Kozmetika

Metoda istraživanja seksualne disfunkcije kod žena

URL

Seksualna funkcija je povezana s najintimnijim aspektima ljudskog života, tako da pronalaženje je vrlo teško. To trebuetot veliki moždani udar liječnika, vještinu ne povrijediti osjećaj srama zhenschinyi uzrokovati njezino povjerenje.
Razgovor nužno mora odvijati licem u lice, bez prisutstviyav ured drugog liječnika, medicinske sestre ili medicinske sestre. Dazhemuzh, koji se nalazi iza vrata ormara, ponekad ima bolesnu tormozyascheevliyanie.
Ako žena ide kod liječnika o seksualne disfunkcije, kao što je nedostatak seksualnog zadovoljstva, a zatim naknadno sboranamnesticheskih informacije, prema našem opažanju, ne predstavlyaetznachitelnyh poteškoće. Sama činjenica da ide do liječnika s ovih zhalobamigovorit da je pacijent prethodno konfiguriran za razgovor s seksopatologomi donekle svladati osjećaj nelagode. Međutim vetih slučajevima poželjno je upozoriti pacijenta da je liječnik vynuzhdenkosnutsya intimnu stranu svog života, i dobio pristanak, mezhduprochim napomenu da je sadržaj razgovora nikada neće biti ničija libodostoyaniem ** (Po našem konzultacija prijem u seksolog anonimni.)", Pre može ponuditi pacijentu ispuniti "Anketudlya procijeniti stanje seksualne funkcije žena", RazrabotannuyuG. Vasil'chenko, IL Botnevoy, Nohurovym A. (1976). Ona pomogaetbolnoy podešavanje u razgovoru s liječnikom i liječnik olakšava pervichnuyuorientatsiyu u stanju pacijenta.
Razgovor obično počinje s objašnjenjem pritužbi pacijenata, medicinske povijesti, kao i obitelji i ginekološke povijesti, onda vyyavleniyaharakterologicheskih ima traumatično perezhivaniy.Posle ovaj transfer do seksualne anamneze. Volumen Poluchaemyhsvedeny ovisi o prirodi pritužbi pacijenata. Dakle, kada se pritužbe napoyavivsheesya u posljednjih nekoliko godina, oštar porast seksualne vlecheniyane ispitivao o detaljima protoka spolnog odnosa, suschestvennyhpri sa pacijentima anorgazmija.
U svih bolesnika sa seksualnim poremećajima, poželjno je pronaći harakterpervyh seksualnih iskustava, manifestacije seksualne znatiželje, seksualnyhigr i kontakte u dječjem karaktera vozraste- prve informacije o razlichiyahpolov i seksualnim životno izvora informacija i odgovora na nee- seksualnoevospitanie zahtijevaju izradu dokumenata, trendove. Familiyazamenyaetsya pseudonim, koji odabire i sam pacijent. To garantiruetkonfidentsialnost. Obitelj obrazovanje (strogi ili besplatno) .Mogut biti pitanja kao što su: Da li se pojavio interes za dječake? byloli osjećaj ljubavi (u kojoj dobi?) - sastanak s dečkima, ljubljenje, milovanje erotski? petting? što je reaktsiyana njih? Bilo Sanjam o braku, obitelji, djeci? Bilo iskusni vlecheniek intimnost, nježnost? da li je sklonost spolnog odnosa? kada se pojavio bilo je tamo, erotskim snovima `vrijeme njihova nastanka, učestalost, sadržaj (dotjerivanje, petting, spolni odnos)? -? Lyon u pratnji orgazam? Da li imaju stimulirajuće djelovanje kinofilmyeroticheskogo priča i sadržaja, pojavljivanje golog muškog ili ženskog tijela, u muškim genitalijama? Je li ikada želju da pogled na njih? Da li postoje jasni erogene zone, koji izvori? sama ikada mogao nazvati orgazam, na primjer, ili djevojka podmyvanii priszhatii bedra? Nisam mogao ili nije pokušao ga nazvati? Pokušao lizanimatsya samopobuđen (masturbacija)?
