Prevencija i liječenje komplikacija nakon operacije odontectomy

Video: Liječenje nakon vađenja zuba: analgetici, antibiotici, ispirati grlo

sadržaj

Video: liječenje nakon vađenja zuba: analgetici, antibiotici, ispirati grlo
Video: nakon uklanjanja zub za napraviti

Trenutno problema hemostaze nakon zuba utratilasvoey bez značaja, iako dovoljnu količinu gemostaticheskihsredstv [1].

Naša klinička promatranja 162 pacijenata (vojnici igrazhdanskie osobu) s alveolarne krvarenje uzrokovano kotoryhbyla ozljeda koštanog tkiva uzrokovane vađenje zuba kompleks uklanjanje nenormalnih korijena zuba, kao i iskustvo prakticheskogoispolzovaniya droge „Gelevin”, „Oksitselodeks” stomatologicheskihshtiftov „Traumatsel” i „Honsurid „pokazala je da korištenje gelevinai honsurida pozitivan terapijski učinak samo kad nevyrazhennyhlunochkovyh krvarenje u 89,6% slučajeva.

Gelevin je prah umreženi polivinil spirtas veličine čestica od 0,05 mm do 0,63 mm, nije topljiv u vode.Honsurid koristi kao sterilni liofilizirani prašak.

Gelevin honsurid i primjenjuju sljedećom procedurom: nakon udaleniyazuba, kontrolno okno i punjenje krvi u komoru sa špatulom vnosili0,3-0,5 gelevina g ili 0.1 g honsurida. Zatim, gaza loptu szhimalikraya bunara. Ako je njihov nastup dopolnitelnyhmetodov zaustavljanje krvarenja (lokalni i sistemski) ne ispolzovali.Metodika korištenje tih lijekova je vrlo jednostavna i može bytrekomendovana za široku primjenu u praksi kao iu nevyrazhennyhpervichnyh alveolarne krvarenja, te za prevenciju i razvoj vtorichnyhkrovotecheny alveolitis. Nadalje, na honsurid blagopriyatnovliyaet reparativnim osteogeneze (Odluku o dodjeli patenta na izobreteniepo № 54.027.755 četrnaesttine od 07.20.94 g) u otvor vađenja zuba pomaže u sprečavanju atrofiju alveolarnih lukova čeljusti [2].

Uz neučinkovitosti gelevina ili honsurida ili ako postoji krvarenje silnyhlunochkovyh poželjno za ulazak u krvarenje lunkuoksitselodeks pripremljena u skladu s uputama, ili stomatologicheskiyshtift „Traumatsel” - meko tkivo na rubu konvergencije rupa mozhnonalozhit jedan ili dva uboda. To omogućava za zaustavljanje lunochkovogokrovotecheniya u 100% slučajeva. U tom slučaju, ljekoviti izvori, nakon primeneniyagelevina, honsurida, oksitselodeksa, zubni igle „Traumatsel” održana je u uobičajeno vrijeme i bez komplikacija. Očito su jako „Zatvaranje” bunara oksitselodeksom ili zubni igla „Traumatsel” sadrži hemostatic i antimikrobnyykomponenty, glavni je čimbenik koji sprječava vozniknoveniyavtorichnyh phanorrhagia i alveolitis u tih bolesnika.

Vrlo bitno je i problem tretiranja alveolitis, kotoryerazvivayutsya nakon operacije vađenja zuba u 2,7-10% bolesnika i sostavlyayut24,4-40% svih komplikacija koje proizlaze iz ove intervencije [4] .There je dovoljna količina za liječenje praktičnog iskustva alveolita.Nash rad na liječenje 160 ljudi. tselesoobraznostispolzovaniya pokazali sljedeći algoritam u liječenju alveolitis.

Ako se barem pola od toga je pohranjena polnotsennyykrovyanoy ugrušak nakon anestezije to dobro treba promytiz šprica mlaz tople antiseptički rješenje (furatsilin, klorheksidin i dr.) Prije pročišćavanja pomoću slobodno leži fragmenti kosti zuba alveolyi, ostataka hrane i ugrušak produkti razgradnje u bunaru zuba. Zatim ekskavatorom№ 3 ili akutna kirurški žlica uklanjanje površine (necrotizing) sloj krvnog ugruška (ako anestezija se ne izvodi na polnoteudaleniya nekrotično tkivo obično ocjenjivani prema prvom bolevymoschuscheniyam pacijenta) i popuniti rupu s jednim od sljedećih lekarstvennyhpreparatov: yodoformnoy turundas solkoseril-gel gelevinom , oksitselodeksom, vrhnje „Dermazin” ili zalijepite sljedeći sastav:
№ tijesto 1:
Methyluracilum - 13,0-
streptocid - 15,0-
trihopol - 10,0-
furadonin - 0.5
tetraciklin - 100000 ED-
sulfatsil natrij - 10,0-
benzokain - 3.0-
karotolin - do konzistencije paste [6]

