Antraks

(Vodič)

Video: Antraks Yamal uzeo prvu žrtvu

Donjeck 1997

Informacije za podršku razvijen i odobren na 37 osnovaniistati "pružanje informacije o sanitarno-epidemicheskoysluzhby" Zakon Ukrajine na osiguravanje sanitarnih i epidemicheskogoblagopoluchiya stanovništva iz 1994/02/24 N 40005-XII.

D E Q S T U V B i E ^ D I F E K T I V N N E
D K Y M E N T S

1. O logoru zabezpechennya sanіtarnogo da epіdemіchnogo blagopoluchchyanaselennya: Zakon Ukrajine. - Kijev, 1994. - 39 str.
2.Іnstruktsіya o protiepіdemіchny način robota za materіalom zaraženo, abo pіdozrіlim na zaražene zbudnikami Tschumi, kolera, maleus, meloіdozu, naturalnoї vіspi, sibіrki, tulyaremії sam brutselozu: Alma-Ate, 1975.
3.Instruktsiya na kliničke i laboratorijske dijagnostike, lecheniyui sprječavanje antraksa kod ljudi. - Odobreno Ministerstvomzdravoohraneniya SSSR 23. lipnja 1959.

V V D E E E N

Definicija: Antraks - akutna infektivna bolest zoonoznogoproiskhozhdeniya pokrivač infekcija grupe. Predstavljen vgruppu osobito opasne infekcije.
Uzročnik: Gram-pozitivni bacil najveći fiksni Bacillusanthracis, aerobik, fakultativno anaerobnih. U obliku osjetljivog organizmevegetativnaya tvori kapsule u okolini pod dostupesvobodnogo atmosferskog kisika i temperatura od 15 do 42 ° C vegetativnyhkletok formirane štapova koji se nalazi u središtu spora. Patogennostmikroba definirano kapsula (koje antifagotsitarnoy aktivnostyui pogodno za pričvršćivanje mikroba stanicama domaćina) i termolabilnymekzotoksinom se sastoji od tri komponente, - edema (edem), zaštitni antigen (imunogen) i letalni faktor.
Vegetativnih oblika mikrob relativno malo stabilan: matrice temperature55 ° C nakon 40 minuta na 60 ° C - 15 minuta, kipyachenii- trenutno. Vegetativno standardni dezinfitsiruyuschimirastvorami inaktivirani oblik u nekoliko minuta. U neotvorene leševa su sohranyayutsyado 7 dana.
Spore su vrlo otporne: nakon 5-10 minuta kipuće vseoni zadržavaju sposobnost vegetacije. Suhi zharapri 120-140 ° C su ubijeni 1-3 sata u autoklavu na 110 ° C za 40 minuta. 1% -tne otopine formalina i 10% otopine natrijevog hidroksida natraubivayut spore 2h. Trajanje preživljavanje spora vliyaettemperatura okolinu koja se dogodila kada su spore otporne sporoobrazovanie.Bolee nastaje pri temperaturi od 18-20 ° C
patogeneza:
Izvori patogena: biljka koja jede životinje - velika i melkiyrogaty goveda, konji, deve. U svinja, infekcija je vvide vrata maternice limfadenitis. Bolestan čovjek je epidemiološka opasnostine.
Među životinjama važan značaj alimentarnyyput epizootiološku infekcije - putem hrane, vode onečišćene sa sporama sibirskoyyazvy, minimalan značaj aerosola, putizarazhenie prenosiva putem mlijeka i mliječnih proizvoda. Nosači vozbuditelyamogut se muhe i stabilna muha, muha u usnih organa koji vozbuditelmozhet pohranjene do 5 dana.
Nedostatak ljudskog infekcije od osobe objasnio osobennostyamimehanizma prijenos među životinjama prodaju ili po zhivotnogocheloveku i nemoguće među ljudima posebno prvi fazyvydeleniya patogen iz zaraženog organizma. Pacijent zhivotnogopered smrt patogen je pušten s raznim izlučevinama, krv iz lesa pun antraksom palicama i to dovodi do visoke stope infekcije dobiveni od životinja produktov.Samoproizvolnoe izbor kožni antraks štapića ochagaporazheniya osoba ne poštuje. Od sero-gemorragicheskomekssudate čir na početku bolesti, ne može se detektirati štapića, tada se ispuštanja iz krvi potreban alat vmeshatelstvo.Sibireyazvennye štapovima i bez pacijenta izlučevine prisepticheskoy oblik bolesti.
