Socijalna i epidemiološka pathomorphosis latentni sifilis

SOCIJALNI - epidemiološka PATHOMORPHISM latentnog sifilisa, FrigoN.V.
U radu se izvješćuje komparativne socijalne epidemiološke analysisof case evidencije 120 pacijenata liječenih na latentnim sifilisom in80th-90.. Interval između dva perioda proučavanja samog 10- od 17 godina. U posljednjih deset godina je marked- rast ofearly latentne sifilis (do 96,1%) - učestalost mladog peopleup do 20. godina među tim bolesnika (27,7%), a do 30thyears starih (64,6%) - rano počinje svoju seksualnu po život increaseof latentni sifilis među onima, koji don `t rad (u 3,8), a thestudents (u 5,4) - vodeći kaotičan seksualni život (30,9%) i amongtheir izvora zaraze su uglavnom stranci (59%) - growthof prateće STD i bakterijskog vaginosus (52%). Sve promjene, izražene od strane autora, tretiraju se kao društveni - epidemiologicalpathomorphism latentne sifilisa.
-------------------------------------------------------------------------------;

U posljednjih nekoliko godina broj skrivenih oblika sifiliticheskoyinfektsii znatno povećao [1]. dostupni podaci iz literature [2] svidetelstvuyuto da to povećanje je uglavnom zbog sifilisa rannegoskrytogo (RCC), teško je prepoznati opasne epidemiologicheskomotnoshenii i u pogledu prijenosa sjemena. S obzirom neblagopriyatnyesotsialnye tendencije našeg vremena (rastuće prostitucije, narkomanije, gubitak ideala), to stvara opasnost od daljnjeg rasprostraneniyainfektsii, t. Da. Pacijenti ovaj oblik sifilisa su njezina zaštita rezervuaromi izvor u ljudskoj populaciji. Prema zapažanjima [3], u posljednjem desetljeću je vidio značajan izmeneniyakliniko-simptomatsko sifilis serološki uzorak koji klassifitsiruetsyaavtorami mu pathomorphosis. Međutim, ova pojava može kasatsyane očituju samo, ali skriveni oblici bolesti i biti svyazannyms promjena društveno-epidemiološke obsleduemogokontingenta strukturu.

Svrha ovog istraživanja - identificiranje nekim sovremennyhsotsialno epidemiološki trendove latentne sifilis u techenie2 je posljednjih desetljeća.

MATERIJAL I METODE

Cilj ove studije su nasumično odabrane priče boleznipatsientov s latentnim sifilisom, ispituje i liječenih u NizhegorodskomNIKVI osamdesetih godina (43 osoba, skupina 1) i 1993po 1999 (77 osoba, skupina 2), koji su proučavali ryadklinicheskih i socijalne epidemioloških pokazatelja: dijagnoza, spol, dob, mjesto stanovanja, stupanj obrazovanja, zanimanje, znaci društvenom neuklopljenošću, identifikacija put, bračni status, priroda seksualnosti, zdravlje pismenosti u odnosu na spolno prenosivih infekcija staviti m (STI), rezultati istraživanja i povezani polovyhpartnerov spolno prenosivih bolesti. Vremenski razmak između opisannymigruppami prosječno 10-17 godina.

Studije korišteni konvencionalni kriteriji klinicheskoyverifikatsii latentni sifilis (MKB-H) anamnesticheskogooprosa njihovih podataka i rezultati ispitivanja za STI provodivshegosyasoglasno naloga i uputa MOH [4].

REZULTATI I RASPRAVA

Prevladava među latentnih oblika sifilisa bolesnika ranniyskryty sifilis udio koji se značajno povećava poslednemuperiodu promatranja (79.5%, u bolesnika 1 i 96,1% - u skupini 2). Peregruppirovkaskrytyh oblici infekcije s uspon do znatnog vozrastaniemsluchaev RCC (1.2 puta) i, prema tome, smanjenje - pozdnegoskrytogo i neodređene sifilisa (5 puta) da sootvetstvuettendentsiyam, navedeno je u posljednjih nekoliko godina publikacijama [5].

