U zimu- bez gripe. Cijepljenje je primarni način bave gripe.

Potreba da se uspostavi dijagnoza u ranim fazama bolesti, dopolucheniya rezultati laboratorijskih pretraga, obuslovlivaetsyane samo epidemiološke ciljeva, uključujući predotvrascheniemperekrestnogo infekcije u slučaju hospitalizacije, ali i vyboromtaktiki tretman (na primjer, pravovremeno imenovanje remantadinai gripe gammaglobulin gripu) komplikacije, ali svoevremennymvyyavleniem svojstveno svakom infekcija.

Poznato je da čak iu vrijeme epidemije javlja dosta bolshoyprotsent "non-influence" pacijenata. U isto vrijeme osenyui proljeće, kad većina ORVZ u odraslih povezan s virusamiparagrippa u 5-10% slučajeva registriranih gripe. Osim toga, slučajevi PC-virusni zabolevaniyai dosljedno promatrana u zimskoj sezoni tijekom cijele godine - virusne infekcije.

Za dijagnozu tih bolesti je važno znati ne tolkonalichie i učestalost pojave određenih simptoma, ali i stupanj ozbiljnosti koja određuje specifičnosti svakog etiologicheskiotlichnoy akutni respiratorni virusne infekcije.

Gripe - akutna vrlo zarazna bolest uzrokovana virusomtipa A i B, karakteriziran je oštrim razvoj toksikoze tsirkulyatornyhrasstroystv, blagih simptoma Katarne s najviše intensivnymporazheniem traheje i bronhija veliki.

Gripa počinje akutno. Inkubacija - 1-2 dana. U pervyyzhe dana temperatura porasla na 39 ° C i iznad, brzo nastupayutpriznaki toksičnost, zimice, jake glavobolje s lokalizatsieyv čelo i sljepoočnice, zjenice, slabost, slomljena bolovi u tijelu. Pacijenti često spor, adinamične, pospanost. Razbolio oštar trovanje promatrati vrtoglavica, često mučnina, povraćanje, prolazni nesvjestica, povremeno konvulzije, hipertenzivna sindrom, poremećaj svijesti.

Po sili toksičnosti i brzine razvoja kliničkih simptoma grippvydelyaetsya među ostalim ORVZ. Karakterizira pojavom bolnyh- hiperemije i natečenost lica, teške očne injekcije i sosudovskler, pojačano znojenje.

Gripa karakteriziraju vaskularnim poremećajima, razina preimuschestvennona u perifernoj cirkulaciji. Neuspjeh malih krvnih žila, koja se manifestira u snižavanje toničnosti propustljivost ilomkosti, - jedan od glavnih patoloških procesa prigrippe jedinica.

Video: Ulje origana - Nekretnine: antibiotik, antifungalna, protu-parazitske, prehlade

Čak i uz nekompliciranih bolest obilježena propasti cijanoza sluznice, hemoragične manifestacije - od slabe nosovyhkrovotecheny, točka krvarenja u meko nepce, mikrogematorii izrazito naglašene munje oblika, koji također ima diagnosticheskoeznachenie.

S oštrim toksikoza, teške vaskularne gripe rasstroystvaosobenno značajan, stvarajući dlyazastoya uvjeta u kapilarne mreže, pojavu edema gemorragicheskogosindroma, različitog stupnja ozbiljnosti dyhatelnoynedostatochnosti do plućnog edema i cerebralni edem uotdelnyh pacijenata.

Općenito, klinička slika gripe, za razliku od drugih ORVZ, od prvih sati prevladavajući znakove toksičnosti, što osnovnomi odrediti težinu bolesti. Prva dva dana su obično već imeetsyarazvernutaya slika bolesti.

Prema Saveznom sanitarnu inspekciju centra u 1998. u zemlji zabilježen 3,688,431 Nasva slučaj gripe.

Klinički znakovi ozljeda dišnih puteva u gripe takzheotlichayutsya neki izvornost. Posebnosti gripe bi otnositsyakak "kašnjenje" Katarne simptomi na neskolkochasov ili 1-2 dana. Katarne pojave ponekad može biti ochenslabymi, ali uvijek postoje.

Rinitis je uglavnom umjerena, netrajnih - 3DO prosječno 6 dana u pojedinim epidemijama. Gripa čudno crvenilo, cyanotic, suhe sluznice nosne šupljine i glotki.Nablyudaetsya otečene i cijanoza od inferiornih turbinates, ali dyhaniecherez nos često sprema. Ispuštanje oskudni, ozbiljnim i sero-slizistogoharaktera. Sluznica mekog nepca i stražnji zid glotkitakzhe vedro hiperemije vaskularne injekcije, često cyanotic, prosušen, ponekad krvarenja točke. Kašalj - jedan izsamyh zajedničke simptome gripe, većina suh u nekim sluchaev- vlažno, uz dodjelu oskudnoj sluznice iskašljavanja.

