Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.

Ministarstva zdravstva Ruske FEDERATsIIPRIKAZot 30. prosinca 1999 PROGRAM N 463OB INDUSTRIJA"OPĆA MEDICINSKA (obitelj) PRAKSA"Sukladno odluci Ministarstva zdravstva Ruske Kolegija 16.11.99 (u minutama N 19) "O Industry programu "Opće zdravstveno (obitelj) praksa" redoslijed: 1. Odobri sektora program "Opće zdravstveno (obitelj) praksa" (Dodatak) .2. Voditelj Zdravlje subektovRossiyskoy federalnih vlasti za razvoj regionalnih programa porazvitiyu opće (obiteljske) praksa s obzirom Otraslevoyprogrammy ili napraviti prilagodbe na prethodno usvojenom regionalnyeprogrammy.3. Odjel za organizaciju medicinske skrbi (Karpeev AA) do 20. siječnja 2000. godine uspostaviti radnu skupinu Akcijskog plana povypolneniyu Programmy.4. Nadzor nad izvršnom bi dao zdravlje zamestitelyaMinistra ruskog Ministarstva zdravstva Vyalkova A.I.MinistrYu.L.ShEVChENKOPrilozhenieUtverzhdenaPrikazom Rossiiot Federacija 30. prosinca 1999 N 463OTRASLEVAYA PROGRAM"OPĆA MEDICINSKA (obitelj) PRAKSA"INDUSTRIJA Passport program"OPĆA MEDICINSKA (obitelj) PRAKSA"Ime ProgrammyObschaya (obitelji) praktikaOsnovanie razvijati koncept razvoja medicinske znanosti i zdravoohraneniyaProgrammy u RossiyskoyFederatsii, odobrennayaPostanovleniem PravitelstvaRossiyskoy Federatsiiot 5. studenoga 1997 N 1387Zakazchik ProgrammyMinisterstvo zdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiOsnovnye programeri ruskog Ministarstva zdravstva, Ruska akademija program meditsinskihnauk (po dogovoru), centralno Znanstveni i istraživački i institutorganizatsii informatizatsiizdravoohraneniya MOH RossiiTsel i ciljevi Programa, Povećana učinkovitost i usilenievazhneyshie ciljati primarne zdravstvene - sanitarnoypokazatelipomoschi s vodeću ulogu u eerazvitii opće (obiteljske) praksi, poboljšati pravni, regulatorni - metodički ifinansovo - ekonomski osnovreformirovaniya sustava okazaniyaambulatorno - ambulantni pomoschinaseleniyu, posledovatelnogovnedreniya i razvoj opće (obiteljske) praksi - medicinska skrb na pre uvelicheniyaobemov iposlegospitalnom fazama i osiguravanje pristupačnosti, sveobuhvatnosti, konomicheskoyeffektivnosti zemlje stanovništvo meditsinskogoobsluzhivaniya razvijati sveobuhvatni trening sistemyprofessionalnoy iperepodgotovki, sistematicheskogopovysheniya kvalifikacije dlyaobshey medicinske (obitelj) prakse, stvaranje i testiranje softvera sistemyinformatsionnogo resheniyaproblem opće (obiteljske) praksu provedbe mehanizama ispolzovaniyapotentsiala općenito (obitelj) praktiki- povysheniyadostupnosti, učinkovitosti i kvalitete skrbi -introduction (s ispolzovaniemnakoplennogo iskustvom ) Ratsionalnyhform i metode pružanja pervichnoymediko - brine o bazeobschey medicinske (obitelj) rade svoj odnos sospetsializirovannymi vidamimeditsinskoy pomoć, kod kuće, u slučaju opasnosti i hitne pomoći meditsinskoypomoschyu dati prevladavajući vregionah sotsialnoyinfrastruktury zemlje, priroda rasseleniyai druge značajke territoriyRossiyskoy Federacija, razvoj softvera spetsialnyhnauchnyh istraživanje, razvoj ivnedrenie učinkovite oblike i uporabu metodovratsionalnogo i resursovzdravoohraneniya Promicanje zdravlja naseleniyaSroki realizacija 2000 - 2001 godyProgrammyPerechen osnovni normativni - pravna obespechenierazdelov Programmyobschey medicinska (obitelj) praksa, razvoj institucionalnog okvira obscheyvrachebnoy (obiteljski) praksu razvoja professionalnoypodgotovki okvir sustava za obscheyvrachebnoy (obitelj) praksa-normativni - tehnologicheskoeobespechenie gradnja irazmescheniya ambulantno -poliklinicheskih i informacijske agencije i kontrola softver program, znanstveni podršku provedbi obscheyvrachebnoy ( obitelj) praktikiIspolniteli glavni rusko Ministarstvo zdravstva, Ruska akademija aktivnosti Programa meditsinskihnauk (po dogovoru), zdravoohraneniemsubektov Kontrole ruski FederatsiiIstochniki financiranje federalnih proračunskih sredstava, izvanproračunski fondovi i programi drugieistochniki ne protivorechaschiezakonodatelstvu RossiyskoyFederatsiiOzhidaemye konechnyePovyshenie zdravlje i rezultate realizacije gospodarskih aktivnosti effektivnostiProgrammy ambulantno -poliklinicheskih jačanja zajedničkih institucija medicinski (obitelj) praksa, polaganje temelja za daljnji razvitiyaotechestvennoy generala (obitelji) prakse i primarne strukturnoyreorganizatsii zvenazdravoohraneniya veći uporabu dnevnyhstatsionarov, bolnice kod kuće, povećati količinu ambulantno -poliklinicheskoy pomoć neotlozhnoymeditsinskoy pomoć okazyvaemoyambulatorno - poliklinicheskimiuchrezhdeniyami, liječnici opće prakse (obiteljski liječnici) -Poboljšanje kontinuitet okazaniyameditsinskoy pomoschiSistema organizacija upravljanja i kontrole zakontrolya i izvršenje provedbu Programa osuschestvlyayutsyaProgrammy ruskog Ministarstva zdravstva i organamiupravleniya zdravoohraneniemsubektov ruski Federatsii.Osnovnye smjer i polozheniyaProgrammy ikontroliruyutsya godišnje ažuriraju na temelju napretka i effektivnostiispolzovaniya sredstvSOSTOYaNIE PROBLEMA i opravdanje softvera potrebne odluke metodamiV posljednjih nekoliko godina došlo je do pogoršanja zdorovyanaseleniya i kriza meditsinskihuchrezhdeniypriblizhaetsya aktivnosti na pragu, nakon čega slijedi dis Dovraga sve sistemyzdravoohraneniya koji također bilježi Concept razvitiyazdravoohraneniya i medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji, odobren Odlukom Vlade datumom 5. studenog 1997 g.N 1387 "O mjerama za stabilizaciju i razvoj zdravstvene imeditsinskoy znanosti u Ruskoj Federaciji".Vsemirnaya zdravstvena organizacija (WHO) rassmatrivaetpervichnuyu zdravlje - zaštita (PZZ) kao jedan izveduschih alata za postizanje zdravlja za sve K2000 godine otkako je, shvativši da je glavna funkcija sistemyzdravoohraneniya i biti njegov središnji dio, sostavlyaetneotemlemuyu dio procesa društveno - economicdevelopment društvo , Stanje out - poliklinicheskoypomoschi ovisi o učinkovitosti i kvalitete djelovanja u cijeloj sistemyzdravoohraneniya, uštedu potencijala radne snage u zemlji, a većina takzhereshenie Medico - socijalnih problema na razini obitelji i ranjivih skupina: djeca, osobe s invaliditetom, starije i starije osobe vozrasta.V rezultiraju javljaju u ekonomski i sotsialnyhprotsessov postojeće izvanbolničko - poliklinika zdravlje sluzhbasistemy nije bio u mogućnosti obespechitnaselenie dostupna i kvalificirani medicinska skrb na razini primarne zdravstvene zaštite, u fazi koja počinje i zakanchivayutobsledovanie i liječenja do 80% stanovništva koji pristupa zameditsinskoy pomoć. Postalo je očito nedostaci organizatsii.Suschestvennye neravnoteže u razini financiranja za ambulantno i bolničko -poliklinicheskoy skrbi (odnosno 20-30 i70 - 80% svih izdataka za zdravstvo) ogranichivayutvozmozhnost razvoju materijala - tehničku bazu i uštedi resursa tehnologija čineći vnedreniyasovremennyh meditsinskoypomoschi na pred i poslegospitalnom fazama i dovesti do rasshireniyupokazany do hospitalizacije, skuplji medicinski pomoschi.Ne stvara ekonomske poticaje za razvoj statsionaroza meschayuschihvidov pomoć, izgubila holistički pristup zdravstvenoj kontinuiteta patsientai između liječnika u pregled i liječenje, chtovliyaet negativno o učinkovitosti zdravstvene zaštite isohrannost zdorovya.Pri razvoj specijalizacije pre-bolničkog liječnika nije etapeuchastkovy medicinski koordinator - profilakticheskoyraboty na mjestu ne daje kontinuirano praćenje zasostoyaniem pacijenta a njegova obitelj i zapravo ne nesetotvetstvennost za volumen i kvalitetu skrbi. Volumena negoumenshilsya i niza preventivnih i kurativnih usluga -diagnosticheskih. Počeo dominirati otpreme funkcija: frekvencija uputa ambulantnih za konzultacije s