Prevladava kontingenta u obje skupine bylizhenschiny bolesnika (55,8% u 1-d se 71,4% - u drugom), koji zaregistrirovanotakzhe niz drugih autora [6] i ukazuje na posebnu rolilits žena u epidemiologijom ove bolesti. Znachitelnyyvklad povećanje udjela ženskih bolesnika s latentnim sifilisom (SS) od 1. do 2. razdoblja promatranja dodana trudna, sostavivshie1 / 5 ispitanih žena.

U posljednjih nekoliko godina došlo je do značajnog "podmlađivanje"CC sve češće snimanja u mladih osoba (do 40 godina) dob (Skupina 1 - 66,7% - 2. - 84.3%), uglavnom zaschet pacijenata mlađih od 30 godina (odnosno, 26,2 i 64, 6%) i vosobennosti - 20 godina. Značajan porast incidencije SS Vposlednee slučaja (27,7%) rezultira yunosheskogovozrasta osoba (muškaraca - 20 godina, žene - 19 godina), vstupavshimiv seks sa 14 - 16 godina.

Većina bolesnika s SS živjeli u gradovima od regionalnog ili rayonnogomasshtaba. Broj 1. na 2. razdoblja promatranja neskolkouvelichilos (od 65,1 do 77,3%), što ukazuje na povećanje urbanizacija roliprotsessov SS epidemiologije.

Do razine obrazovanja u obje skupine dominirovalilitsa bolesnika s potpun ili nepotpun, uključujući spetsialnymsrednim obrazovanje (90,7% i 91% respektivno u 1. i BO2 og skupina).

U stručnim uvjetima kao i prije, a posljednjih godina, među pacijentima prevladavali radnika (odnosno 30,2% i 19,4%) i radnika (32,6% i 25%), iako je njihov udio među ostalim professiys vrijeme nekoliko smanjio. Momentomposlednego prepoznatljiv razdoblja praćenja (grupa 2) je suschestvennoeizmenenie odnos između ljudi koji se bave i ne bave sfereobschestvennogo rada, prema značajnim porastom chislaposlednih uglavnom zbog građana, "nikada nije radio"bez ikakvog vidljivog uzroka i nezaposlenih (povećan je za 3,8 puta), kao i mladih studenata (povećan je za 5,4 puta). Posljednji svjedok nepovoljni socijalni trendovi u našoj sovremennogoobschestva povezane s izdavanjem javne sfere trudabolshogo među mladim, seksualno aktivne, bez zanyatyhlyudey koja ima neupitnu vrijednost u širenju sifiliticheskoyinfektsii.

Analiza socijalno-negativnih ponašanja otkrio razliku od toga, kod bolesnika s SS nekotoroeumenshenie broj osoba zlostavlja alkohol (od 12,8% do 5,9%) i imao kriminalni dosje u prošlosti (od 10% do 5,9%), što može biti posljedica Dominacija mladih iyunosheskogo dobi, koji nije uspio napraviti više pravonarusheniyi su, po svemu sudeći, druge ovisnosti (odvikavanja od droga, ovisnost) [7].

Kao iu 1. iu 2. perioda promatranja, pacijenti često vyyavlyalisaktivno SS. Međutim, za 2. razdoblje lik neskolkosnizilsya (od 97,6 do 86,6%) zbog povećanja (5,6 puta) dolipatsientov (uglavnom zreli) primjenjuje na vrachamsamostoyatelno, što ukazuje na povećanje njihove pažnje da sobstvennomuzdorovyu. Struktura otkrivanje SS staze također je neznatno promijenila, a ako ranije pacijenti često doveo do obsledovaniyupo sukob s sifilis seksualnog partnera (36,3%), s profilaktičkim preglede u bolnicama somatski (22,7%) i donacije takzhepri donator krvi ( 9,1%), u posljednjih nekoliko godina njihova otkrića počela prevaliruyuschimputem somatske bolnicu s poliklinici (zajedno - 29,9%) i ženske savjetovanje (20,9% vyyavleniya- rast za 3,1 puta), što ukazuje na povećanje učinkovitosti vassermanizatsiiobraschayuschihsya u tim institucijama pacijenta a.