Poraz dišnih puteva je tipično za razvitietraheita gripe kada se javlja bol u tijeku prsne kosti i boleznennyykashel. Laringitis je rijetko, obično u kombinaciji s traheobronhitom.Inogda kod osoba bez povijesti povijesti od prvih dana bolezninaryadu s kašljem u plućima auscultated suha, često vlazhnyehripy obično kratko.

Simptomatske znakovi bronhitisa treba uzeti u obzir kakoslozhnenie gripe. Najopasnija komplikacija je teško nastaviti pnevmonii.Menee angina, otitis, sinusitis, akutna razlichnyhhronicheskih bolesti.

Ako gripa je jednostavan, febrilna razdoblje prodolzhaetsya2-4 dana, a bolest se brzo završava u roku od 5-7 dana. Sudbina pacijenata za dugo vremena sačuvana astenija. Tyazhelayaforma uobičajeni u ljudi s kroničnim lezijama sosudistoysistemy kardiovaskularnih, respiratornih, endokrini poremećaji.

Klinička prepoznavanje gripe pomaže prevlast toksikozas prvim satima bolesti, prisutnost vaskularne lezije sravnitelnoumerennom promjena u dišnim putovima sa znakovima tracheitis, atakzhe sklonost leukopenije.

Kada parainfluence uvijek uključen u patološke procesa dyhatelnyeputi koja uglavnom određuje sliku bolesti.

Jedan od najčešćih simptoma - curenje iz nosa, koji proyavlyaetsyanabuhaniem sluznice nosa, često uz poteškoće nosovogodyhaniya, sluzav izlučevinama. Međutim rinitis najčešće umerennyy.Izmeneniya gornjeg respiratornog trakta sa gripe sličan, ali manje izražen snažan hiperemiju mekog nepca i stražnjeg stenkiglotki bez cyanotic boje. Pacijenti se često žale na bolan, suhim grlom.

Za parainfluence najčešće razvijaju laringitisa. U vzroslyhobychno primijetio blage simptome grkljan, vyrazhayuschiesyabolyu grla, uporni, često suhi kašalj, ponekad grub i napominayuschimlayuschy kašalj u sapi kod djece. Često se razlikuje tembrgolosa, postaje manje zvučan, pojavljuje promuklost, afonija vplotdo. Simptomi tracheitis su rijetke i javljaju se u dalneyshemrasprostranenii procesu.

Tipične PC-virusna bolest je rano otkrivanje ranog razvoja kliničkih znakova i bronhitisa bronhiolita.Kashel suho ili mokro. Karakteristični simptomi: osjećaj zatrudnennogodyhaniya, ponekad čak "ugušenje"Obično nedlitelnogo- od nekoliko sati do 1-2 dana. Pomanjkanje daha yavlyaetsyakak biti ekvivalent asthmatic sindrom, a harakternogodlya PC-virusnih bolesti u djece. Bilješke tsianotichnostgub, sluznice, nokte, akutni emfizem, hipoksemija.

Prije početi auscultated suha i pucketa. Međutim ostryybronhit čak i vrlo često, prilično brzo preterpevaetobratnoe razvoj. Ponekad postoje blage simptome teške, brzo prolaze respiratornog zatajenja u bolesnika s neznachitelnymipriznakami bronhitisa.

Inherentna priroda adenovirus infekcije eksudativni porazheniyadyhatelnyh puteva manifestira otečene, edematous slizistoyobolochki ždrijela i nosnu šupljinu. Rinitis javlja s obilnom sero-slizistymotdelyaemym izrazio zagušenja u nosni prolaza. Soft neboizmenyaetsya malo. Proces je stalno uključen natrag stenkaglotki i krajnika. Faringitis naznačen limfoidnyhobrazovany hiperplaziju (granuloza faringitis, ponekad može biti filmski).

Granuloza faringitis sluznice stražnjeg zida glotkiotechna, blijedo tome negativno dodijeljena hiperemije-nyei silno folikula limfnog tkiva.

Krajnici obično su proširene, otečena. Međutim, kada adenovirusnomzabolevanii često promatraju pogoršanja kroničnog tonzilitav lakunarni i folikularnog krajnika.

Konjunktivitis - katara, folikularni, membranski, često odnostoronniy- jedan od najvažnijih simptoma, čime se razlikovati adenovirusnoezabolevanie među ostalim respiratornim infekcijama.

Zbog različitih kombinacija pojedinca i težini bolesti, naznačen simptomovadenovirusnoe razvodnika klinicheskihform očituje febrilne rino-faringitis, rino-pharyngo-tonzilitom, nosorog-pharyngo-bronhitis.

Klinička slika od rinovirusa bolesti vodećih simptomomyavlyaetsya rinorreya.

O cijepljenje protiv gripe

ciljevi cijepljenja

Cijepljenje se provodi u okviru programa "poduzeća Profilaktikazabolevaemosti gripe SAD u Moskvi", Vsegobylo pokriveno 445 poduzeća, institucije i organizacije koje rade sa obscheychislennostyu 90 tisuća ljudi. To je bio uključen 39 tretmana-profilakticheskihuchrezhdeny Moskve, pružajući profilakticheskihprivivok provođenje obaveznog PREDINSPEKCIJSKE, soblyudeniemvseh potrebna pravila.