uzkimspetsialistam dosegao 40 - 50% (u zapadnim zemljama - 10 - 12%) je bilo teško kontinuitet u praćenju bolesnika prema dobi i spolu, u nazočnosti hronicheskihzabolevany :. Spoj između pedijatara - teenage liječnika - internista, ginekologa - ginekolozi i liječnici opće prakse ne vsegdaadekvatna. Prestige GP stanovništva i meditsinskoyobschestvennosti njegova konkurentnost u strahovoymeditsiny su nizkimi.Neobhodimost reformi organizaciju sustava -poliklinicheskoy ambulantnu njegu postao očigledan. S prijelazom na zdravstveno osiguranje sistemeobyazatelnogo formirana sotsialnyyzakaz uvođenje korice liječnika (obiteljske) praksu - sistemylechebno - skrbi temelji se na načelima preventivne nasemeynom, gdje je osnovni element je liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) .Kontseptsiey razvoj javnog zdravstva i medicinskih znanosti vRossiyskoy Federacije odobrila Uredbom PravitelstvaRossiyskoy Federacija datiran 5. studenoga 1997 N 1387, određen chtoosnovnymi upute u poboljšanju organizacije okazaniyamedi Qing pomoć je da ojača svoj primarne zdravstvene zaštite priveduschey ulogu u njegovom razvoju općenito (obitelj) praksi sodnovremennym preustroju pacijenta njegu ipereraspredeleniem ulogu u pomoći u vambulatorny bolničkom sektoru, implementaciju u ambulantno - poliklinicheskihuchrezhdeniyah obdaništima i domovima i bolnicama u zemlji, savjetodavni - dijagnostičkih sustava, centri ambulatornoyhirurgii i medicinsko - socijalne pomoći, medicinske službe ALNI rehabilitacije i terapije, itd Prema analizi pomoć vidovmeditsinskoy i usluga odgovornih za gubitak trudovogopotentsiala zbog prerane smrtnosti, za razvoj schetadekvatnogo svih vrsta primarne zdravstvene - sanitarnoypomoschi pružaju opće (obiteljske) praksa, pomoschina dom, kola hitne pomoći te zbog povysheniyakvalifikatsii medicinskog osoblja i poboljšanje usluga iintensivnoy reanimaciju terapije, osobito njihove mobilne oblici vozmozhnosuschestvennoe uštedu radne potencijalnog strany.Prisuschaya GP (obitelj eynomu liječnik) vysokayaprofessionalnaya obuke i njegova uloga u optimizaciji ispolzovaniyaresursov, poboljšanje društvenog kontakta s konceptom stanovništva i takzherekomenduemye zdravlja i meditsinskoynauki u Ruskoj Federaciji i differentsiatsiyakoechnogo fonda restrukturiranja (ovisno o stupnju intenziteta obrade -diagnosticheskogo proces) i široka ispolzovaniestatsionarozameschayuschih tehnologije i oblici dana prebyvaniyapatsientov u bolnicama će pomoći da se pomak troškove od trenutnog 20 vnebolnichnuyupomosch - 30% 40 - 50% svih nazdravoohranenie troškova, s ukupno smanjenje i uklanjanje nisu vpolneopravdannyh slučajeve gospitalizatsii.V rok porast udjela, zaschetustraneniyaihneratsionalnogo korištenje bolničkih sredstava za okazaniepervichnoy olova medicinske skrbi vozrastaniyuprimerno duplo više ambulantno - Polikliniku skrbi, manje resursa intenzivna nego stacionarna, bolničko značajan uvelicheniyuobemov pomoschiisnizheniyuurovnyagospitalizatsii. Osim toga, zbog veće dostupnosti dlyanaseleniya opće prakse (obiteljski liječnik) i povysheniemurovnyaegokompetentsii i odgovornost za zdoroveprikreplennogo stanovništva je ostvariv umensheniechisla značajnih hitne medicinske usluge - najveći resurs-intenzivne, u usporedbi s drugim vrstama pomoschi.Ryadom istraživanja pokazala da je hitno medicinsko pomoschispolzuetsya često iracionalni i obavlja funkcije koje mogby odvesti na opće prakse (obiteljski liječnici). Po nimotnosyatsya prakticira poziva u bolesnika s akutnim ili kroničnim egzacerbacije prostudnymizabolevaniyami bolesti Robust sanitetskog pomoschi- uklanjanje EKG inektsiibolnym, uključujući rak, itd Broju neobosnovannyhvyzovov ambulanta dosegne 50% (Penza) do63% (Saint - Petersburg). Stručni metode utvrđeno je da su uvjeti u ruralnim područjima i 40% poziva će biti nerazuman canwas prenijeti opće prakse (obiteljski liječnici), kotoryydolzhen i mogućnosti provesti hitne medicinske pomosch.V straneobschaya medicinski (obitelj) prakse nachalaformirovatsya od kasnih 80-ih godina, najprije u eksperimentalnomporyadke a zatim se na temelju planirane nakon objave ruskog PrikazaMinzdrava 26. kolovoza 1992. N 237 "O fazama perehodek organizacija primarnu zaštitu na temelju obscheypraktiki liječnika (obiteljski liječnik)", Prema Reda bili vvedenyspetsialnost i položaj opće prakse (GP), status kvalifikacije i liječnik karakteristike i meditsinskoysestry opće prakse, modela kurikuluma i osposobljavanje programmyprofessionalnoy spetsialistov.S tselyuobespecheniya metodološke i organizacijske potpore u regijama su -technological provedenyseriikonferentsy (nacionalne i inter-regionalne) za problemamvnedreniya korice medicinske (obitelji) prakse irasprostraneny priprema nastavnih materijala ("Idejno modelvnedreniya obiteljske medicine u Rusiji", "Sustavnim razvojem rekomendatsiipo usluge liječnika opće prakse (obiteljski liječnik)" i sur.). Od međunarodnih i domaćih iskustava, obscheypraktiki liječnik i obiteljski liječnik se tretiraju kao identičnim pojmovima."Načela zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdorovyagrazhdan" zabilježeno pravo obitelji na izbor obiteljskog liječnika koji pruža medicinsku skrb prebivališta, a danoopredelenie obiteljskog liječnika Liječnik je status proshedshegospetsialnuyu multidisciplinarni trening pružanja pervichnoymediko - skrb članova obitelji, bez obzira na njihov seksualni ivozrasta. "Položaj liječnika opće prakse (obiteljski liječnik)"Odobreno od strane Red ruskog Ministarstva zdravstva od 26. kolovoza 1992. godine g.N 237, definicije: "Liječnik opće prakse (GP) - specijalista svysshim medicinsko obrazovanje, pravnu pravookazyvat multidisciplinarni primarne zdravstvene - socijalna pomoschnaseleniyu.Vrachobscheypraktiki, pružajući pervichnuyumnogoprofilnuyu medicinsko - socijalnu pomoć obitelji, bez obzira na otvozrasta i spol pacijenta, je obiteljski liječnik (CB)"Pozivajući svjetsku praksu i akumulirano iskustvo vregionah zemlji, posebno u područjima kao što su Sv .Petersburg, Lenjingradu, Samara, Tula, Kemerovo regija al., Opće prakse (obiteljski liječnik) rodapuskovym postaje mehanizam strukturalnih transformacija u sistememeditsinskoy pomoć i zdravlje u cjelini. Ide korganizatsii primarne zdravstvene zaštite na temelju obscheypraktiki liječnika (obiteljski liječnik) dovodi do značajnog uluchsheniyukachestva, pristupačnosti i zdravstvenog učinkovitosti, učinkovitog korištenja resursa i promjena u orijentaciji naprofilaktiku bolesti i promicanja zdravlja u vezi s činjenicom da je opća (obitelj) praksu karakterizira WHO definicija, kao karakteristične značajke kakvseobschnost, dostupnost, integritet (terapijski i rehabilitacija pomoć, promocija zdravlja i prevencija bolesti), a t kzhe stalnu osnovu, integritet i koordinacije, osobno jedan iorientirovannost služila kao kontingenta, a većina anketiranih semyu.Podavlyayuschee i meditsinskihrabotnikov neke teritorije (Tula, Samara, Kemerovo, Sverdlovsk i dr. mjestima) u korist tselesoobraznostshirokogo praktičnoj primjeni instituta opće zdravstveno (obitelj) praksa. Pacijenti izvijestio značajne prednosti vrabote opće prakse (obiteljski liječnik) u odnosu suchastkovym terapeut, uključujući i njegove odgovornosti zasostoyanie njihovo zdravlje i sudjelovati u rješavanju problema ne smeditsinskoy pomoć (organizacija socijalne pomoći, resheniepsihologicheskih obiteljskih problema, problemi druge chlenovsemi) , Poboljšana socijalni kontakt, prirodu vzaimootnosheniymezhdu liječnika i pacijenata, te povećao medicinska udovletvorennostnaseleniya pomoschyu.Opyt Tula regija za provedbu općeg (obitelji) praksa pokazuje da se nakon odgovarajućeg trening vrachobschey prakse (obiteljski liječnik) će