Izvor infektivnost period jednako vrijeme bolesti životinja za koje se izlučuju s urinom infektivni početak, izmet, krvavi iscjedak iz otvora. U techenie7 dana neotvoreni zarazne leševi mrtvih antraksa zhivotnogo.Poluchennoe iz sirovina bolesna životinja (vuna, koža, kosa) i izrađene od njegovih subjekata epidemiologicheskuyuopasnost dugi niz godina. U antraksa mikrobyne tla samo izdržati desetljeća (100 a), ali na temperaturi od 12-15 ° C za 42-43 ° C na 29-85% vlage, neutralni ili slabo alkalnom mediju, mogu formirati ponovni klijanje spora Izata, čime se održava suschestvovaniepochvennogo kamina.
Je kapsula, što je polipeptid ima antifagotsitarnoyaktivnostyu sprječava opsonizacije i fagocitozu odnovremennosposobstvuet bacila i njihovo pričvršćivanje na stanice domaćina. To mikrobuinvazivnost daje u Ida usadenosti u makro-organizmu uzgoj irazvitiya bakteremije. Prisutnost čahure ima virulentni tjeskobu shtammysibirskoy cjepiva.
Egzotoksin inhibira aktivnost nespecifične baktericidno gumoralnyhi stanični faktora fagocitoza ima antikomplementarnoyaktivnostyu povećava virulencije antraks bacil obuslavlivaetletalny ishod u terminalnoj fazi bolesti, inhibiciju funktsiyudyhatelnogo centar i hipotalamus. Endogeni sibireyazvennyhmikrobov proizvodi nemaju izraženu toksični učinak.
Osjetljivost ljudi na relativno niskoj cherezpovrezhdennye infekcije kože (oko 20% oboljelih imeyuschihrisk infekcije) i univerzalni kada je put prijenosa prašine.
Razdoblje inkubacije od nekoliko sati do 8 dana (srednem2-3 dan).
Prolaz u kožni (lokaliziran) lyuboyuchastok tvore kožu ili sluznicu. Na kraju 2-14 dneyv mjestu uvođenja razvoju antraksa čir. S makrofagamivozbuditel ušao u regionalnim limfnim čvorovima. Kada proryveposlednih moguća generalizacija bolesti.
Za onečišćenja prašina put tipičan za isporuku vozbuditelyas makrofaga u limfnim čvorovima, bronha, traheis kasnije procese generalizacije završava letalnymiskhodom. Osnovna težnja upala pluća ne razvije antraks.
Za probavnog infekcije zahtijeva mehaničku povrezhdeniyaslizistoy crijeva. U tom slučaju, makrofagi sposobni za hvatanje sporyi ih prenijeti na limfnim čvorovima crijeva. U posleduyuschemproiskhodit patogena proboj u krvi i crijevni antraks generalizacije bolezni.Pervichnoe porazu se ne razvija.
Glavni klinički znakovi. Pod normalnim uvjetima, 95-97% bolnyhzabolevanie provodi se u obliku lokaliziran (kože) tvori akutnim početkom kotorayaharakterizuetsya, izgled na kožu crvene točke, koji se prevodi u čira i bubuljica obložene korkoyi tamnom prostoru okruženom hiperemije, obodno okružuje venchikomvtorichnyh pustula. Karakterizira bezbolna oteklina i oštar giperemiyamyagkih tkivo oko ulkusa i regionalne limfadenitisu. Do kraja pervyhsutok groznica pojavljuje na 39-40 ° C, koja se održava 5-7dney- odbacivanja kraste završava na 4. tjednu. Kada je moguće generalizovannoyforme plućne manifestacije catarrhal simptome, bolove u prsima, dispneja, cijanoza, krvavi ispljuvak, crijevne manifestacije pnevmoniiili kao epigastričan bol, krovyanistogoponosa, povraćanje, nadutost. Kada smrtnosti obychnone kožni oblik od 2-3%, u generalizirani - do 100%, prichembolnye obično umiru u roku 2-3 dana sa simptomima infektivne toksicheskogoshoka.
Liječenje: penicilina, tetraciklina, kloramfenikol, gentamicin, protivosibireyazvennyyglobulin.
Laboratorij dijagnoza se temelji na bakterioloških issledovaniisoderzhimogo oštećenja kože, te u slučaju sumnje generalizovannuyuformu - u proučavanju krvi, sputuma, fecesa (rano primenenieantibiotikov dramatično smanjuje inokulacije patogena). Put kože allergicheskuyuprobu antraksinom s onim u prvom tjednu byvaetpolozhitelnoy bolesti u 90% slučajeva. Pozitivan rezultat uzorka nedostupan na umu kod pojedinaca prethodno cijepljena protiv sibirskoyyazvy, ako je razdoblje od datuma cijepljenja ne prelazi 12 mesyatsev.Laboratornye studije provedene u skladu s režimom obyazatelnogopri raditi s patogenima osobito opasnih infekcija.

