Kirurgija konzervativan tretman akutnih hemoroida

Video: hemoroidi liječenje dan operacije

Farmakoterapija akutnih hemoroide
Farmakoterapija akutnih hemoroida ima nekoliko opredelennyhtseley. Prije svega, to je olakšanje od simptoma akutne protsessana sprečavanje komplikacija. Bez sumnje, važan cilj yavlyaetsyaprofilaktika egzacerbacije bolesti, koji je razvijen izričito nedostatochno.Krome farmakoterapije namijenjen poboljšanju kvalitete života patsientov.Dostich ti ciljevi nije lako. Prije nekoliko godina arsenalpreparatov bio minimalan i nije bilo druge u stvari. U nastoyascheevremya obilje resursa koji se mogu koristiti za akutne hemoroidi, generira potpuno suprotan problem: neki od njih vybratv svaki slučaj. Da biste to učinili, morate znati mehanizmydeystviya droge i one aspekte patogenezi, koji su dolzhnyvliyat. Zadatke koje treba riješiti terapiju lijekovima, sljedeće: ublažavanje boli, tromboze, gemorroidalnogouzla eliminaciju upalnog procesa i prevenciju povtornogoobostreniya.
Indikacije za liječenje su početni stadiihronicheskogo hemoroida i akutni tijek bolesti. Ova vrsta terapiiskladyvaetsya opće i lokalno liječenje.
Naravno, uz akutne hemoroidi pokazala konzervativno liječenje, ali treba napomenuti da je prevencija pogoršanja prije vsegozaklyuchaetsya u normalizaciji probavnog trakta, za liječenje opstipacije, koja se nalazi u više od 75% bolesnika zaraženih hemoroide. Mi dodijeliti enzimskih pripravaka, koji utječu na floru i peristaltiku tankog i debelog crijeva, gidrofilnyekolloidy, ili, kako ih zovu, dijetalnih vlakana, zbog regulyarnogoi dovoljnog unosa tekućine. Kao što nemamo njihov izvor zemlja tradicionalno koriste pšenične mekinje, morski kapustui laneno u svom prirodnom obliku ili u obliku farmakologicheskihpreparatov. Inozemstvu sjemena i ljuske se koriste sve podorozhnikai laneno kao lijekovi, kao što su agiolaks, fayberlaks, nutriklinz i dr., Koji ima veliku vodu koja drži sposobnostyu.V nije naš zadatak analiza lijek sindromarazdrazhennoy debelog crijeva. Međutim, konzistentnost regulacije kishechnogosoderzhimogo i njegov tranzit kroz debelo crijevo je nepremennymusloviem ne samo prevencija, ali i uspješnom liječenju hemoroida.
Integrirani liječenje akutnih hemoroida sistemnogoi sastoji od lokalnog liječenja. Lokalni tretman je usmjeren na uklanjanje bolevogosindroma, tromboza, upala, hemoroida i takzhekrovotecheniya. Pri odabiru lokalno liječenje akutne hemoroida neobhodimouchityvat prevalenciji jedan od simptoma - bol, tromboza, učestalosti upala, prisutnost destruktivnogokomponenta i dodijeliti odgovarajuće lokalne droge naiboleevliyayuschie na navedene simptome. Kada krvarenje treba chetkootsenit vrijednost krvarenje, svoje aktivnosti i težini postgemorragicheskoyanemii.
Hemoroidi sindrom bol često povezan s upalnim protsessomv thrombosed stranice, okolna tkiva ili nastanku analnoytreschiny. Najčešće u mehanizmu njegovog formiranja je analnogosfinktera grč povezane s upalom u gemorroidalnomuzle. Akutni proces često je popraćena uschemleniemtrombirovannogo hemoroida, koji također može obuslovlivatvyrazhenny boli. Stoga, kako bi se uklonili bol sindromapokazano korištenje ne-opojnih analgetika i lokalnih kombinirovannyhobezbolivayuschih priprema u obliku gelova, krema i suppozitoriev.Dlya lokalnu terapiju koristimo lijekove kao što su Aurobin, ultraprokt, proktoglivenol i drugi. U ovoj skupini ističu svoeyeffektivnostyu nove lijekove protiv bolova neflyuan i Emla s visoka koncentracija lidokaina i neomicin.