biti u mogućnosti uzeti preko 22,7% od posjeta kirurga 36,4% posjeta oftalmologa, 41,0% i 46,6% posescheniyotorinolaringologa posjeta neurologa. Pomoć koju pruža liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) kod kuće je 14%. Tipično, opterećenje kod liječnika opće prakse je viša od one opće prakse: broj posjeta godišnje na vrachaobschey praktičara (GPS) - 3934, liječnik u klinici - 3008-home posjeta od liječnika opće prakse - 1312 na lokalnoj terapeut - 699. Za5 -godiĹnje period GP područja usluge spomenuti zametnoesnizhenie uzimanje u ambulanta, vchastnosti, pacijenti s terapijskim patologije - na odnuchetvert, sa patologije živčanog sustava - 42% i - profila bolnyhhirurgicheskogo jednu trećinu. U istom razdoblju takzhemenshe postala specijalizirana za unos stanovništva pomoschyuv klinici, na primjer, kirurg - gotovo jednu trećinu, kotorinolaringologu - 13% g o slici djelatnostima opće (obiteljske) praktikinabiraet više dokaza za sebe te s međunarodnim organizacijama osobennosovmestnyh projekte (proektEvropeyskogoSoyuzaTASIS"Podderzhkarazvitiya sistemyzdravoohraneniya" et al.). Prema Zavodu za zaštitu zdorovyanaseleniya Kemerovo regija uprave, effektivnostdeyatelnosti općenito (obiteljske) praksa, uvedena u gradu i ruralnog područja u suradnji s projektom TACIS"Podrška za razvoj zdravstvenih sustava", Takimirezultatami manifestira sniženim hospitalizacije za 30% populacije unosa u stanicu ambulante na 40%, a po"uzak" Stručnjaci ambulantno - ambulantnu njegu - B2 puta. Dobili smo značajan razvojni pokroviteljstvo organizatsiyastatsionarov kod kuće, dan statsionarov- smanjen broj defektovmeditsinskogo uslugu. Osim toga, povećanje od 50% obemreabilitatsionnyh mjere za osobe s invaliditetom i 80% - obemdispanserizatsii, postao gotovo potpuna pokrivenost cijepljenja iflyuoroosmotrami neorganiziranih naseleniya.Otmechennyepolozhitelnye smjene, kao i ekonomske koristi za troškove schetumensheniya medicinske skrbi i, osim toga, što je porast dogodio plaća liječnika opće prakse (obiteljski liječnici) potvrditi perspektivu obscheyvrachebnoy (obitelj) praksi, uključujući i na temelju uchastkovyhbolnits i medicinske i mbulatory na sele.V trenutno u ambulantno - poliklinika uchrezhdeniyahrabotaet više od 1100 liječnika opće prakse (obiteljski liječnici) Sada, početni stadiji uvođenja opće (obiteljske) praksi postala široko rasprostranjena praksa pojedinca, partnerstva (2 GP), najmanje - grupa praksa. Vrayonah sa slabom socijalne infrastrukture i selskoymestnosti najčešći ambulantno opće zdravstveno (obitelj) praksi, gdje se radi, barem dva liječnika, zajedno s medicinskim osobljem (bolničara, meditsinskimisestrami, uključujući i primalje i ponekad - sotsialnymirabotnikami). U nekim područjima (Samara regija, St. - .. St. Petersburg, itd) za glatki prijelaz na obscheyvrachebnoy (obitelji) praksi uspostavljen ginekološkoj - pedijatrijska -terapevticheskie kompleksa koji integriraju svih biračkih usluge (pedijatrijska, terapijski i poroda - ginekologija), gdje osim liječnika opće prakse obično rade pedijatri, opstetričara - ginekologa, barem - zubar, kirurg, gerontologist andother profesionalci. Priprema Zdravstveno osoblje dlyaobschey medicinske (obitelj) rade i prekvalifikaciju uchastkovyhvrachey provodi uglavnom na temelju lokalne uchebnyhmeditsinskih zavedeniy.V trenutno najviše obećava mogućnost priznaetsyafinansirovanie općenito (obitelj) prakse na printsipuchastichnogo fonda držanja u suradnji s naknadu oplatoyotdelnyh prioritet zdravstvene usluge. treba napomenuti da je stvarna reforma primarne zvenazdravoohraneniya u zemlji nije dogodilo zbog slozhnostyuproblemy, automatsko sudjelovanje u reformi ne tolkopervichnogo razinu, a gotovo sve usluge zdravoohraneniya.Podavlyayuschee većina regionalnih klinike prodolzhayutokazyvat pomoći GP snaga i nove formacije taknazyvaemyh "opće prakse (obiteljski liječnici)" još uvijek daleko neusklađenost svojstvena ovom konceptu. Obscheypraktiki liječnik (obiteljski liječnik) - GP / ST nije u potpunosti valjane kakkoordinator pravce svojih pacijenata liječnicima - spetsialistamili kao osobu, koja regulira pristup stacionarnog lecheniyu.Medlenno razviti ambulantno savjetovanje pristatsionarnom link, pa GP / ST obratiti kvalificiranom uslugammenee -poliklinicheskogo ambulantnu skrb. Distribucija opće (obiteljske) prakse je ograničena zbog nedostatka potpuno otrabotannyhtehnologicheskih modelima organizatsii.Nesmotrya na mnogim preporukama stranih stručnjaka, ochevidnabesperspektivnostprorabotkiiispolzovaniyamezhdunarodnogo iskustvo bez temeljite analize karakteristika ineobhodimoy korekciju društveno - gospodarskog sredyzdravoohraneniya u našoj zemlji i režim ispolzovaniyameditsinskoy potpore stanovništva, kod kojih se razvila tradicionalno ibudut imaju značajan, često sder ŽIVO utjecaj nauspeshnost razvoj oplata (obitelj) praktiki.Vnedrenie opće (obiteljske) praksa sderzhivaetsyanedostatochnostyu nesovershenstvomsistemyprofessionalnoy resursa i obuke, nepotpun razrabotannostyupravovoy i financijska baza i informacijama o podršci i interakcija takzhemehanizmov opće (obiteljske) praksa sosluzhbami zdravstveno, osiguranje i socijalna zaschitynaseleniya .Za ubrzati primarne zdravstvene zaštite primjenu reformi naosnove generala (cE Maine) trebuetsyareshenie praksa, prije svega, sljedeći problemi: - stvaranje regulatornog - pravne, materijalno - tehnička iorganizatsionno - metodološki temelj za provedbu općeg (obitelji) praktiki-- integrirani sustav obuku osoblja za iperepodgotovki generala (obitelji) praktiki-- informacije za podršku provedbe opće (obiteljske) obiteljski praktiki-- obzir kao predmet opće (obitelji) praksi, zdravstvenih jedinica s uvođenjem korištenja harakteristiksemi (socio - demografske, medicinski - biološke, psihološke, pravne, itd), i na temelju toga - otrabotkaprintsipov, oblika i metoda profesionalnog djelovanja vracheyobschey praktičara (obiteljski liječnici) i sestara obscheypraktiki servisirati obitelji, ovisno o vrsti, fazrazvitiya i podataka značajke semey-- razvoj razvoj sustava praćenja opće (obitelji) prakse u predmetima njezinih Federatsii- aprobatsiyana baznih područja za znanstvena podrška reformypervichnogo veze zdravooh aneniya-- razvoj i testiranje promjena u sustavu (za kompleksupokazateley) zdravstvenih i društveno - ekonomski effektivnostiperehoda primarne zdravstvene zaštite na području sistemuobschey (obitelji) praktiki.Aktualnost problema, potreba za provedbu polozheniykontseptsii razvoj zdravstva i medicinskih znanosti vRossiyskoy Federacija zahtijevaju usvajanje paketa mjera u programu videOtraslevoy "Opće zdravstveno (obitelj) praksa".Prioritetami ovaj program su: - univerzalnost, socijalna pravda i dostupnostmeditsinskoy pomoć stanovništvu bez obzira sotsialnogostatusa građana, visina prihoda i mjesto zhitelstva-- preventivno napravlennost-- softver effektivnogofunktsionirovaniyatselostnoy, ekonomski i organizacijski fleksibilan sustav za isporuku pervichnoymediko - (PZZ) - - aktivno sudjelovanje stanovništva, medicinske zajednice, vsehorganov vlasti u rješavanju zdravoohraneniya-- formacije novoyformats liječnika AI yavlyayuschegosyaorganizatorom koordinirana tretman - preventivni rad nauchastke servis, koji, za razliku od stručnjaka, biti usmjerena na pacijenta i njegovu obitelj u tselom-- usavršavanje i njegu spektradeyatelnosti personala.Dostizhenie prioritete Programa provodi se: - razrabotkoypravovyhiekonomicheskihmehanizmov pružanje razvoj primarne zdravstvene - briga o jačanju u organizacijskom - pravni status općeg (obitelji) koristiti praktiki-- m razne moderne i ekonomicheskipriemlemyh organizacijske oblike primarne zdravstvene - sanitarnoypomoschi i uštedi