Skripta za kožne i spolne bolesti, sastavljen na temelju studentske evidencije.

Upozorenje! sažetak mogu sadržavati nepotpun i nedovoljno tochnuyuinformatsiyu. Tekst sadrži mnoge gramatičke pogreške.
UVOD. Dermatologija znanost koja se bavi proučavanjem rd epidemiologiiprichiny M-dy Dr. Lee Klinichev. Manifesting-ja-ja principi Lech. Svaki deseti bolnoyna amb. recepcija - lažna Venera. b-term - velika
prevalencija svakog 6-og stanovnik planete za zarazhaetsyaven godine. b-Novi.
Opće Dermatologija
- Proučavanjem strukture e-N funkciju i ry pat.izmenennoy kože
- Studiranje e-društvo. pravilnosti. razvoj pat.protsessov
- Razvoj društva. Principi i terapiju prof-ki
privatni dermatovenereology
- ispitati prevalenciju, uzrokuje krznom MOV, razvoj, klinike,
- lecheniyach metodama razvoja i prof-ing svaki Zabol-I
Dermatologija usko je povezana s
- unutarnje bolesti
- neurologija (ekcem) 9
- Endocrinology (bronca b-Hb, lipoid necrobiosis)
- Immunology (primarni autoimuni boloezni, bušotina. Skleroderma)
- patološka anatomija
Metode koje se koriste u dermatologiji
1. Opće kliničke studije koriste drugi.
2. Patološka (histologija).
3. Biokemijski.
4. Rengenologichesky.
5. Immunologich.
6. Radioimunny
7. pilot
8. Bakterioskopich.
9. bakteriološka.
1776 zatvorenika. - prvi pokušaj klasifik. po morfolog.priznakam.
dermatologija
1. Engleski Will & Bateman
- Stajali su na morf.printsipah
2. Fran. - aliber - ja. Zab-ne kože - cut-tat vnutr.patologii
3. njemački - Coat developm sarkom. patomorf. klassif. - ext. b-nikozhi obusl. egzogeni uzroci
4. Ruski Petersburg Odjel Moskvi 1869. koža. vene. b - Važno joj je uloga u izolator. koža. b-ona - vnutr.patologiya, poremetiti th CNS + ekzogennyeprichiny
Pavlov - otiologiya i patogeneza Lech-ja ekzemy- njegov sin - vaskulitisa,
Lech-e sifilitich.infektsy
Ya.N.Podvysotskaya, Capper, Kozhevnikov, Gornovsky
Tvorac Moskvi školi - Pospelov (lutka muzej, udžbenik)
Ivanov - patomorfologija
Meshevsky, Grigoriev, Dem'yanovich - m-dy-Lech I mangan
ak.Skripkin
Kijev škola prof. Stukavenko - vpervyke opisan u th otslaeniyaepidermisa pemfigus - sa m-
Nikolsky
Bjelorus
Prokopchuk - u tech. 40 godina naslovom. dept.
1. Zapis. dermatologich. usluga na teritoriju. Bjelorus
na temelju načela malarije kotorogopolozheny 2. 1940 eksperiment.obosnoval metode Lech th SLE
3. potkrijepljene netselesobraznost provo-I u liječenju sifilisa myshyakovistymisoed-MI
Korolev - MD trajno Lech-ja od sifilisa - smanjena
Pojam Lech depoziti 2 litre. do 3-6 mjeseci.
Bogdanović Lech th bolestan. kožu s Pom. ultrozvukov.terapii
Katedra MGMI- problemi:
1. Studija. metobolich. Procesi u koži kada koža hr.zab-Rep (psoriaz.ekzema) izuch.meh mov-epidermonoeza
2. za proučavanje pitanja e-pozdn.form sifilis inf.hr.gonorei
KOŽA
S = 1,5-2 m
m = 15-17% - ne podkozh.zhir.klet-ki 5-6%
slojevi:
1. Epedermis 0,04 - 1 mm
2. vezivnog dijela 0,05-0,5 (cm) dermis
3. potkožnog zhir.kletchatka - iz aps završiti 5-10 cm (hipodermis)
Pojava epedermisa:
za 1 mjesec. Razvoj embrija - jedan red kubični
2 mjeseca. - periderm
3 - 4 mjeseca. - periderm 3 - 4 sloja
7 mjeseci - 4 epidermisa
4 mjeseca od potonuća u dermisu epidermalnih stanica rostkovyh
razviti kože dodacima.
Zapravo je koža:
1 mjesec - zaobljeni stanice
2 mjeseca - blaga prokollagenovye vlakana
Razvija se iz mesoderm dermisa i potkožnog tkiva. Epedermis
nalazi na membrani - mnogosloenny orogovivayuschy epitel
Značajke bazalnog sloja:
1. Prvi niz stanica prizme
2. Relativno veliki broj RNA i DNA Metotichesky 0,6-0,7na index = 100 stanica.
3. Sadrži pigment melanin
4. Sadrži Merkel stanica - taktilnu
5. Sadrži Langerhansovih stanica, koje su / aktivni dio u protsesseimunogeneza;
Osip sloja 3-8 redovi stanica
1. Prisutnost šiljatom izbočenja
2. desmosoma
3. vlaknaste strukture u citoplazmi - epitheliofibril
Zrnati sloj (keratogealinovy) 2-3 staničnih slojeva
Sjajna sloja:
1. Stanice su lišeni jezgre
2. sadržavati eleidin
Stratum corneum ploča usko izvađene s edenenny između
soboy- sastoji od keratin.
Uredba epidermopoeza - uključuje Narodna skupština, HPLM, biologicheskiaktivnye
tvari.
Učinak je posredovan NA.
regulacija melanopoeza
Sinteziruetschya melanin od tirozina. U reguliranju melanogenezu - Narodne skupštine,
HPLM, BAS. Povećajte s preljevom. ACTH, MSH, spolni hormoni, uklanjanje
kore, s nedostatkom vitamina A, C, PP, E.
Piodermity - gnojna kožna bolest. Skupina lezija kože, obuslovlennayaekzogennymi uvođenje
piogeni m / O. To je 80% od kožnih bolesti, među detey38%.
Može se dogoditi akutno i kronično. Nakon rezolucije - restauracije
struktura ili Cron. procesi - ožiljci.
Uzroci: Staphylococcus
streptokok
protei
E. coli
Pseudomonas
gljive
gonococcus
Streptococcus pneumoniae i drugi.
patogeni Značajka:
- i obojani s bojama anilinskih
- c +
- Raste dobro na umjetnim podlogama, kolonija
glatka i sjajna, mala veličina.
Faktori koji pridonose:
- egzogeni:
1) m / z virulentne
2) povrede zaštitni kapacitet: povećanje pH (N 5.4.-5.5.),
povreda vodena emulzija film, a integritet epitela.
-endogenog:
1) u prisutnosti komorbiditeta
2) funkcionalnih poremećaja CNS
3) - / - endokrinog
4) imunodeficijencije
5) gipovitominozy, nedostatak mikronutrijenata
6) upotreba glukokortikoida i citostatika
KASSIFIKATSIYA
Primarni / Sekundarni
etiologija:
1.stafilokokkovye
2.streptokokkovye
3.smeshannye
distribucija Softver:
1.lokalizovannye
2.rasprostranennye
prepušten slučaju:
1.ostrye (2 mjeseca).
2.hronicheskie
Gubin u šoku:
1.poverhnostnye - epidermis i gornji dermis
2.glubokie - svi slojevi
Razlike u odnosu na STAFILODERMII streptoderma:
Stafilodermii - utječe na folikula, Bole duboke slojeve
kože, češća, više kontaginoznye, često stradayutdeti.
Protok singularnosti u modernom razdoblju:
Najčešći pojedinačni prokuha, zbroji s više oštar, više
dobroka kvalitete, često sekundarno.
ostiofollikulit
Uzročnik Staphylococcus. Postupak je lokaliziran u epidermi.
Usta utječe volsyanogo mahuna. Šupljina je ispunjena žuto
i prožeta tekući kosu. Nakon 2-3 dana, skupljanje i odbacuje.
Liječenje: 3% salicil alkohol.
folikulitis
Osnovani u spužvu slojevima kože čvorić koji ulazi u šupljinu,
3-7 dana kora se formira, koji se odbacuje. u
Lokalizacija u lice za odgođeno - vulgarne sikoza.
Liječenje: A / B širokog spektra, specifična i nespecifična
imunoprofilaksa, jačanje.
Uzavre (jednokratno), abrazije (množina) U patologicheskiyprotsess uključuje sve slojeve kože. Cherezstadii prolazi: 1) formirovanieuzla - infiltracija folikuli 3-5 dana 2) akutnog nekroticheskiyprotsess - uništenje folikula, lojnica i
znoj žlijezda odbacivanje formiranje nekrotično šipke čireva.
3) korak ožiljaka
Obrada ovisi o stupnju protok:
1 - toplina, UHF, ultrozvuk, laser.
2 - Mast s / b, proteolit. FER-u., Solkoseril.
čir
U patološki proces uključuje 5-6 folikula,
uz groznica, glavobolja. potreban
hospitalizacija, operacije i / B terapije.
PERIFORIT
Pogođeni znojnica merokrinovogo tipa. Klinika je sličan
osteofollikulit ali bubuljica nije protkana kose.
hydradenitis
Poraz žlijezda znojnica. Kronični postupak kako bi se dobilo
duboko ožiljak.
