Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.

Ministarstva zdravstva Ruske FEDERATsIIPRIKAZot 3. kolovoz 1999 N 303O uvod u važećim standardima"Liječenje Protokol. OPĆI ZAHTJEVI"U cilju provedbe Programa radova na stvaranje i razvitiyusistemy standardizacije u zdravstvu (21. srpnja 1998.), ovime: 1. Donijeti industrijski standard "Vedeniyabolnyh protokoli. opći zahtjevi" s 01.09.99.2. Dodjela industrijskim standardima "provođenje bolnyh.Obschie zahtjevi Protokoli" Skraćeni naziv ost PVBN 91500.09.0001-1999.3. Odjel za medicinsku pomoć za stanovništvo (Karpeev AA) i Ured za zdravlje majke i djeteta (Zielinska DI) organizirati rad na razvoju protokolovvedeniya bolnyhv skladu sa zahtjevima iz OST PVBN 91500.09.0001-1999.4. Stručni savjet za razmatranje normativnyhdokumentov projekte standardizacije u zdravstvu na MinzdraveRossii (Vyalkov AI), Moskva medicinska akademija. IMSechenov organizirati uzeti u obzir i da utverzhdenieproektov protokole za pacijente prema trebovaniyamiOSTPVB N 91500.09.0001-1999 iPrikazaMinisterstvazdravoohraneniya Ruske Federacije od 08.12.98 N 354 "O poryadkerassmotreniya postandartizatsii i odobravanje normativnih dokumenata u zdravstvu"0,5. Moskva medicinska akademija. IM Sečenova (prsti) na 1.9.99 sa održavanjem i popolnenieOSTPVBN 91500.09.0001-1999.6. Praćenje provedbe ove Naredbe nazamestitelya ministar zdravstva Ruske Federacije VyalkovaA.I.MinistrYu.L.ShEVChENKOPrilozhenieUtverzhdenPrikazomMinisterstva zdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot August 3, 1999 N 303SISTEMA regulatorne dokumente STANDARTIZATSIIZDRAVOOHRANENIYA RUSKI FEDERATSIIOTRASLEVOY STANDARTPROTOKOLY REFERENCA BOLNYH.OBSCHIE POLOZHENIYAOST PVB 91500.09.0001-1999Data uvođenje 01.09. 99PREDISLOVIERazrabotan Moskva medicinske akademije. IM Sechenova.Vnesen Moskva medicinska akademija. IM Sechenova.Prinyat i staviti na snagu Ministarstvo zdravoohraneniyaRossiyskoy Federacije. Naredba o 3. kolovoza 1999. N 303.Vveden vpervye.01 VVEDENIE01.01. Opće odredbe i regulatorni ssylkiOtraslevoy standardni 91500.09.0001-1999 "Vedeniyabolnyh protokoli. Opće odredbe" (U daljnjem tekstu - Ost PVB) razvio vLaboratorii Standardizacija u zdravstvu Moskovskoymeditsinskoy akademije. IM Sechenova.Osnovaniem za razvoj OCT PVB su PostanovleniyaPravitelstva Ruske Federacije od 05.11.97 N 1387 "Mjere postabilizatsii i razvoj zdravstvene i medicinske znanosti vRossiyskoy Federacije" i od 11.09.98 N 1096 "Na utverzhdeniiProgrammy državna jamstva građana RossiyskoyFederatsii besplatnu medicinsku skrb"i "Programmarabot stvaranje i razvoj vzdravoohranenii standardizacija sustava"Odobreno od strane ruskog Ministarstva zdravstva, Federalnymfondom obvezno zdravstveno osiguranje i GosstandartomRossii 21. srpnja 1998. g.OST PVB je dizajniran u skladu s načelima, pravilima i zahtjevima utvrđenim u sustavu standarda Državnog standartizatsiiRossiyskoy federacije (GOST R 1,0-92 - GOST 1,5-92). Resheniemkollegy ruskog Federalnog ministarstva zdravstva, Državnog odbora Ruske Federacije za standardizaciju, mjeriteljstvo i certificiranje Odbor izvršnih direktorovterritorialnyh obveznih zdravstvenih fondova ot03.12.97 N 14/43 / 6-11 "Na glavnim odredbama vzdravoohranenii normizaciju"The Red ruskog Ministarstva zdravstva i Federalno fondaOMS N 12/2 od 01.19.98 "O organizaciji radi na standardizaciji vzdravoohranenii", Red Ministarstva zdravstva Rusije od 08.12.98 N 354 "Što se tiče redoslijeda razmatranja i odobravanja nacrta normativnog dokumentovpo standardizacije u zdravstvu" i od 22.12.98 N 374 "Ovvedeniiklassifikatora "Jednostavni medicinske usluge", Iprakticheskogo iskustvo domaće i međunarodne standardizacije medicinske tehnologije voblasti pomoschi.OST PVB prema "Glavne odredbe o normizaciji vzdravoohranenii" To se odnosi na skupinu 09 - "Klasifikacija isistematizatsiya medicinske usluge".01.02. Ciljevi i zadachiOtraslevoy kvalifikant PVB stvoreni normativnogoobespecheniya provedbu načela zakonodavstva Ruske Federatsiiob zdravstvene zaštite i propisa PravitelstvaRossiyskoy Federacije od 11.09.98 N 1096 "O odobrenju Programmygosudarstvennyh jamstava za građane Ruske medicinske Federatsiibesplatnoy".ost PVB je dizajniran za sljedeće poslove: - regulatorni podržati razvoj, provedbu i evaluaciju"Liječenje Protokol" razni zabolevaniyami-- uspostaviti jednake zahtjeve za postupak prevencije, dijagnostike, liječenja i rehabilitacije bolesnika s razlichnymizabolevaniyami-- troškova ujedinjenja naselja zdravstvene skrbi, razrabotokbazovyh obvezno zdravstveno osiguranje programa i tarifovna zdravstvenih usluga i optimizaciju sustava međusobnog mezhduterritoriyami za svoje građane zdravlje pomosch-- kontrole volumen davati pacijentu, dostupnost i kvalitetu skrbi u medicinsku ustanovu i teritorija vramkah g -State jamstva za građane besplatnoymeditsinskoy pomoschyu.01.03. Definicije i sokrascheniyaV prisutan TPOs PVB pojmovi koji se koriste u interpretaciji, što ih jednoznačan za očitavanje medicinske rabotnikami.Dlya svrhe ovog dokumenta, regulatorni sleduyuschieterminy i definicije: Protokol Standardni dokument standartizatsiivedeniyav zdravstveni sustav, koji definira zahtjeve medicinske skrbi provode kbolnogo priopredelennom pacijenta bolesti s opredelennymsindromom ili određeni opis klinicheskoysituatsii.Model patsientaSkonstruirovannoe objekt a (sindrom bolest, klinička situacija) regulira se različiti klinicheskihili situacijske karakteristike vypolnennoena optimizacija temelji varijabilni izbor (komplikacija faza, fazi bolesti) s doplatka za njihov najveći utjecaj na ishod iznachimyh uzročno - posljedičnih odnosa i određuje mogućnost donošenja tehnologiju neobhodimostopisaniya meditsinskoypomoschi.Nozologicheskaya skup klinički laboratorijski dijagnostički alat iforma znakove koje omogućuju identificirati bolest (trovanje s, ozljede, fiziološko stanje) i odnose ga sa skupinom država obscheyetiologiey i patogeneza klinicheskimiproyavleniyami, opći pristupi tretmanu ikorrektsii sostoyaniya.SindromSostoyanie, razvoj i određuje koliko sledstviezabolevaniya sovokupnostyuklinicheskih, laboratorij, instrumentalnyhdiagnosticheskih znakova pozvolyayuschihidentifitsirovat tome i pripisuju različite etiologije s gruppesostoyany ali obschimpatogenezom, kliničke manifestacije, liječenje obschimipodhodami ovisno međutim oth bolest Temelj sindroma.KlinicheskayaSluchay zahtijeva propis pomoć meditsinskoysituatsiya bez obzira na bolesti ilisindroma.Oslozhnenie - spajanje bolesti sindromazabolevaniya fizioloških poremećaja protsessa- petljanja tijelo ili njegov stenki- krovotechenie- razvio