Prozhestozhel mogućnost korištenja lijeka u bolesnika s mastalgije

Pje problem bolesti dojke jedna je od prioritetnyhv moderne medicine. Među dojke bolest dojke, ili fibrocističnu bolest, to je najviše rasprostranennoypatologiey. Njegova učestalost u populaciji 30-43%. Razvitiefibrozno cistična bolest može biti zbog raznih razloga, među kojima je ključna uloga pripada neyroendokrinnymnarusheniyam. Do danas, nakupila veliki kolichestvodannyh da je to patologija dojke gormonozavisimoy.Po da brojni autori (LM Burdina, 1993, NA Ponomarev, TL. Koposova 1996 i dr.), U istrazi hormonska statusazhenschin različitim oblicima fibrocističnu bolest pokazala: 1) apsolutni ili relativni gestagen nedostatochnost- 2) apsolutni ili relativni hyperestrogenia, 3) smanjivanje razine ilipovyshenie gonadotropina i mijenja omjer FSH / LH.
Poznato je da su mliječne žlijezde jedne te iste žene mogutv uvelike mijenja svoju strukturu ovisno o fazymenstrualnogo ciklusa. Lutealnoj fazi je uglavnom pod vliyaniemprogesterona proliferativna promjene odvijaju u duktalnih epitelne stanice nakupljaju se u tajnom otechnoststromy i hiperemije promatraju. Akumulirati fluida tkiva kotorayav koncentriraju uglavnom u masti i vezivnog tkiva elemenata, povećanje mase dojke zbog kanala i stromalnoytkani. U nekim slučajevima, ti procesi se manifestiraju kao mastalgiyaili mammalgia. Mastalgije - a ciklički ponavlja Bolivija mliječne žlijezde, u pratnji njihovog bubrenja i uplotneniem.Neposredstvenno prije menstruacije može promatrati uvelicheniemolochnoy raka 30-40% od početne vrijednosti. Ove pojave manifestira teškim ubolnyh mastopathy oschuscheniyamiv subjektivnom boli, nadutosti osjećaj, povećane žlijezde poyavleniyauplotneny, zrači bol u ramenu, rameni pojas može prisoedinitsyachuvstvo strah, emocionalni stres, depresiju. Mastodiniya- jedan od vodećih simptoma fibrocystic bolesti dojke.
Mnogi avtorypridayut veliki značaj u nastanku patoloških protsessovv mliječne žlijezde u njihov sadržaj estradiola receptora i progesteronai vjeruju da je to djelovanje aparata receptora opredelyaetrazvitie patološkim procesima. Hormonalnih ravnovesiyavyzyvayut hormonalne promjene mliječnih žlijezda, koje nisu odnihsluchayah iznad fizioloških varijante i drugihpri podložno aktiviranje aparata receptor žlijezde može proći proces bolesti.
Konservativnyemetody liječenje fibrocystic mastopathy podijeljen u negormonalnyei hormona i mogu se koristiti samo kada diffuznoyforme mastopathy, bez teškog epitelne proliferacije. Negormonalnyemetody liječenje bolesti kao što su dojke fitoterapiya- infuzije lijeka klamin bilje naboja - biologicheskiaktivnyh složene tvari bujon islandski lišaj (biološki aktivnoeveschestvo) mastodinon - homeopatski pripravak rastitelnogoproiskhozhdeniya, vitamina A, E, C, B skupine, pripravci koji sadrže jod-bioresonant terapija, akupunktura, itd, može dati polozhitelnyylechebny učinak, ali često je to kratkog vijeka. Imennoeto određuje potragu za novim tretmanima, uključujući i hormonske terapije gormonoterapii.V općenito uključuje korištenje razlichnyhpreparatov -. Progestagene, kombiniranih oralnih kontraceptiva, anti-estrogeni, inhibitori prolaktina, gonadoliberines analoga, androgen, itd Prilikom odabira lijek treba uzeti u obzir vozrastzhenschiny, težina simptoma, hormoni status, prisutnost metaboličkih poremećaja.