Bračni status bolesnika s SS od 1. do 2. razdoblje nablyudeniyaproizoshel značajan pomak prema prevlast osoba svobodnyhot obiteljskih veza (69% u odnosu na 23,2% u prošlosti). Broj sostoyaschihv braku i ima stalnu cimericu, naprotiv, umenshilosv 2.5. Ove promjene su zbog dominirovaniemsredi pacijenata mladi i mladi, još nije vstupavshihv brak.

Značajne promjene između grupa SS pacijenata prijavljen u osnovnyhponyatiyah, dajući ideju o prirodi seksualnosti. Njezin ranneenachalo (do 20 ili čak 16 godina) izvijestio je u 80,3% promatranja obsledovannyhposlednego razdoblju u usporedbi s 38,1% na prethodnim (rast-2,1 puta). Značajan porast broja bolnyhSS vodeći promiskuitetna (od 18,6 - 30,9% u 1,7 puta), a posebno mladi pacijenti, sa samo jednom (obično prvi) spolni odnos, što je određeno "fatalan"(Povećanje od 2,3 do 20,6% - 9 puta) Ovo opažanje poklapa s rezultatima [8], koji je navedeno kod pacijenata sifilisom rasprostranennostiseksualnogo ponašanja rasta, uključujući višestruke i sluchaynyesvyazi.

Od interesa su podaci anketa seksualnih partnera pacijenata nepotrebno. detekcija imaju neki oblik sifilisa je suschestvennympodsporem u dijagnostici SS. Među identificiranim izvora onečišćenja (IZ) bolesnika, čija razina nije se značajno promijenila (35,9% u 1., 33,4% - u 2. skupini), obilježila društveni status pereraspredeleniepo ako Kao što je ranije OD dominirovalisuprugi konstantnu ili izvanbračnoj zajednici partnera ( bilo je 73,4% - bio je - 31,2%) rangirane prve nepoznate lica (59% protiv13,3% u 1. promatranja). značajno smanjen (od 75 do 38%) pokrivenosti istraživanju seksualnih partnera pacijenata koji mogu bytsvyazano kako povećati udio im nepoznate ili slučajne osobe, a da pobjegne iz profila statsionarav sebe i anonimni sobe. Ovaj trend predstavlyaetsyavesma nepovoljna, tj. A. Ne sudjeluje u istraživanju, ili nedovoljno liječene seksualni partneri SS pacijenata prezentirani podvodnoychastyu ledenjak i nesumnjivo izvor rasprostraneniyainfektsii. Kvalitativni sastav seksualnih partnera iz prve KO2 og razdoblja promatranja također uvelike promijenila. Rose (1,4 puta - od 25,8 do 34,9%) broja osoba bez kliničke i serologicheskihpriznakov bolesti, došlo je prestrojavanje u zavisimostiot dijagnozu sifilisa bez skrivenih prevalencije (od 58,1% do 25,6% u posljednjih nekoliko godina redukcija 2,3 puta), a očituje oblika (od 16,1% do 37,2%, povećanje - 2,3 puta). Tendentsiimogut označena, po našem mišljenju, biti neizravni dokaz o rastu drugih oblika RSSsredi SS-a, potvrđuju visoku epidemiologicheskuyuopasnost i mogućnost povrata patogena u spiralnoj formi.

Zdravlje pismenost bolesnika s obzirom na znanje o Spolne neskolkosnizilas (od 93% u prvom na 77,4% - u drugom razdoblju promatranja) .Chislo neinformirana o spolno prenosivim bolestima je narasla od 7do 22,6% (3 puta), uglavnom zbog male odjelima roditelji, beskućnici mladi i mladi.

Prema modernim autorima [9], sifilis ima obschiesotsialnye i korijena ponašanja s urethrogenic STI i potomuchasto (60 - 70%) je prisutna u istom populaciji [10] .U ova studija pokazala je značajno (od 12 do 52%) uvelicheniechastoty STD odnose i bakterijska vaginoza (BV) u patsientovot 1. do 2. promatranom razdoblju, dok su osobe u grupi 2 sodinakovoy frekvencija otkriti: klamidije i ostrokonechnyekondilomy (za 4,4%), češće - gonoreja i Trihomonijaza (PO6, 7%). Značajan dio pacijenata s kandidijaze izrađen polovyhputey (13, 4%) i BV flore povezanih s bolešću (44,4%). Te promjene ukazuju kako rasshireniispektra laboratorija i dijagnostičke kvalitete, još uvijek značajan porast seksualne obsledovannyhza aktivnosti povećanjem mlade ljude. Povećana registratsiitakih bolesti kao što su BV i kandidijaza genitalnog trakta može biti, osim toga, zbog prekida vagine microbiocenosis žena koje imaju česte promjene seksualnih partnera.

