Otorinolyaringologiya-kročine suppurative otitis i komplikacije

URL

Jedna petina svih uha, nosa i grla - kronična zabolevaniyauha. faktori:
· Visoka učestalost ovih bolesti uzrokovane anatomicheskoypredraspolozhennostyu. Prosječna uho - je sustav šupljina. Anatomicheskoypredraspolozhennostyu u prva može se smatrati sostsevidnogootrostka struktura, odnosno prisutnosti pneumatske mastoidnog nastavka.
· Sljedeća anatomska predispozicija - struktura sluhovoytruby. Auditorne cijev nazofarinksa-opisuje u stranu stenkenosa nižu razinu školjke tamo gdje je tako nazyvaemayarozenmyullerovskaya Fossa. U ovu rupu otvara usta slušnog stope truby.V ga u zatvorenom stanju i to samo pri gutanju, shirokomotkryvanii usta otvori usta. U rozenmyullerovskoy fosa nahodyatsyatak iste cijevi ili tubarnye tonzile. Hipertrofija cijev mindalinmeshaet normalna ventilacija bubnjište i predraspolagayuschimfaktorov u razvoju bolesti srednjeg uha.
· Osim toga, država je postavljen na nosnoj šupljini, ako chelovekaimeetsya češalj Sculpt otežano disanje.
· Od velike važnosti je osjetljivost organizma. 60% svih prihoda za hronicheskihotitov Saint sibilizirovannom pozadinu
· Neadekvatno postupanje
· Zaraznih bolesti. Šarlah, dijete može bytperforatsiya bubnjić i uporni perforacija barabannoypereponki - znak kronične gnojnim otitis media.
Manifestiranje kronične gnojni otitis
1. Ona se odlikuje gubitkom sluha u većoj ili manjoj mjeri (iako saslušanje ne može trpjeti)
2. Ponovljeni gnojni iscjedak iz uha
3. Na ispitu: pathognomonic simptomi su uporni perforatsiyabarabannoy membrana. Ovo je ključni pokazatelj za dijagnozu.
Razlikovati dvije vrste kročine suppurative otitis media:
1. Oblik Jednostavan
2. komplicirane oblike

