Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.

Ministarstva zdravstva Ruske FEDERATsIIPRIKAZot 28. srpnja 1999 N 297O poboljšanje medicinske POMOSCHIGRAZHDANAM starije i staračke VOZRASTOVV Ruske Federacije trenutno u Ruskoj Federaciji, kao iu bolshinstveekonomicheski razvijenih zemalja, tu je situacija harakterizuyuschayasyauvelicheniem u populaciji apsolutni broj i udio litspozhilogo i senilan. broj ljudi u dobi za odlazak u mirovinu je više od 30 milijuna ljudi, ili jedna petina od ukupnog broja stanovnika ruske Federacije , Prietom 3,2 milijuna ljudi. - U dobi od 80 godina i starije. Protsesspostareniya populacija je posebno važno u europskom dijelu Rusije (Volga - Vyatka, sjever - zapad, Central, Središnja -Chernozemny regija), gdje je udio osoba starijih od radnog vozrastaprevyshaet 23% .To dovodi do povećanja socijalno - ekonomskom imeditsinskihproblemitrebuetprovedeniya strukturnyhpreobrazovany u zdravstvu s ciljem uvelichenieobemov i pristup zdravstvenoj i medicinskoj - socijalna pomoschipozhilym.Naselenie stariji boluje od multiple tyazhelymihronicheskimi bolesti protiv ayuschimi na pozadini snizhennyhkompensatornyh mogućnosti. Incidencija u starijih osoba (60 - 74 godina) je skoro dva puta veća, a kod starijih (75 godina i stariji) - 6 puta veći nego u bolesnika mlađih skupina stanovništva koristiti vozrasta.Ukazannye značajan resursyzdravoohraneniya, odnakopotrebnostvpolucheniiimikvalifitsirovannoy medicinske pomoći prehospitalnom istatsionarnom faze zadovoljni nisu u potpunosti mere.Po Prema istraživanju, potreba za ambulantno -poliklinicheskoy pomoći starijim osobama u 2 - 4 puta veće od one litstrudosposobnogo starosti, a pravi show liobraschaemosti medicinska pomoć u prehospitalnom etapegrazhdan starije dobne skupine je samo 1,5 puta prevyshayutanalogichnye podatke za radnosposobnu naseleniya.Uroven hospitalizacije u starijim dobnim skupinama sostavlyaetokolo 165 po 1000 ljudi, koji su također nekoliko nizheraschetnoy potrebnosti.Potrebnost u otdelnymvidamspetsializirovannoy za hospitalizaciju medicinsku njegu (kardiologiji , endokrinologiju, Pulmologija, urologije, oftalmologije, neurologije, psihijatrije i drugi) za starije osobe u 1,5 do 3 puta Pregled nabori udjeli trudosposobnogonaseleniya. Potreba za medicinsko - društveni stacionarne pomoschipo procjenjuje da je 49 hospitalizacija po 1.000 radno litsstarshe vozrasta.Pri planiraju mrežu bolnica za lecheniyaukazannogo kontingenta također neobhodimouchityvat, chtodlitelnost boravak u bolnici u starijih iprestarelogo dobi vyshe.Odnako postojeći sustav organizacije pružanja gotovo ignorira meditsinskoypomoschi ovi implementacija značajke chtotrebuet ciljanih mjera za stvaranje sistemygeriatri eskoy pomoći u podizanju razine znanja o gerijatriji vracheyobschey medicinske mreže i provođenje znanstveno - istraživački rabotv gerontologije i gerijatriji, uključujući i preranog starenja voprosamprofilaktiki naseleniya.Organizatsiya medicinsko - socijalne skrbi zahtijeva više izvršenje tesnogovzaimodeystviya i zdravstvene agencije i sotsialnoyzaschity stanovništva u nizu u slučaju zajedničkog odlučivanja postavlennyhzadach se temelji na integraciji financijskih i ostalih resursov.S kako bi se povećala kvaliteta i obujam medicinske imediko - socijalna pomoć za starije osobe i prestarelogovozrastov, prevencija preranog starenja i takzheintensifikatsii istraživanja u gerontologiiprikazyvayu: 1. Napravite dopune i promjene u rasponu uchrezhdeniyzdravoohraneniya odobren od strane Red ruskog Ministarstva zdravstva ot09.04.98 N 110 "O odobrenju uchrezhdeniyzdravoohraneniya nomenklaturi" (Dodatak 1) <*>.--------------------------------<*> Письмом Министерства юстиции Российской Федерации от01.06.98 N 3614-ВЭ Приказ Минздрава России от 09.04.98 N 110 "Обутверждении номенклатуры учреждений здравоохранения" признан ненуждающимся в государственной регистрации как не содержащийправовых норм.2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектовРоссийской Федерации:2.1. Организовать гериатрические центры и обеспечить ихдеятельность согласно Положению (Приложение 2).При наличиинеобходимогоматериально - технического,финансового и кадровогопотенциала,возложитьфункциигериатрическихцентровнасуществующиемногопрофильныегериатрические больницы или госпитали ветеранов войн.2.2. При проведении реструктуризации коечного фонда принятьмеры к созданию сети гериатрических больниц и отделений,учреждений медико - социальной помощи (хосписов, домов и отделенийсестринского ухода) в соответствии с потребностью. Обеспечитьдеятельность гериатрических больниц и отделений согласно Положению(Приложение 3).2.3. Утвердить в установленном порядке правила направления наконсультацию в гериатрические центры и госпитализации в указанныеучреждения, гериатрические больницы (отделения), а также больницы(дома) и отделения сестринского ухода.2.4. Организовать в амбулаторно - поликлинических учрежденияхотделения медико - социальной помощи для проведения больнымстарших возрастных групп и инвалидам лечебно - реабилитационныхмероприятий, в том числе на дому, в соответствии с Положением(Приложение 4).2.5. Рассмотреть совместно с территориальными органамисоциальной защиты населения возможность долевого участия вфинансировании гериатрических, медико - социальных больниц(отделений) и медико - социальных отделений поликлиник.При необходимости внести соответствующие предложения в органыисполнительной власти субъектов Российской Федерации.2.6. С учетом потребности и предполагаемого развития сетигериатрических и медико - социальных учреждений (подразделений)принять меры по подготовке и повышению квалификации врачей исреднего медицинского персонала по гериатрии, а также по повышениюуровня знаний врачей общей лечебной сети по актуальным вопросамгериатрии.2.7. Обеспечить направление на повышение квалификации поспециальности "гериатрия":- врачей, работающих в лечебно - профилактических учреждениях(отделениях), реорганизуемых в гериатрические центры, больницы иотделения, а также в госпитали ветеранов войн и отделения медико -социальной помощи, - на циклы продолжительностью более 100 часовочной части-- врачей, приступивших к исполнению трудовой деятельности влечебно- профилактических учреждениях (отделениях)гериатрического профиля до 1 января 1995 г. и имеющих непрерывныйстаж работы в вышеперечисленных учреждениях (отделениях) не менеепяти лет, - на циклы продолжительностью менее 100 часов очнойчасти.2.8. Утвердить должности и назначить внештатных главныхспециалистов - гериатров (геронтологов).3. Руководителям государственных медицинских образовательныхучреждений обеспечить последипломную подготовку по гериатрииврачей, фельдшеров и медицинских сестер общей лечебной сети позаявкам органов управления здравоохранением субъектов РоссийскойФедерации.4. Научно - исследовательскому институтугеронтологииМинздрава России:4.1. Принять меры по формированию в течение 1999 - 2000 годовв структуре института научно - исследовательских и клиническихподразделений по гериатрической кардиологии, гериатрическойневрологии, гериатрической ортопедии и проблемам профилактикипреждевременного старения.4.2. Совместно с главным геронтологом Минздрава Россииобеспечить научно - методическое руководство по созданию ифункционированию сети гериатрических учреждений (подразделений).4.3. В рамках Межведомственного научногосоветапогеронтологии и гериатрии Российской академии медицинских наук иМинздрава России обеспечить координацию научных исследований погеронтологии и проблемам преждевременного старения.5. Научно - производственному объединению "Медсоцэкономинформ"Минздрава России:5.1. В течение 1999 года разработать и утвердить вустановленном порядке дифференцированные расчетные нормативыобеспечения истоимостистационарнойспециализированноймедицинской и медико - социальной помощи населению трудоспособногои пенсионного возрастов.5.2. При проведении мониторинга за ходом реформирования иразвития здравоохранения в субъектах Российской Федерации, с 1999года осуществлять анализ работы по формированию сети и организациидеятельности гериатрических и медико - социальных учреждений иподразделений.5.3. Ежегодно проводить выборочные социологическиеисследования среди населения старших возрастных групп поактуальным вопросам охраны здоровья и обеспечения качества жизни.