Dakle, analiza povijesti bolesti bolesnika s latentnim sifilisom ispitan u razmaku od 10 - 17 godina, pokazala je prisustvo izmeneniykak u dijagnostički kao iu društvenim i epidemioloških aspekte.V posljednjih godina pokazala učestalost ranih latentnih oblika infekcije, koje su glavni rezervoar mlada neudana žene u dobi od 20 - 40 godina, počevši od ranog seksualni život, imeyuschiemnozhestvennye i neobavezni seks.

Među nepovoljnim socio-epidemiološku tendentsiySS trenutno ga se može klasificirati: porast među pacijentima bolnyhdoli ne bave društveno korisnim trudom- slabyyohvat istraživanju učestalost seksualnih provedbenih partnera među njima manifestnyhform sifilis, među izvorima infekcije - nepoznate osobe smanjiti zdravstvene pismenosti u odnosu na venericheskihboleznyah- znanje o visokoj učestalosti spolno prenosivih bolesti i srodnih BV. S obzirom perechislennyeizmeneniya, možemo govoriti o društvenom i epidemioloških patomorfozeSS koja se dogodila u posljednjih nekoliko desetljeća. reference:

Prohorenkovs VI Shergin SN Karacheva Y. Latentna sifilis: state of the art. STI 2000. do 1 9 - 13 godina.
Tikhonova LI Pregled spolno prenosivih bolesti. Vrozhdennymsifilisom analiza pobola u Ruskoj Federaciji. STI 1999- 1: 15 - 19,
Milić SN Evolucija sifilisa. M, Med, 1987: 158.
Dijagnoze, liječenje i prevenciju bolesti po peredavaemyhpolovym. Metoda. Mater. asocijacija "Izljeciv" podred. prof. K.K.Borisenko. M, 1998: 188.
Sokolovsky EV Serološki otpor nakon tretmana sifilisa.Prichiny i razvojnih čimbenika, prevencije i liječenja. Autor. disertacija .... doktore. med. Znanosti. St. Petersburg, 1995.
Tarhin NT, Kohan, MM, Latikova LB, Oranskaya EI Društveno-epidemiologicheskieosobennosti učestalost ranih latentnih sifilisa. Sub. Klinika, patogeneza, liječenje i prevencija venu. bolesti. Gorki, 1980: 53-55.
Ernst A.A. Martin D.N. Visoke stope sifilis među kokaina abusersidentified u energency odjelu. Spol Transm Dis 1993- 20 (2): 66-69.
Losev DC IN Bobkov Predbračni, bračni i izvanbračni seksualnoepovedenie i orijentacija muškaraca i žena: komparativna panelnoeissledovanie sifilis bolesnika i zdravih. Dio 2: STI, 2000,1: 16 - 22.
Molochkov VA, Romanenko GF Budilova NV, Kiseleva T. et al. Na problem liječenju bolesnika s ranim oblicima sifilisa. Rosszhurn kožnih bolesti vena i 1999, 6: 43-48.
Mauri GI, Bondarenko GM Dermatologija i venereology. Kharkov, 1997, 1: 41-43.

-------------------------------------------------------------------------------;
Ovo djelo je u Nizhegorodskiy Nikvey
Direktor Dr. med. Znanosti, N.K.Nikulin
Institut Adresa:
603,6 tisuća, Nižnji Novgorod
Str. Kovalikhinskaya, 49 g, Nikvey
tel:. 19-64-35, Fax: 19-64-35
O autoru:
Frigo NV
603.022, Nižnji Novgorod
pr. Haharina, d, 7-a, kv. 41
t. 30-38-86, rob. t. 38-21-04
e: [e zaštićeni]