Hormonska terapija ima za cilj ispraviti hormonska narusheniyi u mnogim slučajevima dovodi do pozitivnog učinka. To smanjenje proyavlyaetsyav subjektivno sindrom boli predmenstrualnogonapryazheniya, smanjenje hidraciju tkiva dojke. Fiksni o promjenama rentgenogrammahpozitivnye sastoji u smanjenju gustoće strukture, povećanje jasnoće pojedinih komponenti zbog smanjenja edema, smanjenje volumena vpostepennom željeza komponente (LM Burdina, 1998).
Da li ista usprkos korištenju kombiniranih preparatovi gestagena estrogen-progestin u cjelini može dovesti do dobrih rezultata, etipreparaty može proizvesti nuspojave kao što su oticanje, pirogennyhreaktsy, parestezija, psiho-emocionalnih poremećaja. Kao što znate, uzimajući ih za prekršaje izražena u funkciji jetre, tromboflebitisa, teških kardiovaskularnih bolesti. Predstavlyaetsyaperspektivnym uporaba za tu svrhu lokalnogodeystviya lijekova, koji se, posebice, odnosi prozhestozhel (F.I.K.Medikal Laboratorij Besins-Iscovesko, Francuska). Lijek zaregistrirovans 1990 u mnogim zemljama (Francuska, Njemačka, Švicarska, Španjolska, itd), uključujući u Rusiji.
Prozhestozhel je gel za perkutanu upotrebu u pripravi mliječnog regija zhelez.Osnovnym sastojka je prirodni progesteron, 100 g gela sadrži 1 g progesterona. Kožni applikatsiiprozhestozhelya koristiti za poboljšanje naturalnogoprogesterona koncentracija u tkivu dojke i utjecanje na sostoyanieepiteliya i krvožilje. Lijek se primjenjuje u 2,5 g po kozhukazhdoy dojke 1-2 puta dnevno, ili kontinuirano u 16 OAG od 25 dana menstrualnog ciklusa. Smatra se da je prozhestozhelne utječe na razinu progesterona u krvnoj plazmi i ima preimuschestvennomestnoe akciju. Lokalna primjena omogućuje, s jedne strane kako bi se smanjio primjenjuje u usporedbi s oralnim pripremi put vvedeniyadozu, as druge - stvoriti visoku koncentraciju pretvorio ga u stranu zonu (koncentracija hormona sa 10 puta većim nego u sistemskoj cirkulaciji). Potkožno mjesto grudi zhelezyopredelyaet prednosti korištenja ove vrste terapije.
Koncentracija dostatochnayadlya terapeutske učinke na tkivo dojke, kada se daje oralno chastodostigaetsya ili injektirane doze takvih koji ponekad dovode do atrofije endometrija i metroragije. Chreskozhnoevvedenie omogućuje da se postigne željeni učinak na vozdeystviyana mliječne žlijezde, bez neželjenih popratnih učinaka na endometriy.Krome toga, ako je potrebno, simultano vozdeystviyana endometrija i dojke progesteronamozhet transdermalna primjena u kombinaciji s oralnim davanjem gestagena.
Mammalgia - odiniz glavnih simptoma fibrocystic bolesti dojke - yavlyaetsyaosnovnym indikacija za prozhestozhelya bez obzira na to je zbog: uzimanje oralnih kontraceptiva, hormonske nadomjesne terapije, ili je posljedica lučenja narusheniyaendogennoy hormona. Preparataprozhestozhel kontraindikacije su identificirani. Za liječenje kako bi bila učinkovita, ona mora biti nastavljena za nekoliko menstrualnyhtsiklov. Kada fibrocističnu mastopathy, koja obično prati mastodiniju, osim eliminirati subjektivne senzacije, smanjenje svojih radioloških značajke.