Информацию порезультатам исследований представлять вДепартамент организации медицинской помощи населению не позднее 25декабря текущего года.6. Департаменту организации медицинской помощи населению:6.1. Оказывать методическую и практическую помощь органамуправления здравоохранением субъектов Российской Федерации иучреждениям здравоохранения Российской Федерации по вопросаморганизации гериатрической и медико - социальной помощи.6.2. Изучить опыт работы медико - социальных учреждений иподразделений и в IV квартале 1999 года направить соответствующееинформационное письмо в органы управления здравоохранениемсубъектов Российской Федерации.6.3. Изучить опыт внедрения стационарозамещающих технологийлечения больных пожилого и старческого возраста. По результатамподготовить и в I квартале 2000 года направить в органы управленияздравоохранением субъектов Российской Федерации информационноеписьмо.6.4. Совместно с кафедрой геронтологии и гериатрии Российскоймедицинской академии последипломного образования провести в IIIквартале 1999 г. на базе Ставропольского краевого госпиталяветеранов войн (по согласованию) совещание - семинар для главныхврачей гериатрических больниц и начальников госпиталей ветерановвойнпо вопросам организации лекарственного обеспечениястационаров и льготных категорий граждан при амбулаторном лечении.7. Департаменту научно - исследовательских и образовательныхмедицинских учреждений:7.1. В IV квартале 1999 года внести изменения и дополнения вучебные программы подготовки специалистов с высшим и средниммедицинским образованием, включив в них в необходимом объемевопросы геронтологии и гериатрии.7.2. При пересмотре унифицированных программ повышенияквалификации специалистов клинического профиля с высшим и средниммедицинским образованием предусмотреть включение в них вопросовгеронтологии и гериатрии, в необходимом объеме.7.3. Создать временный творческий коллектив для подготовки втечение 1999 - 2000 годов учебных пособий по гериатрии для системсреднего специального, высшего и дополнительного медицинскогообразования.7.4. Разработать совместно с главным геронтологом МинздраваРоссии, Межведомственным научным советом по геронтологии игериатрии Российской академии медицинских наук и Минздрава России,специалистами НИИ геронтологии Минздрава России и других научно -исследовательских и образовательных медицинских учреждений и в IVквартале 1999 года утвердить в установленном порядке Программунаучно - исследовательских работ по геронтологии на 2000 - 2003годы.7.5. Совместно с кафедрой геронтологии и гериатрии Российскоймедицинской академии последипломного образования провести во IIквартале 2000 г. совещание - семинар для преподавателей высшихмедицинских образовательных учреждений по вопросам организации иметодологии проведения базовой и последипломной подготовки погеронтологии и гериатрии.8. Департаменту экономики, планирования и финансированияздравоохраненияпредусмотретьфинансированиемероприятий,указанных в пункте 7 настоящего Приказа, в пределах средств,выделяемых по разделу 06 "Фундаментальные исследования исодействие научно - техническому прогрессу" бюджета МинздраваРоссии на 1999 - 2000 годы.9. Управлению кадровой политики, Департаменту организациимедицинской помощи населению при разработке квалификационныхтестов для средних медицинских работников предусмотреть включениев них вопросов геронтологии и гериатрии.10. Главному геронтологу Минздрава России Лазебнику Л.Б. втечение III квартала 1999 г. подготовить и представить вДепартамент научно - исследовательских и образовательныхмедицинских учреждений обоснованные предложения по внесениюнеобходимых изменений и дополнений в учебные программы подготовкиспециалистов с высшим и средним медицинским образованием, в такжев унифицированные программы повышения квалификации такихспециалистов клинического профиля по вопросам геронтологии игериатрии.11. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителейминистра Вялкова А.И., Солодкого В.А., Стуколову Т.И. всоответствии с возложенными на них функциями.МинистрЮ.Л.ШЕВЧЕНКОПриложение 1к Приказу Минздрава Россииот 28 июля 1999 г. N 297ДОПОЛНЕНИЯВ НОМЕНКЛАТУРУ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,УТВЕРЖДЕННУЮ ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 09.04.98N 110 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ УЧРЕЖДЕНИЙЗДРАВООХРАНЕНИЯ"Включить в подраздел 1.1 "Больничные учреждения" раздела 1"Лечебно - профилактические учреждения" приложения 1 к ПриказуМинздрава России от 09.04.98 N 110 "Об утверждении номенклатурыучреждений здравоохранения":в подпункт 1.1.4 "Специализированные больницы" -гериатрическая больница,в подпункт 1.1.6 "Центры" - гериатрический центр.Приложение 2к Приказу Минздрава Россииот 28 июля 1999 г. N 297ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ЦЕНТРА1. Общие положения1.1. Гериатрический центр (далее - Центр) - учреждениездравоохранения, организуемое в субъекте Российской Федерации илимуниципальном образовании с численностью населения от 300 тысяччеловек.1.2. Функции центра могут быть возложены на госпитальветеранов войн, гериатрическую больницу либо на многопрофильнуюбольницу, в структуре которой есть гериатрические отделения.1.3. Центр предназначен для оказания специализированнойстационарной и консультативно - диагностической медицинской помощинаселению пожилого и старческого возрастов и лицам с признакамипреждевременного старения организма, а также обеспеченияорганизационно-методического руководства деятельностьюмедицинских, медико - социальных учреждений и специалистов повопросам оказания гериатрической помощи.1.4. В своей работе Центр руководствуется законодательствомРоссийской ФедерацииисубъектовРоссийскойФедерации,нормативно - методическими документами Минздрава России итерриториальных органов управления здравоохранением.1.5. Мощность Центра и профиль его стационарных отделенийопределяются территориальным органом управления здравоохранением сучетом демографической структуры и заболеваемости населения всоответствующей административной территории.1.6. Центр может являться клинической базой медицинскихобразовательных и научно - исследовательских учреждений.1.7. КонтрользадеятельностьюЦентраосуществляетсоответствующий территориальный орган управления здравоохранениеми иные организации в пределах компетенции, установленнойзаконодательством.1.8. Организация и ликвидация Центра осуществляется по решениютерриториального органа управления здравоохранением в соответствиис утвержденным Уставом.2. Цели и задачи Центра2.1. Основной целью деятельности Центра является организация иоказание специализированной гериатрической медицинской помощинаселению старших возрастных групп и лицам с признакамипреждевременного старения организма.2.2. Для выполнения этой цели Центр решает следующие задачи:- мониторинг состояния здоровья лиц старших возрастных групп ипотребности их в медицинской и медико - социальной помощи-- анализ деятельности лечебно - профилактических