Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

zatajenje srca (HF) - patološko stanje uzrokovano neuspjeh srca kao pumpe, koja pruža odgovarajuću cirkulaciju. Kao manifestacija i posljedica patoloških stanja koji utječu na srčani mišić ili spriječiti srca: koronarna bolest srca, bolesti srca, hipertenziju, difuzna bolest pluća, miokarditis, infarkta distrofije (uključujući tireotoksična, sport, itd,), kardiomiopatija (uključujući alkohol), et al.

Akutno zatajenje - akutni ili odgovarajuće ili akutni manifestacije kroničnog zatajenja srca. Pogledajte. Srčani astme, plućnog edema. Na patogenezi akutnog zatajenja srca i oblicima vidjeti. Također, ispod u opisu kroničnog zatajenja srca.

Kronično zatajenje srca. P t e o g en h. Posljedica je CH i očitovanje smanjenje ili povećanje krvi, odnosno protok krvi (e) pritiska u različitim vezama središnjeg i perifernog cirkulaciji. Ove promjene ne samo da nastaju kao izravna posljedica mehaničkih poremećaja crpne funkcije srca, ali i kao posljedica neadekvatne reakcije prilagodbe. Takve reakcije su tachy-i bradikardiju, promjene periferne vaskularne i plućne rezistencije, "centralizacija" cirkulaciju i drugih oblika punjenje krvi preraspodjele, zadržavanje tekućine, natrij, hipertrofija i širenja pojedinih srčanih komora i tako dalje. Poremećaji hemodinamika zauzvrat dovesti do patoloških promjena u srca i krvnih žila, te drugih organa i sustava te su u pratnji poremećaja ograničavaju vitalnost aktivnost pacijenta i, u konačnici, prijeti mu život.

Simptomi variraju u različitim oblicima i fazama zatajenja srca. Klinički: 1. Kongestivno zatajenje lijeve klijetke karakteristika mitralnog defekta u teških oblika bolesti koronarnih arterija - posebno u bolesnika s hipertenzijom. Visoki krvni tlak u plućne vene potiče punjenje lijeve klijetke i očuvanje odgovarajućeg kapacitet srca. U isto vrijeme, zagušenja u plućima krše vanjske funkcije dišnog sustava, te je jedan od glavnih faktora otegotna pacijenta u ovom obliku zatajenja srca. Posljedica: dispneju, orthopnea, znakovi zastoj u auskultacijskih pluća (suhe krkljanja ispod lopatica koje migriraju krkljanja) i X-zrakama, srčane astme i plućni edem, sekundarne plućne hipertenzije, tahikardije. 2. Lijeva ventrikula izbacivanje neuspjeh karakteristika aorte mane (cm)., Ishemijske bolesti srca, hipertenziju. Posljedica: cerebralne cirkulatorne insuficijencije (vrtoglavica, nesvjestice, nesvjesticu), koronarne insuficijencije i Ehokardiografski sfigmograficheskie griznaki nizak izlaz. U težim slučajevima, moguće Cheyne - Stokes mahunarki naizmjeničnog (rijetko), presystolic Gallop ritam (abnormalnog ton IV), kliničke manifestacije kongestivnog zatajenja lijevog ventrikula. Terminalnoj fazi može pridružiti desne klijetke. 3. Stagnant pravo klijetke nvdostatochnost karakteristika mitralni i tricuspid mane, ograničavajuće, perikarditis. Obično priključen na kongestivnog zatajenja lijeve klijetke. Implikacija: jugularne vene, visoki venski tlak, akrocijanozu, povećanje jetre, subikterichnost, edem - u trbuhu i periferni. 4. Desni ventrikularni izbacivanje neuspjeh karakteristika stenoze plućne arterije, plućne hipertenzije. Dijagnoze i ponajprije radiološki (potrošen periferne plućne vaskularne uzorak). Mogu pokazati i druge značajke ovog obrasca: otežano disanje na strogo definirane razine praga vježbe, pravo klijetke hipertrofija - palpacija, a zatim znakove i EKG-type "tlak opterećenja" (Visoka zub, a odbijem T val u pravom precordial vodi). U težim slučajevima, siva boja kože. 5. distrofični oblik. Tipično, krajnji stadij desnog srca. Opcije su: a) kahekticheskiy- b) edematozno s promjenama degenerativnih dystrophic kože (stanjivanje, sjaj, glatkoću na slici, mlohav), edem - zajedničko ili smanjene pokretljivosti, gipoalbuminvmiey, u najtežim slučajevima - u anasarka-) nekorrigiruemoe soli osiromašeni.