№ ili paste 2:
jodo formom - 1,0-2,0-
benzokain - 1,0-5,0-
trihopol - 1,0-5,0-
streptocid - 1,0-5,0-
ortofen - 1,0-3,0-
hidroksiapatita - 5,0-10,0-
trikalcij fosfat - za 100,0-
Vinylinum - u tijesto dosljednost.

Vrh Dobro zatvoreno za 20-40 min. sterilna gaza loptu, a pacijenti imenovati tople kupke s oralnim antisepticheskimirastvorami. Općenito, u takvom liječenju, nekoliko sati poslije sindrom boli posleperevyazki nestaje ili se znatno smanjuje egointensivnost i kompletna zamjena zubaca jažice granuliranja tkanyuproiskhodit 7-12 dana. U ovom trenutku invalidnosti bolnyhsostavlyayut 0,2-2,8 ± 1,4 ± 0,3 dana, a broj potrebnih posescheniy- 1,6 ± 0,3-2,2 ± 0,5 (stol. 1).

Tablica 1

Video: Nakon uklanjanja zub za napraviti

Usporedni klinička procjena effektivnostikonservativnogo liječenje alveolitis s raznim lekarstvennyhpreparatov

lijekovi	broj opažanja	klinički znakovi			broj posjeta
lijekovi	broj opažanja	Nestanak boli (h).	Pune supstitucije ležišta granulyatsionnoytkanyu (d).	Prosječna Pojam privremene netrudosposobnostipatsientov (d).	broj posjeta
Gelevin	32	24-48	10-12	2,8 ± 0,3	2,1 ± 0,4
Oksitselodeks	37	12-24	7-10	1.7 ± 0.1	2,0 ± 0,3
Solkoseril gel	20	2-6	8-12	1,4 ± 0,2	1,6 ± 0,3
Dermazin	22	12-36	9-12	1,7 ± 0,2	1,9 ± 0,3
Tjestenina № 1	17	2-6	8-12	1,5 ± 0,3	1,7 ± 0,4
Tjestenina № 2	15	2-6	8-12	1,4 ± 0,2	1,6 ± 0,3
Yodoformnaya turundy	17	6-24	10-14	2,9 ± 0,4	2,2 ± 0,5

Valja napomenuti da su svi lijekovi imali horoshimiprotivovospalitelnymi svojstva i potaknut granulyatsionnoytkani. Međutim, kada se koristi gel solcoseryl i takzhepast № № 1 i 2 značajno smanjen intenzitet lunochkovyhboley brže nego kada koristite kremu „Dermazin” gelevina i oksitselodeksa.Odnako vrhnje „Dermazin” vrši izraženiji protivovospalitelnyyeffekt očito zbog prisutnosti u sastoji se od srebrnog sulfadiazin, ima širok spektar antimikrobnog djelovanja. Nailuchshierezultaty liječenje alveolitis dobivene koristeći Solcoseryl gel, paste № 1 i razvijen kontakt paste № 2 [3]. Komplikacija primeneniyaukazannyh lijekovi u obliku nadražaja okolnog tkiva, toksične i alergijske reakcije nisu zabilježene. Svi lijekovi uvode u jažice ekstrahiranih zuba, ne samo da štiti kosti tkanot nepovoljnih čimbenika usmene i mikroorganizama, ali iokazyvali u različitim stupnjevima izrečenih pozitivan učinak na vospalitelnuyureaktsiyu i uklanjanje boli, ali i pridonijela normalizatsiimikrotsirkulyatornogo kanala i trofizmu zahvaćenih tkiva bunara zubi koji izražava nestanak crvenilo i oticanje desni 2-4 dana sutkiso prve zavoje.

Nastale klinički podaci omogućuju da ukazannyelekarstvennye preporučiti za liječenje alveolitis i tselenapravlennoispolzovat ih, ovisno o težini i dopustiti liječničkom osoblju upalnog odgovora sindromai bunara tkiva.

Ako je pregled pacijenta u rupu pokazala potpuni slom ili otsutstviekrovyanogo ugrušak nakon potrebna anestezija kako bi se ispunili ostroyhirurgicheskoy žlicu struganje bunare, to otraspada i omekšavanje kostiju čišćenje i napraviti obrazovanje u rupu „svježe” pune krvnih ugrušaka.