учрежденийобщей лечебной сети, гериатрических и медико - социальныхучреждений и подразделений по оказанию лечебно - диагностической иреабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицамс признаками преждевременного старения организма-- мониторинг выполнения государственных гарантий, в том числельгот, по медицинскому и лекарственному обеспечению, отдельнымвидам протезирования-- участие в разработке региональных и территориальных программпо совершенствованию медицинской помощи и лекарственногообеспечения указанным категориям граждан-- оказание консультативной, лечебно - диагностической иреабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицамс признаками преждевременного старения-- подбор адекватных лекарственных и немедикаментозных методиклечения в различных возрастных группах-- внедрение в практику современных методов диагностики,лечения и реабилитации, адаптированных к применению у пожилыхбольных и лиц с признаками преждевременного старения-- проведение санитарно - просветительной работы, содействие всоциально - психологической адаптации пожилым и обучение навыкамухода за ними-- оказание организационно - методической и практической помощилечебно - профилактическим учреждениям и специалистам общейлечебной сети по вопросам гериатрии- проведение совещаний,конференций и семинаров по актуальным вопросам геронтологии игериатрии-- обеспечение взаимодействия с органами и учреждениямисоциальной защиты населения при решении медико - социальныхвопросов.3. Структура и штаты3.1. В структуру Центра включаются:- гериатрические стационарные отделения различного профиля-- консультативное отделение-- отделения диагностики-- организационно - методический отдел-- вспомогательные подразделения и службы.3.2. Штатная численностьмедицинскогоперсоналадлястационарных отделений определяется главным врачом Центра всоответствии с рекомендуемыми штатными нормативами медицинскогоперсонала госпиталей ветеранов войн, утвержденными в установленномпорядке.3.3. Рекомендуемые нормы нагрузки для консультативного приемав Центре:- два посещения к врачу - консультанту в час (для дермато -венеролога, невропатолога, психиатра, терапевта, кардиолога,гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога, травматолога -ортопеда, хирурга, ангиохирурга, уролога, гинеколога)-- три посещения к врачу - консультанту в час (дляотоларинголога, офтальмолога, стоматолога - терапевта,стоматолога - хирурга).3.4. Часовая норма нагрузки для медицинского персоналадиагностических подразделений (рентгенологии, ультразвуковойдиагностики, эндоскопии, функциональной диагностики и др.), атакжевспомогательныхлечебныхотделенийи кабинетов(физиотерапии, оксигено - баротерапии и др.) устанавливаютсяглавным врачом Центра в зависимости от реальных затрат времени наисследование или процедуру с учетом данных хронометража.3.5. В Центре необходимо предусмотреть консультативный приемспециалистов по социально - правовым вопросам и медицинскойпсихологии.3.6. В штаты организационно - методического отдела Центрамогут быть включены должности социолога и оператора ЭВМ.3.7. Врачебный и средний медицинский персонал Центра должениметь соответствующую подготовку по гериатрии.4. Управление и финансирование4.1. Руководство Центромосуществляетглавныйврач,назначаемый на должность территориальным органом управленияздравоохранением и освобождаемый от должности в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.4.2. Финансирование Центра может осуществляться из бюджетасоответствующего уровня, средств обязательного медицинскогострахования и иных источников в соответствии с действующимзаконодательством.4.3. К решению вопросов, связанных с организацией деятельностиЦентра и выполнением поставленных задач, могут привлекатьсятерриториальные органы и учреждения социальной защиты населения,Попечительский совет и иные общественные и религиозныеорганизации.Приложение 3к Приказу Минздрава Россииот 28 июля 1999 г. N 297ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙБОЛЬНИЦЫ (ОТДЕЛЕНИЯ)1. Общие положения1.1. Гериатрическая больница(гериатрическоеотделениемногопрофильной больницы) (далее - Больница (Отделение)) -учреждение (структурное подразделение учреждения) здравоохранения,организуемое в муниципальном образовании с численностью населенияот 50 тысяч человек с учетом потребности в указанном видемедицинской помощи.1.2. Больница (Отделение) предназначается для оказанияплановой гериатрической, в том числе специализированной,стационарной медицинской помощи, а также долечивания и медицинскойреабилитации после проведения курса интенсивного лечения встационарах (отделениях) иного профиля, гражданам пожилого истарческого возрастов и лицам с признаками преждевременногостарения организма.1.3. В своей работе Больница руководствуется законодательствомРоссийской ФедерацииисубъектовРоссийскойФедерации,нормативно - методическими документами Минздрава России итерриториальных органов управления здравоохранением.1.4. Мощность и профиль Больницы (Отделения) определяютсяорганом управления здравоохранением муниципального образования сучетом демографической структуры и заболеваемости населения вадминистративной территории.1.5. Больница (Отделение) может являться клинической базоймедицинских образовательных и научно - исследовательскихучреждений.1.6. Контроль за деятельностьюБольницыосуществляюттерриториальные органы управления здравоохранением и иныеорганизации в пределах компетенции, установленнойзаконодательством.Контроль за деятельностью Отделения осуществляетсяруководством многопрофильной больницы в установленном порядке.1.7. Организация и ликвидация Больницы осуществляется всоответствии с утвержденным Уставом по решению органа управленияздравоохранением муниципального образования, а организация изакрытие Отделения - по решению руководства многопрофильнойбольницы.2. Цели и задачи Больницы (Отделения)2.1. Основной целью деятельности Больницы (Отделения) являетсяоказание плановой специализированной гериатрической медицинской иреабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицамс признаками преждевременного старения организма.2.2. В соответствии с этой целью Больница (Отделение)выполняет следующие задачи:- оказание консультативной, лечебно - диагностической иреабилитационной помощи пожилым гражданам и лицам с признакамипреждевременного старения-- оказание организационно - методической и практической помощилечебно - профилактическим учреждениям и специалистам общейлечебной сети по вопросам гериатрии- проведение совещаний,конференций и семинаров по актуальным вопросам геронтологии игериатрии.3. Структура и штаты3.1. В структуру Больницы могут включаться:- стационарные отделения различного профиля-- консультативное отделение-- отделения диагностики-- организационно - методический отдел (кабинет)-- вспомогательные подразделения и службы.3.2. Отделение является структурным подразделениеммногопрофильной больницы.3.3. Штатная численность медицинского персонала Больницы(Отделения) определяется главным врачом в соответствии срекомендуемыми штатными нормативами и нормами нагрузки.3.4. Рекомендуемые штатные нормативы врачебного персонала длястационарных отделений Больницы (Отделения) устанавливаются израсчета 1 должность на следующее количество коек в отделениях(палатах):+---------------------+-------------------+----------------------+|Наименование | Наименование| Количество коек на || отделений (палат) | должностей врачей | 1 должность врача |+---------------------+-------------------+----------------------+|Неврологическое |невропатолог | 15 || | | ||Офтальмологическое |офтальмолог| 20 || | | ||Психиатрическое |психиатр | 15 || | | ||Терапевтическое, |терапевт | 