Liječenje: a / b, imunoterapija, fizikalna terapija.
streptoderma
Vulgarni impetigo: češći u djece. Primer - flektena;
cavitary nisu ograničeni na formiranje folikuli, ima
mlohav guma, koja se lako oguli.
Vulgarne oblik impetigo:
1) buleznaya d = 1 cm.
2) koltsevilnaya - tsentrlnaya porcija umivaonika
3) Površina kriminalac - ne soprovzhdaetsya bol balon s gnojni
zadovoljan giperimiey na periferiji
4) kutno - u kutu usta
5) impetich.heelit - na crvenom granici usana
6) intertrigo - utječe velike tijelo nabora. Ona ima jasne granice,
površina svijetle boje, mokro na periferiji piling rožnatom
epider Misa sloja. Liječenje: A / B je propisan za raspostronennom karaktera.
Ecthyma vulgarne - duboko pioderma s kronična.
Mješoviti infekcija može biti uzrokovan. Lokaliziran na udovima,
lumbalna-glutealnu područje. Razvija u djece s oslabljena
kronična intoksikacija, kod kroničnih infekcija.
Klinici: u pozadini eritema oblikovan pustule sa gnojne sadržaja
podsyhaya koje tvore kora. Nakon pražnjenje može kora obrazovyvatsyaglubokie čireva.
: Normalna, gangrenozan penetracija (duboko).
Liječenje: a / b, imunoterapija, eliminacija komorbiditeta,
vanjska terapija - ažuriranje granulacije.
To ostavlja ožiljak s jasnim konturama.
kronični. ulcerisana
1) razvija u ljudima oslabljena, opterećen drugim lezijama
koža;
2) osobe s kroničnom intoksikacije;
3) zbog niže opće reaktivnosti - preosjetljivost
na proizvode mikroorganizama;
Etiologija: mješoviti.
manifestacije:
1) ecthyma - čir sklona periferne rasta;
2) inflitrativni plakete (dorzumu strane, još uvijek velika
kožni nabori) - pojavljuju se bradavicama izrasline - propadanje - od
rupe istječe gnoj.
Izlazak: na licu čirevi su teške ožiljke.
Botryomycoma (piogeni granulom) - implementacija na licu mjesta w /
tumora nastaju s kugle strukture ("malina")
koji mora odstraniti.
SHANKROFORMNAYA PIDERMIYA - podsjeća čir je lokaliziran
na genitalije, to nije klinički razlikuje od syphilitic. često
To se događa u ljudi s AIDS-om. NB! Kada WB pečat nadilazi
čirevi u sifilisa - izlazi.
OPĆA NAČELA TERAPIJA
kronični pioderma.
1) Temeljito pregled pacijenta, istovremena uklanjanje
bolesti;
2) uklanjanje infekcija gnojni žarišta;
3) izoliranjem pobudnog, primanje osjetljivost a / b-gram;
A / B terapija za najmanje 2 tjedna;
4) aktivni vitominoterapiya (A, B, C i folna kiselina);
5) davanje lijekova P, Ca;
6) antihistaminik tretmana (u prisutnosti alergije);
7) ne-specifična imunoterapija:
a) uvođenje pyrogenal - 2,5 mikrograma na dan, temperatura
To mora biti više od 38 stupnjeva;
b) plazmol 2 ml n / a 15 injekcije;
c) staklasto tijelo - // - // -;
g) splenin n / k - // - // - //;
e) Aloe - // - // - //;
) Autohaemotherapy;
8) specifična imunoterapija:
a) antistafilokoknim imunoglobulin / m3 ml dnevno 4-6 puta;
b) transfuzija hiperimunog plazmi stafilokoknim 4-5 puta;
c) N / A antifagin posebno od 0,2 do 1 mL svaki drugi dan, svaka
slijedeća doza se povećava pri brzini od 0,2 ml injekcije-8-10 izvode
Tri tečajevi s intervalom od tri tjedna;
g) anotoksin n / k u subskapulamog područja 0,2 ml, 0,5 ml, 1,0 ml,
1,5 ml, 2,0 ml 10,6 injekcija svakih 4-5 dana preko ponoviti tečaj
mjesec;
d) polio, autovakcina;
9): imunomodulaciji imunostimulansi (metiluracil, PENTAX)
immunokorrektory (150 mg levomizol 3 dana, 4 dana pereryv- nukleinat
natrij 3 puta dnevno, 3 tjedna);
10) fizioterapiju: kvarc, laser, magnetska terapija, elektrofoez,
ultrazvuk.
Dermatophytes.
To je skupina bolesti uzrokovane penetracije kože
mikro-gljivica uključujući sve slojeve kože i dodacima.
Glavni tenk - tlo.
mikro-gljive skupine: patogen, saprofitske (dominirati uvijek
Nalazi se na površini kože zadržavaju njegova zloba je
organizam 2-3 godina). Gljive se sastoji od grananje micelija,
reproducirati spore.
Najvažniji rodovi:
1) trihofiton
2) mikrosporum
3) epidermofiton
Podjela majstora: antropofilnymi, antropozoofilnye, zoofilnye.
Biokemijska svojstva: rastu na umjetnim podlogama (Saburo;
IPA, glukoza, krov- trava). Optimalni uvjeti za rast Ph
normalne, blago alkalna, t 37 stupnjeva.
Učestalost: gljivičnih patologija je češći u
Suptropi i tropi (registrirani spužve gljivične infekcije u CIS;
rijetko), površni mycosis (trichophytosis, mikrosporiya, favus,
sportaš, rubromikoz) su češći.
Svake godine 150.000 slučajeva microsporia 20000 - trihofitii, jedan
koricom ringworm slučajeva.
Epidemiologija. Izvor - bolesna osoba, životinja. put prijenosa
- izravni i neizravni kontakt. Širenje u populaciji. Popoli:
ako je dijete bolesno površina trihofitii, dječaci
Spontani oporavak nakon puberteta kod djevojčica kroniciteta. na
dob: preymuschestvenno utjecati škole i predškolske dobi.
Sezonska. Proljeće, jesen - mikrosporiya ljeto - trihofitia, epidermofitiya.Chem veća solarna aktivnost - što je veći morbiditet.
Faktori koji pridonose:
a) egzogeni
1) virulenciju patogena;
2) stanje kože - prisutnosti pukotina, maceraciju, dugo
dodir s vodom za hlađenje, faktori;
3) visoke temperature;
4) povećanje pH;
b) endogene
1) u prisutnosti komorbiditeta;
2) endokrinih poremećaja (dijabetes, hipotiroidizam, hiperkortizolizma);
3) hypovitaminosis, mikroelemenata;
4) poremećaje ICR kože;
5) težak posao, prof. značajke;
6) kontinuirano A / B glyukokor, citostatik terapija .;
7) za CNS poremećaja.
KLASIFIKACIJA (po Kashkin)
1) keratomikozy (oštećenje samo epiderma, površina epitela i podrogovogo
slojevi kože dodataka)
2) dermatofitoze (poraziti sve slojeve kože, noktiju, ponekad unutarnje
tijela) - Trichophyton, Microsporum, sportaš, rubromikoz, favus
3) candidiases (sve slojeve kože bez dodataka, unutarnji organi)
4) duboke mikoze (lezije unutarnjih organa, drugi - koža,
uglavnom u tropskim krajevima)
5) psevdomikozy - aktinomikoza, erythrasma.
Trihofitii.
- Poraz sve slojeve kože, noktiju, kose.
- izolirani slučajevi na unutrašnje organe.
Ovisno o etiologiji, porazom od objekta:
- antropofilnymi (ljubičasta krateroformny)
- zooantropofilnaya (gipsovidny, poliformny)
Antropofilnymi podijeljena:
1) površina na kožu;
2) - // - // - // - glatka koža;
3) kroničnih (odrasli) volosistoychasti čavao glava
trombociti, glatka koža;
Epidemiologija. Poraz djece škola i predškolske dobi.
Uzročnik - trihofiton ljubičasta, krateroformny. izvor;
bolestan čovjek. vrlo zarazna infekcija (50% djece zarazhayutsyaot
odrasli). Načini infekcije - izravni i neizravni kontakt.
Razdoblje inkubacije od 5-7 dana, a najviše 14 godina.
Surface trihofitia vlasište. na licu mjesta
Uvođenje patogena ružičasto-crvene točke koje nema jasne granice;
na površini pojaviti sivo-bijela cheshuyki- fokus nije infiltrirali;
10-15 dana utječe na središnju ulogu patogena hair-
proizvodi keratinase - lomljenje dlake na visini od 1-3 mm, Nona
sve ("krzno, umoljčan")
Klinički:
1) erythematous-skvamozne (piling);
2) erythematous vesicular- (pojava jednog mjehurića);
3) impetiginoznaya (od početka pustula, a zatim kore);
4) chernotochechnaya (konoplje kose na razine kože kao poena)
5) diffuznoshelushaschayasya (difuzna sličan postupak seborrheic)
Površina trihofitia gladkotsy kože - izraženiji
upalne fenomen ložišta jasne granice su skloni


periferne rostu- poraz vellus prevalencija hair-
velika površina u obliku prstenastih struktura koje
spajanje tvore vijenac sa strukturama na periferiji;
inflitrativni valjak kora i vezkulami. Kada je površina
Trihofitii nokti nisu upadljiva.