Znanstvena i ambulanta NTsAGiP RAMS mi nablyudaliza bolesnik prozhestozhelem u techenie4 mjeseci. Liječenje je provedeno preko mastalgije proizlazi iz rezultatepriema hormonska kontracepcija, supstitucije gormonoterapiilibo kao glavni simptom difuznog fibrocističnu mastopatiiili predmenstrualnog sindroma. Na kraju liječenja patsientkis fibrocystic bolest dojke značajno smanjenje mastalgije, žena s PMS-a, a uzimajući gormonalnyekontratseptivy nadomjesnu hormonsku terapiju, navedeno ischeznoveniemastalgii. Razina spolnih hormona u krvi ostao u predelahnormy, ultrazvuk podataka i X-ray slike nisu molochnyhzhelez promijenilo.
Dakle, u današnje vrijeme postoje nove mogućnosti za liječenje i profilaktikimastalgii, dio patologije ili simptome fibro-kistoznoymastopatii.

reference:
1. Aseev AV Kaplunov NV Goncharov VG .// nauka o sisarima 1995- 4: 48-50.
2. Baltinja D. Sribne .// Vestnik 1999- 3: 9-12.
3. Burdin LM .// Terapijske Arhiva 1998-10: 37-41.
4. Burdin LM Klinički i radiološki reproduktivnogovozrasta osobennostizabolevany dojke kod pacijenata s poremećajima ginekoloških neuroendokrinih: disertacija. ... Dr. med. nauk.- Moskva, 1993.
5. Lee LA, Martyniuk VA, Sobolev AA .// Voprosyonkologii 1998- 4: 7-10.
6. Makarenko NP .// ruski medicinski časopis 1999- 10: 451-2.
7. Naumkina NG Novi pristupi u dijagnostici i liječenju fibrocystic bolesti dojke: Diss. ... kand.med. nauk.- Moskva, 1999.
8. Pinhosevich EG, LM Burdin, Goryachev LA .// Mammologiya1996- 15-9.
9. Ponomareva NA, Koposova TL, Chumakov SS .// nauka o sisarima 1996. 3: 49-50.
10. Prilepskaya VN, Tagiyev TT. // Akusherstvoi ginekologije 1997 44-6.
11. Savelieva IS .// Gynecology 1999- 1: 14-7.
12.Haskhanova LH, Piddubny MI, Guriev TD .// ginekologiju i porodništvo 1998- 1: 57-60.
13. Chumakov SS, Nagovitsina OV gluhih AP .// nauka o sisarima 1996. 3: 41-4.
14. Progestini: Sadašnjost i Future.// Editorial.J. Steroidni Biochem. Molec. Biol. 1996. 59 (5/6): 357-63.
15. Pentti Tuochimaa, Susanna Pasanen SatuPassinen, et al. Mehanizmi djelovanja spolnih steroidnih hormona: osnovni pojmovi i kliničke correlations.// 1996. Maturitas 23Suppl. 3-12.
16. J. Barrat, L. Marpeau, L.Larue, et al. Effectsof Lokalna uprava progesterona na aktivnost u humanim BreastEpithelial Cells.// J. Gvnecol. Opstet. Biol. Reprod. 1990 19: 269-74.
17. mauvais-Jarvis-P- Kuttenn-F. Bening BreastDisease.// Curi-Ter-Endocrinol-Metab. 1994. do 5: 364-70.
18. Shyamala-G. Progesteron signalno MammaryGland Morphogenesis.// J. Biol MammaryGland neoplazija. 1999.Jan- 4 (1) - 89-104.
19. Foigart-Colin JM--C- Denoo-X, et al. Estradioland Progesteron Regulirati Proliferathion od majčinog EpithelialCells.// Fertil-Steril. 1998 May, 69 (5): 963-9.
20. Graham-JD- Clarke-CL. Fiziološka Actionof Progesteron u Target Tissues.// Endocr-Rev. Aug- 1997 18 (4): 502-19.
21. von-Schoultr-B- Sodergvist-G- Cline-M, et al. Hormonska regulacija normalne Breast.// Maturitas. 1996May- 23 Suppl: 23-25.
22. Chang-KJ- Lee-TT Linares-Cruz-Get al. Influencesof Perkutana aplikacija estradiola i progesterona onHuman dojke epitelne staničnog ciklusa u vivo.// Fertil-Steril. 1995Apr- 63 (4): 785-91.