15 || в том числе|(кардиолог,| || кардиологическое, |гастроэнтеролог, | || гастроэнтерологи- |пульмонолог и др.) | || ческое,| | || пульмонологичес- | | || кое и др. | | || | | ||Травматолого - |травматолог - | 15 ||ортопедическое |ортопед| || | | ||Хирургическое, |хирург | 15 || в том числе|(ангиохирург) | || сосудистой,| | || гнойной хирургии | | || и др. | | || | | ||Урологическое|уролог | 15 || | | ||Гинекологическое |гинеколог | 15 |+---------------------+-------------------+----------------------+Рекомендуемые штатныенормативысреднегомедицинскогоперсонала (палатных сестер) для стационарных отделений Центраустанавливаются из расчета 1 круглосуточный дежурный пост наследующее количество коек в отделениях (палатах):+---------------------+------------------------------------------+|Наименование | Количество коек на 1 круглосуточный|| отделений (палат) | дежурный пост || +-------------------+----------------------+| |при 3-степенной|при 2-степенной систе-|| |системе обслужива- |ме обслуживания боль- || |ния больных|ных |+---------------------+-------------------+----------------------+|Неврологическое | 15 | 10 || | | ||Офтальмологическое | 25 | 20 || | | ||Психиатрическое | 15 | - || | | ||Терапевтическое, | 15 | 10 || в том числе| | || кардиологическое, | | || гастроэнтерологи- | | || ческое,| | || пульмонологичес- | | || кое и др. | | || | | ||Травматолого - | 15 | 10 ||ортопедическое | | || | | ||Хирургическое, | 15 | 10 || в том числе| | || сосудистой,| | || гнойной хирургии | | || и др. | | || | | ||Урологическое| 15 | 10 || | | ||Гинекологическое | 20 | 15 |+---------------------+-------------------+----------------------+Дежурные посты палатных санитарок или младших медицинскихсестер по уходу за больными устанавливаются в полном соответствиис числом дежурных постов медицинских сестер.3.5. Рекомендуемые нормы нагрузки для консультативного приемав Больнице:- два посещения к врачу - консультанту в час (для дермато -венеролога, невропатолога, психиатра, терапевта, кардиолога,гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога, травматолога -ортопеда, хирурга, ангиохирурга, уролога, гинеколога)-- три посещения к врачу - консультанту в час (дляотоларинголога, офтальмолога, стоматолога - терапевта,стоматолога - хирурга).3.6. Часовая норма нагрузки для медицинского персоналадиагностических подразделений (рентгенологии, ультразвуковойдиагностики, эндоскопии, функциональной диагностики и др.), атакжевспомогательныхлечебныхотделенийи кабинетов(физиотерапии, оксигено - баротерапии и др.) устанавливаютсяглавным врачом Больницы в зависимости от реальных затрат временина исследование или процедуру с учетом данных хронометража.3.7. В Больнице (Отделении) могут быть дополнительно введеныдолжности специалистов по социальной работе и медицинскойпсихологии.3.8. Врачебный и средний медицинский персонал Больницы(Отделения) должен иметь соответствующую подготовку по гериатрии.4. Управление и финансирование4.1. Руководство Больницей осуществляет главныйврач,назначаемый на должность органом управления здравоохранениеммуниципального образования и освобождаемый от должности всоответствии с законодательством Российской Федерации.Руководство Отделением осуществляет заведующий, назначаемый надолжность и освобождаемый от должности в соответствии сзаконодательствомРоссийскойФедерацииглавным врачоммногопрофильной больницы, в состав которой входит Отделение.4.2. ФинансированиеБольницы(Отделенияв составемногопрофильной больницы) может осуществляться из бюджетасоответствующего уровня, средств обязательного медицинскогострахования и иных источников в соответствии с действующимзаконодательством.4.3. К решению вопросов, связанных с организацией деятельностиБольницы (Отделения) и выполнением поставленных задач, могутпривлекаться территориальные органы и учреждения социальной защитынаселения, Попечительский совет и иные общественные и религиозныеорганизации.Приложение 4к Приказу Минздрава Россииот 28 июля 1999 г. N 297ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯМЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ1. Общие положения1.1. Отделение медико - социальной помощи (далее -Отделение) -структурноеподразделение амбулаторно -поликлинического учреждения или поликлинического отделения,специализированного диспансера и медико - санитарной части,независимо от их организационно - правовой формы и ведомственнойподчиненности.1.2. Отделение организуется для оказания долговременноймедицинской (диагностической, лечебной и реабилитационной) имедико - социальной помощи, преимущественно на дому, больнымстарших возрастных групп и инвалидам, частично или полностьюутратившим способность к передвижению и самообслуживанию.1.3. В своейдеятельностиОтделениеруководствуетсязаконодательными и нормативными актами Российской Федерации исубъектов Российской Федерации, нормативно - методическимидокументами Минздрава России и территориальных органов управленияздравоохранением.1.4. МощностьОтделенияопределяетсяглавным врачомполиклиники, диспансера, медико - санитарной части исходя изпотребности населения старших возрастных групп, проживающих в зонеее обслуживания, из расчета не менее 250 обслуживаемых больных втечение года.1.5. Руководство Отделением осуществляет врач - гериатр илимедицинская сестра с высшим медицинским образованием идополнительной подготовкой по гериатрии.1.6. Контроль за деятельностью Отделения осуществляется впределах компетенции руководством лечебно - профилактическогоучреждения, в составе которого находится Отделение.1.8. Организация и ликвидация Отделения осуществляется вустановленном порядке по решению руководства лечебно -профилактического учреждения.2. Цели и задачи Отделения2.1. Основной целью Отделения является обеспечение доступностимедицинской и медико - социальной помощи больным старшихвозрастных групп и инвалидам, частично или полностью утратившимспособность к передвижению и самообслуживанию.2.2. С этой целью Отделение выполняет следующие функции:- в соответствии с назначениями лечащего врача организует иобеспечивает проведение диагностических, лечебныхиреабилитационных мероприятий-- проводит санитарно - просветительную работу, оказываетсодействие в социально - психологической адаптации лицам пожилоговозраста, осуществляет обучение правилам пользования средствамиреабилитации, реабилитационной техникой и приспособлениями,навыкам ухода за пациентами-- обеспечивает в пределах своей компетенции взаимодействиетерриториальными органами и учреждениями социальной защитынаселения, медико - социальными экспертнымикомиссиями,организациями, осуществляющими продажу и прокат средств инвалиднойтехники, и другими государственными и общественными организациямии учреждениями.3. Штаты Отделения3.1. Штатная численность медицинского персонала Отделенияопределяется главным врачом лечебно - профилактического учрежденияв соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами медицинскогоперсонала лечебно - профилактических учреждений, упомянутых в п.1.1 настоящего Положения и нормами нагрузки, установленными взависимости от реальных затрат времени на исследование илипроцедуру с учетом данных хронометража.3.2. К работе в Отделении могут привлекаться специалисты посоциальной работе в здравоохранении и/или социальные работники (посогласованию с органами социальной защиты населения).3.3. Средний медицинский персонал Отделения должен иметьсоответствующую подготовку по гериатрии.4. Финансирование ОтделенияФинансирование Отделения осуществляется вустановленномпорядке из средств соответствующих бюджетов, средств обязательногомедицинского страхования и иных источников в соответствии сдействующим законодательством.