Tromboza hemoroidi komplicira njihovu upala yavlyaetsyapokazaniem za uporabu u kombinaciji preparata soderzhaschihobezbolivayuschie, trombolitičkim i anti-upalnim lijekovima komponenty.K skupine uključuju Proctosedyl gepatotrombinG i proizveden je u obliku masti, gela i baza suppozitoriev.Farmakokinetika drugoj pripravi je da heparin alantoin pridruživanjem faktora koagulacije u plazmi, te učinci na hemostaze okazyvayatormozyaschee uzrokovati trombolizne učinak, i pantenol poticaje liruet metaboličkog procesa, granulaciju i epitelizatsiyutkaney. Polidocanol, uključen u pripravak, omogućuje obezbolivayuschiyeffekt. Prednost zaklyuchaetsyav korištenja ove droge je da ima jak analgetski, anti-trombolizom učinak, te ne sadrži lijek glyukokortikoidov.Primenenie na 30 7 dana pokazaloego visoke učinkovitosti. Brzo spuštanje boli zabilježeno je u 87% liječenih pacijenata, smanjenje trombozu i upalne protsessov- u 91% pacijenata.
Tromboza hemoroida je znak za primeneniyuantikoagulyantov lokalnog djelovanja. Ova skupina lijekova i otnosyatsyageparinovaya troksevazinovaya mast gepatotrombin T, nigepan.V 70-80% slučajeva tromboze hemoroida oslozhnyaetsyaih upale u prijelazu u potkožnom tkivu i perianalnuyuoblast. Tako, ovi lijekovi koriste u kombinaciji s vodorastvorimymimazyami posjeduje snažno protuupalno djelovanje. Knim su levasin, levomekol, mafinid.
osim tematska tretman za ublažavanje upale primjenjuje nesteroidnyeprotivovospalitelnye agenata koji imaju zajednički učinak, uključujući upalni i analgetik (ketoprofen, diklofenak, indometacin itd), kao i phlebotropic nove generacije lijekova koji, bez sumnje, može polagati pravo na vodeću poziciju u lecheniiostrogo hemoroide.
Osnova zajedničkog tretmana je korištenje phlebotropic lijekovi koji utječu na vene povišen ton, poboljšanje mikrocirkulaciju vkavernoznyh tjelešaca i normalizacija krvnog protoka u njima. Ovaj zadatak zadachureshaet lijekovi kao što su escin, tribenozid, troxerutin i dodjelu nove generacije lijekova: detraleks, ciklo-tri-forte, forte ginkor, endotelon i sur.
Po našem mišljenju i po mišljenju mnogih Phlebology, najviše deystvennymv ove grupe je detraleks. Liječenje s ovim lijekovima provedeno120 bolesnika s akutnim hemoroide. Svaka skupina bolesnika sostavila60 ljudi. Glavna skupina bolesnika je primila detraleks, AB kontrolu - placebo u istom dozom. U usporedbi s gruppoypatsientov uzimali placebo, bol u glavnom gruppeumenshilsya u 83% slučajeva. Gubitak čvorova smanjena u 81% ljudi, a krvarenje hemoroidi u 91%. U istim gruppepochti 2 puta značajno smanjenje učestalosti i količini priemanenarkoticheskih analgetika. U 98% liječenih bolesnika posleprovedeniya takav tretman stihanie vospalitelnyhyavleny navedeno, dok se učestalost smanjuje godišnje pogoršanje 2.2 raza.Lechenie to priprema omogućava za više od 2 puta umenshitprodolzhitelnost egzacerbacije i 1,5 puta niže prosječne tyazhestobostreny.