resursa tehnologije za povysheniekachestva zajednice njegu i zadovoljstvo naseleniyapervichnoy medicinske -sanitarnoypomoschyu-deformalizatsiyuprofilakticheskoy Aktivnost- povećati povjerenje pacijenta u vrachupervichnoy medicinskog - Sanitarni pomoschi-- stvaranje integriranog sustava obuku osoblja za iperepodgotovki GP (obitelj) praktiki-- informacije, materijal - Tehnička i znanstvena i metodičko softver implementacija opće (obiteljske) praktiki.Reforma primarne zdravstvene zaštite se očekuje da videposledovatelnogo, postupni prijelaz na obscheyvrachebnoy sustava (obiteljske) prakse s uštedu zdravstvenom nakoplennogopotentsiala, maksimalno korištenje imeyuschihsyamoschnostey ambulantno - poliklinika uchrezhdeniy.TsEL i ciljevi PROGRAMMYProgramma stavlja svrha postavljanje temelja i stanja dlyapovysheniyaeffektivnostiiusileniyapervichnogozvenazdravoohraneniya n Kada je glavna uloga u razvoju primarne zdravstvene pomoći -Sanitary generala (obitelji) praktiki.Dostizhenie ciljevima Programa uključuje niz zadataka: - poboljšanje regulatornog - pravni, logističku -Tehnička i organizacijsku - metodički bazu za uskoreniyarealizatsii reforme primarne zdravstvene zaštite, stanovleniyaobschey (obitelj ) praktiki-- razvoj integriranog sustava strukovnog iperepodgotovki obuke, sustavni razvoj vještina dlyaobschey medicinske (obitelji) praksi - stvaranje i testiranje sustava za obradu podataka obespecheniyavnedreniya opće (obiteljske) liječnik praktiki-- provedba iskoristivosti kapaciteta mehanizama obscheypraktiki (obiteljski liječnik) i medicinske sestre, povysheniyadostupnosti, učinkovitosti i kvalitete medicinske pomoschi-- uvod (sa iskustvom) ratsionalnyhform i metodama organizacije primarne zdravstvene - skrb nabaze općenito (obitelj) praksa u odnosima sospetsializirovannymi tipove zdravstvene zaštite, njega u kući, ne Eton i ambulanta s obzirom na prevladavajući vregionah socijalne infrastrukture, priroda naselja i subjekti Ruske drugihosobennostey Federatsii-- osiguravanje razvoja namjenske istraživanje, razvoj i provedbu učinkovite oblike i metode ratsionalnogoispolzovaniya zdravstvenih resursa i jačanje zdorovyanaseleniya.OSNOVNYE prema ostvarenju PROGRAMMY1. Normativno - pravne obespechenieobschey (obitelj) praktikiPredusmatrivaetsya poboljšanja pravnog zdravlja okvir organizatsiipervichnoy - brigu o načelima opće (obiteljske) praksa sa sustavnim pristupom razvijati predlozheniyk prioritetna pitanja u svom normativnom - pravovogoobespecheniya, to je trebalo da pripremi paket normativnog -pravovyh, rasporyaditelnyhimetodicheskihdokumentov regulira aktivnost Mreža od ambulantno - Polikliniku institucije istatsionarnyh obzirom promjene yayuschihsya društveno -economic uvjeti i zdravlje razvoj koncepta znanosti u ruskim imeditsinskoy Federatsii.Naryadu s državnim jamstvima za provedbu prava građana da se dobije, kao i pružanje pristupačne za svakoga ibesplatnoy zdravlje - skrb unutar općeg (obitelji) praksi, dok postojanje platnyhmeditsinskih usluge također je potrebno da se uspostavi regulatornog mestoobschey liječnika (obiteljske) praksu u sustavu zdravstvene zaštite iosnovy odnose s drugim službama i SLE zhbami sotsialnoyzaschity, strahovaniya- prava i dužnosti subjekata općenito (obitelj) praktiki- pravnog, socijalnog statusa i sigurnosti svih subjekata garantiisotsialnoy opće (obitelj) praktiki- dio sanitarnog - epidemiološke i druge zdravstvene probleme vreshenii usluge, poboljšanje okoliša iborby zarazna i masa nezaraznih bolesti vramkah opći (obitelji) praktiki.Predusmatrivaetsya razvojni dokumenti opredelyayuschihorganizatsionnuyu opće strukture bp chebnoy (obitelj) praksa, eeform (jednom ili više, odvojena i vrijedi vambulatorno - ambulantni pogon u selu u gradu i različite vrste), kao i opseg i priroda predostavlyaemoynaseleniyu skrbi, uključujući i preventivno održavanje, provedba klinički pregled i razvijati t.p.Trebuetsya standardi za kvalitetu pervichnoymediko - skrbi unutar opće (obiteljske) prakse i procedure za njihovo uvođenje u prirodu akcijskoj treninga, stanje trening zdravlja x rabotnikovobschey i socijalna (obitelj) praktiki- uvjeti i poryadoksertifikatsii i licenciranje obscheyvrachebnoy jednom i grupe (obitelji) praktiki- načela dijagnoze treba iudovletvoreniya zahtijevati kadrah- metode za osiguravanje i kontrolyakachestva i uvjeti pružanja medicinske - sanitarna pomoschi- tipovoykontrakt opće prakse (obiteljski liječnik) i al.2. Razvoj organizacijskog osnovobschey (obitelji) praktikiIskhodya uloge opće (obiteljske) praksa resursima voptimizatsii, poboljšanje meditsinskogoobsluzhivaniya stanovništva i provođenje razvitiyazdravoohraneniya koncepata i medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji, nastoyascheyProgrammoy kako bi se optimizirali cijeli sistemyorganizatsionno - tehnološki održavanje opće (obiteljske) praksi i druga medicinska - profilakticheskihuchrezhdeny zemlja pruža kompleksmeropriyaty u zadovoljan je korištenje akumulirana u regijama Rusije imezhdunarodnyh iskustva provedbene programe opće (obiteljske) praksi, a osobito: - proučavanje medicinske - organizacijski temelji reorganizatsiivnebolnichnoy pomoć stanovništvu na osnovu progresivne modeleyrazvitiya obzirom restrukturiranja fiksne pomoschi-- razvoj metoda za složene strukturne analizapredostavlyaemoy medicinske skrbi i resursnogoobespecheniya territorii-- zdravstveni sustav u razvoju i testiranju programskih sustava KA ETS ieffektivnosti primarne zdravstvene - skrb nabazovyh territoriyah-- razvoj modela primarne zdravstvene sustava - sanitarnoypomoschi populacije, uzimajući u obzir postupni prijelaz na opće (obiteljske) prakse i restrukturiranja stacionarni pomoschi.Predpolagaetsya da provedba programskih aktivnosti pridastimpuls tijela i zdravstvenih institucija djelatnosti Ruske Federacije izgraditi i ojačati opće (obiteljske) praktiki- funkcije za proširenje pretvaraju klinike, kao i pon toringu djelotvornost njihove deyatelnosti.3. Razvoj profesionalnog podgotovkikadrov sustava za opće (obitelj) praktikiPredusmatrivaetsya paket mjera za poboljšanje nastavnika tehnologiipodgotovki i stručnjaka iz područja opće medicinske (obitelji) praksi (liječnici i medicinske sestre) i povysheniyuihkvalifikatsii, rasshireniyudiapazonaprofessionalnoydeyatelnosti i spektrom medicinskih uslug.Predpolagaetsya razvoj psiho - pedagoškog obitelji osnovizucheniya kao predmet opće (obiteljskim) prakse tvorbu Chem Mi smo trening medicinsku, skrb osoblje, socijalni radnici primenitelnok opće (obiteljske) praktike.Planiruetsya: - razvoj osnove i metode treninga ipovysheniya kvalifikacija za opće (obiteljske) praksa temelji primarne zdravstvene zaštite treba - sanitarnoypomoschi za poboljšanje obrazovne programe i vnedreniyanovyh tehnologiy-- razvoj metodološki pristupi i sustavi na temelju ukupnog sastava podgotovkiprepodavatelskogo (obitelji) Prak Tikei realizatsiya-- njihov razvoj i formirovaniesistemyprofessionalnoypodgotovki osoblje za njegu bolesnika (uključujući vysshimobrazovaniem) za generala (obitelji) praktiki-- razviti sustav obrazovnih standarda za pre- iposlediplomnoy treninga općenito (obitelji) praktiki-- poboljšanje obrazovne i - metodički materialovpo općenito (obitelj) praksa za obrazovatelnogoprotsessa i korištenje u praktičnoj deyatelnosti-- razvoj i testiranje sustava (programa , Postupci, itd) certifikacija, certifikacija i licenciranje liječnika opće prakse (obiteljski liječnici) i medicinske sestre personala-- razvoju organizacijskih modela za stvaranje obrazovnog inauchno - praktične centara opće (obitelji) praktike.Dannye aktivnosti može i treba voditi prinyatiiupravlencheskih u izradi tijela izvršne subektovRossiyskoy Federacije u