zdravstveno zakonodavstvo

Ministarstva zdravstva Ruske FEDERATsIIPRIKAZot 28. srpnja 1999 N 297O poboljšanje medicinske POMOSCHIGRAZHDANAM starije i staračke VOZRASTOVV Ruske Federacije trenutno u Ruskoj Federaciji, kao iu bolshinstveekonomicheski razvijenih zemalja, tu je situacija harakterizuyuschayasyauvelicheniem u populaciji apsolutni broj i udio litspozhilogo i senilan. broj ljudi u dobi za odlazak u mirovinu je više od 30 milijuna ljudi, ili jedna petina od ukupnog broja stanovnika ruske Federacije , Prietom 3,2 milijuna ljudi. - U dobi od 80 godina i starije. Protsesspostareniya populacija je posebno važno u europskom dijelu Rusije (Volga - Vyatka, sjever - zapad, Central, Središnja -Chernozemny regija), gdje je udio osoba starijih od radnog vozrastaprevyshaet 23% .To dovodi do povećanja socijalno - ekonomskom imeditsinskihproblemitrebuetprovedeniya strukturnyhpreobrazovany u zdravstvu s ciljem uvelichenieobemov i pristup zdravstvenoj i medicinskoj - socijalna pomoschipozhilym.Naselenie stariji boluje od multiple tyazhelymihronicheskimi bolesti protiv ayuschimi na pozadini snizhennyhkompensatornyh mogućnosti. Incidencija u starijih osoba (60 - 74 godina) je skoro dva puta veća, a kod starijih (75 godina i stariji) - 6 puta veći nego u bolesnika mlađih skupina stanovništva koristiti vozrasta.Ukazannye značajan resursyzdravoohraneniya, odnakopotrebnostvpolucheniiimikvalifitsirovannoy medicinske pomoći prehospitalnom istatsionarnom faze zadovoljni nisu u potpunosti mere.Po Prema istraživanju, potreba za ambulantno -poliklinicheskoy pomoći starijim osobama u 2 - 4 puta veće od one litstrudosposobnogo starosti, a pravi show liobraschaemosti medicinska pomoć u prehospitalnom etapegrazhdan starije dobne skupine je samo 1,5 puta prevyshayutanalogichnye podatke za radnosposobnu naseleniya.Uroven hospitalizacije u starijim dobnim skupinama sostavlyaetokolo 165 po 1000 ljudi, koji su također nekoliko nizheraschetnoy potrebnosti.Potrebnost u otdelnymvidamspetsializirovannoy za hospitalizaciju medicinsku njegu (kardiologiji , endokrinologiju, Pulmologija, urologije, oftalmologije, neurologije, psihijatrije i drugi) za starije osobe u 1,5 do 3 puta Pregled nabori udjeli trudosposobnogonaseleniya. Potreba za medicinsko - društveni stacionarne pomoschipo procjenjuje da je 49 hospitalizacija po 1.000 radno litsstarshe vozrasta.Pri planiraju mrežu bolnica za lecheniyaukazannogo kontingenta također neobhodimouchityvat, chtodlitelnost boravak u bolnici u starijih iprestarelogo dobi vyshe.Odnako postojeći sustav organizacije pružanja gotovo ignorira meditsinskoypomoschi ovi implementacija značajke chtotrebuet ciljanih mjera za stvaranje sistemygeriatri eskoy pomoći u podizanju razine znanja o gerijatriji vracheyobschey medicinske mreže i provođenje znanstveno - istraživački rabotv gerontologije i gerijatriji, uključujući i preranog starenja voprosamprofilaktiki naseleniya.Organizatsiya medicinsko - socijalne skrbi zahtijeva više izvršenje tesnogovzaimodeystviya i zdravstvene agencije i sotsialnoyzaschity stanovništva u nizu u slučaju zajedničkog odlučivanja postavlennyhzadach se temelji na integraciji financijskih i ostalih resursov.S kako bi se povećala kvaliteta i obujam medicinske imediko - socijalna pomoć za starije osobe i prestarelogovozrastov, prevencija preranog starenja i takzheintensifikatsii istraživanja u gerontologiiprikazyvayu: 1. Napravite dopune i promjene u rasponu uchrezhdeniyzdravoohraneniya odobren od strane Red ruskog Ministarstva zdravstva ot09.04.98 N 110 "O odobrenju uchrezhdeniyzdravoohraneniya nomenklaturi" (Dodatak 1) <*>.--------------------------------<*> Письмом Министерства юстиции Российской Федерации от01.06.98 N 3614-ВЭ Приказ Минздрава России от 09.04.98 N 110 "Обутверждении номенклатуры учреждений здравоохранения" признан ненуждающимся в государственной регистрации как не содержащийправовых норм.2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектовРоссийской Федерации:2.1. Организовать гериатрические центры и обеспечить ихдеятельность согласно Положению (Приложение 2).При наличиинеобходимогоматериально - технического,финансового и кадровогопотенциала,возложитьфункциигериатрическихцентровнасуществующиемногопрофильныегериатрические больницы или госпитали ветеранов войн.2.2. При проведении реструктуризации коечного фонда принятьмеры к созданию сети гериатрических больниц и отделений,учреждений медико - социальной помощи (хосписов, домов и отделенийсестринского ухода) в соответствии с потребностью. Обеспечитьдеятельность гериатрических больниц и отделений согласно Положению(Приложение 3).2.3. Утвердить в установленном порядке правила направления наконсультацию в гериатрические центры и госпитализации в указанныеучреждения, гериатрические больницы (отделения), а также больницы(дома) и отделения сестринского ухода.2.4. Организовать в амбулаторно - поликлинических учрежденияхотделения медико - социальной помощи для проведения больнымстарших возрастных групп и инвалидам лечебно - реабилитационныхмероприятий, в том числе на дому, в соответствии с Положением(Приложение 4).2.5. Рассмотреть совместно с территориальными органамисоциальной защиты населения возможность долевого участия вфинансировании гериатрических, медико - социальных больниц(отделений) и медико - социальных отделений поликлиник.При необходимости внести соответствующие предложения в органыисполнительной власти субъектов Российской Федерации.2.6. С учетом потребности и предполагаемого развития сетигериатрических и медико - социальных учреждений (подразделений)принять меры по подготовке и повышению квалификации врачей исреднего медицинского персонала по гериатрии, а также по повышениюуровня знаний врачей общей лечебной сети по актуальным вопросамгериатрии.2.7. Обеспечить направление на повышение квалификации поспециальности "гериатрия":- врачей, работающих в лечебно - профилактических учреждениях(отделениях), реорганизуемых в гериатрические центры, больницы иотделения, а также в госпитали ветеранов войн и отделения медико -социальной помощи, - на циклы продолжительностью более 100 часовочной части-- врачей, приступивших к исполнению трудовой деятельности влечебно- профилактических учреждениях (отделениях)гериатрического профиля до 1 января 1995 г. и имеющих непрерывныйстаж работы в вышеперечисленных учреждениях (отделениях) не менеепяти лет, - на циклы продолжительностью менее 100 часов очнойчасти.2.8. Утвердить должности и назначить внештатных главныхспециалистов - гериатров (геронтологов).3. Руководителям государственных медицинских образовательныхучреждений обеспечить последипломную подготовку по гериатрииврачей, фельдшеров и медицинских сестер общей лечебной сети позаявкам органов управления здравоохранением субъектов РоссийскойФедерации.4. Научно - исследовательскому институтугеронтологииМинздрава России:4.1. Принять меры по формированию в течение 1999 - 2000 годовв структуре института научно - исследовательских и клиническихподразделений по гериатрической кардиологии, гериатрическойневрологии, гериатрической ортопедии и проблемам профилактикипреждевременного старения.4.2. Совместно с главным геронтологом Минздрава Россииобеспечить научно - методическое руководство по созданию ифункционированию сети гериатрических учреждений (подразделений).4.3. В рамках Межведомственного научногосоветапогеронтологии и гериатрии Российской академии медицинских наук иМинздрава России обеспечить координацию научных исследований погеронтологии и проблемам преждевременного старения.5. Научно - производственному объединению "Медсоцэкономинформ"Минздрава России:5.1. В течение 1999 года разработать и утвердить вустановленном порядке дифференцированные расчетные нормативыобеспечения истоимостистационарнойспециализированноймедицинской и медико - социальной помощи населению трудоспособногои пенсионного возрастов.5.2. При проведении мониторинга за ходом реформирования иразвития здравоохранения в субъектах Российской Федерации, с 1999года осуществлять анализ работы по формированию сети и организациидеятельности гериатрических и медико - социальных учреждений иподразделений.5.3. Ежегодно проводить выборочные социологическиеисследования среди населения старших возрастных групп поактуальным вопросам охраны здоровья и обеспечения качества жизни.