U slučaju braka pojasnio odnosa supružnika, nalichiechuvstva ljubav, poštovanje, duhovni kontakt, životnim uvjetima (bilo u sobi neki san?), Dinamika seksualnog ritam aktivnosti: nachalasli udala ili prije braka? pa ih je zbog početi prije braka? kakprotekala deflowering (bol, krvarenje)? ponašanje partnerapri deflowering? Reakcija se defloracija? koliko minuta ili sekundi muž ejakulacija događa ako supružnici su seksualno zhiznyu2-3 puta tjedno, a ako su trvenja izvode bez pauze, stalno? Da li traje djelo ikad 5-10 minuta ili duže? Ima li orgazmvo za vrijeme seksa? Kada je prvi put? pod kojim uvjetima? što se može vezati svoj prvi nastup (više dlitelnostyuakta, promjene u stavu, promijeniti psihološku atmosferu, itd)? orgazam svojstva (brzina nastanka, tipa najkraći razmak između orgazama i m. p.)? chastotapolovyh djeluje tjedno, koliko često su u pratnji orgazma? samochuvstvieposle seksualnu intimnost? gleda kao na seksualni čin, a ne soprovozhdayuschiysyaorgazmom (ugodan, bolan, ili indiferentni)? Da li sostoyaniefrustratsii tamo? zadovoljstvo seksualnim životom? polovoyzhizni potreba i kako apstinencija se prenosi? seksualne vozbudimostv različitim razdobljima menstrualnog ciklusa? supruga ponašanje neposredstvennoposle odnos?


Osim ovih općih podataka, u slučaju anorgazmija pojasnio osobennostiprotekaniya odnos (ako je u posljednjih nekoliko provedbenih partnera sa svakom od njih): trajanje psihoeroticheskaya nastroennostpered odnos, erotski priprema za spolni odnos (proyavleniyanezhnosti, miluje tijelo, grudi, klitoris) trajanje intenziteta treninga, a reakcija na to? navlažiti lipolovye tijela na vrh spolni odnos? Što je intenzitet trzavicama? Li dodatno ručno stimulacija klitorisa za vrijeme vremyafriktsy provedena? bilo držanje koristi kada je spolni odnos, a neki ofthem su ugodniji? što je ponašanje prema svome mužu: laskovali s njim, traže li seksualni odnos ili ga izbjegava po razlichnymipredlogami? To ne pretvarati do orgazma? seksualnyhotnosheny koji prikazuje pacijenta i njezin suprug smatra prihvatljivom s moralnog ili inyhtochek pogled? koji je, prema pacijentu, to nema za chtobypolovaya život je postao skladno? metoda kontracepcije njihovog utjecaja na seksualni život?
U slučaju masturbacija razjasniti okolnosti pojave, sposobosuschestvleniya, učestalost radnji orgazma karakteristične čvrstoće vlecheniyak masturbacija, stav (ravnodušnost, kajanja, pokoravanje od strašne posljedice).
Ispitivanje bolesnika s perverzije provode općim načelima usvojenim u psihijatriji. U tom slučaju, pozornost posvećuje obstoyatelstvamvozniknoveniya perverzije i njenim manifestacijama, kao i harakterologicheskimosobennostyam osobnosti. U slučaju homoseksualnosti, osim zhelatelnovyyasnit tijekom trudnoće majka bolesne: Nije predprinimalisli pokušaja da se prekidaju? ako je majka bila izložena tijekom beremennostiluchevomu udara? Ne uzimam hormone ilineyrolepticheskie sredstva (posebno u IV-VI mjeseca trudnoće) Također se čini: roditelj koji je bio vodeći u obitelji „(voditelj) relevantnih za svoju majku i oca? Broj braće i sestara? predpochteniemalchisheskim ili ženske igre i aktivnosti? muški ili ženski zanimanja? ljubav ženske odjeće i nakita, kozmetike, muške odjeće? seksa s muškarcima, ako ih ima, a reakcija na to? pojavom homoseksualne orijentacije seksualnu privlačnost i eeproyavleniya? učestalost i oblik homoseksualne? kada kakihobstoyatelstvah prvi orgazam je došao? To igrao ulogu "muž"ili "supruga" u slučaju homoseksualnih parova? Nemojte se osjećati kao muškarac ili žena? On smatra li gomoseksualizmprotivoestestvennym htjeli tamo da se liječi?
Nakon razgovora ići na sistematski pregled. Svi bolnyhs seksualnih poremećaja obratiti pažnju na slici (otnoshenieshiriny kuka rame širine odvojeno), ekspresija sekundarnih spolnih karakteristika, prisutnost fenomena muževnosti. Saznajte status unutarnjih organa, neurološki status. Detaljan neurološki pregled, fundus studija, anketa slika lubanje, elektroentsefalografiyaosobenno važno u slučaju hypersexuality i gomoseksualnoynapravlennosti seksualne želje ili sumnja frigidnost, što je rezultiralo s cerebralnom bolesti.
Sve žene s pritužbama seksualnih kaznenih djela podliježu ginekologicheskomuobsledovaniyu. Istražuje: stanje vanjskih genitalija, slizistoyobolochki vagine, grlića maternice, maternice položaj, njegova vrijednost ikonsistentsiya, ligamenata, državne dodacima, kao i bol u studiji. Nadalje, važno je imati na umu vrsta rastitelnostina pubis, razvoj vanjske genitalije (male usne, klitoris), udaljenost od klitorisa do ulaza vagine, širina i dubina vlagalischaot na vratu maternice i na ulazu u dnu stražnjeg fomiksa, sokratimostprosveta korice pri naponu od perinealna mišića (stupanj szhatiyapaltsev liječnik ušao u vaginu), prisutnost ožiljak izmeneniyv klitoris, vaginu i perineum, državnih mišiće tazovogodna. Istražujemo osjetljivost na dodir klitorisa, malyhgub, vanjsku trećinu vagine i dubokim podjelama. U slučaju anorgazmiizhelatelno liječniku liječenja bolesnika pokazala su karakteristične osnovnyherogennyh zone r. E. Erotski organov.Ona genitalija osjetljivost u velikoj mjeri ovisi o ukupnom raspored psihoeroticheskoy zhenschinyi tako, naravno, određuje u teškim uvjetima vrachebnogoobsledovaniya. Međutim, čak iu tim okolnostima, određeni stupanj neymozhno dobiti prilično jasnu ideju.
Prije provođenja takva anketa žena objasniti da poskolkuu njezino pomanjkanje seksualnog zadovoljstva, ginekologicheskogoobsledovaniya obično nije dovoljno - važno je utvrditi liječnik spetsificheskuyuchuvstvitelnst, tj dodirivati ​​dijelove genitalnog organovmozhet bi joj erotske senzacije i da treba to sakriti ako se vozniknoveniyane ... Da biste saznali sve što se može, ako je žena spremna soglasnai pravilno se konfigurirati. provoditsyalish Anketa uz njen pristanak.
Istraživanje situacija i popravljajući svoju pozornost na žene oschuscheniyahinogda može spriječiti erotski odgovor, pa obsledovaniezhelatelno ponoviti, ako ne odmah u stanju identificirati erogenih zona.
Ispitivanje više prikladan za obavljanje dok se nosi na prstima rezinovyhnapalchnikah, namazati vazelinom. Zhenschinystimuliruyuschie detektira odgovarajućeg izlaganja klitorisa regije, regije i S stražnji svodvlagalischa. Također je moguće koristiti uređaj za otkrivanje elektromassazhas erotski reaktivnost. Ove studije imeyutznachenie kako prepoznati uzroke anorgazmija, a za više tselenapravlennogoharaktera preporuka međusobnoj prilagodbi par.
Kada anorgazmija, hypersexuality i homoseksualnost veliki znachenieimeet hormonalni pregled žena. Tehnika je opisyvaetsyav priručnika endokrinologiju i ginekologije. Mi ostanovimsyalish o određenim aspektima istraživanja, sa značajnom prakticheskoeznachenie.
Kao što je prikazano, hipotalamus -gipofiz - periferni endokrinnyezhelezy čine jednu funkcionalnu sustav s povratnim svyazyu.Poetomu istim endokrinih poremećaja simptom može imetrazlichnoe podrijetla. Na primjer, povećana u krovitestosterona može biti zbog oba jajnika primarne lezije nadbubrežne i stvara hipofize sootvetstvuyuschiyrilizing faktora koji povećava proizvodnju hormona štitnjače. Kada sboreanamnesticheskih informacije o endokrinom funkcijom pretvara vremyapoyavleniya prvu menstruaciju - menarhe. Prema nekim autorima, često dolazi u dobi od 12 do 14 godina, bez obzira otgeograficheskih i klimatskim uvjetima, kao i rasna prinadlezhnosti.Zapazdyvayuschee početka menstruacije (nakon 15 godina), postoji prizaderzhke pubertet ranije (do 10 godina) - kad prezhdevremennompolovom sazrijevanje , Izostanak menstruacije (bez cikličnog ezhemesyachnyhboley) često ukazuje genitalni infantilnost, neregulyarnostmenstrualnogo ciklus u prvim godinama nakon menarhe - zlostavljanje deyatelnostiglubokih strukture mozga, a u fertilnoj dobi - oko povrede funktsiiyaichnikov. Multipla trudnoća favorizira funkciju Save.