hronicheskayanedostatochnost akutnog ili organa funkcije ili kumulativni sistemyorganov.Fiziologicheskiyvzaimosvyazannaya deyatelnostprotsessrazlichnyh stanica , tkiva, organa ili sistemorganov (set funkcija) uputa Ian zadovoljstvo bitno potrebnostivsego organizma.Funktsiya tijelo je normalno fiziološko postupak objekta, tkiva ili stanica provesti posebno sootvetstvuyuscheygruppy stanica strukturnoj jedinici organizma deystvie.Iskhody medicinskih i bioloških posledstviyazabolevaniyzabolevaniya.PosledstviyaIskhody oboljenja, socijalnih, ekonomskih (rezultati) Rezultati medicinske primjene tehnologiy.FormulyarnyeFragment protokoli za pacijente soderzhaschiystati do informacija koje se koriste u definirano nomlekarstvennye bolesti (sindrom) lekarstvennyhpreparaty pripravci ihnaznacheniya.V sheme i obilježja dokumenta, slijedećim standardnim sokrascheniyaOST PVBOtraslevoy "bolnyh.Obschie odredbe vođenju protokola"VOZVsemirnaya organizacija zdravoohraneniyaOMSObyazatelnoe zdravstveno osiguranje grazhdanMKB-10 Međunarodna klasifikacija bolesti, ozljede uvjeti utječu na zdravlje 10-goperesmotraPMUProstaya medicinski uslugaOK PMU industrije kvalifikacija 91500.09.0001-1998"Jednostavni medicinske usluge"MoH Ministarstvo zdravstva RossiyskoyFederatsiiFOMS Federalnog fonda obavezno meditsinskogostrahovaniyaOKONH Nacionalnoj klasifikaciji djelatnosti narodnogohozyaystva01.04. Opća načela ost PVBNomer otraslevogostandartarasshifrovyvaetsya sleduyuschimobrazom: 91.500 Industrija Code "zdravlje" soglasnoObschesoyuznomu klasifikator industrije narodnogohozyaystva (IBAN) -09 skupina broj normativnih dokumenata u standardizaciji dokumentima sistemenormativnyh vzdravoohranenii skladu "Glavni polozheniyamstandartizatsii u zdravstvu" -"Klasifikaciju i sistematizaciju meditsinskihuslug"-0001 slijed broj industrija grupe standartav-1999 uvođenju dokumenta u deystvie.OST PVB je sustavni skup pravila koja određuju red i slijed formiranje protokolovvedeniya pacijenata normativni strukture dokumenta edinyetrebovaniya na provedbu i evaluaciju rezultata primjene protokolov.OST PVB je otvorena Sustav Elementi kotoroypoddayutsya prilagodbe i izmjene i dopune. Kodiranje se javlja taj način dobiveno bolest, da je uvođenje izmjena i dopuna tehničkom tajništvu PVB ne trebuetizmeneniya kodovi već postojeći regulatorni dokumentov.01.04.01. Kodiranje red protokolovvedeniya bolnyhOST PVBpredusmatrivaetshestistupenchatuyu ierarhicheskuyuklassifikatsiyu pacijenata protokola za upravljanje. Na svakom stupenikodirovka provodi na značajnom priznakam.Kazhdy klasifikaciji protokola pacijenta je zajedničko svim (stalnom) dio koda: 91500.11. Za ovaj konstantni dio otrazhaetprinadlezhnost normativnog dokumenta (protokol pacijenta) u industriji "zdravlje" (91,5 tisuća) prema OKONKh i po"Glavne odredbe Standarda u zdravstvu" gruppenormativnyh dokumentima 11 - "Zahtjevi za pružanje meditsinskihuslug".Na varijabilne kod dijela prvoj fazi kodklassa protokol - nauke o bolestima, sindroma ili kliničke situacije, u skladu s odgovarajućim kvalifikacija (zabolevaniyisindromov - ICD-10 - četiri dvoznamenkastih kodova). Prva znamenka ICD-10zamenyaetsya slovo latinice, koja bi trebala biti odraz vkodirovanii protokol. Klinička situacija sobe u poryadkevozrastaniya odnosno klasifikatora klinički situatsiy.Na