Информацию порезультатам исследований представлять вДепартамент организации медицинской помощи населению не позднее 25декабря текущего года.6. Департаменту организации медицинской помощи населению:6.1. Оказывать методическую и практическую помощь органамуправления здравоохранением субъектов Российской Федерации иучреждениям здравоохранения Российской Федерации по вопросаморганизации гериатрической и медико - социальной помощи.6.2. Изучить опыт работы медико - социальных учреждений иподразделений и в IV квартале 1999 года направить соответствующееинформационное письмо в органы управления здравоохранениемсубъектов Российской Федерации.6.3. Изучить опыт внедрения стационарозамещающих технологийлечения больных пожилого и старческого возраста. По результатамподготовить и в I квартале 2000 года направить в органы управленияздравоохранением субъектов Российской Федерации информационноеписьмо.6.4. Совместно с кафедрой геронтологии и гериатрии Российскоймедицинской академии последипломного образования провести в IIIквартале 1999 г. на базе Ставропольского краевого госпиталяветеранов войн (по согласованию) совещание - семинар для главныхврачей гериатрических больниц и начальников госпиталей ветерановвойнпо вопросам организации лекарственного обеспечениястационаров и льготных категорий граждан при амбулаторном лечении.7. Департаменту научно - исследовательских и образовательныхмедицинских учреждений:7.1. В IV квартале 1999 года внести изменения и дополнения вучебные программы подготовки специалистов с высшим и средниммедицинским образованием, включив в них в необходимом объемевопросы геронтологии и гериатрии.7.2. При пересмотре унифицированных программ повышенияквалификации специалистов клинического профиля с высшим и средниммедицинским образованием предусмотреть включение в них вопросовгеронтологии и гериатрии, в необходимом объеме.7.3. Создать временный творческий коллектив для подготовки втечение 1999 - 2000 годов учебных пособий по гериатрии для системсреднего специального, высшего и дополнительного медицинскогообразования.7.4. Разработать совместно с главным геронтологом МинздраваРоссии, Межведомственным научным советом по геронтологии игериатрии Российской академии медицинских наук и Минздрава России,специалистами НИИ геронтологии Минздрава России и других научно -исследовательских и образовательных медицинских учреждений и в IVквартале 1999 года утвердить в установленном порядке Программунаучно - исследовательских работ по геронтологии на 2000 - 2003годы.7.5. Совместно с кафедрой геронтологии и гериатрии Российскоймедицинской академии последипломного образования провести во IIквартале 2000 г. совещание - семинар для преподавателей высшихмедицинских образовательных учреждений по вопросам организации иметодологии проведения базовой и последипломной подготовки погеронтологии и гериатрии.8. Департаменту экономики, планирования и финансированияздравоохраненияпредусмотретьфинансированиемероприятий,указанных в пункте 7 настоящего Приказа, в пределах средств,выделяемых по разделу 06 "Фундаментальные исследования исодействие научно - техническому прогрессу" бюджета МинздраваРоссии на 1999 - 2000 годы.9. Управлению кадровой политики, Департаменту организациимедицинской помощи населению при разработке квалификационныхтестов для средних медицинских работников предусмотреть включениев них вопросов геронтологии и гериатрии.10. Главному геронтологу Минздрава России Лазебнику Л.Б. втечение III квартала 1999 г. подготовить и представить вДепартамент научно - исследовательских и образовательныхмедицинских учреждений обоснованные предложения по внесениюнеобходимых изменений и дополнений в учебные программы подготовкиспециалистов с высшим и средним медицинским образованием, в такжев унифицированные программы повышения квалификации такихспециалистов клинического профиля по вопросам геронтологии игериатрии.11. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителейминистра Вялкова А.И., Солодкого В.А., Стуколову Т.И. всоответствии с возложенными на них функциями.МинистрЮ.Л.ШЕВЧЕНКОПриложение 1к Приказу Минздрава Россииот 28 июля 1999 г. N 297ДОПОЛНЕНИЯВ НОМЕНКЛАТУРУ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,УТВЕРЖДЕННУЮ ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 09.04.98N 110 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ УЧРЕЖДЕНИЙЗДРАВООХРАНЕНИЯ"Включить в подраздел 1.1 "Больничные учреждения" раздела 1"Лечебно - профилактические учреждения" приложения 1 к ПриказуМинздрава России от 09.04.98 N 110 "Об утверждении номенклатурыучреждений здравоохранения":в подпункт 1.1.4 "Специализированные больницы" -гериатрическая больница,в подпункт 1.1.6 "Центры" - гериатрический центр.Приложение 2к Приказу Минздрава Россииот 28 июля 1999 г. N 297ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ЦЕНТРА1. Общие положения1.1. Гериатрический центр (далее - Центр) - учреждениездравоохранения, организуемое в субъекте Российской Федерации илимуниципальном образовании с численностью населения от 300 тысяччеловек.1.2. Функции центра могут быть возложены на госпитальветеранов войн, гериатрическую больницу либо на многопрофильнуюбольницу, в структуре которой есть гериатрические отделения.1.3. Центр предназначен для оказания специализированнойстационарной и консультативно - диагностической медицинской помощинаселению пожилого и старческого возрастов и лицам с признакамипреждевременного старения организма, а также обеспеченияорганизационно-методического руководства деятельностьюмедицинских, медико - социальных учреждений и специалистов повопросам оказания гериатрической помощи.1.4. В своей работе Центр руководствуется законодательствомРоссийской ФедерацииисубъектовРоссийскойФедерации,нормативно - методическими документами Минздрава России итерриториальных органов управления здравоохранением.1.5. Мощность Центра и профиль его стационарных отделенийопределяются территориальным органом управления здравоохранением сучетом демографической структуры и заболеваемости населения всоответствующей административной территории.1.6. Центр может являться клинической базой медицинскихобразовательных и научно - исследовательских учреждений.1.7. КонтрользадеятельностьюЦентраосуществляетсоответствующий территориальный орган управления здравоохранениеми иные организации в пределах компетенции, установленнойзаконодательством.1.8. Организация и ликвидация Центра осуществляется по решениютерриториального органа управления здравоохранением в соответствиис утвержденным Уставом.2. Цели и задачи Центра2.1. Основной целью деятельности Центра является организация иоказание специализированной гериатрической медицинской помощинаселению старших возрастных групп и лицам с признакамипреждевременного старения организма.2.2. Для выполнения этой цели Центр решает следующие задачи:- мониторинг состояния здоровья лиц старших возрастных групп ипотребности их в медицинской и медико - социальной помощи-- анализ деятельности лечебно - профилактических учрежденийобщей