Alveolitis liječenje mora prethoditi radiološka vađenje obsledovaniemesta zuba, kao u 92,3% slučajeva na rtg vyyavlyayutrazlichnye „otkrića” (komadi kosti, zuba punjenje materijala, zubni kamen, rub greške, i bunari zidovi, njihovi oštri rubovi i dr.), Koji igraju ulogu u izboru strategije liječenja [5]. Mi diagnostirovalitakie komplikacije samo u 4,9% slučajeva.

Kada alveolitis teškim poželjno uključiti kompleksfizioterapevticheskoe liječenje, koji se koristi ili sastavni ozračivanja lunkikorotkim UV spektar (odnovremennos mogu flyuktuorizatsiey jažica) ili propisanu učinak elektricheskogopolya UHF laserski [6]. Uočili smo pozitivnu lechebnyyeffekt magnetske pomoću magnetske applikatorovs elastični konstantno magnetsko polje, 30-40 ml T koji nametne nadesnu usmeni predvorja 3-75 puta dnevno, 10 minuta. odgovarajući tretman 2-5days za dostizheniyastoykogo terapijski učinak.

Također smo ispitivali mogućnost primjene na gelevina ustraneniyasoobscheniya između maksilarnog sinusa i usne vađenje voznikshegoposle. Analiza zdravstvenih kartona ambulantno stomatologicheskihbolnyh provedena u 1983-1987 GG. temelji kabinet hirurgicheskoystomatologii jedan od zubarske klinike OHLU St. Petersburgu, pokazali da je oralno komunikacija s maksilarnog sinusa (SPRVP) dogodio se u 0,15% slučajeva: nakon uklanjanja prve premolyara- 7,1%, drugi pretkutnjak - 7, 1% - prvog kutnjaka - 36,7% - vtorogomolyara - 46,5% - treći - 3,6% slučajeva.

Uočili smo 27 bolesnika (17 muškaraca i 10 žena) u dobi od 72 godina 18do s tom patologijom. Komunikacija između gornjega pazuhoyi usmeni su nastale uklanjanjem zuba ili kornyazuba. Postovi promjer je 0.3-0.5 cm - 10 pacijenata, 0,6-0,9sm - na 8 bolnyh- 1-1,3 cm - 6 pacijenata, više od 1,3 cm - 2 bolesnika.

Da biste uklonili komunikaciju između maksilarnog sinusa i polostyurta 10 bolesnika provedenog skusyvanie oštri rubovi rupa mobilizatsiyaslizistoy opnu alveolarnog nastavka i njegove šavovi ketgutomili poliamida konac, osiguravajući čvrsto zatvaranje lunkiudalennogo zuba. U ovom postupku nije 7 bolesnika dobitsyahoroshey mobiliziranje sluznicu u jažice udalennogozuba i brtvljenje jažica sa šavom. Stoga, još jažice su gelevin usta ravnomjerno raspoređen je dobivayasplotnoy punjenja usta gelevina pri debljini sloja od 1 do 3 mm.

U 7 bolesnika, razdvajanje maksilarnog sinusa i polostyurta pripraviti šivanja yodoformnoy turundy od obscheprinyatoymetodike, 2 bolesnika - istovremenim korištenje gelevinai šavovi yodoformnoy turundy. U 2 pacijenta, gdje verhnechelyustnayapazuha otvorenih na velike udaljenosti (1,3 cm) razobscheniemezhdu maksilarnog sinusa i oralne lokalne pripremljena pomoschyuplastiki tkiva - mobilizacije loskutaso trapeznog bočne vestibulu usne šupljine.

U 10 bolesnika, gdje je bilo moguće postići razdvajanje verhnechelyustnoypazuhoy i usmeni putem mobilizacije i šavovi slizistoyobolochki rubovima u vađenje zuba bunara i 7 bolesnika sprimeneniem gelevina follow-up ispitivanja pokazala su da je ukupna epitelizatsiyalunok jednoličan i napredni na 9-11 dana ., nakon chegonablyudenie tih bolesnika zaustavljen.

Svih 7 pacijenti koji su koristili šivanja yodoformnoyturundy, obilježen pozitivne rezultate terapije. Turunduostavlyali podnesena u usta za 6-7 dana. Nakon što je uklonjen. Lunkana 6-7 dana. u fazi i epitelizacije se puni plotnoybledno ružičaste granulacije tkiva koji, kada im dodirne nekrovotochila. Komunikacija između maksilarnog sinusa i polostyurta nije određena. Ovi bolesnici su praćeni esche5-13 dana do potpunog Epitelizacija pozornici bunara.