formiranju politike ljudskih resursa, vklyuchayaispolzovanie socijalnih radnika u općoj (obitelj) prakse, inovacije u Potvrda obscheypraktiki liječnici (obiteljski liječnici) i t.d.4. Regulatorna - tehnološki obespecheniestroitelstva i stavljanje novog rezanja troškova tipaDlya izvanbolničko -poliklinicheskih institucije u prijelazu na primarne zdravstvenog sustava -Sanitary, na temelju opće prakse (semeynogovracha) program pruža maksimalni kapacitet ispolzovanieimeyuschihsya van - klinike ilish ako je potrebno i moguće - za implementaciju novyhmoschnostey , Istovremeno, uvođenje općeg (obitelj) praksi, promjena u zdravlju - procesi irasshirenie funkcije i uloge suschestvuyuschihambulatorno klinike zahtijevaju -Tehnička razvoj materijalne baze primarne zdravstvene zaštite za schetdooborudovaniya, promijeniti strukturu planiranje, rekonstruktsiideystvuyuschih objekata i izgradnju novih, uključujući uredi (uredi, ordinacije) opće prakse (obiteljski liječnik). Jer to zahtijeva razvoj normativno - tehničke baze dizajn - projektne dokumentacije za implementaciju, urede plasman, ordinacija opće medicine (semeynogovracha), u skladu s modernim trebovaniyami.Programmoy koje su na temelju znanstvenih inauchno - rad na dizajnu, stvaranje prednosti proektirovaniyusovremennyh, novi i renovirani teritorijalne poliklinikama IPO projektiranje medicinske ureda za obscheypraktiki liječnika (obiteljski liječnik) s opcijama za projekt re dlyaraznyh rješenja urbane situacije, kao i za planiranje razvoja normaleyosnovnyh elementovmeditsinskihofisoviinnovatsionnyh poliklinik.5. Informacije i uspostava sustava informiranja upravlenieProgrammoyPredusmatrivaetsya obespecheniyanaseleniya i zdravstvenih radnika o pitanjima od općeg (obitelj) praksi, njegova organizacijska - metodičan, medicinska socijalne inovacije (uz korištenje elektroničkih medija i inyhsredstv) razvoj .Planiruetsya metodoloških pristupa i zahtjevima kinformatsionnomu osigurati provođenje općih ( obitelji) praksa i uspostavljanje modela AWP (ukupno iu obliku bloka) vrachaobschey praksi ( GP) .Planiruetsya stvaranje na jednom od baznih područja -eksperimentalnogo pilot dokazuje osnova za razinu testiranje korištenje naterritorialnom modernih informacijskih tehnologija iustanovlenie telekomunikacijskih veza između obscheypraktiki liječnika (obiteljski liječnik) i kliničkih centara, zdravlje drugimiuchrezhdeniyami savjetovati pacijente ipovysheniya stručnog znanja liječnika opće prakse (semeynogovracha .6). Znanstvena podrška vnedreniyaobschey (obitelj) formiranje praktikiPredusmatrivaetsya znanstveno - metodički osnovkompleksnogo riješiti probleme s implementacijom opće (obiteljske) praksi, istraživanja i razvoja, uključujući: - razvoj nastavnih materijala za liječnika opće prakse (obiteljski liječnik) i opće osoblje za njegu bolesnika (obitelj ) prakse za provedbu profesionalne aktivnosti, ovisno o vrsti, faza razvoja i ima obsluzhivaemyhimi semey-- razvoj sustava za praćenje i razvoj opće (obiteljske) prakse u predmetima njezina Federatsii- aprobatsiyana osnovna područja znanstvene potpore za princip formiranja primarnog realizatsiireformy skrb zdravoohraneniya-- sistemymeditsinskogo programu restrukturiranja usluga u pogledu teritorijalnog stanovništva kosobennostyam territorii-- razvoj i testiranje metodologije i sustav vrednovanja (pokazatelji pokompleksu) medicinski i društveno - ekonomicheskoyeffektivnosti prijelaz ambulantni - poliklinika zvenasistemy zdra voohraneniya područje sustava opće (obitelji) praktiki-- metodicheskihmaterialovpooptimizatsiipredostavleniya razvoj državnih zajamčena količina meditsinskoypomoschi naseleniyu-- poboljšanje metoda za izračunavanje troškova meditsinskihuslug u ambulantno - poliklinika i bolnica uchrezhdeniyahsistemy Rossii.V Ministarstva zdravstva u znanstvenu podršku učenju Programa budutprodolzheny i repliciranje iskustvo provedbe nauchnyhrazrabotok postaju opća (obitelj) praksa vregio pokušava kroz znanstveno - praktične konferencije, rasprostraneniyaaprobirovannyhperspektivnyhmetodicheskihpodhodov, kao i kroz tematske pokrivenost i drugihizdaniyah zakone razvoja općenito (obitelj) praktiki.RESURSNOE SOFTVER PROGRAMMYProgramma provodi, uglavnom na štetu tekuschegobyudzhetnogofinansirovaniya (savezni proračun), izvanproračunskih fondova i drugih izvora ne protivorechaschihzakonodatelstvu ruski Federatsii.MEHANIZM program, ORGANIZATSIYAUP Vlada i kontrola nad izvršenju programa PROGRAMMYOtraslevaya "Opće zdravstveno (obitelj) praksa" na2000 - 2001 provodit će se u okviru koncepta razvitiyazdravoohraneniya i medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji odobren od strane RF Vlade 5. produžetak studenog 1997. N 1387 "O mjerama za stabilizaciju i razvitiyuzdravoohraneniya i medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji".Za provedbu Programa "Opće zdravstveno (obitelj) praksa"Za svaki dio se određuje plan konkretnih mjera sukazaniem rokovima i odgovornim osobama programmnyhmeropriyatiy.Osnovnye smjer i položaj Programa godišnje utochnyayutsyai kontrolom, na temelju napretku provedbe i effektivnostiispolzovaniya sredstv.Upravlenie i praćenje provedbe Programa ruskih osuschestvlyayutsyaMinzdravom i zdravstvene vlasti subektovRossiyskoy Federatsii.Koordinatsiyu raditi na provedba sektorskih programa "Obschayavrachebnaya (obitelj) praksa" u 2000 - 2001 godina osuschestvlyaetzakazchik - Ministarstvo zdravstva programskih aktivnosti ruski Federatsii.Rukovodstvo osuschestvlyaetrabochaya skupina stvorena od strane Ministarstva zdravstva RossiyskoyFederatsii među glavama njegovih strukturnih podjela iterritorialnyh zdravstvene vlasti, zdravstvene ustanove i nauchnyhorganizatsy se ispolnitelyamimeropriyaty Programmy.Zakazchik se uspostavlja po potrebi naručiti savezni je provedba Asti i ispolnitelnoyvlasti vlasti Ruske Federacije sa zahtjevom opredostavleniipredpriyatiyam, organizacije i institucije uključene u provedbu Programa, ciljane subvencije ili subsidiy.OZhIDAEMYE PROGRAMMYRealizatsiya rezultate aktivnosti u okviru sektorske programa"Opće zdravstveno (obitelj) praksa", Will: - jačanje sustava vlasti mjere sposobstvuyuschihrazvitiyu relativno niske cijene primarne zdravstvene - sanitarnoypomoschi-- uvesti učinkovit sustav obuke i usovershenstvovaniyaspetsialistov općenito (obitelj) praksi dlyaraboty ambulantno - Poliklinika ustanovama novog tipa, imajući u povezanim specijalizirane vještine i znanja da se proširi isposobnyh obujam i raspon predostavlyaemyhmeditsinskih uslug-- skrbi provestistrukturnuyureorganizatsiyuambulatorno-bolesnika i nadvladati bilo kroz razvoj opće (obitelji) praktiki-- osigurati resursa usmjerenost -poliklinicheskogo ambulantne zdravstvene zaštite, više ratsionalnoeispolzovanie financijski i ljudski resursov-- preraspodijeliti dio iznosa pomoći iz statsionarnogosektora hodnik, povećati korištenje ekonomichnyhstatsionarozameschayuschih vrste pomoći i uklanjanje neopravdannoeispolzovanie intenzivne oblike pomoći ( stacionarna i hitna) - kako bi se zadovoljile javne potrebe za pristupačne i svoevremennuyumediko - Sanita solna pomoć i povećanja učinkovitosti i kvalitete (dijagnostički, terapijski i mjere rehabilitacije) pre iposlegospitalnom etapah-- stvoriti uvjete za poboljšanje performansi zdorovyanaseleniya državne snizitzabolevaemosts privremeni utratoytrudosposobnosti, primarni invaliditeta među radnicima, dimnjak u ambulante stanice i sokratituroven hospitalizacije a trajanje bolničkog etapa.Vypolneniem program će postaviti dalneyshegorazvitiya generala (obitelj) praksa u RossiyskoyFederatsii, raširene tranzicijske područja na progressivnyeresursosberegayuschie model primarne zdravstvene zaštite za stanovništvo -Sanitary sustav temelji na načelima obscheyvrachebnoy (obitelj) prakse, i, u konačnici, zdravlje uvelicheniyapotentsiala naseleniya.PLAN MEROPRIYATIYPO provedbu sektorskih programa"OPĆA MEDICINSKA (obitelj) PRAKSA"+ -------------------------- + ---- + -------- + -------- --------------- + | N | Opis mjera | razdoblje | Odgovorno || p / p | | Ispolne- | izvođači ||| | Nia | | + ---- + -------------------------- + -------- + ------- ---------------- + | 1. Normativna - pravna podrška || Općenito (obitelj) praksa |||| 1.1 | Izraditi propise - | 2000 - | ||| Zdravlje Ministarstvo pravni dokumenti, | 2001 | Rusija, regulira pro- ||| | godina. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), ||| i stručnih aktivnosti CRI OIIZ || ||| GP || ||| (obiteljski liječnik) i || ||| osoblje za njegu bolesnika || ||| GP (semey- ||| klorovodična ||) prakse || |||| 2. Razvoj institucionalnog okvira || Općenito (obitelj) praksa |||| 2.1 | Obrazloženje medicinsko - ili | 2000 - | Ministarstvom zdravstva ||| ganizatsionnyh baze reor- | 2001 | Rusija, CAP-organizacija ||| | godina. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), ||| pomoć na temelju stanovništva progresivnih modela središnji istraživački institut || ||| OIIZ || ||| razvoj uzimajući u obzir restruc- || ||| turing stacionarni || ||| pomoć || ||| || || 2.2 | Razvoj složenih-tehnike | 2000 - | MOH ||| integrirani su politike strukturni analogna | 2001 | Rusija, ||| zakup pod uvjetom da je broj stanovnika | godina. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), ||| leniyu medicinska skrb || ||| CRI OIIZ i podrška resursa || ||| zdravstveni sustav || ||| područje || ||| || || 2.3 | Razvoj i testiranje | 2000 - | ||| Ministarstvo zdravstva kako bi se osiguralo sustav Ka | 2001 | Rusija, ||| Rada i učinkovitost | godina. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), pružanje primarne bakar ||| || ||| CRI OIIZ do - skrbi se || ||| osnovna područja || ||| || || 2.4 | Razvoj modela sustava | 2000 - | Ministarstvo zdravstva primarne zdravstvene ||| - sani- | 2001 | Rusiji ||| tara skrb za stanovništvo s | godina. | RAMS (u dogovoru), ||| postupan prijelaz || CRI OIIZ ||| na GP (semey- ||| klorovodična ||) i praksa restruc- || ||| turing stacionarni || ||| pomoć || |||| 3. Razvoj sustav stručnog usavršavanja || za opće (obiteljske) praksi |||| 3.1 | Razvoj načela i metode | 2000 - | Ministarstvo zdravstva Professional podgo- ||| | 2001 | Rusiju, ||| zadovoljštinu i poboljšati qualifica- | godina. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), ||| kog opravdanja osoblja za opće || MMA. Sečenova ||| (obitelj) || ||| prakse na temelju potreba || ||| Nosta primarne zdravstvene - || ||| briga za ko || ||| vershenstvovaniya formiranje || ||| -negativno programa i vned- || ||| Renijevi nove tehnologije || ||| || || 3.2 | Izrada metodičkih | 2000 - | MoH ||| pristupa i Pripremna sustav | 2001 | Rusija, ||| Pripreme fakultet | godina. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), ||| sastav ukupnog vracheb- || MMA. ||| klorovodične Setchenov (obitelj) Praksa i || ||| njihova provedba || ||| || || 3.3 | Razvoj i formiranje | 2000 - | ||| Ministarstvo zdravstva Systems Professional | 2001 | Rusiji ||| trening njegu | godina. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), ||| osoblje (. Uključujući MMA Sečenova || ||| visoko obrazovanje) Za || ||| opći (obitelj) || ||| Practice || ||| || 3.4 || | razvoja informacijskog sustava, | 2000. - | ||| uzastopni Ministarstvo zdravstva standardi za | 2001 | Rusija, ||| prije i poslijediplomski sub | godina. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), ||| || kuhanje stručnjaci u MMA. Sečenova ||| Opća medicinska || ||| (obitelj) praksa || ||| || 3,5 || | Poboljšanje obrazovne | 2000. - | ||| Ministarstvo zdravstva i obrazovanja - metodički | 2001 | Rusija, ||| materijale u općim rotirajućim | godina. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), ||| chebnoy (obitelj) praksa || MMA. Sečenova, za obrazovne pro- ||| || ||| CRI OIIZ procesa i korištenja || ||| praksa || ||| || || 3.6 | Razvoj i testiranje | 2000 - | ||| MOH sustav (software pro | 2001 | Rusija, ||| dugotrajnosti postupaka, itd) certifikat, | gg. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), ||| certifikaciju i licenciranje || MMA. Sečenova, ||| Bani opće prakse praktično CRI OIIZ || ||| ki (obiteljski liječnici) i || ||| osoblje za njegu bolesnika || ||| || || 3.7 | organizacijski razvoj | 2000 - | ||| Ministarstvo zdravlja za stvaranje modela za obuku | 2001 | Rusija, te istraživanje i ||| - Praktični alati | godina. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), ||| FIR centri ukupni rotirajući || MMA. Sečenova, ||| chebnoy (obitelj) praksa CRI OIIZ || |||| 4. Propisi - Tehnološka podrška || graditeljstva i plasman na ambulantno - || klinike novi tip |||| 4.1 | Razvoj pro priručniku | 2000 | Ministarstvo zdravstva ||| ektirovaniyu odvojeno stoya- | godina | Rusiju, ||| vrenja i ugrađene medicinske || ||| Giproniizdrav Sgiach ureda za rad | | ||| GP (CE || ||| obiteljski liječnik) sa varianta- || ||| dizajnerska rješenja za E || ||| drugačija urbana || ||| situacije || ||| || 4.2 || | normale za razvoj glavne | 2000 | Ministarstvo zdravstva ||| državno planiranje elementi | godina | Rusija, druže ||| liječnik ured ukupno Giproniizdrav || ||| (obitelj rotirajući || ||| cha) | | ||| || || 4.3 | Razvojne prednosti pro- | 2000 - | MOH ||| ektirovaniyu novih i obnovu | 2001 | Rusija, ||| struiruemyh teritorijalne | godina. | ||| Giproniizdrav vladinim klinike u uvjetima || ||| reforme primarne || ||| zdravlje - skrb || ||| s ostvarenjima dizajn || ||| otopine || ||| || || 4.4 | Razvoj normalnih main | 2001 | Ministarstvo zdravstva ||| državno planiranje elemenata | godina | Rusija, druže teritorijalni polik- ||| || ||| Giproniizdrav LINIK (novi i rekonstruirani || ||| Rui) || |||| 5. Informacije i upravljanje Programa |||| 5.1 | Izrada informacijska sustava | 2000 - | MoH ||| izolacijski osigurati Stanovništvo | 2001 | Rusija, ||| Lenia i medicinska rabot- | godina. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), ||| nicks na ukupnu CRI OIIZ || ||| (obiteljski) praktičnog || ||| tikovi, organizacijsku || ||| - metodičan, medicinska || ||| obrano i socijalne inovacije || ||| tsiyam (koristeći || ||| elektroničkih i druga sredstva || ||| medija) || ||| || || 5.2 | Izrada metodičkih | 2000 - | MOH ||| pristupa i zahtjevima | 2001 | Rusiji ||| informacijskog Collateral | godina. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), uvođenje zajedničkog ||| NIJ okretnog || CRI OIIZ ||| chebnoy (Obitelj) praktično || ||| ki i uspostavljanje modela || ||| AWP (ukupno i po obliku blokova ||| ||) GP praktično || ||| krpelja (obiteljski liječnik) || ||| || || 5.3 | Izrada jednog od bazo- | 2000 - | MOH ||| O razvoju područja - | 2001 | Rusija, ||| eksperimentalni poli | godina. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), ||| rut raditi Korištenje CRI OIIZ ||, ||| || simacije u teritorijalnom tijela zdra- razini upravljanja modernog Infor- ||| || ||| voohraneniem baza macije tehnologije i brkovima - || ||| teritorija tanovlenii telekomunikacije || ||| skih veze između rotirajuće || ||| Chom opće prakse (semey- || ||| NYM liječnik) i kliničke || ||| sur. Zdravo- agencije || ||| pratnja za savjetovanje || ||| pacijenti i Bani Povećanje || ||| Nia stručno znanje || ||| Nij GP || ||| (obiteljski liječnik) || |||| 6. Provedba znanstvenu potporu || Općenito (obitelj) praksa |||| 6.1 | Izrada metodičkih | 2000 - | MOH ||| materijala za medicinsku obvezatno | 2001 | Rusiji, ||| opće prakse (obiteljski | u | RAMS (po dogovoru), |. || liječnika) i za njegu po- || CRI OIIZ ||| osoblja angažiran GP || ||| (obitelj) praksa || ||| implementacija pro || ||| skih aktivnosti || ||| ovisno o vrsti, u fazi || ||| razvoj i značajke || ||| obitelji služili njima || ||| || 6,2 || | monito- razvoj sustava | 2000 - | MOH ||| prsten za razvoj opće | 2001 | Rusija, ||| (obitelj) praktičnih | godina. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), ||| tikovi u predmetima Rossiy- || CRI OIIZ ||| tion Federatsii- njegova aproba- || ||| tion o osnovnim područjima || ||| za znanstvenu podršku || ||| provedba primarne reforme || ||| Zdravlje stopala || ||| || 6,3 || | Formacija u principu | 2000 - | MOH ||| Noa sheme restrukturiranja | 2001 | Rusija, ||| tion zdravstvenog sustava | godina. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), javne službe ||| || ||| CRI OIIZ teritorija u odnosu || ||| osobitosti teritorija || ||| || || 6.4 | Razvoj i testiranje Me | 2000 - | ||| todologii Ministarstva zdravstva i sustava ocjenjivanja | 2001 | Rusiji ||| (nizu pokazatelja) | godina. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), medicinska i socijalna ||| - || CRI OIIZ ||| ekonomska effektivnos- || ||| ti prijelaz izvanbolničko - || ||| poliklinikama || ||| zdravstvenog sustava || ||| teritorij na sustavu re- || ||| vrelišta (obitelj) || ||| Practice || ||| || || 6.5 | Izrada metodičkih | 2000 - | optimizacija Ministarstvom zdravstva ||| materijali | 2001 | Rusija, s tim jamči ||| | godina. | Medicinskih znanosti (po dogovoru), ||| kupaonice navesti obvezatno || CRI OIIZ ||| EMS medicinska pomoć || ||| populacija || ||| || || 6.6 | Razvoj distribuiranih priručnika | 2000 - | ||| par MOH trošak zdravlje | 2001 | Rusija, ||| ambulantne usluge - pO | godina. | CRI OIIZ ||| liklinicheskih i bolestan || ||| institucije Ming sustav || ||| Zdrava ruski || | + ---- + -------------------------- + -------- + ------- SADRŽAJ + ---------------- OBJAŠNJENJE ZAPISKAK Industry "OPĆA MEDICINSKA (obitelj) PRAKSA" Za 2000. - 2001. GODYOsnovaniem za razvoj ovog Programa razvoja javnog zdravstva i medicinskih znanosti yavlyaetsyaKontseptsiya vRossiyskoy Federacije, koji je odobren od strane Uredbe PravitelstvaRossiyskoy Federacije datiran 5. studeni 1997 N 1387 "Mjere postabilizatsii i razvoj zdravstvene i medicinske znanosti vRossiyskoy Federacije".Obektom program je primarni, sustav ambulantnu njegu zdravoohraneniya.V zadnjih godina kao posljedica se javlja u straneekonomicheskih i društvenih procesa postojećeg zdravstvenog sustava ambulantno -poliklinicheskaya usluga nije bila dostupna u stanju pružiti stanovništva i kvalifitsirovannoymeditsinskoy pomoć u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, korak i kraj kotorogonachinayut pregled i liječenje do 80% stanovništva, potražiti liječničku pomoschyu.S prijelaz u sustavu obveznog zdravstveno osiguranje (MHI) vozniklanastoyatelnaya potrebno novoyresursosberegayuschey sustava organizatsiiambulatorno-pacijent oprezni s individualno -posemeyny preorijentaciju na principu zaštite. Sformirovalsyasotsialny nalog za uvođenje općeg (obitelj) liječenje praksu sustava - skrbi temelji načelo preventivnog nasemeynom, gdje je osnovni element je liječnik opće prakse (obiteljski liječnik) - GP / SV.Kak svjetske prakse i akumulirano iskustvo vregionah, posebno u područjima kao što su Saint - Petersburg, Samara, Lenjingradu, Tula, Kemerovo regija, itd, prijelaz na primarnoj organizacija -. poprintsipu brizi liječnika opće prakse (obiteljski liječnik) je kznachiteln J. poboljšati kvalitetu, dostupnost i ekonomichnostimeditsinskoy pomoć, učinkovito korištenje resursa i kizmeneniyu orijentacije za prevenciju bolesti i ukrepleniyuzdorovya s obzirom na činjenicu da je opće (obiteljske) praktikeprisuschi takve karakteristične značajke kao univerzalnosti, pristupačnosti, integritet (terapijske i rehabilitacijske pomoći, promicanje zdravlja i prevencija bolesti), kao i stalna podloga, kontinuitet i koordinacija, osobno jedan iorientirovannost služio kao kontingenta, jer na semyu.Odnako akumulira u područjima iskustva zemalja u provedbi obscheyvrachebnoy (obitelji) praksu, formirana u početku za suđenje, a zatim na temelju sustavnog (posleizdaniya redu Ministarstva zdravstva Rusije od 22.08.1992 N 237 " O poetapnomperehode u primarnoj zdravstvenoj zaštiti organizacije na printsipuvracha opće prakse (obiteljski liječnik)"), Kao i komplekspredprinyatyh organizacijske - metodičke mjere za ispolneniyupokazyvayut da bez sektorskog programa "Opće zdravstveno (obitelj) praksa" reforme primarne zdravstvene - sanitarnoypomoschi i rješavanje zdravstvenih problema stanovništva i povsemestnogovnedreniya progresivne, učinkovit njegov sustav podderzhaniyazatrudneno.Vnedrenie općenito (obitelj) praksa sderzhivaetsyanepolnoy razraditi medicinska - osnovkompleksnoy organizacijskog restrukturiranja bolničku i ambulantnu njegu, a nesavršenost nedostatochnostyuresursov sistemyprofessionalnoy treninga općenito ( obitelji) praktiki- značajne slabosti prava zavija ifinansovoy baze i informatičku podršku, kao i mehanizmovvzaimodeystviya opće (obiteljske) praksu sluzhbamizdravoohraneniya, osiguranja i socijalne zaštite naseleniya.Reshenie tih pitanja u skladu s interesima svih uchrezhdeniyzdravoohraneniya, stanovništva, poduzeća i države u cjelini, vjerojatno samo softver metodami.Postanovleniem Vlade ruske federacije 5 noyabrya1997, N 1387 "O mjerama za stabilizaciju i razvoj zdravoohraneniyai medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji" odobren Kontseptsiyarazvitiya zdravlje i medicinska znanost u RossiyskoyFederatsii.Opredelyaetsya, chtoklyuchevymnapravleniem vsovershenstvovanii medicinske skrbi yavlyaetsyarazvitie primarne zdravstvene - Njega bazemunitsipalnogo na zdravlje, razvoj institucije opće (obiteljske) prakse i preraspodjela u iznosu od izstatsionarnogo pomoć sektoru ambulatornyy.Tselyu industriju programa "Opće zdravstveno (obitelj) praksa" u 2000. - 2001. godine je formiranje iuslovy temelja za poboljšanje učinkovitosti i jačanje primarne zvenazdravoohraneniya s vodeću ulogu u razvoju primarne pomoći zdravlje -Sanitary opće (obitelji) praktiki.Dlya postići što je trebalo provesti niz ciljeva postavljenih i koncept razvoja zdravstva u ruskom znanstvenom imeditsinskoy Federacija. Konkretno, poboljšanje regulatornog - pravni, logističku - tehnicheskoyi organizacijske - metodički bazu za razvoj opće (obiteljske) prakse i restrukturiranje primarne zvenazdravoohraneniya- stvaranje obuku i perepodgotovkiprepodavateley sustava i stručnjaka iz područja opće medicinske (obitelji) praksi (liječnici i medicinske sestre) , obespechivayuscheyrasshirenie njihov spektar djelovanja i bolje professionalnuyukompetentsiyu od postojećeg lokalnog servisa. Predpolagaetsyatakzhe provedba drugih poslova, kao što su stvaranje sustava praćenja motivacije i poticaja za poboljšanje kvalitete, dostupnosti ieffektivnosti sveobuhvatnu zdravstvenu zaštitu stanovništva, poboljšanje plaća i financiranja opće (obiteljske) prakse, kao i za razvoj softvera spetsialnyhnauchnyhissledovany ojačati nauchnogosoprovozhdeniya reorganizaciju primarne zdravstvene - skrb pomoć, uspostavljanje opće (obiteljske) prakse i rasshireniefunktsy i uloga konvertirani mbulatorno - poliklinicheskihuchrezhdeniy.Prioritetnymi upute Podružnica program"Obschayavrachebnaya (obitelj) praksa" u 2000 - 2001 godine su: - regulacijska - zakonska odredba općeg (obitelji) praktiki-- Razvoj institucionalnog okvira opće (obitelji) praktiki-- razvoja sustava strukovnog osposobljavanja dlyaobschey medicinsko osoblje (obitelji) praktiki-- normativno - tehnološka podrška za građevinsku irazmescheniya ambulantno - Polikliniku institucije tipa-- novih