лечебной сети, гериатрических и медико - социальныхучреждений и подразделений по оказанию лечебно - диагностической иреабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицамс признаками преждевременного старения организма-- мониторинг выполнения государственных гарантий, в том числельгот, по медицинскому и лекарственному обеспечению, отдельнымвидам протезирования-- участие в разработке региональных и территориальных программпо совершенствованию медицинской помощи и лекарственногообеспечения указанным категориям граждан-- оказание консультативной, лечебно - диагностической иреабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицамс признаками преждевременного старения-- подбор адекватных лекарственных и немедикаментозных методиклечения в различных возрастных группах-- внедрение в практику современных методов диагностики,лечения и реабилитации, адаптированных к применению у пожилыхбольных и лиц с признаками преждевременного старения-- проведение санитарно - просветительной работы, содействие всоциально - психологической адаптации пожилым и обучение навыкамухода за ними-- оказание организационно - методической и практической помощилечебно - профилактическим учреждениям и специалистам общейлечебной сети по вопросам гериатрии- проведение совещаний,конференций и семинаров по актуальным вопросам геронтологии игериатрии-- обеспечение взаимодействия с органами и учреждениямисоциальной защиты населения при решении медико - социальныхвопросов.3. Структура и штаты3.1. В структуру Центра включаются:- гериатрические стационарные отделения различного профиля-- консультативное отделение-- отделения диагностики-- организационно - методический отдел-- вспомогательные подразделения и службы.3.2. Штатная численностьмедицинскогоперсоналадлястационарных отделений определяется главным врачом Центра всоответствии с рекомендуемыми штатными нормативами медицинскогоперсонала госпиталей ветеранов войн, утвержденными в установленномпорядке.3.3. Рекомендуемые нормы нагрузки для консультативного приемав Центре:- два посещения к врачу - консультанту в час (для дермато -венеролога, невропатолога, психиатра, терапевта, кардиолога,гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога, травматолога -ортопеда, хирурга, ангиохирурга, уролога, гинеколога)-- три посещения к врачу - консультанту в час (дляотоларинголога, офтальмолога, стоматолога - терапевта,стоматолога - хирурга).3.4. Часовая норма нагрузки для медицинского персоналадиагностических подразделений (рентгенологии, ультразвуковойдиагностики, эндоскопии, функциональной диагностики и др.), атакжевспомогательныхлечебныхотделенийи кабинетов(физиотерапии, оксигено - баротерапии и др.) устанавливаютсяглавным врачом Центра в зависимости от реальных затрат времени наисследование или процедуру с учетом данных хронометража.3.5. В Центре необходимо предусмотреть консультативный приемспециалистов по социально - правовым вопросам и медицинскойпсихологии.3.6. В штаты организационно - методического отдела Центрамогут быть включены должности социолога и оператора ЭВМ.3.7. Врачебный и средний медицинский персонал Центра должениметь соответствующую подготовку по гериатрии.4. Управление и финансирование4.1. Руководство Центромосуществляетглавныйврач,назначаемый на должность территориальным органом управленияздравоохранением и освобождаемый от должности в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.4.2. Финансирование Центра может осуществляться из бюджетасоответствующего уровня, средств обязательного медицинскогострахования и иных источников в соответствии с действующимзаконодательством.4.3. К решению вопросов, связанных с организацией деятельностиЦентра и выполнением поставленных задач, могут привлекатьсятерриториальные органы и учреждения социальной защиты населения,Попечительский совет и иные общественные и религиозныеорганизации.Приложение 3к Приказу Минздрава Россииот 28 июля 1999 г. N 297ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙБОЛЬНИЦЫ (ОТДЕЛЕНИЯ)1. Общие положения1.1. Гериатрическая больница(гериатрическоеотделениемногопрофильной больницы) (далее - Больница (Отделение)) -учреждение (структурное подразделение учреждения) здравоохранения,организуемое в муниципальном образовании с численностью населенияот 50 тысяч человек с учетом потребности в указанном видемедицинской помощи.1.2. Больница (Отделение) предназначается для оказанияплановой гериатрической, в том числе специализированной,стационарной медицинской помощи, а также долечивания и медицинскойреабилитации после проведения курса интенсивного лечения встационарах (отделениях) иного профиля, гражданам пожилого истарческого возрастов и лицам с признаками преждевременногостарения организма.1.3. В своей работе Больница руководствуется законодательствомРоссийской ФедерацииисубъектовРоссийскойФедерации,нормативно - методическими документами Минздрава России итерриториальных органов управления здравоохранением.1.4. Мощность и профиль Больницы (Отделения) определяютсяорганом управления здравоохранением муниципального образования сучетом демографической структуры и заболеваемости населения вадминистративной территории.1.5. Больница (Отделение) может являться клинической базоймедицинских образовательных и научно - исследовательскихучреждений.1.6. Контроль за деятельностьюБольницыосуществляюттерриториальные органы управления здравоохранением и иныеорганизации в пределах компетенции, установленнойзаконодательством.Контроль за деятельностью Отделения осуществляетсяруководством многопрофильной больницы в установленном порядке.1.7. Организация и ликвидация Больницы осуществляется всоответствии с утвержденным Уставом по решению органа управленияздравоохранением муниципального образования, а организация изакрытие Отделения - по решению руководства многопрофильнойбольницы.2. Цели и задачи Больницы (Отделения)2.1. Основной целью деятельности Больницы (Отделения) являетсяоказание плановой специализированной гериатрической медицинской иреабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицамс признаками преждевременного старения организма.2.2. В соответствии с этой целью Больница (Отделение)выполняет следующие задачи:- оказание консультативной, лечебно - диагностической иреабилитационной помощи пожилым гражданам и лицам с признакамипреждевременного старения-- оказание организационно - методической и практической помощилечебно - профилактическим учреждениям и специалистам общейлечебной сети по вопросам гериатрии- проведение совещаний,конференций и семинаров по актуальным вопросам геронтологии игериатрии.3. Структура и штаты3.1. В структуру Больницы могут включаться:- стационарные отделения различного профиля-- консультативное отделение-- отделения диагностики-- организационно - методический отдел (кабинет)-- вспомогательные подразделения и службы.3.2. Отделение является структурным подразделениеммногопрофильной больницы.3.3. Штатная численность медицинского персонала Больницы(Отделения) определяется главным врачом в соответствии срекомендуемыми штатными нормативами и нормами нагрузки.3.4. Рекомендуемые штатные нормативы врачебного персонала длястационарных отделений Больницы (Отделения) устанавливаются израсчета 1 должность на следующее количество коек в отделениях(палатах):+---------------------+-------------------+----------------------+|Наименование | Наименование| Количество коек на || отделений (палат) | должностей врачей | 1 должность врача |+---------------------+-------------------+----------------------+|Неврологическое |невропатолог | 15 || | | ||Офтальмологическое |офтальмолог| 20 || | | ||Психиатрическое |психиатр | 15 || | | ||Терапевтическое, |терапевт | 15 || в том