Klinička istraživanja su pokazala da je istovremeno ispolzovaniegelevina i yodoformnoy turundy je učinkovitiji nakon ekstrakcije sposobomlecheniya postova maksilarnih sinusa sa polostyurta nego samo šivanje yodoformnoy turundy. Primjena gelevinav takve slučajeve, ona pruža pouzdanije razobscheniyaverhnechelyustnoy sinusa s oralnim polnotsennogosgustka formiranjem i izoliranja iz sline i drugih štetnih faktorovpolosti usta.

U 2 pacijenta, što je za uklanjanje nakon ekstrakcije soobscheniyaverhnechelyustnoy sinusa u usnoj šupljini proveden mestnymitkanyami plastike, obilježen zacjeljivanje rana primarnim ciljem. Sleduetotmetit da je za šivanje, sluznice i šivanja yodoformnoyturundy lokalne tkiva plastika na odgovarajući način primjenjuju okrashennuyupoliamidnuyu nit, jer ima mali promjer i visoke čvrstoće maloyuprugostyu koji omogućuje nadezhnuyufiksatsiyu sluznice ili yodoformnogo tampon šupljine Rtanj dugoročno.

Rezultati istraživanja dovela do zaključka o vrijednosti gelevinadlya stomatološkoj praksi. U svojoj prijavi na siguran obturiruetsyauste zuba vađenje bunara, što doprinosi boljem organizatsiikrovyanogo ugruška, sprječava infekcije i njegovo topljenje.

Gelevin preporučljivo koristiti u onim slučajevima u kojima nema udaetsyamobilizovat okupljaju i zapečaćene rubova sluznicu oblastilunki izvađen zub, kao i šivanja yodoformnoy turundy.Preparat treba primijeniti na ušću bušotine s lopaticom dok sve otvore i ravnomernogopokrytiya rana površine debljine sloja gelevina 1,5 2mm. Posebna uklanjanje s površine bunara ne zahtijeva gelevin.

Kada je veličina komunikacije između maksilarnog sinusa i polostyurta promjera većeg od 1,3 cm kako bi osigurao pouzdan razobscheniyai pune krvi formiranje ugruška mora provoditplastiku lokalne tkiva. Primjena gelevina u tim slučajevima nisu prikazani.

U zaključku, klinički podaci dobiveni pozvolyayutrekomendovat proučavao lijekove za profilaktičko liječenje komplikacija nakon uklanjanja zuba u obliku lunochkovyhkrovotecheny, alveolitis i perforacije maksilarnog sinusa, atakzhe ih namjerno koristiti ovisno o vyrazhennostilunochkovogo krvarenje, bol i upalna reaktsiitkaney.

književnost

1. Vishniac GN, Bernadskaya GL, Sherbina LG, V. Pavlov A.Primenenie amifera za sprječavanje krvarenja nakon udaleniyazuba // preventivnu dentalnu-ing zabolevaniy.- M. 1986.-S. 127-128.
2. Iordanishvili AK Kovalevsky AM Gushchin PA Naše iskustvo u razvoju primjeni optimiziranje reparativni osteogenezu u stomatologiji // jubilarnoj zbornika radova posvećenih 60. obljetnici gospitalnoyhirurgicheskoy Odjel stomatologije i maksilofacijalne kirurgije i gospitalnoyterapevticheskoy stomatologii.- M. , 1998.- Dio II.- str 48-50.
3. Kovalevsky A. M., Iordanishvili AK pasta za liječenje alveolitis // poboljšanje metoda i opreme koja se koristi u uchebnomprotsesse, biomedicinska istraživanja i kliničke prakse / zbirke izuma i ratspredlozheniy.- SPB., 1996.- Vol. 27.-S. 39.
4. Pavlov BL, Gapanenko TG frekvencija alveolitis nakon operatsiiudaleniya zuba // Stomatologiya.- 1990.- T.- broj 5.- 69.- S. 81-82.
5. Petrikas GA rendgenska slika alveolitis // Pervyysezd stomatologa Turkmenistana.- Ašhabad Ylym, 1986.- P. 59-60.
6. Paul O., Paul M. Yu Obrada i profilaktikaalveolitov // Znanstveno-praktična konferencija stručnjaka uchrezhdeniyzdravoohraneniya Leningrada.- L., 1987.- str 80-81.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan