Psihologija i psihoterapija

To soobscheniipredpolagaetsya usporediti moderne klasifikacije rasstroystvlichnosti DSM-IV i ICD-10 i otechestvennyhpsihiatrov tradicionalne stavove, kao i napraviti neke primjedbe o dalneyshemusovershenstvovanii taksonomiju poremećaja ličnosti.
U „ličnosti poremećaji” u DSM-IV podrazdelyaetsyana tri velike skupine - nakupine sličnosti glavnog harakterologicheskihchert i načine kako reagirati na vanjske podražaje. Klasterv Svaki red je podijeljen u nekoliko oblika poremećaja lichnosti.Takaya tipologija odgovara kliničkoj stvarnosti, i slične metode koriste se u grupama vydeleniyapsihopaticheskih nekotoryhotechestvennyh klasifikacije. Konkretno, preimuschestvennostenichnye dodjeljuje i adinamične vysokoenergizirovannye, niska energetikoygruppy. Također je predloženo da se formira inhibitornih procesa prevlast razdrazhitelnogoi u skladu s Pavlovljevog doktrine.
Osim toga, nastojalo se sopostavleniyarazlichnyh klasifikaciju psihopatije s grupom vodećih narusheniyamtoy ili neki drugi mentalni sferu (s prevlast kršenja sferemyshleniya, emocije, te će se) (vidjeti. Tablica).
Tablica tipologija poremećaja ličnosti je suštinski slična modernoj američkoj DSM-IV.
Klaster „A” uključuje paranoidne, shizotipičnog poremećaja shizoidnyei. Dijagnostički kriteriji paranoidnogoi shizoidni poremećaj izuzetno detaljan. Valja napomenuti samo da je klasifikacija koristi u domaćem pojam "paranoyyalnayapsihopatiyaPrikazuje se „identična” paranoidni poremećaj ličnosti „biti uspješniji, jer vam omogućuje da se izbjegne smesheniyaetih poremećaj sa paranoidnim (sumanutim) poremećaja.
Bitna razlika kao DSM-IV na ICD-10 te od DSM-III-R se prenosi iz odjeljku shizotipičnog rasstroystvalichnosti "Shizofrenija i sumanute poremećaje„U poglavlju”poremećaji osobnosti”. S takvim interpretatsieyshizotipicheskogo poremećaja teško mogu složiti.
Klaster uključen u antisocijalni, granični, histrionskom i narcisoidni poremećaj ličnosti. To se čini klasterespornym antisocijalni poremećaj ličnosti.Kada odaberete ovu vrstu poremećaja ličnosti DSM-IV polazi otklinicheskih načela. ICD-10 rassmatrivaetsyav slične skupine kao "nesocijalan ličnosti" (F-60.2). Opis diagnosticheskihkriteriev dokaz o stvarnom postojanju takvih subektov.Odnako kliničkih manifestacija izuzetno podsjeća lichnosteys kombinacija explosivity i nestabilnost značajke i otechestvennoypsihiatricheskoy nomenklatura se obično pripisuje ekscitabilnog psihopaticheskimlichnostyam.
dijagnostičke značajke granična rasstroystvalichnosti nejasno definirani u DSM-IV. Po našem mišljenju, bolje koordinirati kriteriiih dijagnoza u MKB-10, gdje pogranichnyerasstroystva smatra podskupinu emotsionalnoneustoychivyh poremećaja ličnosti (F-60.3).
Od posebnog interesa je tradicionalna za predstavljanje kliničke značajke amerikanskoypsihiatrii nartsissicheskogorasstroystva osobnost.
Cluster C sadrži opsesivno-kompulzivni „izbjegao” i „ovisni” poremećaj ličnosti. Prakticheskivse tamo opisane varijante poremećaja osobnosti otnosyatsyak one pacijente koji se smatraju domaći psihijatrijakako inhibiran ili asteničnih osobnost.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti je generirana u klasifikaciji DSM-IV, uspješnije bi oboznachitkak anankastnoe poremećaj (F-60.5) dostavljaju u ICD-10, za koje je potrebno definicija „opsesivno-kompulzivni” u zagradama u načinu gledanja.