Cijepljenje je imao dva cilja. Prvo, smanjiti zabolevaemostgrippom. Drugo, kako bi se utvrdilo isplativosti (zbog smanjenja troškova liječenja osiguranika pod MHI) ispolzovaniyasredstv rezerve preventivnih mjera na meditsinskoyorganizatsii prevenciji gripe osiguranja.

pokrivenost cijepljenje

S obzirom na to da cjepivo provedena na dobrovoljnoj bazi, pokrivenost cijepljenja u rasponu od 13 do 87%. Bilo je provaktsinirovano43 tisuća ljudi, najveći broj došao iz promyshlennyepredpriyatiya (40%) i zdravstvenih ustanova (21%).

Procjena učinkovitosti

To se provodi tretiranjem analize računovodstvenih podataka o meditsinskoypomoschi, nudeći pacijentima cijepljene i kontrola gruppv zdravstvene ustanove u Moskvi u razdoblju od studenog 1997. do travnja 1998. godine

Analiza i proračuni su provedeni na temelju informacija o meditsinskoypomoschi pacijenata osiguranih u društvu "MAX-M" (54,8% od ukupnog broja cijepljene kontingent) kotorayapostupala od svih ustanovama zdravstvene zaštite, rabotayuschihv sustava OMC Moskvi.

Analizirali smo utjecaj cijepljenja na bolesti grippomi OCR na dimnjak, kao i bolesti s vremenom utratoyrabotosposobnosti.

Načela odabira kontrolne skupine

Kontrolna skupina je formirana slučajnim vyborkiiz više od 1,5 milijuna odraslih osiguranu ZAO "MAX-M"CHI programa, u skladu s identitetom cijepljenom kontingentupo spolu i dobi.

Graft kontingent osiguran u društvu "MAX-M"To je iznosila oko 20 tisuća ljudi.

Učinak cijepljenja na bolesti

U necijepljenog incidencija bila veća nego što je mladica, u veljači i 94% u ožujku - za 46%.

Osim toga, tijekom uspona pojavu gripe (veljača, ožujak), stopa incidencije u cijepiti ne prelazi razinu predyduschihperiodov, dok je u kontrolnoj skupini, incidencija ostrymirespiratornymi infekcija je više nego udvostručio.

Uspoređujući učestalost gripe i akutne bolesti dišnog sustava (po prenosivost) primijećeno je da se u kontrolnoj skupini su značajno veći nego kod cijepljene grupe, uključujući i gripu - 63%, ARI - na28%.

ekonomski aspekti

analiza troškova i djelotvornosti provedenih vaktsinoprofilaktikiosuschestvlyalas CJSC "MAX-M" na temelju troškova analiza vliyaniyana za plaćanje medicinske pomoći pod uvjetom zabolevshimgrippom i ARD o unosu i utjecaj na troškove invaliditeta zbog oplatevremennoy gripe iORZ.

Kao rezultat eksperimenta, zaključeno je da je maksimalna ekonomska korist od držanja vaktsinatsiisredi radni kontingent prima strahovaniyaza socijalni fond od uštede platiti za privremeni razloga netrudosposobnostipo učestalost gripe i akutnih respiratornih infekcija, kao i doprinosi vznosoviz platnom spisku koji nisu bolesni kao rezultat cijepljenja.

Tu je paradoksalna ekonomska situacija u kotoroyzatraty o prevenciji zaraznih bolesti (gripa pogrešno broj) među radnom kontingentu, poduzimaju Fondomobyazatelnogo zdravstveno osiguranje (plaćanja zdravstvene zaštite), zdravstvene ustanove (sredstvo plaćanja prevencije i trudamedrabotnikov), poduzećima (plaćanje "stanke" u vremyaprofilaktiki i odbitaka za doprinose nezabolevshih) strahovymmeditsinskim društva (smjer rezerve za kupnju sredstvprofilaktiki) dovesti do povećanja prihoda socijalnog osiguranja fonda.

Kao što proizlazi iz izračuna, troškovi osiguranja meditsinskogoobschestva platiti za liječenje u bolnicama pacijenata s gripom u presatka gruppebyli 18% niža od cijene kontrolnu skupinu, a trošak oplatulecheniya bolesnika s akutnim respiratorne bolesti - 21% niži kod ugrađenog kontingenta.

Na temelju tih podataka, možemo predvidjeti da je porast incidencije vyrazhennomepidemicheskom gripe troškova strahovogomeditsinskogo društva na zdravstveni plaćanja vaktsinirovannomukontingentu usporedbi s necijepljene će biti znatno niža.

Sve gore navedene dovodi do zaključka o učinkovitosti provedennoyvaktsinoprofilaktiki gripe i da li koristiti dlyaetoy svrha rezerve preventivnih mjera strahovogomeditsinskogo društva.