U nekim slučajevima, u prvi plan promjene srca (kardiomcgalijc, atriomegaly, fibrilacija atrija), što upućuje na "središnji" Oblik HF. Kao posebnog oblika sa specifičnim mehanizmima i manifestacijama cirkulatorni poremećaji tretiranih s CH "plava" kongenitalna nedovoljno krvotok u plućnu nesnizhennym ili višak - u velikom, plućni srca, hipertireoza, anemija, arteriovenske fistule, ciroze jetre i aritmogeničnih CH. Bolesnici s djetinjstvu može razviti "pasivna prilagodba" (Mala težina i visina, loša fizičkom razvoju, dramatično smanjio fizičku aktivnost, infantilnost). Ovi oblici zatajenja srca se mogu naći u raznim kombinacijama, često su u stanju izdvojiti samo glavnu formu.

Stupanj razvoja i stupnju težine i s n o m minuta d CH. Među brojnim značajkama CH navedenih u opisu jedne faze ili drugog, potrebno je izdvojiti nekoliko, od kojih je dovoljno da se utvrdi određeni korak. Korak I: CH subjektivne simptome na umjerenim ili više opterećenja. Stadij IIA: 1) izražena CH subjektivne simptome na niskoj nagruzkah- 2) ortopnoe- 3) uklapa udushya- 4) difrakcija X-zraka u pojedinim slučajevima - i elektrokardiografske znakova sekundarne plućne gipertenzii- 5) ponovno pojavljivanje otekov- 6) opet povećava pecheni- 7 ) kadiomegaliju bez druge značajke ovog stadii- 8) atrijalne fibrilacije bez druge značajke ovoj fazi. Faza IIB: 1) ponovljenih epizoda srčane astmy- 2) stalna periferna oteki- 3) značajno oticanje trbušne - konstanta ili ponovno izlazi 4) stalan porast jetre, što može smanjiti za vrijeme liječenja, ali ostaje uvelichennoy- 5) atriomegaliya- 6) kadiomegaliju u kombinaciji s najmanje jednim od prethodnih simptoma stadii- 7) atrijalne fibrilacije, u kombinaciji s najmanje jednim od značajki prethodnog koraka. Faza III, terminal 1) teškog subjektivna poremećaji u minimalnim opterećenjem ili pokoe- 2) ponovljene unutar tjedan dana epizoda srčanog astmy- 3) distrofičnih promjenama organa i tkiva.

Ako postoji barem jedan "dovoljno" znak teža fazi, mora biti instaliran upravo tu fazu. Prioritet se daje kliničkih kriterija. Negativni rezultati instrumentalnih istraživanja su često nereprezentativnima. Takav kraj najočitija manifestacija CH kao smanjenje minutnog volumena srca, nedovoljnog dotoka krvi u organe i tkiva i njihove nedovoljne opskrbe kisikom može biti odsutan, ne samo sami, ali i kada je opterećenje pacijenta na raspolaganju. Kao parametri vezani krvni tlak ne može ići dalje širokim granicama normalne varijacije i teškog zatajenja srca - sve do posljednjih dana i sati života pacijenta ("o patološkom nivou naknade").

Najznačajniji "direktan" manifestacije zatajenja srca, utvrdili kvalitetu života pacijenta, na skali, prihvaćeno u međunarodnoj praksi modificirani klasifikacija New York Heart Association. Funkcionalna klasa (FC) određuje izgled bolnog otežano disanje, lupanje srca, pretjeranog umora, ili angine bol - barem jedna od tih subjektivnih simptoma zatajivanja srca. Te manifestacije su odsutne "O FC", Kad klase I - IV se javljaju kod opterećenja različitim intensivnosti- FC! - za opterećenja iznad običnih (kada hodaju brzo na ravnoj podlozi ili kad penjanje na strme padine) - FC II - kada obični prateće aktivnosti svakodnevnog života, umjerena opterećenja (pojavljuju se kada je pacijent u rangu s ostalim njezinim godinama na ravnoj podlozi) - FC III - na malo manje obične opterećenja, koji uzrokuju da se zaustavi kada se hoda na ravnoj podlozi u normalnim tempom, a ne RunFast uspon na jedan kat-FC IV - na minimalno opterećenje (nekoliko koraka po sobi, stavljajući njegov kućni ogrtač, košulju) i Bilo sama.