Kronični trihofitia odrasli.
Chr. trihofitia vlasišta. Često lokaliziran u
vremenske i okcipitalnim područja, mala veličina džepovi u obliku
ćelavost s površine kože, u središtima crnih dlaka bodova. može
biti odvojeni dijelovi ili ljuštenje difuzno nalik seboreju.
Prilikom uklanjanja pahuljice - crne točkice.
Chr. trihofitia glatka koža. U većini slučajeva unutarnje strane bedara,
ekstenzije površine u laktima, koljenima, donjem području.
Manifestira se u obliku fuzzy žarišta nznachitelnoy hiperemije, nema
u pratnji subjektivne senzacije. Ponekad lezije mogu
prekrivena sivo bijela vage (Pityriasis). Klinika oskudni,
Liječnik i pacijent inogla smatraju rasadnici kao akrozianoz.
Chr. trihofitia noktiju ploče. Ona počinje sa slobodnim rubom
noktiju (postaje sivo-bijela) za nokte izgubi sjaj, elastičnost,
Mrvi stanovttsya sivo-žuta, mogu biti potpuno uništen. KADA
OVO noktiju korijen očuvan.
DIAGNOSTKA bakteriološki i bacterioscopic metode.
Materijal za proučavanje: vaga od centara je pogođena kose
napaljeni uništen noktiju masa. Mikroskopija: - vaga
pronađeno više grananje pregradama micelija i
spory- jedinica unutar kose - kuglaste strukture ("probirkas
grašak").
TRETMAN.
BOLNICA s izolacijom
Kemoterapija griseofulvin 15-16 mg / kg, biljna piće
Ulje, dnevna doza je u tri koraka, hrana za tri tjedna
na negativne analize, a zatim prevesti na droge kroz
dan. Nakon dvije negativne analize u tjednim intervalima dati
doza održavanja od 2 puta tjedno za dva tjedna. Kada netrpeljivosti;
Nizoral 100-400 mg / dan.
Na lokalnoj razini. Pogođen kose treba ukloniti. Zatim nakladyvaetsya4%
epilinovy ​​žbuka za 4-8 dana. Nakon 6 godina, 15 dana, 21-24
Dan pun dlaka ispasti. Nakon epilacije - fungicida na lokalnoj razini:
Dan 2% jod alkohola, večer 10% -tne sumporne kiseline i 3% salicilne mast.
Uz poraz samo glatku kožu može se provoditi samo lokalno
obrada:
1) potpuna brijanje kose;
2) Smjesa otslyka mliječne-ta 6,0, salicilna-ta 12,0 vazelin
82,0 24 sata;
3) nakon odvajanja od 5% joda ujutro, večer ili 5-10% sumporne Degtiarnaya
mast ili melem mikozolonovaya. Liječenje do 50 dana. Dispasernoe
4 mjeseci promatranja.
U lezijama nokte: grizeofulvinovaya masti 5%, noktiju je uklonjena
kirurški, ili 5% karbomidnaya mast (keratolitičkog) 5
dana, a zatim 5 dana 10% joda. Na dispansernorm promatranja 3 mjeseca.
Zooantropfilnaya trihofitia. Češći u životinja. Onečišćenje iz
životinja, razdoblje inkubacije od 2 tjedna - 2 mjeseca. izvještačen
skalp, glatka koža, nokti - je vrlo rijetka.
Razlike u odnosu na antropofilnymi:
1) odvija izraženiji burag dalje;
2) izvor - obično životinja;
3) period inkubacije dugo;
4) mikroskopija vidljiv rast spora na vanjskoj strani glave;
5) rijetko utječe na nokte.
Klinički:
vlasišta:
1) Eritematono ovojnicom. Podsjeća antropofilnymi površinu.
Ali teža upala, postoji toliko mnogo
kosa pauze.
2) inflitrativni raspršena. Plakete se pojavljuju na koži, s rasshirennymivolsyanymi follikulaim s kojima se kosa izvlači lako.
3) gnojna-inflitrativni. Groznica, glavobolja, limfanginity,
pojavljuju folikularne apscesi. Od proširenih folikula
stoji žuta gnoj (kao med šupljina). U roku od 3 tjedna mogu
javljaju spontani oporavak. Ostaju teške ožiljke.
glatka koža.
1) erythematous, ljuskave;
2) blyashkovidnaya;
3) gnojna-inflitrativni.
Dijagnoza: Kada se kosa prekrivena mikroskopski spajanja spora u
vage - micelij.
Liječenje: gnojna upala obliku moraju biti uklonjeni. 10%
rr ihtiola, furatsilin 1: 5000, isplaci. Nakon uklanjanja
upala provodi antifugalnuyu terapije.
Materijal za proučavanje treba uzeti sa periferije ognjišta
poraz, kao iu područjima visoke aktivnosti proteolitičkih
enzimi.
Prevencija: cijepljenje životinja, identifikacija izvora.
Microspores.
Uzročnik antropofilnymi microsporia - zapušten mikrospoum. ovo
najviše zarazna gljivične bolesti. Razdoblje inkubacije od 5 dana
- 6 tjedana pod utjecajem vlasište, glatka koža, nokti
(Rijetko). Pojavljuju se eritematozna ljuskave lezija s neizraženo
upalne promjene, skloni periferne rasta. kosa
u centrima odvaliti, nisu svi na različitim razinama. nakon rješavanja
dobivanje normalnu strukturu kože.
Uzročnik zooantropofilnoy microsporia - Microsporum canis.
Poyavdyayutsya eritematohno-krljuštima lezije s neizraženo
upalne promjene, skloni periferne rasta.
Srce riješen, što je rezultiralo formiranjem koncentričnih krugova.
Izvor infekcije - mačka, pas, nutrija. Samo 5-10% bolesnika
ljudi. Inkubacija je 1-4 tjedna.
Klinički:
1) erythematous, ljuskave;
2) inflitrativni raznorodan;
3) gnojna-inflitrativni.
Erythematous-krljuštima. Džepovi izolirani, koji se nalazi na granici
glatke kože i kose. Upala je izraženija. izbijanje
prekinuti sve dlake na istoj razini - 6-7 mm.
Inflitrativni pjegav - plaketa, razbacane po površini
mjehurići.
Gnojna-inflitrativni - pogođene vellus kose.
DIJAGNOZA.
1) razmaza - u vage mitselits i sporova obuhvaćeni kosu
spora spojke;
2) bakteriološki;
3) Luminescent - žuto-zelene luminiscencije zrake svjetiljke Wood (više
pod intenzivnim antropofilnymi).
TRETMAN.
--//--//--//--.Sutochnaya griseofulvin doza 22 mg / kg
(Grizizeofulvin davati djece starije od 3 godine starosti) za 7 tjedana.
Smanjena doza 2 puta kada dodjeljuje antioksidantima (PA1 aevit
kapsula 3 puta dnevno).
Koricom lišajevi (krastavost) - najmanje zarazna. uzročnik Inkubacija
2 tjedna razdoblje. Izvor zaraze: bolesna osoba (za odrasle
djece), ponekad ptice.
Klinički:
1) skutulyarnaya;
2) pločastih;
3) impetigioznaya;
4) infiltrativnom nagoitelnaya;
5) trihofitoidnaya;
6) s tijelima vnutrenni porazima.
Pogođeni kožu, glatku kožu, nokte
ploča. Proces počinje s glatku kožu. Na licu mjesta provedbe
patogen se pojavljuje blagi eritem, površina postaje
tanjur u obliku žute nastalog ljuske. Zatim, proces
odlazi u kosi, koje su, kao što su posute brašnom od
oni predstavljaju određenu žitnice miris.
Skvamotoznaya - čvrsto dolikuje male ili velike skale.
Impetigioznaya - primarni morfološke elementa gnojni pustule.
Inflitrativni-gnojna - slično sličnom obliku
trihofitii.
Trihofitoidnaya- proces počinje s eritema lezije. u
dopuštenje da ostane glatka ožiljaka kože, noktiju zgusnuti i požutjeti.
Dijagnoza: Mikroskopija vage - pregradama micelija,
u roku od kose s pregradama micelija, klima pyzyrki i kapelkizhira.
Tretman je isti kao anthroponotic trihofitii. bolesnike
praćenje do 5 godina.
Kandidijaza.
Ovaj poraz sluznice i unutrašnjih organa, nokte,
s obzirom na egzogene uvođenje Candida.
Candida se ne formira spore i pravi micelija. pseudomycelia
Sastoji se od dobro jedna uz drugu stanicama. umnožiti
pupi i klijanje. Aerobna. Optimalni uvjeti: t = 30-37,
pH 7.0-7.4, medij Sabouraud IPA + sladovine glukoza. dobro
držati sušenje, zamrzavanje i otapanje. Chuvstvitelnyk
djelovanje p-ra fenola, formaldehida, lizolom, kloramin, ioditov,
borati, sulfati, anilin boje. Oni žive na površini
kože i sluznica, a većina njih nisu patogeni.
Izvor infekcije - pacijent akutna kandidijaza. infekcija
Izravni i neizravni kontakt sredstvo.
Čimbenici sposbstvuyuschie bolesti: virulencije uzročnika,
stanje mikroorganizam (integritet kože i sluznice,
onečišćenje kože, prisutnost kroničnih bolesti, poremećaja CNS-a,
edokrinnoy sur. sustavu), produžena primjena antibiotika,
citostatici, glukokortikoidi.
klasifikacija:
1. Površina:
1) sluznica;
2) kože;
3) ploče nokta i valjaka;
2. EHronichesky granulomatozni kandidijaza;
3. visceralna;
4. Sekundarni kandidijaza;
Kandidomilidy 5 .;
Kliničkih oblika:
Kandidijaza velikih nabora kože - često u djetinjstvu,
u kombinaciji s oštećenja sluznice. Pogođeni ingvinalni kože,
kuka, mezhyagodichnyh, aksilarne naborima. Koža giperemirovanna,
jasne granice na površini mlohav sive mjehurića nakon otvaranja
izložena glatka, sjajna, mokre površine erozije. u
razvučen naravno povećava infiltraciju, formiranje duboko
bolne pukotine.
Kandidijaza mali kožni nabori -shei, pupak, interdigitalni
intervali. Vrat - klinički oblici lako se može liječiti,
Upala i infiltracija smanjena.
Kandidijaza Prsti - eritem s jasnom granicom,
svrbež, pojavljuju se mjehurić elementi i erozije.
Nošenje cipela proces miješanja, pukotine nastaju. Ponekad je proces
počinje s pelenskog osipa - lezija je prekriven sivim-bijelih filmova,
To ne ide na površinu leđa.
Interdigitalni kandidoza erozije četkica - proces je
asimetrična, često lokaliziran na desnoj ruci između 3-4
prsti. Eritem svijetlo crvena, na periferiji exfoliated epitela,
pojavljuje bol.
D-D iz herpes infekcije.
Kad herpes infekcije:
- dublje gubitak;
- policiklički lezije ruba ochagoyv;
- To se događa nakon izlaganja.
Površna kandidijaza torzo kože (djeca) - jasan klinika
ne, to može nalikovati osip od šarlaha, ekcematozni eritroderma.
Poraz u rukama i nogama - na pozadini eritema pojaviti krljuštima
žarišta u obliku vijencima. žutosmeđi kože, dublje bore
kože, hiperkeratoza.
Kandidijaza bradavica - često u dojilja, ako je vaše dijete
drozd. Koža s ružičasto-crvene do tamno crvene kože
ljuskava s malim ljuskama.
noktiju infekcija - počinje sa stražnjeg ruba nokta roll,
Pritiskom dodijeljenih tekućim gnojem, izgubila sjaj, uništen u
edem zbog oštar bolno.
glava lezije kože penisa i kožica - osobe koje pate
dijabetes. Koža - crvena s ljuskava krivudav žarišta,
bijela i siva sjajna nalet- izloženi razorena površina,
razvoj svrbeža.
Kronični generalizirani granulomatozni kandidijaza - počinje
u ranom djetinjstvu, s porazom od usta, a zatim uvlači u crveno
ivica, uglovi usta, nail valiki- koža na značajne dijelove
eritemski s scaly žarišta pojavljuju nodularni elemente,
pretvara infiltiranih plakova i čvorića - tumora
obrazovanje. Njihova površina je prekrivena s sivo-žute kore nakon uklanjanja
gdje se otvara vegetacija.
Sluznice usta - kos.
Klinički:
1) ograničeno gubitak jezik - Candida albicans upala jezika: sluznice
Jezik ružičasto-crvena, ima uzdužni i poprečni trake,
jezik je prekriven bijelo-žute oblogom (isprva jednostavno, a zatim s teškoćama
Ukloniti iz otvora erozije), atrofiju papila.
2) na sluznicu zubnog mesa - gingivitisa, može biti pokriven sa bijelim cvatu.
3) sluznicu krajnika - angina kandida, prirodne boje, a potom
pojavljuju bijele plaka lezije, koje je u početku se može lako ukloniti.
Drozd - u pogođenim područjima bijelog plaka podsjeća
mlijeko ili vrhnje pšenice.
Candida heilitis - koža crvene granična buja
radijalni duboki nabori, u pratnji suhoće i neugodan
senzacija.
Poraz uglovima usta - candida zaedy- kutovi pokriveni
sivo-bijeli film, nakon peeling - erozija.
Sluz urogenitalnog trakta - vulvovaginitis:
- Često u menopauzi;
- smo sudjelovali u proizvodnji antibiotika;
- hormonskim poremećajima.
Tu je intenzivan svrbež, sluzav svijetlo crvena, infiltrirovanye,
suhost- stranice sjajna, glatka, tu je sivo-bijeli premaz,
tekući iscjedak iz kroshkovidnymi pahuljica.
DIJAGNOZA. Materijala + 1-2 kapi 10% otopine alkalija. mikroskopija
Stanice kvasca, pseudomycelia, stanice bubrega.
Prirodni post-infektivni imunitet nije.
TRETMAN.
1) Imenovanje antifungalna antibiotika: Nistatin 500,000 IU
6-8 puta dnevno, Levorinum 500.000 IU 3 puta dnevno, amfoglyukomid
200,000 IU 2 puta dnevno, mikogeptin 250,000 IU 2 puta dnevno, naravno
12-14 dana, amfotericin B 0,2-1 mg / kg, svaki drugi dan / u 5% glukoza,
Nizoral 200 mg 2 puta dnevno 10-14 dana.
2) vanjska terapija:
- s lezijama kože:
a) alkoholno-p ry anilin boje;
b) Castellani tekućina;
c) mast: levorinovaya, nistatinovaya, amfoteritsinovaya, oktateonovaya;
g) nitrofungin vodom 1: 1;
d) klotrimazol (krema, rr)
- u lezijama sluznice:
a) ispiranje 5% otopine sode bikarbone ruma, furacillin;
b) liječenje vodom okruga rami anilina bojila;
c) masti;
g) dekamina bukalne tablete svaka 2 Chasa;
d) 10% boraksa na glicerol;
- s vulvovaginalne:
a) KMnO4 ispiranje, Furacilinum;
b) sadrži masti nistatina, levorin;
c) klotrimazol (vaginalnih tablete).
Deep mikoze. Značajka: pogada vnutrennieorgany, središnji živčani sustav, lokomotornog sustava. Subtropikahi čest u tropskim krajevima. Sposbstvuyuschie faktori:
- patologija želuca. načina;
- -// - // - // gastrointestinalni trakt;
- hypovitaminosis.
Tijekom duge i uporni.
1.Koktsidiomikoz - utječu na unutrašnje organe, kosti, kožu.
Uzročnik: koktsidioidis imitis. infekcija se javlja
kapljica u zraku, kroz razbijene kože i sluznice
respiratorni trakt. Nakon bolesti - jak imunitet.
Inkubacija je 1-6 tjedna. U prvih sredstava kao SARS.
Radiološki nalaz: lezije upale pluća, apsces formiranje, često pluća
krvarenje. Nakon 2-3 tjedna, raznih kožnih osipa.
Oko glavnih zglobova u potkožnog masnog poyavlyayutsyauzly,
koji se zatim razbijena da nastane čireva podrytymi rubova, sa dna
prekriven vegetacijom. Nakon rješavanja - grube zvjezdaste ožiljaka.
U dugom - povećana sedimentacija eritrocita, leukocitoza, hipokromnih
anemija.
DIJAGNOZA:
1) nalaze kuglice;
2) dobivanje čistu kulturu na Sabouraud medija;
3) dobivanje eksperimentalni model miša ();
4) za kožu alergija ispitivanje (w / coccidioidin).
LIJEČENJE:
1) amfotericin B infuzije / na dan, naravno - 30 injekcije;
2) a / b širokog spektra;
3) Vanjska terapija;
4) poticanje zacjeljivanja rana;
5) preparati joda;
6) antihistaminika.
2. histoplazmoze (dragi bolest) - poraz
Retikuloendotelni sustav. Uzročnik: Histoplazma capsulatums kapsulyata.
Infekcija po zraku rute, rezervoara infekcije - tla. Nachinayutsyas
plućne lezije i limfni čvorovi, svaki drugi poraz
kože: mrlje, nodula, čvorove erythematous, krljuštima žarišta,
spajanje na glavni infiltracije.
DIJAGNOZA.
1) izoliranje patogen;
2) dobivanje čistog kulture;
3) u / iz uzorka gistplazminom.
3. chromomycosis. Epidemiologija nije ispitan, promovirati opekline,
zagušenja, mehanički travmy- lokaliziran na donji
udovi, što inkubacija u trajanju od 3 tjedna do nekoliko mjeseci.
Na licu implementacija - ružičasta i crvena s modrim tint čekić,
sklon obodne rasta, mnoge brežuljke obrazac
jedan infiltracija. Kada odbacivanje - čir liječi vrlo sporo,
ostavlja grubi ožiljak.
Dermatitis.
To je akutna upala kože uzrokovana izlaganjem
fizički, kemijski i biološki podražaja. ovisno
o prirodi, proces razvoja mehanizam podražaja podijeljeni
na:
1) obavezuju - prije izlaganja kože, bez obzira na pojedinca,
je vezan za uzrokuje iritaciju (konc. mineralne kiseline) -under
njihova vozdetsystviem uvijek razvija jednostavan kontaktni dermatitis.
2) po izboru - dermatitisa kod pojedinaca s povećanim
osjetljivost na podražaj - alergijski kontaktni dermatitis.
D-D na jednostavan i alergijski kontaktni dermatitis:
Kada je razvio kontaktnog dermatitisa, crvenila, soprovzhdayuschayasya
pojava papularni i vezikularne elementi -Ў erozije -Ў vlage,
infekcija pristupni -Ў morfološka pojava sekundarne
Elementi: erozija, pahuljica, oguliti.
klinički:
1) za kontakt - jasnoća granica oštećenja (ložišta ponavlja
oblik podražaja) - alergijski - granice su zamućena, fokus vyhoditza
kontakt ograničava osip se može pojaviti na znatnoj udaljenosti
iritacija mjesto;
2) kada je klin. - monomorfni osip, na Allaire. - polimorfna;
3) na klin. - u uklanjanju poticaj - brzo liječenje;
4) stup. - Nikad se ponavlja;
5) subjektivno: klin - bol, pečenje, u fazi dozvole;
zud- na Allaire. - svrbež različitog intenziteta (za liječenje treba
atigistaminnye uključuju hiposenzibilizacija sredstvo).
Liječenje.
Vanjski terapija:
a) paste: cink naftolana + 3-5%, 3% katran, 5% Dermatol,
b) sinolar, flutsinar,
c) na vlagu - losiona liječenje se započinje sa srebrnim nitratom
0,25% furatsilin, rivanol 1: 500, 2% otopinom borne kiseline, 2-3% tanina,
Burovskii tekućina, a zatim prebaciti na tijesto i mast.
Toksikodermiya.
Ova oštećenja na koži, razvija se pod utjecajem
iritantan čimbenika koji su dostavljeni od hematogeni.
Čimbenici su:
- egzogeni
a) jestiva;
b) lijekovi;
c) u zemlji i industrijski;
- endogenog
a) neobične metabolički produkti;
b) konvencionalni - // - // - // - u slučaju prekomjernog nakupljanja.
Bolest - senzibilizaciju organizma, izvagani
alergičan povijest.
Zajedničke karakteristike:
1) počinje akutno;
2) početku, često popraćena poremećajem općeg stanja;
3) u izobilju, uravnotežen monomorfni osip.
Postoje sljedeći oblici primarne i sekundarne morfološke
Elementi: pjegavi, Zajčeva, vezikularne, buleznye,
pustular, Eritrodermična.
Pjegavi: eritematozne mrlje s jasne granice, krvarenja,
hiperpigmentacije. Eritematozne mjesta - različitih veličina, s
Rezolucija nalikuju jedan-off crvenilo. Toksični melasma;
u pratnji visceralne Oganov, tu je mekan
eritem, zatim pozadine pojaviti škriljevca sivo-mjesta, a zatim
kvržica i telangiectasias.
Papularni: često polukugle d = 2-5 mm, ponekad poligonalan
stan sa centralnim retrakcije, podsjeća na crvenom lišajeva, ali
poraz na ekstenzije površinama.
Zapetljano: preymuschestvenno utječe na zidove krvnih žila, često na
donjih ekstremiteta. Fiksni eritem javlja na jednoj i tomzhe
mjesto, pigmentacije se povećava.
Akutni epidermalna nekroliza (Lyellov b). Osnova za alergijski
Mehanizam u prošlosti - alergijske reakcije na lijekove. bolest
počinje izrazito visoke soprovozhlaetsya t, glavobolja,
vrtoglavica, povraćanje, a ponekad može teći kao običan
Reakcija se lijek, proces postaje difuzno, čini
bolno crvenilo, što rezultira necrotic epiderme slajdova,
izlaganje jarko crvenu sjajnu površinu (podsjeća na drugom opekline
stupanj). Opće stanje teške: t = 38-39, opći intoksikacija,
gubitak svijesti, ugnjetavanja probavne žlijezde, krvnih ugrušaka, 20-30% smrtonosan.
dijagnoza:
1) povijest;
2) klinika;
3) mijenja u krvi (leukocit toksičan preciznost
p. Lyell)
4) uzorak Epruveta.
obrada:
1) prestanak antigena na raspolaganju;
2) pretjeranog pijenja;
3) laksativi i diuretici;
4) antihistaminici 1 tableta 3 puta dnevno, svaka promjena tjedan
priprema;
5) tezhelo dobije veće doze glukokortikoida (p. Lyellov
80-100 mg);
6) detoksifikacije terapija: gemodez, reopoligljukin kroz denpo
400 ml;
7) vanjska terapija - okvira (kao što je u drugom stupnju-snimanje);
Ekcem.
To je kronično oboljenje relapsno od neuro-alergijski
priroda, karakteriziran serozni upalom gornjih slojeva dermis,
Žarišna spongioza spinoznoga sloj epiderme, zajedno
polimorfni osip i teži svrbež.
1808 Willene ekcem izolirati iz brojnih bolesti.
Etiologija i patogeneza:
Čimbenici - neurogeni, alergijske.
Za neurogeni čimbenik reći:
- prisutnost svrbeža;
- simetrična lokalizacija lezija;
- Nakon prve pojave živčanog soja ili psihičke traume;
- kada kompresijom živca prtljažniku - ispod ekcemi buragu nakon
Uklanjanje ožiljaka - postupak razdvajanja;
- oko lezije povrede opip, toplinska,
osjetljivost bol;
- pozitivan učinak imenovanja electrosleep,
akupunktura, sedativ.
Za alergijske faktora reći:
- prisutnost povećane osjetljivosti na rasponu podražaja;
polivalentnu senzibilizacija;
- Kombinacija s bronhijalne astme, alergijskog rinitisa;
- povreda immunolgicheskogo status;
- zbog povrede državne CNS -Violation trophicity - u koži
Nastali produkti stranca - antitijela nastalog;
Autoimune bolesti - proizveden je visoki titar antitijela protiv vlastitih
koža;
- fonalnaya gnojni infekcije;
- povreda funkcije probavnog trakta - poremećaj propusnosti membrane - u krvi
pasti nepotpune odcjepljenje proizvoda proteina - alergene.
- Poremećaj endokrinih žlijezda - stvaranje siguran
uvjeti za razvoj senzibilizacije.
oblici:
1) istina (endogeni)
- flurigenoznaya;
- disgidroticheskaya;
- giperkeratoticheskaya;
2) mikrobna
- kovanica
3) seboroični
4) osposobljavanje
5) Djeca
Ekcem je ozbiljna komplikacija pristupanja herpes
infekcije - herpes razvija ekcema, ili ekcem sarkom.
TRETMAN.
1) ustronenie funkcionalne poremećaje u raznim organima i sustava;
2) električni, akupunktura, hypnotherapy, lijekove brom,
valerijane korijen, sredstava za smirenje, antihistaminika;
3) hiposenzibilizacija (PR-ti Ca tiosulfata Na);
4) vitamina B1, B6, B12, i / m, P;
5) i immunokorektory immunomodulyatoy (T-aktivin, levomizol 0,1 -1raz
2 dana, Methyluracilum 0,5 - 3 puta tjedno 3);
6) Adaptogens;
7) za ubrizgavanje gammaglobulin gistoglbulina - p / 3 ml u tjednu,
u toku 6-8 inektsiy- 3-4 tjedna ponoviti tečaj u etomne
Preporučuje se propisati antihistaminik;
8) ako su dosadašnje mjere nisu učinkovite, provesti hemosorption,
glukokortikoidi, adrenalnih stimulansa;
9) lakto-vegetarijanska ishrana;
10) vanjski teraipya:
- NLO;
- laserska terapija;
- elektroforeza;
- kupka s borovom ekstrakta. Trajanje kupke za 15-20 minuta,
t = 37-38, jedan sat prije odlaska na spavanje, masti džepova
- na oozing lezije - losion (2% borne, 2% 0,25% resorcinol
lapis, rivanol 1: 1000);
- tijesto: Zink, Lassara s dodatnim Naftalan, katran,
2-15% uree - tjedno povećanje koncentracije;
- glyukokortkoidnye mast.
STRUČNI kožnih bolesti.
Ova grupa dermatoza zbog djelovanja na kodu
industrijski iritanse. (50-70%)
Stručni Stigma - promjene na koži mogu kotroye
razviti skupinu radnika iste struke. ne prati
nesposobnosti (kalusa, taloženje čestica prašine ugljena
koža).
Proizvodnja podražaji:
1) Kemijski - 95%;
2) fizički;
3) bakterija;
4) parazitske;
5) postrojenja.
Klasifikacija kemijskih iritansa.
1. imaju primarnu iritirajući učinak na kožu
1) obvezuju - uzrokovati opekline i ulceracija (konc kiseline.
lužina, itd).
2) fakultativynye
a) uzrokuje kontaktni dermatitis (p-ry slabe kiseline, lužine
itd) .;
b) nanošenje poraz folikularne jedinice (lubrikante
ulje, katran);
c) nanošenje toksični melasma;
d) nanošenje ograničene keratoze i epitela proliferaciju.
2. Posjeduje akcijski sensebiliziruyuschim
1) senzitizatori djeluje od izravnog kontakta (soli Co.
Ni, Cr, umjetne polimere);
2) senzitizatori djeluje izravnim nekontaktni,
uzrokuje reakcije lijeka (lijekova);
3) uzrokujući fotosinsibilizatory Fotodermatoze (katran, asfalt,
teških frakcija ugljikovodika).
