Virusne dijareje

URL

Proljev - povećana učestalost stolica više od 2-3 puta dnevno, promjena konzistencije, mirisa, isprazhneniy.Diareyny sindrom zadovoljni lezija tankog crijeva - enteritis, u porazu debelog crijeva - kolitis, s porazom od želuca - ili gastroenteritisa gastroenterokolit.Dlya sve crijevne infekcije i proljev invasions (virusne, bakterijske, parazitske), karakterizirane kombinacijom određenoj izvedbi proljeva i sindroma sindrom intoksikatsii.Virusnaya dijareične bolesti - velika skupina različite etiologije akutnog infektivnog klanja Evan karakteriziraju simptomi trovanja sindrom i enteritisa ili gastroenteritisa. Po definiciji, možete dodati i poraz drugih organa i organskih sustava (npr adenovirusni bolest) etiologije. Najvažnije bolesti u ovoj grupi: Prvo mjesto zauzima učestalost bolesti uzrokovanih rotavirus (70% svih uzroka proljeva u djece), druga najveća stopa (50% rotavirusa) zauzimaju crijevne adenoviruse (vrste 41 i 42) .Prakticheskoe vrijednost druge etiološki čimbenici nisu tako velike. Ostali uzročnici: reovirusi, agenti picorna obitelji - enterovirusi, Coxsackie virus A, B, R, Norfok, korona virus, astroviruses, kalitsivirusy.ROTOVIRUSNAYa INFEKTsIYaHarakteristika patogena: naziv Rotavirusi dobio prepoznatljiv izgled. Ti virusi imaju ne lipopolisaharid membranu i imaju protein ljuske, koji se sastoji od dva sloja: vanjskog i unutarnjeg. Svojstva virus: RNA sadrži RNA - dvolančana, sastoji se od 11 fragmentov.Eti virusa nisu jednaki i antigen grupe specifični, oni su podijeljeni u 5 skupina, A, B, C, D, E.Dlya čovjek ima vrijednost skupinu A i prva četiri serotipova iz ove skupine. Struktura tih virusa i antigene strukture i danas proučava direktnom mikroskopijom, imunofluorescencije mikroskopija, imunoenzimnim testa. Metode Danas se koriste brze dijagnostike (u krevetu) .Rotavirusy razvijati u stanicama cilindričnim epitelom gornjeg tankog crijeva. I izaći da ne mogu stanice do stanice praska. Virusi privremeno stjecanje lipidni omotač od materijala iz stanice domaćina, onda se gubi. Neki virusi ne mogu biti u potpunosti zreo, i može ići kao kotač ili žbice. Treba naglasiti da su ti virusi izlaze tek nakon smrti hozyaina.REOVIRUSYIz stanice iste obitelji kao i rotavirus. Sličnosti s rotavirus · 2 također protein ljuska: unutrašnji i vanjski capsids · fragmentiran dvolančanu RNA koja se sastoji od 10 fragmentov.Izvestnye tri serotipovi općenito označava 1,2,3 ...... .Along humane tih virusa izolirana je iz goveda , majmuni, psi, ptice, pa čak i komarci. Replikacija u sluznici tankog crijeva i gornjih dišnih puteva. Kao iu zboru zrelih čestica rotavirusa održanih u spremnicima citoplazmatski mreži i izvan stanice samo nakon njezine smrti, ali za razliku od rotavirus utjecati ne samo ljudi nego i životinje. Rotavirusi zaraze životinje ne utječe cheloveka.ADENOVIRUSYV proljev etiologiju imaju vrijednost od 40 i 41 serotipova. To su male viruse, također, bez lipida omotnici. Genetski materijal sadrži DNA (linearno). Struktura virion sadrži antigene najmanje 7, uključujući komplement-4 A, B, C i D: A - zajedničke cijelu skupinu adenovirusovV - omogućuje da ih podijeliti u 3 skupine - podgruppovoy.S - tipospetsificheskiySborka virusne