Procijeniti otpornost na fizičke aktivnosti provedena ispitivanja za doziranje fizičke vježbe (bicikl ergometru, treadmill). Akutne i subakutne oblika bolesti koronarne arterije, aneurizme i subaortic stenoze, visokog krvnog tlaka, teška zatajenje srca kontraindicirani.

U proširenom dijagnoze trebaju imati oblik i stupanj (korak) CH, a njegova glavna simptoma: fibrilacija atrija, srčane astme (rijetke privatne epizoda), plućni edem, sekundarne plućne hipertenzije, hepatomegalija, ascites hydropericardium, anasarca, kaheksija, kardiomcgalijc, atriomegaly ,

To je objektivno procijeniti subjektivne simptome i osigurati da su zbog upravo CH umjesto drugog razloga - kao što je primjerice plućna bolest ili neurotične reakcije. U slučaju sumnje, treba se brisati plućne, bubrežne insuficijencije, ciroze jetre, myxedema.

L e h mod n e i prehrana :. U! etape - poštivanje rada i odmora, umjereno vježbanje (ali nije sport!). U težim stadijima vježbanja treba biti ograničena, povremeno ili trajno dodijeljen krevet, polupostelny način. Dijeta - puni, lako probavljiva, bogata proteinima, vitaminima, kalij. Dijeta DS 10 ne zadovoljava ove uvjete. Ona bi trebala odabrati dijetu broj 5, poželjno je - bogata voćem, sir i kiselo vrhnje. Kada je nagib do zadržavanja tekućine i hipertenzije pokazala umjerenu ograničenje soli. kratkoročni strogi sol-free dijeta može biti dodijeljena s masivnim edem. Dugoročna (više od jednog - tjedno) korištenje prehrane № 10, osobito u kombinaciji s terapijom salureticheskim može dovesti do opasnih soli omotača. Učinkovito dana posta, tijekom koje se koriste monotono, lako probavljivo, natrijev klorid loša hrana (riža, jabuka, riža, itd. E. dana). posjeta liječenje prikazane u stupnjevima I i IIA, a iznimno i IIB - korak.

Terapija lijekovima varira s različitim oblicima, podrijetlu manifestacija i CH. Treba voditi protiv pozadina od ograničene fizičke aktivnosti. U kroničnim zatajenjem srca adekvatna medicinska terapija bi trebala biti konstantna - nepotrebnom njegovo uklanjanje često rezultira dekompenzacije.

Srčani glikozidi su prikazani pretežno u kongestivnog zatajenja srca, fibrilacije atrija. Su kontraindicirana u opstruktivne hipertrofičnom s teškim hipo- i hiperkalijemija, hiperkalcemije, atrioventrikularni blok, WPW sindrom bolesne sinusa sindrom, ventrikularne aritmije česte -, čovjek, politopne i ritam allodromy, kao u paroksizmima ventrikularne tahikardije. Sa smanjenim odstranjivanja srčanih glikozida (otkazivanje bubrega, visoku dob) smanjuju doza održavanja je 2 - 3 puta, a ako je to moguće, s obzirom na ispravljanje sadržaj serumskog kreatinina ili glikozida.

Srčani glikozidi se dodjeljuju doza blizu najviše podnošljiv u recepciji CH - trajno. Početku (2 - 3 dana) daje početna doza, nakon čega slijedi dnevnoj dozi sniženim 1,5 - 2 puta. Nakon toga odrediti dozu održavanja, ovisno o reakciji pojedinog pacijenta, tako da je puls je održavana na 52 - 68 minuta u 1 sam i ne prelazi 90 - 100 u 1 min, kada je minimalna opterećenja. Kada se proteže na povećanje doze održavanja motora način. Kada se simptomi glikozida, intoksikacija predoziranjem opojnim drogama (bradikardija ili prijetnju - brzi pad pulsa do 60 u 1 minuti ili manje, mučninu, povraćanje, izgled zhepudochkovyh zkstrasistol - politopne, par ili frekvenciju veću od 5 - 6 u 1 min, AV blok, i et al.) za liječenje srčanih glikozida treba odmah zaustaviti, ne ograničavajući se redukcijom doze. S nestankom simptoma predoziranja, ali ne prije od 3 dana nakon 2 (nakon digitoksin - nakon 2 do 4 tjedna liječenja) nastavlja smanjenjem dnevne doze po 25 - 75%. U težim slučajevima daju glikozid intoksikacija unitiol (5% -tna otopina 5 - 0! ML / u, tada 5 ml 34 puta dnevno). Prema svjedočenju provodi antiaritmičkom terapije (vidi. Aritmije, srčani blok). Pacijent i njegova obitelj trebaju biti upoznati s pojedinim režimu srčanih glikozida i sa znakovima predoziranja.

