisaminazy krv ALT, ACT.
4. GT, alkalnu fosfatazu.
5. ukupnog proteina i proteinskih frakcija.
6. šećera u krvi.
7. dijastazu krvi.
8. Oznake hepatitisa B i C.
9. krvne grupe i Rh faktor.
10.Immunogramma.
11. EKG.
12. Imenovanje liječenja. 1. ultrazvuk trbuha.
2. dijagnostička punkcija trbušne šupljine. 1. endoskopija.
2.Rentgenoskopiya jednjaka, želuca.
3.Korrektirovka liječenje. 1.Skanirovanie jetre -by indikacije.
Biopsija jetre 2.Punktsionnaya - naznačeno. 1. EGHPG- naznačeno.
2. CT naznačeno.
3. MR naznačeno.
4. laparoskopija naznačeno.
5. Kontrolni testovi ako postoji greška
6. Točan liječenje. 1. Kontrola transaminaza, bilirubin.1. Ekstrakt, preporuke 1 dana 2 do 3 dan 4-6 dana dan 10 14-15 dana 20-30 dana 14. Bolesti debelom i tankom crijevu:
- hr.enterit
- hr.kolit
- crijevna diskinezije
- crijeva diverticulosis
15.Nespetsifichesky ulcerozni kolitis.
16. Crohnova bolest. Stacionarna obrada 21 do 40 dana (14,15,16). 1. Kompletna krvna slika i analiza urina.
2. Ukupna proteina i proteinskih frakcija.
1. bilirubina.
2. šećera u krvi.
3. željeza u serumu
4. K SA.R.
5. Tranaminazy: ACT, ALT.
6. GGT alkalna fosfataza.
7. Timol uzorka.
8. Immunogram.
9. Coprogram.
10. Imenovanje liječenja
11. EKG. 1. Fekalna dnsbakterioz.
2. dvanaesniku intubacija sa kulturom u žuči mikroflore.
3. EKG.
4. EGD.
5.Rektoromanoskopiya. 1. ultrazvuk trbuha.
2.Rentgenoskopiya crijeva ili barijev prolaskom
3. Barij klistir.
4. kolonoskopija.
5.Korrrektirovka liječenje. 1. Kontrolni testovi u odstupanje od normale. 1. Ponavljanje stolice analize prisutnosti dysbacteriosis disbakteriozpri III čl.
2.Rektoromanoskopiya kontrola.
Z. Kolonoskopija kontrolirati tijekom svjedočenja. 1. Kontrolni testovi u odstupanje od normale.
2. Ekstrakt preporuke.