čestice i replikaciju pojavljuje u jezgri stanice epitela gornji respiratorni trakt i tankom crijevu. Svaka stanica može proizvesti oko milijun virusne čestice. Inkubacija ciklus iz vremena prije uvođenja virusa varira od 14 do 24 sata. Stanice umiru tijekom razvoja virusa.Iz enterovirusi uzrokovati dijareje najvažniji su: Coxsackie virusi - skupina A serotipova bakterije 18,20,21, 22 i 24 Skupina B serotipova 2,3,4.VIRUSY ESNONaibolee često uzrokuju proljev su serotipovi 11,14,18. To je ujedno i bez ovojnice RNA sadrže (jedan RNA) virusa. Replikacija također pojavljuje u sluznice tankog crijeva, a dijelom u gornjih dišnih putyah.KALITsIVIRUSYEto malih virusa koji su slični u mnogim pogledima na enterovirusa. Neki ih smatraju jednom te istom obitelji. Ne lipida omotnica. Jednolančanu RNA. Antigenu strukturu gotovo izuchena.VIRUS NORFOK - prikazuje parvovirus. Premalo virusa. Ona je pronađena u izmetu ljudi. Neki znanstvenici su ga pronašli u izlučevina svinja i telyat.EPIDEMIOLOGIChESKIE određenom virusnih proljeva INFEKTsIY.Naibolee kontingenta pogodio - djecu. No, ove bolesti su bolesne i vzroslye.Rotavirusnaya infekcije: izvor zaraze - ljudi, osobito bolesnima. 1 gram izmeta pronaći 10 milijardi virusa. Manji ulogu odigrao kliconoše. Mehanizam prijenosa - fekalno oralnim, iako nije isključeno zraku put prijenosa, ali to još nije dokazano. Jesen-zimnyaya.Reovirusnaya infekcija: izvor zaraze - osobe, ali može biti i životinje. Glavni značaj su kliconoše, što je često bolest je asimptomatska. Mehanizam prijenosa: na prvom mjestu aerogenic. Vozite put prijenosa - u zraku. No, paralelno prenosi fekalno oralnim mehanizam kroz vodu, hranu i kontakt-kućanstva putem.Adenovirusnaya infekcije. Izvor infekcije - bolestan, barem nosač. Dva prijenos mehanizam: na prvom mjestu sa aerogenic kapljice uz drugo mjesto peredachi- fekalno oralnim transmisijskog mehanizma putem pribor, zajedničkih kućanskih predmeta. Sezonskih - jesen-zimnyaya.Enterovirusnaya infekcija. Izvor zaraze - osoba prvenstveno virus prijenos prijevoznik mehanizam: 1. glavna uloga igrao fekalno-oralnim mehanizm- 2. aerogenic. Često kombinacija oba mehanizma, posebno za ESNO.Kalitsivirusnaya infekcije. Izvor infekcije - ljudi, iako je moguće i životinje. Mehanizam prijenosa kao aerogenic i fekalno oralnim. Sezona - zima (tzv zimska pauza) .OBEDINYAYUSCHIE KARAKTERISTIKE bolesti kao · Za one bolesti koje karakterizira simptomi su proljev, enteritis ili gastroenteritisa, ali u nekim slučajevima infekcija javlja samo uz realizaciju fekalno oralnim mehanizmom prijenosa, u drugim slučajevima može biti vodeći. aerogenic mehanizam prijenosa često kombinacija oba. Takvi pacijenti za razliku od dizenterije, zarazna, ne samo ako postoji realizacija fekalno oralnim mehanizmom prijenosa, ali kad kontakti koji koriste zajedničke objekte) * Sve ove viruse su dovoljno otporni na različite fizikalno-kemijskih čimbenika, posebno u okruženju, posebno adeno i enterovirusi. Enterovirusi pohranjuju se posebno dobro u vodenom mediju i pipac za kontrolu vode virusnih čimbenika izrazito nedovoljno. Sve ove viruse su otporni na eter, organska otapala - kloroformom. Kiselinama (na primjer, rotavirus i reovirusi tolerirati raspon pH od 2.2 do 8, tj gladak prijelaz zheludok- enterovirusi žive kod pH 3.0, a gore manje adenovirusi samo na kiseline i živi na pH 5-9. Sačuvana pri niskim temperaturama. Enteroviruse dugo Rezervirano na -20 stupnjeva. Adenovirusi zadržavaju aktivnost tijekom smrzavanja. Roth i reovirusi savršeno očuvana u hladnjaku (realizacija fekalno oralnim mehanizam) .OTLICHIYA · različiti tolerirati visoke temperature. rotavirusi inaktivirani na temperatura 45-50 stupnjeva. reovirusne se drži 2 sata pri toj temperaturi. Enteroviruse ubijaju na 60 stupnjeva, nakon 30 min. · Otpor na središta. Rotavirusi stabilni hipoklorit, koji se koristi u uobičajenim koncentracijama u žarišta crijevnih infekcija, ali osjetljive otopini formaldehida, na koncentracija 4-10% etanol metanola.IMMUNITET nakon virusne proljeva ZABOLEVANIY.Veduschuyu ulogu sekretorni IgA, od samog početka bilo u crijevu i dobije početni zaštite. Nekoliko dana nakon početka infekcije uključuju posebnu zaštitu - IgM i s 2-3 tjedna - IgG u serumu. Nastala imunitet je dovoljno jaka, te u dobi od 30-40 godina, ogromna masa stanovništva ima antitijela na rotavirusom, enterovirusi. Nažalost, na istom području različitih serotipova kruže, tako da možete dobiti bolestan nekoliko puta - imunološki sustav ne uvijek perekrestnyy.U odraslih bolest je lakše i ne dovodi do teške dehidracije, ako ne immunodefitsita.PATOGENEZ INFEKTsIIVeduschy mehanizam rotavirusa prijenos - fekalno oralnim , Virusi otporne na želučanu okoliš. Proteolitički enzimi, koji se nalaze na putu budućnosti samo povećavati aktivnost virusa. Virusi su u tankom crijevu. U gornjim dijelovima njih su optimalni uvjeti za razvoj, kao i oni prije svega utjecati na cilindričnim epitelom od resica. Te stanice proizvode disaharidaza. Razvoj virusa brzo javlja, od nekoliko sati do jednog dana. Kao rezultat toga, smrt tih stanica. Nadalje, oni su zamijenjeni kubičnih epitela. Duže pojavljuje bolest je povećane zoni oštećenja gastrointestinalnog trakta, dok zahvat je prekinuta digestija disaharida, ostaju u lumenu crijeva u procesu debelog kishki.V zbog smrti stanica, povećava osmotski tlak, a to dovodi do ichorization u kolonu za niske molekularne kiseline (mliječna, octena, itd), koji povećava osmotski tlak unutar lumena kishechnika.Eto nastaje protiv upale, atrofiju resica. Istovremeno, ovi procesi povećavaju peristaltiku. Tekućina se apsorbira u debelom crijevu zbog visokog osmotskog tlaka (malabsorption). Kao rezultat tih procesa, promjene u pacijenta stolica karaktera - učestalosti stolice, priroda izmet, izmet miris i neke druge osobine. Opijenost je prouzročio zbog apsorpciju toksičnih tvari u krvotok u određenom pirogena koje nastaju zbog razgradnje i truljenje disbakterioza.Virusemiya javlja samo u imunodeficijencije. Osim epitelnih rotavirus se također naći u makrofagima limfnog folikula mezenteričke čvorove, slezenu. Kao rezultat ovog ponekad otkriti i ekstraintestinalni lezije (faringitis, tonzilitis, osip, kontroverzni protiv upale pluća). U nekim slučajevima, osobito u male djece može razviti jaku dehidraciju s razvojem hipovolemijskog shoka.V razliku aeropodobnyh ehsherihiozom, kolera nije povećana sekrecija u lumenu crijeva. Prvo mjesto u razvoju hipovolemički