Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

rak maternice. U 75% slučajeva se dijagnosticira u menopauzi žene, čak 18% u razdoblju prije menopauze, 7% - u dobi od 40 godina. - faktora rizika pretilost, dijabetes, hipertenzija.

Glavni simptom raka endometrija - kršenje vaginalno krvarenje (ili tijekom menopauze ili ne u smislu menstruacije). Bol u zdjelici i pojačan iscjedak - znakovi kasnijim fazama bolesti. Glavna metoda dijagnoze - zasebna struganje cervikalni kanal i šupljinu maternice i naknadno histološki pregled. Citološka dijagnostička metoda je manje pouzdan, kao i hysterography i hysteroscopic studija. Adenokarcinom - osnovna morfološka varijanta (70%), se također nalaze i pločastih adenoacanthoma žljezdane karcinoma.

Postoje tri stupnja diferencijacije tumora (visoko diferencirane, umjereno diferencirane i nediferencirane) 4 i fazi njegovog razvoja: Stupanj 1 -Location tumora u tijelu maternice, II faza - tijelo pobijediti cerviks, III stadiya- distribucija parametrial tkiva ili metastaza u vagini, IV faza - širenje izvan zdjelice, klijanje mjehura ili rektuma.

Liječenje je uglavnom kirurška (histerektomija s dodacima, a ponekad i uklanjanje limfnim čvorovima zdjelice). Moguće kombinacije terapije - rad, a potom zračenje na udaljenom dijelu vagine batrljak, intracerebralnog gama-terapije. Žice i preoperativne radioterapije uglavnom u fazi III. Radioterapija kao samostalna metoda se koristi za distribuciju lokalne proces tumora s kontraindikacija za operacije. Progestini (oksiprogesterona kapronat, Provera, Depo Provera, medroksiprogesteron-acetat) je učinkovit u niskim razreda tumora u fazama III i IV bolesti. Od lijekova protiv raka u metastatski adriablastin faze se mogu koristiti, fluorouracil, metotreksat, thiotepa.

Prevencija - pravovremeno liječenje kroničnih bolesti u endometrij.

Rak vrata maternice nastaje većina pločastog epitela, rijetko žljezdanog epitela cervikalnog kanala. Razvoj raka prethodi tri stupnja epidermskog displazija (blaga, umjerena i teška), i karcinoma in situ, pri čemu se stanice raka postavlja između pločastog epitelne stanice i da ne prodire preko bazalne membrane.

Redoviti pregledi i citologija (svake 2 godine) olakšati identifikaciju prekanceroznih bolesti i njihovo liječenje, prevenciju raka.

Simptomi raka vrata maternice - pritužbe bijelaca vodenasta prirode, kontakt ili međumenstruacijske krvarenja iz genitalnog trakta, te bol. Pregledom vrata maternice u zrcalima ili bimanual studija pokazuju exophytic tumora (kada dotaknu njima može doći do krvarenja) ili endofitični bolesti s ulceracija u vanjskom os. Od presudne važnosti je dijagnostička biopsija. U fazama III i IV raka su odvojeni od prirode putrescent genitalnog trakta.

Obrada ovisi o stupnju bolesti. U koraku 1A (microinvasive karcinomi) dobije histerektomija s dodacima. U stupnju 1B (rak je ograničeno na cerviksu) prikazuje daljinski ili intrakavitarno ozračivanje zatim produžene histerektomija s dodacima, ili obrnuto generira prvu operaciju, a zatim udaljenog gammaterapiyu. U fazi II (zahvaća gornji dio vagine, prijelaz prema tijelu maternice i infiltracijom parametara bez prelaska na prsni zid), glavni postupak liječenja zračenjem. Kirurgija rijetko se koristi. U koraku (III prijelazu u donjem dijelu vagine, infiltracija parametrial prijelaz na kukovlja) prikazan radioterapija. Konačno, u koraku IV (transfer mjehura, rektuma ili udaljenim metastazama) primjenjuje samo palijativno zračenje.