Patogeneza.
Brojni kemijski spojevi (Cr sol, Zn, Co, Cu, itd) prodiranja
kože, tvore komplekse s proteinima, ova antitijela se proizvode AH,
Nastali kompleks K + AT - alergijsku reakciju.
promicati razvoj senzibilizacije:
- prisutnost gnojnog fokalne infekcije;
- prisutnost gljivičnih infekcija;
- povreda na središnji živčani sustav i tako dalje.
Klasifikacija prof. dermatoze.
1.Prof. dermatitis od izlaganja kemijskoj radrazhiteley;
A) prof. dermatitis od izlaganja obavezuju podražaje;
- epidermitis;
- nastavak. dermatitis;
- opekline;
- izraz kože i sluznice;
- onychia i zanoktica;
B) alergijski prof. dermatoza;
- alergijski kontaktni dermatitis;
- ekcem;
- Reakcijska lijek;
- hives;
B) prof. Medicina ...
- masljannye folikulitis;
- toksični melasma;
- hiperkeratoza;
- photodermatitis;
D) dermatokoniozy;
2.Professionalnye dermatitis izlaganjem fizičkom radrazhiteley;
A) od izlaganja mehaničkih čimbenika;
- kalusa;
- Mehanički dermatitis;
- traumatskih ozljeda;
B) od djelovanja toplinskih faktora;
- perfrigeration;
- smrzotine;
- opekline;
B) radijalnim faktora utjecaja;
- Solarni dermatitis;
- opekline zračenja;
- ray dermatitis;
D) električni nezgode;
3.Infektsionnoy i parazitske etiologija;
A) šteta batsilyarnye;
- pseudoerysipelas;
- antraks;
B) virus;
- doilschits čvorovi;
B) dermatozoonozy;
D) mycosis.
Epidermidis.
Razvijaju u dodiru s tvari topljivih u mastima, nedostatochnoyvyrabotke sebum.
CILJ: eritem, površine napuklina, ljuštenja, suhoća kozhi.Subektivno: osjećaj suhoće, svrbeža, ponekad svjetlosti.
Liječenje: Hranjiva krema i masti.
Prevencija: Uporaba osobne zaštitne opreme, sigurnost
Kreme, masti.
Jednostavno kontaktni dermatitis. Može se očituje eritema ili pozadinu
eritema - buleznye i pustularni elemenata. Liječenje ovisi o stadiju:
eritema - Cink zalijepiti s 5% naftalana- buleznye -primochki elemenata.
Kada okranichennyh oblici privremenog gubitka od 8-10 dana od invalidnosti,
a zajedničko - 2-3 tjedna.
Ulceracije. Razlozi: Utjecaj kisot, lužine, Cr soli, Cu,
niratov, nitriti. Na pozadini eritema ulkusa s valikoobrazno
vaystupayuschimi rubova, a središte je prekriven tamno crvena kora.
Onycha i zanoktica. Kao rezultat kontakta s formalinom, lužine,
izbjeljivač, spojevi kao. Doprinijeti ozljede, povrede
noktiju puta integritet kože. Ploča nokta gubi sjaj
transparentnost, kroshitsya- ponekad razviti subungual hiperkeratozu,
potpuno uništenje ploče nokta. Kožicu buja,
giperbmirovanny, osjećaj boli i peckanje.
Kemijske opekline.
1) eritem.
2) erozija.
3) gubitak svih slojeva kože.
Privremena nesposobnosti (VUT) 1) 4 dana, 2), 12 dana, 3),
2 mjeseca.
Prof. ekcema. Je lokaliziran na otvorenim dijelovima tijela, teče
više benigni, značajan napredak za vrijeme blagdana.
Privremena nesposobnost do 30 dana. Liječenje u bolnici,
prenijeti na novu proizvodnju.
folikulitis Ulje i akni - kao rezultat kontakta s
naftnih derivata. Lokalizacija: u kontaktnim područjima. pojavljuju se crne
follikulv točke na usta, te elementi oblikovani papularni
plavo-crvene boje. Njihov nastanak je uvjetovan povshennoy
keratizatsiey u područjima folikula. Nakon rješavanja - površina
ožiljci. Sa rasprostranjen proces - hospitalizacija q 2 tjedna.
Fotodermatit.
1.. eritema, zschud, parestezija.
2st. na pozadini edematoznim eritema - pyziri s jasnim sadržajem.
Liječenje: fotodesensibiliziruyuschie, antihistaminici.
Toxic melasma. Ona se razvija kao rezultat kontakta s
Proizvodi za preradu nafte i ugljena. Eritem na licu, vratu i prsima.
Na pozadini eritema - Neto škriljevca sivo pigmentacije. S porazom
jetre - telangiektazija.
Dermatokoniozy. Zbog prodora u žlijezda znojnica i
folikula prašine - formiranje papularni elemenata, spaljivanje,
bol, svrbež.
Prevencija: unapređenje proizvodnje, zaštitne kreme, masti.
Žulj: u trenutku kontakt žarišne hiperkeratoza.
Mehanička dermatitisa.
- Eritem - Zn Zalijepi naftalanom;
- Bubbles bistre tekućine - otvoren, losione.
Perfrigeration. Nakon dulje upotrebe kada temerature oko nula, dok
rad s brzim isparavanja tekućine. Na licu, ušima
poyavyatsya cyanotic obrazovanje testovatoy dosljednost, njihov
se tamo teleangiektazija - festering čireve.
osnova - narushniya cirkulacija.
Solarni dermatitis. Čini se eritem, plikovi, opekotine su moguće
Treći stupanj. VUT 2-3 dana.
Akutni radijacijski dermatitis.
1. Članak eritemski. Na doza 4000-800 R. latentnog perioda od 12-14
dana. Čini se edematous eritem, uz bol i zhzheniem.Na
stranica eritem - pigmentacija, blagi eritem, zatim depigmentation,
papilomatoznye razvaliti.
2. Buleznaya čl. Kada 800-1200 R. period mirovanja od 10 dana. u odnosu na pozadinu
akutni edematozni eritema pojaviti mjehurića s hemoragijski
sadržaji. Nakon otvaranja - dugo ozdravljenja od erozije;
pigmentirane i depigmentirane mjesta.
3. Izvješće opće stanje, pojava ozbiljne boli glubokihi
Polako scarring čireva. u dozi od >1200 R. latentni period 3-5 dana.
Kronični dermatitis zračenje. Dugotrajno izlaganje mala
doze zračenja do Radiologists, radiologa. Koža kože blijedo ružičasta,
suha, tanka, lako uočena stječe travmiruetsya-
Boja može razviti kronične čireva.
Liječenje: More krkavine i divlje ruže, oscheukreplyayuschaya terapije;
alati za poboljšanje trofizmu. Ulkusi - kirurško liječenje.
DIJAGNOZA prof. Dermatoze.
1) analizirati proizvodnje osjeta, takve slučajeve
drugi radnici su promjene tijekom blagdana, kožne bolesti na
pridružio.
2) formulaciju uzoraka kože iz koje se sumnja ili irritants
alergeni.
PREVENCIJA prof. Dermatoze.
1) stroge i opsežne evidencije svih kožnih bolesti.
2) temeljita analiza morbiditeta.
3) liječenja ozljeda mjesta.
4) Preliminarna ispitivanja i periodičko rad.
5) obrazovanje zdravlje.
6) poboljšanje proizvodnje.
7) pružanje rada s deterdžentima, zaštitna odjeća,
Zaštitne pasta, masti.
Kada je dijagnoza akutne prof. Bolest - slučaj bi trebao biti
istragom za 24, ako kronični tijekom tjedna.
Bolesti, složen po prof. opasnosti ne
Oni su profesionalni.
guba
- infetsionnoe kronične bolesti uzrokovane mikobakterieylepry (MBL) harakterizutsetsya kože lezije slizistyhz, perefericheskoyNS, unutarnje organe.
Opis nevrolgicheskoy i dermatološki simtomatiki
Poznato je od 5-8 stoljeća prije Krista u Europi od 2. stoljeća. najviše
Prevalencija u Africi, nakon čega slijedi Aziji, Americi, Europi. U 10-12 stoljeća
- najveća učestalost u Europi.
1874 Daniel Hansen otvorio MBL.
Nilson 1895 - MBL crveno bojenje po Ziehl-Nilsson.
1919 Mitsuda - leprominovaya uzorka.
1943 Rage - sulfonske lijekovi, ima baktericidna
utjecati na MBL.
1960 Shelpard - metode djelovanja evaluacije.
Kirghayner 1971 - eksperimentalni model gube na bojni.
Klasifikacija.
Osnovni oblici:
1) tuberculoid;
2) granici tuberculoid;
3) granica;
4) granica lepromatozna;
5) lepromatozna.
dodatna:
1) nediferencirane;
2) substožerni lepromatoz.
Muškarci češće od žena zabilježena. U zemljama ZND
oko 3.000 pacijenata. Samo bolesni ljudi. Glavni put zaraze;
u zraku. Infekcija kroz slomljena kože i
sluzav. Na mjestu uvođenja upalnog odgovora ne razvije.
U teškim prirodnu otpornost na bolesti ne mogu
Je. Kada kućanski kontakti infekcija javlja se u 10% slučajeva,
Ako prirodna otpornost na gubu je smanjen - za 70%.