šok traje sindrom izraženu malapsorpcijom, na drugom mjestu hyperperistalsis. Normalno je izlučivanje tekućine u crijevo je do 8 l.OSOBENNOSTI patogenezi drugih virusnih ZABOLEVANIY.Reovirusy podataka: reovirusne infekcija utječe na regionalne limfne čvorove, slezenu. Dalje razvijati viremija, sekundarne lezije u obliku, što je rezultiralo u više opsežnog simptomatskih lezije. Najviše pogođeni tanko crijevo. Mnogi ljudi zaraženi bolesti je bez traga. Značajka reovirusne infekcija pomiješa oštećenje gornje - i malih dišnih putova nastaje kishechnika- virusa transport kroz N-epitelnih stanica (stanice koje su smještene iznad folikula limfne skupina) .Adenovirusy: prodiranje i putem dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Serotipova 40 i 41 prilagođena umnožiti u crijevnu sluznicu, bez obzira da li se vratiti iz krvi (kroz dišni sustav), ili direktno kroz usta. Karakterizira viremije. Često dugotrajna groznica je tipičan simptom bolesti, često vrlo izražen i dugotrajan (1-2 tjedna ili više) .Enterovirusy. Ove bolesti su često u pratnji viremije. Uz oštećenje epitela tankog crijeva često utječe na druge organe i sustave. Dijagnoza se lako staviti, na primjer, kada je u kombinaciji poraz izbrazdan mišića, imaju crijevne poremećaje i opijenost. Jedan od kliničkih oblika bolesti - epidemija ishalgiya.Veduschim u pojavi proljeva je sindrom malapsorpcijom! Drugim virusnim infekcijama (calicivirusi, itd.), Intoksikacija sindrom i karakteristični viremija i ako postoji, onda neprodolzhitelno.KLINIChESKIE PROYaVLENIYaRotavirusnaya infekcija: inkubacije od 15 sati - 5.3 dana (ne više od 7 dana). Maksimalno razdoblje inkubacije Adenovirusni infekcija - do 6-9 dney.Rotavirusnaya infekcije započinje 80% bolesnika u prvom danu. Polovica pacijenata su blage. Vodeći sindromi: · proljeva, osobito gastroenteritisa. To označava ne samo frustracije stolicu, ali povraćanje (70%). Ostatak enteritis bez povraćanja. · Intoksikatsionnyy.Rvota obično nije česta, ne prelazi jedan dan. Rijetko ponovio povraćanje. Stolice vodenaste, površan, ima karakterističan žućkasti ili žućkasto-zelenkaste boje. Učestalost stolice - ne više od 10-15 puta dnevno. Trajanje proljeva - 3-5 dana. Bolovi u trbuhu su zabilježene u većine bolesnika. Bol nije oštar, gornji trbušni ili difuzna, često očituje kao nemir. Opijenost - temperatura ne prijeđe na sve, a ne stalno. Ako povećana, nije iznad 38 stupnjeva. Trajanje groznica 1-3 dana. Više tipične slabosti drugih manifestacija intoksikatsii-, siromašan i slab. Opijenost obično nestaje ranije od proljeva. U 50% bolesnika pokazala znakove faringitis - hiperemiju iz ždrijela zida stražnjeg, meko nepce ponekad, rijetko kašalj. Katarne pojave su izraženije za Reovirus infekcije do nasmorka.ADENOVIRUSNAYa INFEKTsIYaBolee dugotrajna toksičnost i groznice, kao i više duljeg viremije. većina pacijenata s porastom temperature. Uz sindromi enteritis ili gastroenteritisa pojavljuje limfadenopatiju. Možda, povećana jetra i slezena, konyunktivit.ENTEROVIRUSNYE bolest često se javljaju lako, i za njih, također, odlikuje se kombinacijom intoksikacije, umjerena proljeva i enteritis u obliku sudjelovanja drugih organa i sustava može biti osip, lezije dišnog trakta