Digoksin daje 2 puta dnevno u obliku tableta Gyu 0,00025 g ili parenteralno u 0,5 - 1,5 ml sredstva za 0,025% otopine (vrijeme zasićenja), a zatim 0,25 - 0,75 mg (doza održavanja po danu). Umjesto da digoksin mogu primjenjivati ​​manje stabilan učinak tselanid izolanid ili tablete 0,00025 g ili kapljica 10 - 5 kapi 0,05% otopine i antozid 15 - 20 kapi 2 - 3 puta na dan. Jedna tableta digoksin odgovaraju 1,5 - 2 tablete tselanida ili 16 - 0 tselanida kapljice i Lantosidum. Primjena najaktivnijih srčani glikozid digitoksin (0,1 mg) tableta zahtijeva posebnu brigu (toksični učinak uz opasnost od srčanog udara može se pohraniti nakon priprave za 2 - ~ tjedna). Izbor doze srčanih glikozida, u pravilu, treba provesti u bolnici. Parenteralno davanje kratkih djelovanjem lijekova (strofantin, Korglikon) održava u prvim danima liječenja najtežih bolesnika s naknadnim prijelaz na oralnog tretmana. 0,05% otopina strofantin 0,25 - 1 ml ili 0,06% otopina Korglikon 0,5 - 1 ml primjenjuje u venu padati po mogućnosti izotonične otopine natrijevog klorida ili 5 - 10% -tnoj otopini glukoze, 2 puta dnevno. Ako je poželjno tahikardija započeti liječenje s intravenskom digoksina.

prikazani su diuretici ne samo u edem, povećanje jetre, eksplicitne promjene zagušenja u plućima, ali iu latentnom zadržavanja tekućine, od kojih je znak da se smanji dispneju u odgovoru na suđenje daje diuretina. Propisana najnižu učinkovitu dozu, obično u pozadini liječenja srčanih glikozida. Masivni diuretik teralen početi u mirovanje. Režim raditi pojedinačno i ispravljanje tijekom liječenja. Učinkovitiji su obično povremeno liječenje kada se lijek daje 2-3 puta tjedno, a rjeđe ili kratkim (2 - 4 dana) intervale. Povećanje doze i učestalosti primjene lijeka koji se daje prednost izmjenu (promjena) ili kombiniranu upotrebu diuretika s različitim mehanizmima djelovanja i utjecaja na kiselina-baza statusa. S pojavom vatrostalnih da diuretici mogu biti korisni privremeni (5-7 dana) od otkaza, pokušaj kako bi se poboljšala liječenje spironolakton. U većini slučajeva, diuretici su učinkovitiji ako se uzimaju na prazan želudac, pacijenta za 4 - 6 sati, a ostaje u krevetu, ako je iscjedak dodjeljuje prehrane na dan prijema. O učinkovitosti terapije pored povećanja dnevne diureze, pete bubrenje i smanjenje težine pokazuje smanjenje dispneje i smanjenje veličine jetre u dijelu. Pokušava postići s masivnim diuretikom terapije značajno smanjenje veličine jetre je obično neuspješna i pun opasnosti nvobratimogo ravnoteže poremećaja u vodi soli. Kada se izražava u trbuhu otekline (gidrozorakse, hydropericardium, ali samo raseljenih - u masivnim ascitesom) evakuacija tekućine mogu biti mehanički (šivaća). Glavni komplikacije diuretik terapije uključuju hipokalijemiju, hiponatrijemiju, hipokalcemije (petlje diuretici) gipohporemichesky alkalosis, dehidracije i hipovolemije - ponekad uz formacije i napredovanja flebotromboza manje (uglavnom pri duljem masivni liječenju određenih lijekova, posebno derivati ​​tiazidnim, etakrinska kiselina) uzrok hiperglikemije, hiperurikemije i druge nuspojave. Posebno je upozorio na život opasne dehidracije s diureticima (suha bukalne sluznice).