U kasnijim fazama moguće primjene kemoterapije (cisplatina, fluoruracil, mitomicin C, bleomicin, spirobromin).

Horionepitelioma maternica - maligni tumor trofoblasta koji se javlja tijekom trudnoće ili nakon pobačaja. S obzirom na visoku učestalost pobačaja, maternice horionepitelioma je česta bolest. U 50% slučajeva maternice horionepitelioma prethodnih trudnoća, 25% - spontani pobačaj, 25% slučajeva - pobačaj. Diferencijalna dijagnoza se provodi uz molarne trudnoće, koja se javlja mnogo češće.

Molarna trudnoća u 5-7% slučajeva pretvara u invazivni molarna trudnoća, 3-5% - u horionepiteliomu. Ako nakon uklanjanja zidatidiformni razini krtica (-horionicheskogo gonadotropina ((-HG) nije normaliziran u roku od 2 mjeseca, utvrđeno prisustvo rekurentne zidatidiformni madež, rizik od korionepitelioma povećava za 50%.

Klinički znakovi maternice korionepitelioma:

vaginalno ili krvarenja iz maternice, vrlo visoka razina (-HG. U dijagnostici imati vrijednost karakteristične kliničke simptome, citološki ispitivanja, ultrazvukom. agresivniji tijek bolesti. Brzo metastaza otkriven u plućima, vagine, jetre i drugih organa.

Rana dijagnoza je važna za liječenje prognozu. Pod povoljnim prognostičkim karakteristike mogu postići potpuni lijek i zadržati mogućnost da imaju trudnoće i porođaja u budućnosti. Zahtijeva morfološku analizu trofoblasta i obveznog praćenja tkiva uklonjeni (-HG na normalizaciju u slučaju zidatidiformni madež ili pojave znakova krvarenja nakon pobačaja ili trudnoće u narednim mjesecima.

Nonmetastatic horionepitelioma maternice karakterizira odsutnost metastaza i tumora šire izvan maternice. Liječenje se događa dok je više od 90% bolesnika bez histerektomije. U liječenju metastatskog prognoze horionepitelioma mogu imati povoljne osobine (metastaze samo u području zdjelice i / ili titar legkie- hCG u urinu barem 100,000 IU / sut- liječenje se započinje roku od 4 mjeseca od početka bolesti) i nepovoljni (metastaze su lokalizirane u zdjelici , pluća i jetre, u kosti, mozak mozge- hCG preko 100 000 iU / sut- liječenje započne nakon 4 mjeseca nakon dijagnoze).

U lokalnoj maternice horionepitelioma koristi kemoterapija (metotreksat- 15-20 mg / m i / ili tijekom 5 dana u intervalima od 2-4 tjedna do potpune remisije, što potvrđuju 3 tjednom analizom normalna (-HG) Ako je sadržaj (, - CG ostaje na visokoj razini ili povećati, istodobna kemoterapija se provodi u odsutnosti puni učinak je histerektomija. slična strategija korištenja u metastatskog horionepitelioma sa povoljnim prognostičkim. Također metotreksat, sama e ima terapeutsku vrijednost daktinomicin (10 ug / GFP / dnevno tijekom 5 dana u intervalima od 2-3 tjedna). Još je kompliciran liječenje pacijenata s naprednim simptomima maternice korionepitelioma. Nanosi kombinaciji s metotreksatom ili daktinomicin, rubomycin adriamitsinom- u otpornom sluchayah- u kombinaciji s tsisplati-vinbpastinom i bleomitsetinom. Primjena lijeka lijekova niskom dozom, duge intervali između injektiranja doprinose nastanku rezistentnih slučajeva bolesti. Kada mozak metastaze terapija zračenjem koristi. Kemoterapija koristi MTX i zidatidiformni madež u slučaju povećanja hCG titra nakon 8 tjedana nakon uklanjanja maternice.