i jetre i slezene sindrom.DIAGNOSTIKADiagnoz to je potvrdio osim kliničkim i epidemiološkim podacima, specifičnih dijagnostičkih metoda, uključujući i brze metode (elektronska mikroskopija od rotavirusa infektsii lateks aglutinacije: izgled bojenja kada se primjenjuju na papir s antigenima antitijela - za rotavirus i adenovirus). Korištene metode: Serološki detekciju protutijela u serumu u dinamike bolesti - RSK i hemaglutinacijsko inhibicije (obično se koristi zajedno). Procjena ovih reakcija, povećanje titra antitijela od najmanje 4 puta s Ches ponovljenih istraživanja. Za dijagnosticiranje određenih bolesti enterovirus potrebno je ne samo izdvojiti iz enterovirusi izmet, ali i da se odredi povećanje titra antitijela u serumu. U praksi, ova metoda obično nije potrebno. Danas se često koristi ELISA za pretraživanje određenih imunoglobulina i kontsentratsii.LEChENIE patogenu, jer ne postoji uzročno liječenje. Većina tih pacijenata liječiti kod kuće, kao kontagioznost nije vrlo visoka. Ove bolesti rijetko su kobne i teške oslozhneniyami.Dieta igra vrlo važnu ulogu. Dijeta: 1. Isključeni iz hrane tvari armiranje peristaltiku2. Isključeni di - i monosaharidi (mlijeka). Prikazivanje mliječnih proizvoda, kao što je dysbiosis kishechnika.3. Hrana bi trebala imati blagi mehanička svojstva (voluminozne krme ne), jer u crijevima je vospalenie.4. Restrikciji masti, kao velike potrošnje masti dovesti do povećanja ichorization postupcima fermentacije, te unapređenje opijenost diarei.Pri truljenja procesa imaju bolje pečene jabuke (su enterosorbent) poremećaji .Vodno-elektrolita može dovesti do dehidracije do hipovolemijskog šoka. Za borbu protiv ove smjese koristi oralnu rehidraciju soli (tsitroglyukosoran) koji se primjenjuju, bez obzira na etiologiju dijareje. Tsitroglyukosoran sadrži natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev citrat i 20 g glukoze. Ovaj skup je vrlo učinkovit. Prah je razrijeđen u 1 litri pitke vode. Stvara koncentracije soli koja je obično izgubljena, zbog na crijevnih infekcija prisutan izotonična dehidratacije. Pod uvjetom da usisavanje na cijelom zaslonu, kao 2% otopini glukoze povećava stupanj dehidracije (vsasyvanie.Legkaya gubitak tekućine je manji od 3%) klinički - žeđ. Prevencija da nakon svakog defekacija odraslih treba popiti 200 ml ove otopine te dobi djeteta 2 - 50-100 ml ovisno o tjelesnoj masi (još shemu - 50 ml po 1 kg tjelesne težine za 4 obradom Chasa далее поддерживающее лечение.Тяжелая дегидратация клинически проявляется судорогами, одышкой, тахикардией, снижением давления, то есть почти шоковым состоянием. Потери жидкости составляют 110-120 мл на кг массы. Необходимо срочное восстановление потерь начиная с внутривенной регидратации (за 4 часа) потом переходят на перора ьную регидратацию.Могут применяться ферментные препараты, например, у лиц с хронически панкреатитом, хронически гастритом. Спазмолитики при наличии болей в животе. Энтеросорбенты.Этиотропная терапия не целесообразна. Основная причина смерти - дегидратация, реже в сочетании с интоксикацией. Сроки изоляции - не превышают 5-7 дней. Контроль бактериологическое исследование у таких больных не проводится, так как его уже проводили ранее и смысла повторять нет.