Krvarenje je jedan od glavnih simptoma hemoroida. Neprekraschayuscheesyakrovotechenie 1 sat, znak akutne protsessana za uklanjanje može se koristiti svijeće sadrže adrenalin.Pomimo ova uporaba lokalne hemostatskih materijala kao što su, adrokson beriplast, tahikomb, spongostan čine fibrinogenai trombina. Kada se primjenjuje u analnom kanalu oni rastopiti, obrazuyafibrinovuyu film koji blokira Porcije gemorroidalnyhuzlov krvarenja.
Treba napomenuti da je kompleks konzervativno liječenje samo vremennovyzyvaet smanjenje upalne komponente i normalizira funktsiyuarteriovenoznyh odvođenje struje, čime se samo privremeno poboljšanje krovotokv kavernoznog tele rektum (I.G.Datsun, E.P.Melman 1992-W.Bruhl i sur. 1991).
U zaključku, treba napomenuti da, unatoč korištenju sovremennyheffektivnyh lijekova, terapija lijekovima obavlja, vosnovnom, u akutnoj fazi bolesti je samo palliativnoymeroy i daje samo privremeni, blagotvoran učinak. Vozobnovleniezapora, pogreške u prehrani, povećana fizičkog napora privoditk sljedeći pogoršanje koji zahtijeva ponavljanje, konservativnogolecheniya. Dakle, nedjelotvornost ovu vrstu liječenja, osobito u kasnijim fazama bolesti treba kombinirovannoelechenie uključujući konzervativne i minimalno invazivnih kirurških metoda i tehnika ilikonservativnye.
Imajte na umu da ako je konzervativno liječenje akutnih hemoroidi mogutosuschestvlyat GPS, minimalno invazivne tehnike primenyaemyepri kronični tijek bolesti, liječnici moraju obavljati samo-coloproctologist ambulantno u bolnici ili indikacije. Hirurgicheskoevmeshatelstvo - hemeroidektomija - treba proizvesti vspetsializirovannyh bolnice.
Tako, metoda izbora u liječenju akutne hemoroidi zavisimostiot ozbiljnosti simptoma, sustavne i površinske pripravke medikamentoznogolecheniya će učinkovito kupirovatostry procesa, smanjuje broj egzacerbacije gemorroyai pokazuju preventivni učinak na razvoj bolesti povtornyhobostreny.

Video: Vrste operacija u liječenju hemoroida

reference
1. Henry M., M. Svosh coloproctology i prsni kat. M:. Medicina, 1988- 232-56.
2. Datsenko BM EB Druzhinin, Protsenko AG Hemoroidi: printsipylecheniya, dijagnostike. Kharkov med. Zh. 1995- 3-4: 43-6.
3. A. Zaremba Klinička proktologiju. Riga "Zvaigzne", 1978- 300 p. 117-32.
4. Kandelis BL Hitna proktologiju. L:. Medicina, 1980 272s.
5. Rivkin VL Kapuller LL Dultsev Y. Hemoroidi i analni kanal drugiezabolevaniya. M. Medicine, 1994- 143 str.
6. Ryzhikh Kirurgija rektuma. M. Medgiz 1956- 392, str.
7. Fedorov VD, Vorobyev GI, Rivkin VL Klinička operativnayakoloproktologiya. M., 1994- 430 str.
8. Hancock B.D. Unutarnji sfinkter i priroda haemorrhoids.Gut 1977- 18: 651-5.
9. Metcalf A. anorektalnim poremećaj. Pet Najčešći uzroci boli, itchiung i krvarenja. Poslijediplomski Medicina Univ. Jova Hospitaland Klinika 1995.-221-8.
10. Otto P., Otto J. K. Kishi Haemorroids: klinički update.Med-J-Austrija 1997 167: 85-8.