O seksualni razvoj u pubertetu može biti suđeni po stepenivyrazhennosti sekundarnih spolnih obilježja. Tako, kovrčava volosyna stidne mast s horizontalnom gornje linije horosheygormonalnoy promatrana na zasićenje, slab ili ga nema kada nedostatak dlakavost lobka- hormona, hirzutizam u muški tipugovorit hiperandrogenemije. Na njemu se također očituje u povećanom veličini klitorisa. U teškim estrogena velike male usne lagano pigmentirana, njihova niska turgora, sluzav i vaginalni obolochkavulvy blijed, atrofični, vagina uska, ne rastezljiv, spljoštene lukova, pigmentacije (halogen) `| Bradavica blijedo Ichmenyev promjera 5 cm.
Omjer žena povećati visinu svoje noge (indeks trohanterny) Prosjek je 1,97-2,0. Simptomi gipodinamizma kombinaciji s indeksom ponizhennymtrohanternym karakteristikom od hipogonadizma, u kombinaciji s povećanim indeksom -Za primarne lezije hipofize.
Identificirati hormonsku funkciju jajnika se može koristiti metodomgistologicheskogo studiju vaginalnog brisa. Razmazi uzima ginekologna 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23 i 26 dana menstrualnog ciklusa, tj svaka 3 dana, počevši od 5. dana menstrualnog ciklusa. Rezultatyanalizov nam omogućiti da sudim stupanj menstrualnog ciklusa omjer zasićenosti estrogena raznyefazy nezrelih (bazalni) izrelyh (površine) epitelnih stanica.

Za procjenu hormonalne funkcije također mogu biti ^ issledovanasheechnaya sluzi. U žena s normalnom menstrualnom ciklusu u pervoyfaze - folikularne tijekom kristalizacije cervikalne sluzi nablyudaetsyavyrazhenny fenomena "paprat list", U drugom fazetsikla, tijekom zenit corpus luteum, ovaj fenomen nije pronađena samo vyyavlyaetsya.Udaetsya amorfne nakupine. U nedostatku oštrog estrogena, kao što menopauzi, negativna pojava se promatra "listapaporotnika",
Uz hormonske funkcije hipofize i jajnika je usko povezan protsessovulyatsii. Za sud o ovom postupku može biti puno vrijednih datizmerenie rektalnu temperaturu, koja bi trebala biti provedena u techeniene najmanje dvije menstrualnog ciklusa od po 5 minuta svako jutro, nevstavaya iz kreveta, da se crijeva i mokraćnog mjehura među istim medicinski termometar. Na temelju promjena temperature graf dannyhvycherchivayut (bazalna temperatura) .Ovaj vaginalni Citološki razmazi sheechnoyslizi i praćenje rektalna teperatura dopuna.
Prisutnost žena u muških spolnih hormona - androgeni - može bytustanovleno po krvi. Osim toga, njihova razina mozhnosudit sadržaj 17-ketosteroida u urinu. Za ovu studiju provodyatlaboratornoe uzorak dnevne mokraće. Inače (ukupno) u urinu žene pronađeno 16,4-18 mg (6,6-23,4) ljude 17 ketosteroidovi 4.8 mg 17 glukokortikoidi. sutochnomkolichestve sadržaj estrogena u urinu žene u fazi 2,42mkg 32,12 ± ovulacije u lutealnoj faze- 27,3 ± 1,2 i postmenopauzi - 8,9 ± 1,1 mgk.Dlya funkcije hipofize gonadotropnih detekcija pomoću radioimmunologicheskihmetodov određivanje razine u krvi od svojih hormona: folikul-stimulirajućeg hormona (FSH), luteinizirajući hormon (LH) i prolaktin.