Nekomplicirane kročine suppurative otitis naziva mezotimpanit (bubanj - bubnjište, mezo - srednji dio barabannoypolosti). Prema tome, perforacije bubnjiću u napetom dolzhnabyt njegov dio, kao što odgovara prosječnoj chastibarabannoy šupljine.
Mezotimpanit nastavlja valove s razdobljima remisije i otpust obostreniya.Esli najmanje šest mjeseci (dugoročno), pacijent može predlozhitmiringoplastiku. Pojas uzima od iza uha, a nakon togokak rub perforacije osvježite ovu pojas priložiti mestoperforatsii. Ne smije se zaboraviti da je myringoplasty - to plastikana pozadinu kronične gnojnim bolesti. Stoga B30% otprilike slučaj pojas ne ukorijeni. To se događa očito zbog disfunkcije Eustahijeve cijevi (odvod, ventilyatsionnoyi zaštitna).
Tijekom remisije, pacijent mora biti u skladu s brojem gigienicheskihpravil:
1. Potrebno je zatvoriti vanjski slušni meatus dok glavu plivanje, kupanje. Vata, koji zatvara vanjski slušni prohoddolzhna biti prilično velika i treba da se namoči vazelina ili rastitelnymmaslom da se apsorbira bez vode
2. Potrebno je obavijestiti pacijenta da opasnosti od SARS za njega. Cherezsluhovuyu cijevi ove infekcije mogu uzrokovati akutni hronicheskogozabolevaniya. Kada uho nevremena također moraju biti zatvoreni.
Teško je razlikovati akutna gnojna upala srednjeg uha i otitis obostreniehronicheskogo. Često je dijagnoza postavljena nakon uklanjanja obostreniya.Mozhno dijagnosticirati perforaciju. U akutnim gnojnim otiteona sliči utor i kronični gnojnim otitisa okruglaya.Obostrenie ga tretirati kao i akutni gnojni otitisa.
ODRŽAVANJE pogoršanja kroničnog gnojni otitis:
1. Do sada, nema odgovora dobivenih od bakteriološkog laboratorija naznachayutantibiotiki širok spec-tra akciju. Najčešće, flora srednegouha - to streptokoka, pneumokoki, Gr (-) bacta-RI: sinegnoynayapalochka E. coli. Treba propisati kapi na spirtovoyosnove. Kada je uho ili WC normalno ubaci se dobije turundus 3% borne alkohol (3% borne kiseline u 70% alkoholu). Ako chelovekploho nosi borne kiseline 1-5% preporučuju to rastvorsa-litsilovoy kiseline. Nadalje, korištenje 1-3% alkohola rastvorlizotsina. U slučaju Pseudomonas aeruginosa (upornog) korištenjem 1% -tne otopine formalina ili 1% srebrnog nitrata. Primjenjuju 20-30% rastvoryalbutsida (natrij sulfatsil). Nedavno široko ispolzuetsyadimeksid (30-50% otopina). Ona prodire kroz biološke membranyi time paraliziraju disanje tkiva mikroba). Može ispolzovat1 dioksidina rješenje%.
2. Tradicionalni tretmani kročine suppurative otitis media, mindalnoemaslo: Aloe soka, alkoholne otopine, kolanhoe Iluka otopina luk (unosi u tamne bočice dobro) nedavno vremyazarekomendoval sebi 5-10% otopina propolisa.
3. Nedavno, u širokoj kliničkoj koristi ekstrakt krovikrupnogo goveda, ko-naziva torye solkoseril (kao vmazi i u otopini). Ja mogu preporučiti sok od rusa.
4. Potreba za terapiju desenzibilizacije. Lokalno usadio vuho hidrokortizon i ostali-Gorm-funkcionalne droge.
Mezotimpanit ne smatra maligni oblik. Relativno govoreći, vjeruje se da se ne može vyzy PDV komplikacija, iako je ta oslozhneniyavstrechalis. Smatra se da je perforacija mezotimpanite otverstienahoditsya njegovu dnu, i kroz bubanj osuschestvlyaetsyaevakuatsiya odljuštene epitelne sluz. Sluz zbog evakuirovatsyacherez slušne cijevi, ali ako gledaoci cijev ne radi, togdaevakuatsiya prolazi kroz bubnjić i time voznikaetoslozhneny. Kada mezotimpanite utjecati samo na sluznicu.

Video: gnojni otitis media kako bi se izbjegle komplikacije Kids doktore

Bolest II potkrovlje - komplikacije kronične gnojnim otitis media.
pritužbe:
1. Na gubitak sluha u većoj ili manjoj mjeri
2. S vremena na vrijeme, gnojni iscjedak iz uha.
Na ispitu: bubnjića Perforacija u gornjoj otdelah.V rezultat patološkog procesa pro-epitimpanume. Gornja chastbarabannoy membrana se nazivaju potkrovlje (potkrovlje - tavan) .There su uši kosti, tako da postoji svibanj biti komplikacija.
Budući da je perforacija je dovoljno visoka, drenaže cherezetu perforacija nije provedena etsya. Kao rezultat toga, epidermis, zhirnyekisloty proizvodi epiderme kolaps sluznica gristi obolochkui dolaze u kontakt s kostima tvari polosti.Eti formacija bubanj (epidermis, et al.), Rekao holeostetomy. Schitaetsyachto holeostetoma - tumor masa, kao što raste, povećava (epiderma stalno piling). Predstavlyaetsoboy skuta težine Su ima matricu Ovaj tvorozhistayamassa nagrizaju kosti formira granulat stoga mogu voznikatpolipy (na vrijednost slušnog punjenja kanala). Zbog strukture razrusheniyamikostnyh turneji smatra se da je oblik kronične gnoynogootita maligni.
komplikacije:

· Prije svega, pate od suptilnih slušni ossicles i kosti narushaetsyatsep uho da u-vodi do gubitka sluha. Holeosteotomamozhet se na prijenosne funkcije. Glasine ne pati, ali još uvijek je potrebno operacije.
¤ bubnjište proteže slušnog živca (u jajovod kanalu) .There izvođenja, kada se navedena stjenka je odsutan i jajnika kanal togdalitsevoy živca je otvoren u bubnjište. Ako karioznyyprotsess uništava falopievogo zidu kanala, u vospalitelnyyprotsess vovle-pokaje i facijalnog živca i tako nazyvaemyyparez facijalnog živca (periferna pareza). Srochnayaoperatsiya potrebno. Simptomi periferna lica živca: opuschenieugla usta, nasolabial nabora i ravnanje lagophthalmos (ne zakryvaetsyaglaz)
Suština rada je stvoriti zajednički prostor gdje vhodyatnaruzhny zvukovoda, bar, kupatilo i mastoidnog nastavka šupljine otrostok.Podoydya za facijalnog živca pod mikroskopom proizvodnju očišćen-nieego, granulacija očistiti. Tada počinje liječenje stimulyatsiyalitsevogo živaca i veliki postotak slučajeva traže horoshihrezultatov.

Video: Kronični otitis media

· Sinus tromboza. Na dubini od 2,5 - 3 cm od vanjskog ruba smješten sluhovogoprohoda sigmovid-og sinusa. On spada u žarulja yaremnoyveny, koji je pod kući koju je bubnjište. Sigmovidnyysinus polazi od poprečne sinusa i poprečne sinusa beretsyaiz sagitalnoj sagitalnoj sinusa. Kada abnormalne zid protsessdohodit upale javlja spavanja Chal vanjski stenkisigmovidnogo sinusa, a nakon kontakta u upalnom protsessvovleka etsya intimi (unutarnji zid krvnih žila). Voznikaetinfitsirovanny tromba u glavnoj s-suda. Tu septicheskoesostoyanie: povišena tjelesna temperatura, diže temperature za 41-41 stupnjeva, Pro-livnoypot. Također - oticanje u mastoidnog nastavka otrostka.Ona bolno. Nadalje, to oticanje i bol prohoditpo projekcija neurovaskularnoga snopa vrata. Palpated etsya boleznennayapripuhlost na prednjoj površini prsnoključnosisasti mišić. Ako srochnone opera-ment nastati podružnicama septička žarišta u plućima, bubrezima, jetri, slezeni, od kojih je pacijent umire. Imeyutsyaharakternye za sepsa testovima: Veliki pomak u krvi na lijevoj strani, izgled mlade krvne stanice (neutrofili). Delaetsyaradikalnaya rad: Tre-lijek mastoidnog nastavka. Snimaetsyazadnyaya bubnjište zid i stražnji zid na ruzhnogo sluhovogoprohoda. Nakon toga, izloženi sigmoidni sinusa. Obrabatyvaetsyayodom i probušen. Ako nema krvi, a zatim je ušao turundyUaytinga. Oni roditi na dno i vrh zidova kosti, to sinusa.Sleduyuschim akcija za izdvajanje tromb iz stijenke krvnih žila (njegov zid je dura mater, pa nespadaetsya). Kada su krvne brisevi pojavljuje se pritisne i blokiruyusigmovidny sinusa. Kada ugrušak nalazi se u kuglastom jaram solna venyvypolnyaetsya Fossa rada. Prvo legirani vnutrennyayayaremnaya Beč ispod tromba, njegov prtljažnik je izrezati, biljka kannyulya šprice s dezinfekciju tekućina ispire od strane retrogradno.