Dihlotiazid (hidroklorotiazid) koristi se u tabletama 0,0L g ili poželjno sastoji triampur (tablete koje sadrže 12.5 mg dihlotiazida i 25 mg štedi kalij diuretik, triamteren). Ti lijekovi daju u dozi od 1 tablete 1 - 2 puta tjedno za 1 - 2 tablete dva puta dnevno tijekom prvih 2 - 5 dana, nakon čega slijedi 1 - tableta 1 - 3 puta tjedno ili dnevno. Snažan diuretik Henleove petlje furosemid (Lasix) tablete iz 0,04 g ili parenteralno (2 ml otopine 1% Lasix) uzrokuje diurez trajanju 4 -. 6 sati masivan (5 - 8 tablete tjedno) tretman dovodi do smanjenja diuretik učinak i hipokalemija. Kada dugotrajno održavanje terapije je poželjno ograničiti oznaka furosemida na 112 tableta (0,02 g) i 2 - 3 puta tjedno - same ili u kombinaciji s triampur. Brzo djelovanje i svojstveni furosemid početna krv izvanbubrežnim preraspodjela učinak uz plućnu pražnjenja bi ga osobito vrijedan intravenski u dozi od 0,04 - 0 08 g u slučaju nužde (srčane astme, edema pluća). Klopamid (brinaldiks) tableta od 0.02 g furosemid diuretik inferiorna, ali bolje tolerira (neforsirovannom diurezu - na dan). Dodjeljuje se 10 - 20 mg 1 - 2 puta na dan do 1 nakon 10 - 15 dana. Efekt hipotenzije je izraženija nego kod drugih diuretika, liječenje ne prati klopamid ortostatska reakcije. Etakrinska kiselina (Uregei) tableta od 0.05 g primjenjuje odvojeno ili štedi kalij diuretik u dozama od 1 tablete 1 - 2 puta tjedno do 2 - 3 tablete ujutro poslije jela kratke predmete 2 - 4 dana u intervalima od 2 - 3 dana , Diakarb (fonurit) tablete u dozi od 0,25 g dnevno, odnosno kratke (2 - 3 dana) kursami- prikazan samo su kardiopulmonalnom insuficijencije hiperkapnijom.

Periferni vazodilatatori se daju u težim slučajevima, nedostatak učinkovitosti srčanih glikozida i diuretici samostalno ili u suradnji s agentima tih skupina. U oštrom stenoza (mitralne, aorte) i sistolički krvni tlak 100 mm Hg i ispod njih ne bi trebali koristiti. Povoljno venske dilatatori - (. Nitrosorbid 0.02 g, etc.) nitropreparatov u visokim dozama smanjeni tlak punjenja ventrikula ("preload") I su učinkovite u kongestivnog zatajenja. Povoljno arteriola dilatator apressin (hidralazin) od 0,025 g po tableti koja se primjenjuje 2 - 3 tablete 3 - ~ puta dnevno, a antagonist fenigidin kalcij (nifedipin, Corinfar) tablete iz 0,01 g primijeniti za smanjenje aorti kad hipertenzivne CH- to može biti korisno u umjerenim zatajenjem srca u bolesnika s aorte ili mitralnog insuficijencije. Snažan universapnogo vazodilatatori, venuloarteriolyarnogo korake: prazosin primjenjuje 2 do 10 mg / dan (prve doze od 0.5 - 1 mg, kratki liječenje naravno), kaptopril, u dnevnoj dozi od 0,075 - 0,15 g kombiniranu upotrebu venulo- arteriolodilatatorov i prikazan na teške, vatrostalni srčani glikozidi i diuretika CH značajnim širenjem lijeve klijetke, kao i hipertenzivno zatajenja srca. Učinkoviti vazodilatatori liječenja u kombinaciji akcije popraćeno smanjenjem volumena lijeve klijetke i obnovu osjetljivosti na glikozidi i diuretici.