Mehanizam prijenosa patogena je u kontaktu s bolnymzhivotnym svom lešu ili kontaminiran uzročnik pochvoy.Faktorami prijenosa su zaražene stočnih proizvoda, stočne hrane napravljene od nje objekata zagryaznennyevozbuditelem pribor i brigu o životinjama. Uzročnik pronikaetv tijelo kroz kožu ili vanjski sluznice mikrotrauma obolochek.Zarazhenie često događa kada se brinu za bolesne životinje, klanja, klanja, kuhanje mesa, manipulacija syremzhivotnogo podrijetla, u sukobu s režimom u laboratoriyah.Krome toga, infekcija se može pojaviti kroz hranu, prenosive (grize muhe ili putem-zhigalok muhe), klima i prašine putemaspiratsii.
Epidemiološke osobitosti.
Teritorijalna rasprostranjenost bolesti rasprostranjene harakter.Registriruyutsya sporadični slučajevi i epidemije schislom slučajeva do 20-25. Bolesti kod ljudi javljaju kada zaboeinfitsirovannyh životinja, rasijecanje trupova, u toploj sezoni, kogdapreobladaet bolesti među životinjama. Infekcija mozhetproiskhodit ljudi u kontaktu sa zaraženim tlom za vrijeme provedeniyazemlyanyh poslu, kršenjem sigurnosti u laboratoriju.
Naselje u kojem je ikada bilo koje bolesti zhivotnogoili ljudi antraks, tradicionalno smatra nepovoljnom položaju.

Video: Što je antraks?