· Epidural apsces. To je ozbiljna komplikacija jer obrazuetsyagnoynik između kostiju dure. To može oslozhnitsyameningitom, meningoencefalitis. Slabo dijagnosticira, pa kaktverdaya mater je vrlo izdržljiv, nepropustan i intoksikatsiine događa. Pacijent živi s apscesa nesvjesna da negoslozhnoe bolesti. Samo epiduralna apscesi loše vidnypri kompjuterizirana tomografija. Bude Pacijent se žale na rastezanje, Cha-kositar uho, temperatura može rasti, povećana razina buke može pristupiti glavobolju (zbog apsces pritiskajući tverduyumozgovuyu plašta). Nakon postoji obilje gnoynyevydeleniya uho odmah postaje lakše. Ovaj anamnezpozvolyaet poz-lozhit prisutnost epiduralni apsces. Lecheniehirurgicheskoe: radikalna kirurgija - trepaniraju sostsevidnogootrostka. Ona otvara u mastoidnog nastavka krovu ikryshi bubanj dura u sredneycherepnoy Fossa. Otslaivaya dura raspatoromot kosti u potrazi apsces. Dalje na ovoj apsces je resected kost.Chtoby progib medulla, ne kistamozga formirana, ovdje ruka je izrezati iz prednje površine femura.
· Meningitis i meningoencefalitis. Cariosity nagriza stjenku odvaja mastoidnog nastavka po klica korova iz bubnja sredneycherepnoy trend. Sudjeluje u procesu tvrde moždane ovojnice, javlja meningitisa. Meningitis su primarna i sekundarna. Pervichnyymeningit je sijao kada Meningococcus, kada je pozvao tserebrospinalnyymeningit (često tuberkulin-Kuleznev). Svi ostali meningityvtorichnye. Sve sekundarne meningitis pojaviti kao posljedica zabolevaniyuha i nos. Hitno operacija. Ako nema mana kostnoystenki otde - uređuje srednje lubanje Fossa uha, zatim iskusstvennootkryvaetsya tvrde moždane ovojnice, kako bi se omogućilo dekompresije, kao i uvijek u vyshaetsyalikvornoe tlaka u upale tvrde moždane ovojnice. Blizu meningitisa su meningoencefalitis, subduralni apsces (u subarahnoidnom prostoru) i mozak apsces mozga.Abstsess daje neurološki simptomati-ku. Za diagnostikiabstsessa pomoću kompjutorizirana tomografija. Sve ove oslozhneniyalechatsya brzo. S druge strane održava aktivnu konservativnayaterapiya. Nose-ble vnutriarte antibiotici (vsonnuyu arterije na razini kralješka 4 u kvržice caroticum kroz arteriju temporalis superficialis
· Labirintitis doći jer koštanih šupljina razedaetmedialnuyu stijenka bubnjište i patoloških protsessrazvivaetsya u unutarnjeg uha. Prije toga, svi rade labirintitis-utemeljen, budući da tijekom upale unutar uha labirint velikih veroyatnostperehodya infekcije u stražnjem lubanje trend u strukturi mozga ivozniknovenie meningitisa. Operacija: sastavljanje odgovora stie u medialnoystenke, koje je provedeno ispiranje i mehanički ukloniti. Sada kada nije labirintiteobychno rade tijekom pogoršanja. Održan konservativnogolecheniya Naravno, kako bi se uklonili pogoršanje. Kada pogoršanje neizvestnok što će. Labirintitis je ograničen i diferencijalnog fuznyy.Diffuzny labirintitis je ozbiljan, gnojna, ozbiljan nekroticheskim.Diffuznye Labi rintity vnutrennegouha uzrok iritacije, gnojna i nekrotične - off. Za labirintitaharakterno očuvanje Serozem stopa od pacijenta i nistagmus sluha prema bolnogouha. Gnojni i nekrotične labirintitis uključuju vyklyuchenievnutrennego uho: sluh otsutst-postoji, napravlennyyv nistagmus prema zdravom uhu.