kalij dodaci propisani za liječenje srčanih glikozida, diuretika i steroidni hormoni. Oni bi trebali biti korišten kada ventrikularne prerano tuče, EKG dokazi o hipokalemija, kada je otpornija na srčani glikozidi tahikardijom, nadutost u kritičnom stanju najprikladniji, iako ne uvijek dovoljno osigurati potrebe u kalija zbog odgovarajućoj prehrani (suhe šljive, suhe marelice, marelice, marelice, breskve, sok od šljiva s pulpom, itd). Kaliynormin, pjenastu ili kalij propisane 1 tableta 2 - 3 puta dnevno u edy- kalijevog acetata (2 žlice tri puta na dan), općenito se dobro podnose, to je umjereni osmotski diuretik, a posebno je koristan kad je opasnost od acidoze u kritično bolesnih dobro podnose ali sadrže malo kalij i Pananginum asparkam (6 tableta primjenjuje dnevno). Kalij klorid obično slabo podnose bolnymi- propisane oralno samo 10% otopina u 1 jušna žlica 2 do 4 puta na dan nakon obroka s mlijekom, želea, voćnog soka. Primanja lijekova u kalijeve, zaustavljanje bolova u trbuhu (prijetnja ulceracija i perforacije stijenke želuca, tankog crijeva). Dolazni kalij vnutrikpetochnoe prostor doprinosi intramuskularno davanje inzulina u male (4 - 6 jedinica) dozama. Štedi kalij antagonist aldosterona spironolakton (veroshpiron, aldactone) tablete u dozi od 0,025 g tijekom 3 - 4 tablete manje teške i 10 - 1 2 tablete dnevno - ozbiljnija rezistentni na terapiju sluchayah- je umjereno samostalno diuretik djeluje na 2 - 5 dana liječenja. To uzrokuje blagu acidoze. Dugotrajno liječenje može biti reverzibilan ginekomastija.

Distrofična faza / injektira albumin koristi Essentiale, anaboličke steroide - retabopil (1 ml otopine 1 5`lo vrijeme 10 - 20 dana) ili fenobolin (1 ml 2,5% otopine u 1 put 7 - 1 May dana) u mišićima. Ovi lijekovi su kontraindicirani kod raka prostate, fibroznih mastopathy, neoplazme. Potreba za evakuaciju tekućine iz pleuralnog ili perikarda šupljine je indikacija za hitnu hospitalizaciju.

Infuzija terapija rijetko zahtijeva u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, povrede ravnoteže vode i kompleksa soli preraspodjela volumena krvi (CBV). To zahtijeva posebnu njegu, čak i kad vrlo male količine različite pojmove s mokrenjem i nedostatka BCC. Valja uzeti opasna prijetnja hypervolemia, srčanog cirkulacijskog preopterećenja i ekstra intravaskularne overhydration, unutarstanični hyperhydration (rizik davanje glukoza) i hydropenias (rizik od uvođenja koncentrirane hiperosmotske otopine, natrij hporida, diuretici) i debalans ekstra- i intracelularne kalija i drugih elektroliti. Rezultat tih povreda može biti edem mozga, plućni edem, i druge po život opasne komplikacije, iznenadna smrt. Terapija tekućine mora se provoditi pod strogim indikacijama, diferencirane, po mogućnosti - neposredno nakon prisilnog diureze, pod nadzorom medicinskog osoblja. Intravenska infuzija treba biti pod kontrolom venskog tlaka, lako se postiže bez posebne opreme i preko staklene cijevi koja je povezana kroz granati sa crijeva sustavom za intravensku infuziju.

Ograničiti emocionalnog stresa propisati smirenje - sibazon (diazepam), 0,005 g (ili nozepam tazepam) u 0,01 g nesanice Kada se primjenjuju nitrazepam (radedorm) 0,005 - 0,01 g po danu.

Sposobnost za rad u fazi sam sohranena- teškog fizičkog rada protivopokazan- IIA u fazi onemogućen ili ograničen u utrachena- IIB - izgubljen u fazi III bolesnici zahtijevaju stalnu stalnu njegu.

Prevencija CH reducirati u prevenciji i liječenju bolesti u podlozi, savjetovanje, zaposlenosti. Sustavno adekvatno liječenje zatajenja srca, prevencija i liječenje bolesti pojačana snažne Sprječava (inhibiraju) napredovanja zatajenja srca.