Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

Endokarditis - upala stijenke ventila ili endokarditis na reumatske bolesti, rijetko s infekcija, uključujući sepsu i gljivičnih na kollagenozah, intoksikacija (uremija).

Subakutni (dugotrajne) andokardit septička (zarazna andokardit) - septička bolest lokalizaciju glavni izvor infekcije u srčanih zalistaka, rijetko na parijetalni endokard.

Etiologija. Većina patogeni bolesti su streptokoki i stafilokoki, manje Gram-negativne bakterije (Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus et al.), Pneumokoka, gljive, bakterije i druge oblike.

Patogeneza. Zalistaka bolest srca (infekcija) je zbog promjene lokalne i humoralnog (staničnog) imunitet narušavanja imunološke reakcije i oštećenja različitih organa i sustava (žila, srčani mišić, bubrega, jetre, slezene, živčanog sustava i slično). Mnogo češće pogođene modificirane ventile sa stečenim i urođenih srčanih mana, kpapannye proteza.

Simptomi unutar. Karakterizira vrste groznica nepravipnogo, često uz zimice i onda, ponekad s boli u zglobovima, blijede kože i sluznica. Možda za dugo razdoblje afebrile. U primarnoj zndokardite koji se razvio uz netaknut ventili auscultated prvi funkcionalni zvukove naknadno formirana bolesti srca, aorte često. U srednjoj karakter promjena endokarditis i položaja dostupnih buke zbog progresivnog deformacije armature ili formiranja nove mane. Uz poraz miokarda pojavljuju aritmije, poremećaji provodnosti znakove zatajenja srca. Vaskularne lezije gotovo konstantna kao vaskulitis, tromboze i aneurizme krvarenja lokalizirane u koži i različitim organima (hemoragične lezije, cerebralne vaskulitis, infarkta bubrega i Drake, mikotskim aneurizme i arterijski al.). Često postoje znakovi difuzne glomerulonefritisa, povećanja jetre, blaga žutica, hiperplazija slezene. Komplikacije: formiranje srčana bolest, rupture ventili, progresivne zatajenja srca, zatajenja bubrega, (proteinurija, hematurija, azotemijom). Postoje i druge moguće komplikacije.

Laboratorijski podaci: naznačen hipokromnih anemija, umjerena leukopenija, vrba značajno povećana brzina sedimentacije eritrocita, sadržaj u krvi alfa-2 i gama-globulin, C-reaktivnog proteina. U krvi kultura puta provedenih na korištenje antibiotika, mnogi pacijenti ne mogu otkriti patogeni zndokardita i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike. Do nvkotorym učinkovitiji podaci ne sijanja venske i arterijske krvi (iz bedrene arterije). Zhokardiografiya pomaže dijagnozu, čime identificirati vegetacija na ventilima ili njihove disfunkcije.

Akutni bakterijskom endokarditisu smatrati zajednički komplikacija sepse na ztiologii, patogenezi i klinički tog oblika bolesti nije bitno različit od subakutnih oblika, naznačen time, da struja oštriji.

Liječenje septičke endokarditisa trebao biti rani i Etiotropic na temelju bakteriološke podataka. Baktericidni antibiotici koriste, poželjno u individualizirane doze, ovisno o koncentraciji antibiotika u krvi i osjetljivosti patogena na njega. Kada je nepoznata tretman započinje s pobudni korištenje visokih doza penicilin V / m i / ili u 18 000 000 - 20 milijuna IU ili više u kombinaciji s streptomicin i 1 g / m dnevno ili aminoglikozida (gentamicin, tobramicin temelju 4 - b mglkg dnevno). Ako nema učinka ili nakon bakteriološka razjasniti propisane polusintetičke peniciline (oksacilin, meticilin i ampicilin / m do 12 g / dan), cefalosporini (kefzol na 8 -, 10 g / u itd) Trajanje antibiotske terapije određuje od strane pacijenta i mora najmanje 4 ned- prerano prekid terapije ili razmjerno smanjiti doza antibiotika može doprinijeti ponovne pojave bolesti i formiranje vatrostalne mikrobnog patogena na antibiotike. Sa smanjenim imunoreaktivnost organizma antibakterijska kombinaciji s pasivna imunoterapija (na stafilokokni zndokardite - s antistafilokkokovym antistafilokoknim plazmi ili gama globulin) s imunomodulatorima (timalin, T-aktivin i sur.). U slučaju komplikacija povezanih s preosjetljivošću (difuznog glomerulonefritis, vaskulitis, miokarditis, itd) opravdan kombinacija antibakterijskih tvari s kratkim predmetima kortikosteroida u umjerenim dozama (prednizolon 15 - minute). Mg / dan). Za prevenciju tromboze, kao što je to zndokarditv razvijenih na pozadini angiogenog sepse (infekcija s intravenoznim kateter), se izrađuje podesivo hypocoagulation heparina 20 000 - 25 000, IU / w ili n / k. Za inhibiciju proteolitičke enzime korištene contrycal (do 40 000 - 60 000 IU / kapanja). Kada endokarditis neučinkovit tretman i prisutnost vatrostalnih zatajenja srca proširene indikacije za kirurško uklanjanje zahvaćenog proteze ventila ga slijedili.

Predviđanje je uvijek ozbiljno, ali ako se produžiti i uporan tretman za veliki dio slučajeva javlja vyzdoroepenie i profesionalnu rehabilitaciju.

Prevencija: pravovremeno podcšavanjc žarišta kronične infekcije u ustima, tonzile, nazofarinksa, paranazalnih sinusa, itd, antibakterijsko aktivne terapije akutnih i streptokoknom stafilokoknim oboljenja (angina), itd .. Kaljenje tijela. Upozorenja racionalno antibakterijsku profilaksu (kratki naravno) kod pacijenata sa srčanim nedostataka kada neki pojačana bolesti tijekom kirurških intervencija i invazivnih instrumentalnim istraživanja (kateterizacije srca, bubrega, itd.) Klinički nadzor osoba koje su imale akutni streptokokne, stafilokokni infekcije.