Mjere za kontrolu i prevenciju.
Veterinarske mjere su:
Otkrivanje, izvješćivanje, certificiranje nepovoljnom sibirskog yazvepunktov.
Rutinsko cijepljenje poljoprivrednih životinja u neblagopoluchnyhpunktah.
Nadzor prigovora i agrotehničkih mjera poboljšanja nerazvijena područja i rezervoari.
Kontrola ispravnom stanju od groblja, skotoprogonnyhtrass, pašnjaka, stoke objekata.
Nadzor nad skladu s veterinarskim i sanitarnim propisima u nabavu, skladištenje i transport, i preradi sirovina.
Pravovremena dijagnoza bedrenice kod životinja, njihova izolyatsiyai tretman.
Inspekcija epizootiološku epizootiološku izbijanja, obezvrezhivanietrupov mrtve životinje, trenutnu i završnu dezinfekciju vochage.
Veterinarski i sanitarni obrazovni rad među stanovništvom.
Preventivne mjere protiv antraksa su svi bili na zdravlje i veterinarske mjere.
Zdravlje predstavlja:
Nadzor općih sanitarnih preventivnih eventsIn uznemiri antraksa točaka u nabavu, skladištenje, prijevoz i preradu sirovina životinjskog podrijetla.
Cjepivo profilaksa osoba s visokim rizikom zarazheniyasibirskoy čira (ako je naznačeno).
Pravovremena dijagnoza liječenih antraksa ljudi gospitalizatsiyai epidobsledovanie srce i konačni dezinfektsiyav sobu gdje je bolestan čovjek bio.
prevencija Hitna među osobama koje su došle u kontakt s istochnikomvozbuditelya infekcije ili zaraženim proizvodima.
Zdravstveni odgoj među stanovništvom.
Cjepivo profilaksa.
Cijepljenje pojedincima koji rade sa živim patogenih kultura zaraženih laboratorijskih životinja, istražujući materijal infitsirovannyyvozbuditelem antraks, iskusnog veterinara i drugielitsa profesionalno bave stočnom depou, klanja, klanja i kože, te također bavi prikupljanje, skladištenje, prijevoz i primarni obrada životinjskih sirovina proiskhozhdeniya.Vaktsinatsiya izvode uživo antraks cjepivo STI dvukratnos svakih 21 dana. Ponovno cijepljenje održava svake godine od intervalomne više od godinu dana nadoknaditi sezonskog porasta morbiditeta.
Događanja u epidemije bedrenice.
Informacije o poslan s bolesti u teritorijalnom centru Gossanepidnadzoravnachale preko telefona, a zatim kao obavijest hitne najkasnije 12 sati nakon Th identificirati pacijenta. Liječenje-profilakticheskoeuchrezhdenie pojasniti, izmijeniti ili otkazati dijagnozu odgovornosti u roku od 24 sata poslati novu obavijest. Informacije o gruppovyhzabolevaniyah (5 slučajeva i više) je poslan na Državnog odbora sanepidnadzoraUkrainy u roku od 24 sata nakon primitka informacije iz područja.
Karantena. Na mjestu na kojem su predmeti nastao zabolevaniyasibirskoy čirom životinje nametnuti karantenu. Snimayutcherez što je 15 dana nakon posljednjeg slučaja slučaju.
Epidemiološka studija ima za cilj identificirati životinju koja je služila kao izvor patogena i faktora prijenosa (proizvoda životinjskog podrijetla sirovina, gotovih proizvoda, tlo). Vyyavlyayutfakty klanja stoke u mjestu i broju osoba prinimavshihv prisustvovati.
Mjere protiv patogena izvora: hospitalizaciju bolnogoprovoditsya u bolnici infektivni (infektivnog razdvajanje) votdelnuyu komori. Za brigu o pacijentima s težim oblicima vydelyayutotdelny sestre. Oporavila od kožne sibirskoyyazvy otpušten iz bolnice nakon Epitelizacija i rubtsevaniiyazvy na licu krasta nestala. U septičku obliku vypiskuprovodyat nakon kliničkog oporavka.
Leševi ljudi koji su umrli od antraksa u slučaju laboratornogopodtverzhdeniya otvaranja dijagnoze nisu izloženi. Ako krayneyneobhodimosti obdukcija antraks pacijent provodittolko liječnik s obveznom konačnom dezinfektsieypomescheniya, svi predmeti, alati, haljine, rukavice, cipele. Ukop leševa ljudi koji su umrli od antraksa provoditsyana običnog groblja. U slučajevima kada se ne otvaraju tijelo, soba dovynosa ga staviti u lijes obložen tsellofanovoyplenkoy. Isti Film leš čvrsto zatvorene na vrhu za isklyucheniyakontakta s kožom lica i ruku od leša. Na pokopu leša. Podvergshegosyavskrytiyu celofan filmski sloj se prelije suhi bjelilo.