Dvije opcije poremećaj ličnosti psihijatrija Rusija, u pravilu, smatra edinayagruppa asteničnih stana osobnosti. Međutim, njihova razdvojenost mozhetbyt opravdano, jer omogućuje da pokaže razlike u sposobahsotsialnoy neuklopljenošću proizlaze klinicheskihproyavleny značajke. Može se pretpostaviti da je uključivanje takvih tankih psihopatologicheskihi psihičkih simptoma pomoći u odabiru psihoterapevticheskihmetodov za takve pacijente.
odstupa osobnost [ICD-10 se nazivaju "alarm (odstupanje) osobnosti" - F-60,6]. Njihov vodeći rasstroystvomyavlyaetsya želja da se izbjegne socijalni kontakt, uklonenieot snažan aktivnosti koje se javljaju kao posljedica ubezhdeniyav inferiornosti i ekstremno niske samootsenki.U ovisne osobe (ICD-10 koristi isti naziv), vodeći značajka - tendencija da inzistiraju na potrebi postoyannoyzaboty i njegu najmilijih kao rezultat samo-svoeyisklyuchitelnoy nemoći, nemoći, prinyatpravilnoe odluke nesposobnost i odobriti drugi obaviti radnju.
U SAD-u klasifikaciji klaster "Ostali poremećaji osobnosti„opcije Vydelyayutsyatri: Pasivni agresivan, depresivne i sadisticheskoerasstroystva. Opis pasivno-agresivnog rasstroystvachrezvychayno podsjeća tinejdžerske oporbena reakciju. Međutim, ako ti simptomi traju kod odraslih, njihova dijagnoza poMKB-10 što je više moguće mješoviti poremećaj ličnosti- F61.0. Bit sadističkog poremećaja njegova imena.
Treba napomenuti da je oslobađanje posljednje skupine, pod nazivom „nespecifični poremećaj osobnosti”, prema sostaviteleyDSM-IV, je sporno i zahtijeva daljnja istraživanja.
Trenutno, SAD priprema kperesmotru ili DSM-IV izmjenu. U tom smislu, D.Westen i J.Shedlerpishut dio predložene poremećaj promjene ličnosti DSM-V klasifikacije budućnosti. Na temelju klastera analizaryada simptoma poremećaja osobnosti identificiran u velikom kogortypatsientov i upitnika od više od 400 stručnjaka za mentalno zdravlje, došli su do zaključka da se mogu dodijeliti poseban poremećaj disforicheskiytip ličnosti, koja se odlikuje stalnim chuvstvomnedovolstva, slabost osjećaj u okruženju permanentnymplohim raspoloženje, tendencija da se krivi sve na sebe, strah bytotvergnutym drugima, osjećaj manje vrijednosti, pasivnost, nedostatak inicijative, jednostavno fatigability Stu. Po našem mišljenju, takav scenarij podsjeća asteničnih psihopatije i shirokomplane može pripisati inhibiran, nizkoenergizirovannym lichnostyamili skupine s oštećenjem voljnim funkcijama. Međutim, autori također otnosyatk disforičnog graničnog tipa i ispuštaju novyyaddiktivny izvcdbc poremećaja ličnosti. Zadnja opcija, snashey točke gledišta, je od velikog kliničkog interesa, budući da takvi entiteti postoje, iako je opis njihovog klinicheskihpriznakov nalik simptomima nestabilna psihopatii.Avtory točke na ekstremne teškoće razlikovanja shizoidnyhi shizotipalne ličnosti, te stoga ne uključuje shizoidniu svoj projekt, a imajte na umu velike skhodstvopogranichnyh histeričan osobnosti. Također je zanimljivo podcherkivanieimi visok postotak neuroticizma imaju opsesivno-kompulzivni iotchasti imaju nezadovoljnom pojedinaca. Prema njima, to pozvolyaetv nekim slučajevima ne govori toliko o poremećajima ličnosti, kronični skolkoo trenutne neurotske poremećaje.
Predstavlja tih autora u podacima mnogompodtverzhdayut naš koncept fluidnosti oblika poremećaja ličnosti, mogućnost da mješoviti, amalgam variantovrasstroystv osobnost. Daljnji razvoj sistematika psihopatiydolzhno na putu kombiniranje oblika ne psihopatija tolkopo Fenomenološko sličnosti simptoma, tj po printsipustatiki, kao što je uobičajeno u modernom klasifikacija rasstroystvlichnosti. Čini se da je najproduktivnije će vydeleniekrupnyh blokova sličnosti dinamičkih smjene priznakamtecheniya tvore tipologiju ovisno o kompenzacijskim priroda manifestacija psihotične dekompenzacije.