Patologija: specifična formirana granulom koji
Sastoji se od gube stanica, punjene s velikim kolichestvomMBL,
plazma stanice, stanice epithelioid.
Imunitet. Obično, osoba ima relativno visok
prirodna otpornost na MBL.
Klinika. Početka patološkog razdoblje - malaksalost. inkubatorni
u trajanju od 3 mjeseca. - 20 godina, obično 3-7 godina.
Tuberculoid oblik. Oštećenu kožu, periferna NA u ranim
faze. Sluznica ne utječe, unutarnji organi - je rijetkost.
Leprominovaya test je pozitivan. Na trupu, licu, gornji
udovi pojavljuju hipokromnih mjesta, zatim oko njih pojaviti
poligonaltnye više papula, često s inflitrativni plakova,
s oštrim rubovima, strše iznad kože, sklone
periferne rasta. U središtu centara propadanja. inhibicija javlja
Funkcije znoja, lojne žlijezde, vellus kosa ispadne, krše
sve vrste osjetljivosti u tijelu prije anestezije. prekršaj
osjetljivost se može proširiti izvan džepove 1-1,5 cm.
Utječe zračenja i peronealna živce - zgusnuti i dobro
opipljiv.
Lepromatozna. To utječe na kožu i sluznicu, unutarnje organe na
ranim fazama. Periferni NS kasnije. Struganje nosne sluznice
mnogi MBL. Leprominovaya negativna uzorka - niska
otpornost na MBL. Bolest počinje s pojavom
eritematozne ili pigmentirani simetrično raspoređenih mjesta bez
jasne granice. Prvo, tamne mrlje, zatim žuta, burye- kože
glatka i sjajna. Osjetljivost u centrima se ne razbije, izlučivanje
lojnih žlijezda povećava, folikula, otvaranje usta cijevi
lojnica i proširenje žlijezda znojnica, koža podsjeća na limun oguliti.
Nakon 3-5 godina, kosa počinje ispadati obrva, trepavica, u centrima
lezije nastaju čvorovi se pojavljuju u dermisu i hipodermisa. čvorova
(Leproma) naglasiti prirodne naborima kože, obrva, nos, usta,
"Lwin njuška", Čvorova raspadanje sa stvaranjem čireva, usporiti
iscjeljivanje, skloni periferne rasta. Nakon tretmana ostaju
teške ožiljke. naznačen time što:
- leproma nikad stavljen ispod pazuha, prepone,
koljeno i lakat područja na kožu;
- To utječe na sluznicu: sluznica nosa postaje plavkasta boje,
nos je deformirana zbog kolapsa i ožiljaka od gube;
- često utječe na jetru (lepromatozna hepatitis), bubrega;
- Periferni živci su pogođeni u kasnijim fazama (polinvrity,
trofni yahvy).
Granični tuberkuloidnyts tipa. Podsjeća tuberculoid ali
plakiranje manje granitsv manje jasno, simetrično raspoređeni,
višestruki. Oslabljena funkcija lojnih žlijezda znojnica, te povrede
sve vrste osjetljivosti u manjoj mjeri. uzorak Leprominovaya
pozitivna ili slabo pozitivan.
Vrsta ruba. Višestruki asimetričnih nepravilne pjege
Thomas s nejasna granica, s centralnom dijelu vypuklotsy
(Napominabt obrnuti jelo) u puno malih džepova srca
rupe. Na periferiji žarišta - mali ochagzhki. povreda
osjetljivost na središtima umjereno vellus kose djelomično
spasio. Leprominovaya uzorak negativan.
Granice lepromatozna oblik. Papule, plakete, difuzna
infiltrira. ORtlichaetsya prisutnost lepromatozna tipa
perforiranje elementi fileti sa podignutim rubovima.
Neki žarišta smanjena chuvstviteltnost- funkcija znoja željeza
Ona pati slomljena rast vellus kose. Nema gubitka
obrva, trepavice, nos deformautsii. Leprominovaya uzorak je uvijek
negativan.
Substožerni lepromatozna tipa. Razvija na oštro smanjen
otpor. Čini se kao lepromatozna tipa, ali
Elementi jasnije razlikovati, asimetrična.
DIAGOSTIKA.
1) anamneza: postoji kontakt s pacijentom;
2) klinika;
3) Rezultati studije nosne sluznice, biopsije lezija;
4) funkcionalni testovi:
1% morfina
0,1% histamin: pad primjenjuje na pogođenim i zdravim područjima,
Središte drop shot. Do sisa na histamin normalno pojavljuje
eritema, zatim voldyr- u reakciji ili gube slabovyrazhena
br.
znojenje na suđenju
Uzorak nikotinska kiselina
- 5-8 ml / 1% niacin u - difuzni eritem, OK
15-20 minuta počinje ischezat- ostaje u porazu.
TRETMAN.
sveobuhvatan tretman. Pacijent bi trebao dobiti barem 2-3
droge, od kojih je jedan sulfonska serije. Svakih 2 mjeseca
lijekovi se mijenjaju. Nespecifično liječenje: multivitaminski,
gama globulin, metiluratsil pirogenal. Liječenje se provodi tečajeve.
Tečaj uključuje 4-5 tjedna ciklusa, nakon svakog ciklusa razbiti 2
tjedan. Stanka između tečajeva - 1,5-2 mjeseca. trajanje
tretman 5-10 godina, lepromatozna vrsta, od kojih su 3-5 godina u Gubavca kolonije.
Za preostalih vrste - 3-8 godina.
Prognoza: ovisi o vrsti lepry- prije staviti diagoz je
progonoz bolje.
Profilaktka:
- storge ipolny evidenciju pacijenata;
- pregled izloženi na lepromatozna tipa;
profilaktičko liječenje;
- izolacija u ranim fazama bolesti u Gubavca kolonija;
- leprominovoy inscenacije testovi u endemskim područjima i vyyavlenielits
negativna uzorka.
Tuberkuloza kože i sluznica.
To je zarazna bolest karakterizira i infiltracija u
ljudi MTB zatim lympho- i hematogenozni putemv
kože i slkzistye. 10.000 pacijenata TBC tbc jednog pacijenta kože.
Glavni put infekcije zraku (95%), zatim se kroz gastrointestinalni trakt,
koža. Većina pacijenata s Tip cheolvechesky MTB - 95% goveđeg;
3%, ptičji - 2%.
MTB prvenstveno utječe na dišni sustav, a zatim limfne žile i hematogeni
poazhaet - kože i sluznica. Autoinfection - s otvorenim oblicima
ispljuvak, sadrži veliki broj MTB, dobiva na koži oko
estestvenny rupe - ulcerozni kože TBC.
Faktori koji pridonose:
- Poremećaj zamjenu vode eliktrolitnogo;
- deregulacija glukoze;
- hypovitaminosis;
- kvalitativna pothranjenost.
KLASIFIKACIJA.
1) Lupus vulgaris
- ravan
- tumorskih
- ulcerozan
- psoriaziformnaya
-eksudativna
2) tbc bradavicama kože
3) ulcerozni žlica kože
4) indurativnyy eritem Bzena
5) tuberkulozan čir - je izuzetno rijetka.
Klinici.
Lupus vulgaris. Djeca češće obolijevaju. Omiljeni lokalizacija;
kože lica (% 80), u 50-60% zahvaćene sluznice i nazalne šupljine rta.U
svaki četvrti - aktivni manifestacija infekcije u drugim TBC
organa i tkiva. Tuberkulin pozitivni test. osnovni
morfološki elementa - kvrga 2-3 mm u promjeru. osnovni
morfološki kvrga elementa 2-3 mm promjera sferni oblik,
mekana konsinstentsii. Boja kvrga ovisi o postojanju vrijeme:
Pink - cyanotic - žućkasto - smeđe. Izlazak: ožiljak
atrofija kože (mazaichnye ožiljci), uz raspad hipo- giperpigmentatsiey.Pri tuberance ulkusa oblikovan s šiljast
rubovi, dno prekriveno ulceroznog nekrotcheskim cvatu. liječiti
izdržljiv, ostaviti dublje nedostataka na koži. Ako se pojavila kvrga
izmenenotsy ožiljak na koži - jak stezanje kože,
Simtom jabuka žele, ako je pritisak na nasip sa staklenom pločicom
i krvariti tuberkuloze - kvrga poprima boju jabuke mliječi.
Simtom bellied sonda - ako je tlak na nasip, a potom
uklanjanje koštica i dalje in situ tlaka, kao iu svim ervtsyu
elastična vlakna gube.
oštećenja sluznice. Većina sluznice nosne šupljine. kongestivnog ognjište
hiperemija - ploča - kuga - uništavanje mekih tkiva u nosu. Votlichii
od ulcerativnog TBC boleznnenost slabo izraženi ili odsutna. u
Rezolucija - ožiljak.
Komplikacije: pisoedinenie sekundarne infekcije - erizipel,
Razvoj stagnacije - elefantijaza, s duljim trajanjem
iracionalni liječenje - malignost.
DIF. DIJAGNOZA.
Bubuljičast sifilis.
- rijetko lokaliziran na licu, najčešće na donjim udovima, stražnjici,
struk
- kvrga ne spajaju
- ne pojavljuje se na ožiljak tkiva
- grube ožiljke, jasno.
Leišmanijaza.