Mjere koje se odnose na faktore prijenosa.
Dezinfekcija. Soba, pri čemu je pacijent postavlja ukupne navodnjavanje polzovaniyadvukratno dezinfekciju: 4% m aktivirovannymrastvorom kloramin ili izbjeljivač, 2% aktiviran rastvoromDTSGK, 6% otopina vodikovog peroksida, 5% vruće (60 ° C uz dodavanje rastvoromformaldegida 5% -tna otopina sapun) i lana .Posudu dekontaminirati vrenjem 60 minutv 2% otopinom natrijevog hidroksida ili th usisavanje u 1% na aktiviranom izlaganje rastvorehloramina 2 sata. Donje rublje stvari kotorymion pacijenta koji se koristi za 2-3 mjeseci u procesu metode obrabatyvayutkamernym bolest paraformalinovomu. Vrtjeti bolnogo- izmet, urin, sputum, povraćanja pomiješa sa suhim hlornoyizvestyu DTSGK ili S u omjeru, temeljito miješa icherez 2 Chasa izlije u kanalizaciju ili septičke jame.
Dezinsekcija se ne provodi.
Mjere koje se odnose na komunikaciju u izbijanju:
Disocijacija se ne odnosi. Za osobe koje dolaze u kontakt sa životinjama ili bolnymchelovekom, uspostaviti medicinski nadzor Dodaj Elimination Chamber.
prevencija Hitna održati: ljudi dolaze u kontakt s materijalom koji sadrži sibireyazmennye štapići ili sporove sudjelovao klanja i klanja životinja polovice su pacijenti sibirskoyyazvoy, kao i onih koji se brinu za bolesne životinje i prinimavshimuchastie u ukopa njihovih mrtvih tijela, osoba, koja se priprema hrana izmyasa bolesnu životinju i kako ga koristiti. Profilaksu ukazannyhsluchayah primijeniti u najranijoj vrijeme nakon vozmozhnogoinfitsirovaniya (do 5 dana). Za hitne profilaksu primenyayutantibiotiki - fenoksimetil-penicilin oralno kod 1,0 mg - 2 puta na dan za pet dana ili u 0,5 mg tetraciklin -2 puta na dan za pet dana. Ispolzovanieampitsillina pusti 1,0 g - 3 puta na dan, oksacilin - r 1 od 0,2 puta dnevno, rifampicin i 0,3 g - 2 puta dnevno.
Korištenje antraksa globulin kao ekstrennoyprofilaktiki sredstava se ne preporučuju, jer njegove učinkovitosti sravnimas da od antibiotika, te mogućnost komplikacija je veća.
Klinički nadzor za rekonvalescentima nije regulirano.
Nadzor. Svrha nadzora epidemije sibirskoyyazvoy je prevencija bolesti među ljudima na osnoveinformatsii i grupe vremenu rizika. Epidemiološki nadzorprovodyat specijalizirane epidemiolozi, nadzor opasne prirodni ochagovyei drugih uzročnika infekcija u jedinstvu s Epizootologichesky nadzorom specijalista veterinarsko-sanitarnih usluga. Osnovoyepizootologicheskogo i nadzor su rezultatyotsenki situacija antraks na dostupnim retrospektivnymdannym. Planovi za zdravlje životinja i medicinsko-sanitarnyhmeropriyaty složio i koordinirani. Operativni epidemiologicheskiyanaliz provodi u skladu s ovim uvjetima i zaplanirovannymimeropriyatiyami. Pridaje veliku važnost međusobne informatsiimeditsinskih i vetirinarnyh radnika i pravovremene odluke uprave prinyatiyutekuschih odgovorne stručnjake.
Koordinacija veterinarskih mjera usmjerenih na snizheniezabolevaemosti životinja i medicinskih intervencija za osobe preduprezhdeniyuzabolevany obavlja međuresorne komisije spetsialistovpo antraks.
reference:
1. antraks (Kolekcija organizacijska nastavni materijali) /Red.B.N.Pastuhov. - Državni Izdavačka kuća za medicinsku literaturyMedgiz: Moskva, 1962. - 148 str.
2. Vodič epidemiologiju zaraznih bolesti / Ed. V.I.Pokrovskiy.- Volume 2 - medicina: Moskva, 1993. - S.416-432.
3. VD Belyakov, Yafaev AD Epidemiologija. - M: Medicina, 1989.- S.340-343..
4. Smjernice zaraznih bolesti / Ed. Pokrovsky VI Loban KM - Moskva: Medicina, 1986. - S.414-426.
5. Cherkassy BP Zarazne i parazitarne bolesti cheloveka.- Moskvu: Medical novine, 1994. - S.450-456.
6. Shlyakhov EN Praktični epidemiologija. Kishinev Shtiintsa, 1986.- S.351-356.