informacija za podršku i upravljanje Programmoy-- znanstvena potpora provedbi općeg (obitelji) praktiki.Otraslevaya programa "Opće zdravstveno (obitelj) praksa"realiziran u razdoblju od 2000. do 2001. godine gody.Programma provodi, uglavnom na štetu tekuschegobyudzhetnogo financiranja (državni proračun) i takzhevnebyudzhetnyh sredstava i drugih izvora koji nisu protivorechaschihzakonodatelstvu ruski Federatsii.Finansirovanie aktivnosti u okviru regionalnih programa povnedreniyu i razvoj općenito ( obitelj) praktikipredpolagaetsya se financirati subektovRossiyskoy Federacija proračuna, u visini utvrđenoj sootvetstvuyuschimiregionalnymiprogrammamiidrugimi organovispolnitelnoy odluke vlasti Ruske Federacije i takzhevnebyudzhetnyhistochnikov (sredstvafondovobyazatelnogomeditsinskogo osiguranja (MHI) i poduzeća i organizacije različitih vlasničkih oblika iuchrezhdeny, vosuschestvlenii zainteresirane regionalne programe) .Given stvarnog ekonomskog stanja i prakse vydeleniyafinansovyh fondova, rusko Ministarstvo zdravstva i program određuje obemyfinansirovaniya svake godine, s uzimajući u obzir raspoložive proračun za odgovarajući vozmozhnosteyfederalnogo god.Realizatsiya prog ammnyh mjere: - jačanje sustava državnih mjera sposobstvuyuschihrazvitiyu relativno niske cijene primarne zdravstvene - sanitarnoypomoschi-- uvesti učinkovit sustav obuke i usovershenstvovaniyaspetsialistov općenito (obitelj) praksi dlyaraboty ambulantno - Poliklinika ustanovama novog tipa, imajući u srodnim specijaliziranim vještinama i isposobnyh znanja proširiti spektar volumena i predostavlyaemyhmeditsinskih uslug-- poboljšati ambulantni - jedinica sistemyzdravo ambulantno Skladištenje uvođenjem opće (obiteljske) prakse i osigurati njezino resursa orijentirani, kao i učinkovitije korištenje financijskih i kadrovyhresursov-- preraspodijeliti dio iznosa pomoći iz statsionarnogosektora hodnik, povećati korištenje ekonomichnyhstatsionarozameschayuschih vrste pomoći i kako bi se uklonili neopravdannoeispolzovanie intenzivne vrste skrbi (bolničku i hitne ) - kako bi se zadovoljile javne potrebe za pristupačne i svoevremennuyumediko - skrbi i povećati njegovu učinkovitost awns i kvaliteta (dijagnostički, terapijski i rehabilitacijski mjere) na pre ipostgospitalnom etapah-- stvoriti uvjete za poboljšanje performansi zdorovyanaseleniya drzavnim snizitzabolevaemosts privremeni utratoytrudosposobnosti, primarni invaliditeta među radnicima, dimnjak u ambulante stanice i sokratituroven hospitalizaciju i duljinu bolnici fazi. razvoj primarne zdravstvene - skrbi osnovevnedreniya opće (obiteljske) praksa će omogućiti blizhayshiedva godine, oko noznym procjenjuje kako bi se smanjila učestalost invaliditeta u svremennoy dana za 10% - primarni izlaz invaliditeta među radnicima 20% - u unosu stantsiiskoroy skrbi za 30% - smanjenje stope hospitalizacije je 1,3 puta i duljina boravka od 7 dana-urovensmertnosti smanjiti populaciju 10%, a razine perinatalne i mladencheskoysmertnostey - 10%. Očekuje se da će ukupna ekonomicheskiyeffekt u određenoj regiji s raspoređivanje 45 ordinacije ikabinetov opće prakse (obiteljski liječnik), učinit će više od 6,5 milijuna u dannomregione. Rubalja godišnje smanjenje troškova naobraschaemost specijalistima za 30%, smanjenje naoplatu poziva hitne medicinske troškove briga i troškova statsionarnoelechenie i smanjenjem izdataka gosudarstvennogosotsialnogo osiguranja fond za isplatu naknada vremennoynetrudosposobnosti.Vypolneniem ovaj program će Salo zhenaosnovadalneyshego opće (obiteljske) praksi vRossiyskoy Federatsii- rasprostranjenog prijelaznog područja stavlja naprogressivnye model razvoja resursa pervichnoymediko sustav - skrb za stanovništvo, sagrađena na printsipahobschee medicinske (obitelji) praksi, i, u konačnici, povećati kapacitet zdravstvenih ekonomske evaluacije naseleniya.Polnaya effektivnostiProgrammypredusmatrivaetsya u tijekom izvršenja na temelju istraživačkih aktivnosti rezultatovspetsialnyh ambulante mreže ureda, od Jelenia opće (obiteljske) praksa i deyatelnostidrugih zdravstvenih ustanova u novom usloviyah.Ispolnitelyami industriju programa "Opće zdravstveno (obitelj) praksa"u 2000 - 2001 godina su Ministerstvozdravoohraneniya Ruska Federacija, Rossiyskayaakademiyameditsinskih znanosti (po dogovoru) i subjekti ruskim vlastima upravleniyazdravoohraneniem Federatsii.Upravlenie i praćenje provedbe programa i osuschestvlyayutsyaMinzdravom ruski zdravstvenih vlasti subektovRossiyskoy Federacije. Glavni pravci i propisi Programmyezhegodno rafiniran i kontrolirani na temelju napretka njegove vypolneniyai vrijednost za novac.
zdravstveno zakonodavstvo

Ministarstva zdravstva Ruske FEDERATsIIPRIKAZot 30. prosinca 1999 PROGRAM N 463OB INDUSTRIJA"OPĆA MEDICINSKA (obitelj) PRAKSA"Sukladno odluci Ministarstva zdravstva Ruske Kolegija 16.11.99 (u minutama N 19) "O Industry programu "Opće zdravstveno (obitelj) praksa" redoslijed: 1. Odobri sektora program "Opće zdravstveno (obitelj) praksa" (Dodatak) .2. Voditelj Zdravlje subektovRossiyskoy federalnih vlasti za razvoj regionalnih programa porazvitiyu opće (obiteljske) praksa s obzirom Otraslevoyprogrammy ili napraviti prilagodbe na prethodno usvojenom regionalnyeprogrammy.3. Odjel za organizaciju medicinske skrbi (Karpeev AA) do 20. siječnja 2000. godine uspostaviti radnu skupinu Akcijskog plana povypolneniyu Programmy.4. Nadzor nad izvršnom bi dao zdravlje zamestitelyaMinistra ruskog Ministarstva zdravstva Vyalkova A.I.MinistrYu.L.ShEVChENKOPrilozhenieUtverzhdenaPrikazom Rossiiot Federacija 30. prosinca 1999 N 463OTRASLEVAYA PROGRAM"OPĆA MEDICINSKA (obitelj) PRAKSA"INDUSTRIJA Passport program"OPĆA MEDICINSKA (obitelj) PRAKSA"Ime ProgrammyObschaya (obitelji) praktikaOsnovanie razvijati koncept razvoja medicinske znanosti i zdravoohraneniyaProgrammy u RossiyskoyFederatsii, odobrennayaPostanovleniem PravitelstvaRossiyskoy Federatsiiot 5. studenoga 1997 N 1387Zakazchik ProgrammyMinisterstvo zdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiOsnovnye programeri ruskog Ministarstva zdravstva, Ruska akademija program meditsinskihnauk (po dogovoru), centralno Znanstveni i istraživački i institutorganizatsii informatizatsiizdravoohraneniya MOH RossiiTsel i ciljevi Programa, Povećana učinkovitost i usilenievazhneyshie ciljati primarne zdravstvene - sanitarnoypokazatelipomoschi s vodeću ulogu u eerazvitii opće (obiteljske) praksi, poboljšati pravni, regulatorni - metodički ifinansovo - ekonomski osnovreformirovaniya sustava okazaniyaambulatorno - ambulantni pomoschinaseleniyu, posledovatelnogovnedreniya i razvoj opće (obiteljske) praksi - medicinska skrb na pre uvelicheniyaobemov iposlegospitalnom fazama i osiguravanje pristupačnosti, sveobuhvatnosti, konomicheskoyeffektivnosti zemlje stanovništvo meditsinskogoobsluzhivaniya razvijati sveobuhvatni trening sistemyprofessionalnoy iperepodgotovki, sistematicheskogopovysheniya kvalifikacije dlyaobshey medicinske (obitelj) prakse, stvaranje i testiranje softvera sistemyinformatsionnogo resheniyaproblem opće (obiteljske) praksu provedbe mehanizama ispolzovaniyapotentsiala općenito (obitelj) praktiki- povysheniyadostupnosti, učinkovitosti i kvalitete skrbi -introduction (s ispolzovaniemnakoplennogo iskustvom ) Ratsionalnyhform i metode pružanja pervichnoymediko - brigu o bazeobschey (obitelj) rade svoj odnos sospetsializirovannymi vidamimeditsinskoy pomoć, kod kuće, u slučaju opasnosti i hitne pomoći meditsinskoypomoschyu s obzirom na prevladavajući vregionah zemlje sotsialnoyinfrastruktury, priroda rasseleniyai druge značajke territoriyRossiyskoy Federacije softver 
Dijelite na društvenim mrežama: 

 
Povezan
 
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.