- Bolest je endemična (Sr.Aziya, Kavkazu)
- teče oštrije
- prisutnost nodularni lymphangites
- mikroskopija - Leishmania.
Nekrotično zapetljano vaskulitis.
- nastaviti oštrije
- pogođene plovila dermisa.
Guba (tuberculoid tip).
- Ona počinje s pojavom eritematozan ili gipopigmentirovanyh
mjesta su postavljeni simetrično
- nastup na periferiji nodularni elemenata
- prisutnost elemenata od rubova fileti
- u ozljedama povrijeđena sve vrste funkcija osjetljivosti
lojnice i znojnice, gubitak kose Pushkov.
TRETMAN.
- duga tjedna, mnogokursovoe
- prehrana bogata vitaminima, ugljikohidratima belkami- granica, sol, voda
- plolivitaminnye kompleksi
- obschetskreplyayuschie
- nespecifična imunoterapija, adaptogens
- tretman sanotorno
Specifično liječenje.
Ovisno o stupnju učinkovitosti:
1) visoke: izoniazid 0.3 * 3 puta dnevno
rifampicina 0,15 * 3-4 puta dnevno
2) medij: etambutola 25 mg / kg - dnevnog nakon doručka
protionamid 0,25 * 3 puta
streptomicin 500.000 jedinica * 3 puta
kanamicin sulfat / m 0,5 puta * 3
kanamicin monosulfat po Oss 0,5 * 4-6 puta
florimitsina sudfat / m 1,0 puta dnevno
cikloserin 0,25 * 3 puta
3): umjereni PAS 4,3 puta g * 3
tibon 0,05 * 3 puta
Pacijent bi trebao dobiti najmanje dvije droge je ulcerativni
tuberculosis - najmanje tri. Najučinkovitiji spoj: 2-pr TA1
Grupe 1 + 2 Ave. grupe. Trajanje osnovnog tečaja ne manje od
6 mjeseci. U ulceroznog tuberkuloze - najmanje godinu dana. tada
preventivne tečajevi 2 mjeseca u proljeće i jesen, kao i mijenjanje lijekova
bazna kamatna stopa svaki put.
Bradavicama tuberkuloza - prof. bolest kod onih koji rade s
Ured zaraženi materijal (veterina, patologa, mesare) MBO
Ona dobiva u kožu izvana kao posljedica oštećenja na koži. počinje
bolest s pojavom morfoloških elemenata - plavkasto-crvene
okruglim, veličine graška skloni pereferitseskomurostu
nodularne elementi pretvaraju da se infiltriraju. na periferiji
Elementi - zona kongestivno hiperemija u središnjoj zoni - rožnati
bradavičast izrasline, u centru - potopljenog ožiljak atrofija kože.
U pravilu, nema ulceracije elemenata.
Skrofuloderma (kollikvativny tuberkulozu).
Lokalizacija: Ispod donje čeljusti, iza uha, pretjerano,
subklavijsko područje.
1) u MTB dobije pankreasa tkiva, načinjen specifičnog
granulom: mali čvor - bezbolan glavnih koncentrator s etomkozha
gore se ne mijenja. Zatim topi montaža uključuje podnošljivošću za kožu
središte malu rupu kroz koju teče gnoj. formirana
duboko čir liječiti duboko izvučeni ožiljak.
2) primarni patološki proces koji limfnih čvorova nakon
kolaps koji se formiraju vrlo duboko zarastanja čira
mostikoobraznym ožiljak. DD: žilava sifilis, erythema nodosum,
Benigna prostatna tkivo tumora, limfogranulomatoz.
Limfom (gemodermii - stare).
Ovaj tumorske lezije neleykemicheskie limfnog reticular
Sustav kože. Ona počinje s lezije kože, a zatim dobiva
sustavna. Etiologija nije jasno. Predloži HIV
Immunopathologv nasljedna predispozicija.
Klasifikacija (Raznotovskiy- u svijetu više od 100.)
1) da se usporava napredovanje:
a) monomorfni:
- trostupanjski oblik;
- poykilodermicheskaya oblik;
- eritrodermicheskoy;
- točkicama-inflitrativni;
- nodularni;
- plazmacitoma;
b) polimorfni:
- trostupanjski ili mycosis fungoides;
- nodularni;
2) sa brzo napredovanje:
- nodularni-raznorodan diseminirani clasmocytoma Gottrona;
- inflitrativni, nodularni ili obezglavlennachya oblik gljive
vrsta mycosis;
- limfosarkom Brock;
- eritrodermicheskoy oblik (i teži svrbež papularni osip)
Mycosis fungoides - završni stadij tumora nalikuje
gljiva kapu.
1) klasični oblik ima tri koraka:
a) premikoticheskaya;
b) inflitrativni raznorodan;
c) korak tumora;
2) bez glave mycosis fungoides (kap prve dvije faze,
više maligni);
3) Eritrodermična oblik (difuzna edematous eritem da se dobije
grube bore i površna piling uključenost kože
limfni čvorovi, groznice za maligni).
Klasični oblik. Prvo, tu ekcemskog-erythematous
džepa, s jakim svrbežom, a kao svrbež usilsvaetsya širenja. drugo
faza: stvoreni plak ružičasto-crvene boje s jasnim granicama,
shelushazayasya glatke površine ili na površini ploče
angioektazii, uključeni regionalne limfne čvorove. Treća faza: u
staviti sferični plaka do kokošjih jaja, koža
više elemenata s briljantan teleangioektaeziyami (elementa - Muzej
stanice).
Liječenje.
B vitamini, antihistaminici i hiposenzibilizacija put si,
photochemotherapy (+ fotosenzibilizator zračenje), u razvoju
određene promjene - 25-30 mg prednizolon + citostatici
(Prospidin 100-150 mg / m po naravno 3,5-4 g) imunomodulatori
(Interferon reoferon, Feron). Ako je proces postaje
prevladava dodati drugi citostatički lijek.
Ubrzati rezoluciju tumora - R-zračenjem. nakon postizanja
dobri rezultati u 1,5-2 mjeseca još jednu rundu kemoterapije.
UVOD Venereology.
Spolno prenosive bolesti - skupina infekcija različite etiologije,
naznačen time klinici i terapiju, ali su ujedinjeni prijenos;
seksualno, ali ne isključujući druge načine prijenosa. Pojam vvedenv
1527 Betenlurom. Kraj pandemije sifilisa u Europi 17. stoljeća.
Do sada ima više od 20 se odnosi na spolne bolesti.
Od tih pet osnovnih: sifilis, gonoreja, meki čir, ingvinalni
limfogranulom, donovanoz- + trihomonijazu, kandidijaza, mikoplazmoza,
HIV infekcija, virusni hepatitis B.
Faze razvoja Venereology.
1) tri infekcije: Lewis, gonoreja, meki čir;
2) period klamidija;
3) 1981 period AIDS.
Metode korištene u Venereology.
1) Opći klinički;
2) bacterioscopic, bakteriološka;
3) imuno-serološki;
4) imuno-fluorescentni;
5) Histološka (za dijagnozu tercijarnog sifilisa);
6) R-logike.
Čimbenici sposbstvuyuschie vene rasta. bolesti.
1) Ideja da je Svjetska banka nisu opasni, oni su jednostavno riješiti;
2) smanjenje WB istovremena u društvenim standardima populacije;
3) nesklad muškog i ženskog populaciji;
4) povećanje u trajanju od spolne aktivnosti;
5) migracija;
6) urbanizacija;
7) oslobođenje žena i nestabilnost brak;
8) ne boji trudnoće;
9) nedovoljno spolnog obrazovanja;
10) alkoholizam, ovisnost o drogi, prostitucija;
11) seksualno gipkost, seksualna perverzija;
12) pada morala.
Sifilis.
To je kronično infekcije uzrokovane Treponema pallidum i
To utječe na sve organe i tkiva (koža, sluznice, mišićno-koštanog sustava
sustava, živčanog sustava, unutrašnjih organa, endokrini sustav) i
uglavnom spolno prenosiva. dodijeliti priobretennyyi
kongenitalni sifilis. Postoje tri teorije o podrijetlu
Sifilis: 1) uvezeni iz Amerike - neverna- 2) Hudson Koeberg - od
ekvatorijalnoj Africi, gdje je najveći broj spirochetosis;
3) Bio sam u svim područjima.
patogeni značajke: dužine 9-14 mikrona, debljina 8-12 Curls
0,25 mikrona, anilin boje slabo percipira izvana pokriven
polimukoproteidnym poklopac, zatim 2-3 sloja membrane. Ima bičevima.
Set Prijedlog: translacijske, vibracijska, kontrantilnye,
savijanje. Antigenska Struktura: protein termolabilnyyAG,
polisahoridny i Lipoid AG. Umnožava zbog križa
podjela (u povoljnim uvjetima, nakon 32 sati). opstanak oblika:
cista (smotani u klupko i oblika oko sebe
nepropusna membrana - liječenje treba započeti s velikim dozama
antibiotici koji se može poništiti cista na uobičajeni oblik), L-oblik,
granulirani oblik. Čista kultura na hranjivoj podlozi izgubiti
patogenost. Stabilnost se izražava na niskim temperaturama, dramatično
smanjen na visoke temperature i ultraljubičastim zračenjem. Ako je potrebno difdiagnostiki
Isključi spiroheta