числе|(кардиолог,| || кардиологическое, |гастроэнтеролог, | || гастроэнтерологи- |пульмонолог и др.) | || ческое,| | || пульмонологичес- | | || кое и др. | | || | | ||Травматолого - |травматолог - | 15 ||ортопедическое |ортопед| || | | ||Хирургическое, |хирург | 15 || в том числе|(ангиохирург) | || сосудистой,| | || гнойной хирургии | | || и др. | | || | | ||Урологическое|уролог | 15 || | | ||Гинекологическое |гинеколог | 15 |+---------------------+-------------------+----------------------+Рекомендуемые штатныенормативысреднегомедицинскогоперсонала (палатных сестер) для стационарных отделений Центраустанавливаются из расчета 1 круглосуточный дежурный пост наследующее количество коек в отделениях (палатах):+---------------------+------------------------------------------+|Наименование | Количество коек на 1 круглосуточный|| отделений (палат) | дежурный пост || +-------------------+----------------------+| |при 3-степенной|при 2-степенной систе-|| |системе обслужива- |ме обслуживания боль- || |ния больных|ных |+---------------------+-------------------+----------------------+|Неврологическое | 15 | 10 || | | ||Офтальмологическое | 25 | 20 || | | ||Психиатрическое | 15 | - || | | ||Терапевтическое, | 15 | 10 || в том числе| | || кардиологическое, | | || гастроэнтерологи- | | || ческое,| | || пульмонологичес- | | || кое и др. | | || | | ||Травматолого - | 15 | 10 ||ортопедическое | | || | | ||Хирургическое, | 15 | 10 || в том числе| | || сосудистой,| | || гнойной хирургии | | || и др. | | || | | ||Урологическое| 15 | 10 || | | ||Гинекологическое | 20 | 15 |+---------------------+-------------------+----------------------+Дежурные посты палатных санитарок или младших медицинскихсестер по уходу за больными устанавливаются в полном соответствиис числом дежурных постов медицинских сестер.3.5. Рекомендуемые нормы нагрузки для консультативного приемав Больнице:- два посещения к врачу - консультанту в час (для дермато -венеролога, невропатолога, психиатра, терапевта, кардиолога,гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога, травматолога -ортопеда, хирурга, ангиохирурга, уролога, гинеколога)-- три посещения к врачу - консультанту в час (дляотоларинголога, офтальмолога, стоматолога - терапевта,стоматолога - хирурга).3.6. Часовая норма нагрузки для медицинского персоналадиагностических подразделений (рентгенологии, ультразвуковойдиагностики, эндоскопии, функциональной диагностики и др.), атакжевспомогательныхлечебныхотделенийи кабинетов(физиотерапии, оксигено - баротерапии и др.) устанавливаютсяглавным врачом Больницы в зависимости от реальных затрат временина исследование или процедуру с учетом данных хронометража.3.7. В Больнице (Отделении) могут быть дополнительно введеныдолжности специалистов по социальной работе и медицинскойпсихологии.3.8. Врачебный и средний медицинский персонал Больницы(Отделения) должен иметь соответствующую подготовку по гериатрии.4. Управление и финансирование4.1. Руководство Больницей осуществляет главныйврач,назначаемый на должность органом управления здравоохранениеммуниципального образования и освобождаемый от должности всоответствии с законодательством Российской Федерации.Руководство Отделением осуществляет заведующий, назначаемый надолжность и освобождаемый от должности в соответствии сзаконодательствомРоссийскойФедерацииглавным врачоммногопрофильной больницы, в состав которой входит Отделение.4.2. ФинансированиеБольницы(Отделенияв составемногопрофильной больницы) может осуществляться из бюджетасоответствующего уровня, средств обязательного медицинскогострахования и иных источников в соответствии с действующимзаконодательством.4.3. К решению вопросов, связанных с организацией деятельностиБольницы (Отделения) и выполнением поставленных задач, могутпривлекаться территориальные органы и учреждения социальной защитынаселения, Попечительский совет и иные общественные и религиозныеорганизации.Приложение 4к Приказу Минздрава Россииот 28 июля 1999 г. N 297ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯМЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ1. Общие положения1.1. Отделение медико - социальной помощи (далее -Отделение) -структурноеподразделение амбулаторно -поликлинического учреждения или поликлинического отделения,специализированного диспансера и медико - санитарной части,независимо от их организационно - правовой формы и ведомственнойподчиненности.1.2. Отделение организуется для оказания долговременноймедицинской (диагностической, лечебной и реабилитационной) имедико - социальной помощи, преимущественно на дому, больнымстарших возрастных групп и инвалидам, частично или полностьюутратившим способность к передвижению и самообслуживанию.1.3. В своейдеятельностиОтделениеруководствуетсязаконодательными и нормативными актами Российской Федерации исубъектов Российской Федерации, нормативно - методическимидокументами Минздрава России и территориальных органов управленияздравоохранением.1.4. МощностьОтделенияопределяетсяглавным врачомполиклиники, диспансера, медико - санитарной части исходя изпотребности населения старших возрастных групп, проживающих в зонеее обслуживания, из расчета не менее 250 обслуживаемых больных втечение года.1.5. Руководство Отделением осуществляет врач - гериатр илимедицинская сестра с высшим медицинским образованием идополнительной подготовкой по гериатрии.1.6. Контроль за деятельностью Отделения осуществляется впределах компетенции руководством лечебно - профилактическогоучреждения, в составе которого находится Отделение.1.8. Организация и ликвидация Отделения осуществляется вустановленном порядке по решению руководства лечебно -профилактического учреждения.2. Цели и задачи Отделения2.1. Основной целью Отделения является обеспечение доступностимедицинской и медико - социальной помощи больным старшихвозрастных групп и инвалидам, частично или полностью утратившимспособность к передвижению и самообслуживанию.2.2. С этой целью Отделение выполняет следующие функции:- в соответствии с назначениями лечащего врача организует иобеспечивает проведение диагностических, лечебныхиреабилитационных мероприятий-- проводит санитарно - просветительную работу, оказываетсодействие в социально - психологической адаптации лицам пожилоговозраста, осуществляет обучение правилам пользования средствамиреабилитации, реабилитационной техникой и приспособлениями,навыкам ухода за пациентами-- обеспечивает в пределах своей компетенции взаимодействиетерриториальными органами и учреждениями социальной защитынаселения, медико - социальными экспертнымикомиссиями,организациями, осуществляющими продажу и прокат средств инвалиднойтехники, и другими государственными и общественными организациямии учреждениями.3. Штаты Отделения3.1. Штатная численность медицинского персонала Отделенияопределяется главным врачом лечебно - профилактического учрежденияв соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами медицинскогоперсонала лечебно - профилактических учреждений, упомянутых в п.1.1 настоящего Положения и нормами нагрузки, установленными взависимости от реальных затрат времени на исследование илипроцедуру с учетом данных хронометража.3.2. К работе в Отделении могут привлекаться специалисты посоциальной работе в здравоохранении и/или социальные работники (посогласованию с органами социальной защиты населения).3.3. Средний медицинский персонал Отделения должен иметьсоответствующую подготовку по гериатрии.4. Финансирование ОтделенияФинансирование Отделения осуществляется вустановленномпорядке из средств соответствующих бюджетов, средств обязательногомедицинского страхования и иных источников в соответствии сдействующим законодательством.