drugoj fazi varijabilnog dijela koda treba poryadkovyynomer varijanta protokola, koja odražava rad koji se obavlja u redu praćenje i ažuriranje protokola.God odobrenje normativnog dokumenta i njegove nove peresmotraraspolagaetsya na kraju varijabilnog dijela koda. Dakle, svaki protokol je u skupini, koja ima 17-znachnyytsifrovoy sljedeći kod struktura: 91500.11.XXX.X.XX-XXXX ^ ^ ^ ^ ^ | | | | || | | | || | | | || | | | || | | | || | | | || | | | || | | | + ------------- godine odobrenje protokol | | | + ----------------- broj serijski verzija | | | Protokol | | + ----------------------- protokol klasa kod | | PVB prema OST | + ------------------------- propisi Group | + ------------------ sustava dokumenti ------------- industrija Zdravoohraneniepo OKONHPri etom91500. Zdravlje Industrija Kodeks IBAN, 11.gruppa propisi sistemestandartizatsii u industriji, prema "Zdravlje standardi Osnovnympolozheniyam"XXX.X. Klasa Protokol broj prema ost PVB dlyanozologicheskih obrazac je potrebno vrijednost A00.0do Z99.9 (odnosno chetyrehznachnoyrubrifikatsii ICD-10), a za klinicheskihsituatsy - kako slijeda varijante klassifitsirovaniyaXX broj prinimaetznachenie protokol od 01 do 99XXXX protokol o odobrenju godine traje znacheniya199H ili 20HHKodirovanie opet Tako bolest javlja protokol koji ne zahtijeva nikakve dodatke mijenja uzhesuschestvuyuschih pacijenata upravljanja protokola kodove. Redni vrijednost etihkodov u OCT PVB dovoljan za razvoj i reviziju protokola i dobavleniyanovyh suschestvuyuschih.01.04.02. Vrste patsientovModelirovanie model je matematička konstrukcija sheme na temelju pojednostavljivanja pretpostavke o karakteristikama obekta.Vydeleno 3 bolesnika tipa modela: - nosological model-- sindromi model-- situacijska model.V osnovenozologicheskoymodelilezhit zabolevanie.Nozologicheskaya Model smatra korak ili faza ivozmozhnost određenih komplikacija bolesti. ICD-10 Perechenzabolevaniyustanovlen. Dakle, nosological Model imeetsleduyuschie sekcija: 1. Nosological forma.2. Zabolevaniya.3 fazi. Zabolevaniya.4 faza. Oslozhneniya.Dlya jedna bolest može biti više koraka (faza) ioslozhneny. Svaki takav skup je zasebna modelyupatsienta i zahtijeva razvoj odvojenog protokola.V temelji sindromi pacijent model opredelennyysindrom svoju fazu (faza) i komplikacije. Brojanje sindromovchastichno dostupan u ICD-10, dijelom biti dopolnenekspertami u sastavljanju liječenju pacijenata protokola. Tako bolest, sindromi model sastoji se od sljedećih razdelov.1. Sindrom.2. Sindroma.3 fazi. Sindroma.4 faza. Oslozhneniya.Dlya sindrom može biti jedan nekoliko koraka (faza) ioslozhneny. Svaki takav skup je zasebna modelyupatsienta i zahtijeva razvoj jedinstvenog modela definiranog određenim protokola.Situatsionnaya klinicheskoysituatsiey - postoji hitna pacijent u bolnici, perevodiz grane odjel, screeninga za vyyavleniyazabolevaniya drži anestetik i t.d.Situatsionnaya modela je povezana s grupu bolesti, profil ifunktsionalnym imenovanje Zavod za medicinsku uchrezhdeniya.Situatsionnaya modela uključuje sljedeće dijelove: 1. Klinička situatsiya.2. Skupine bolesti ICD-10.Z. Temeljne poslovne jedinice, uchrezhdeniya.4. Funkcionalnost jedinice uchrezhdeniya.Stadii i faze bolesti i sindroma, komplikacija, profila funkcionalnosti, kliničkim situacijama za ratsionalizatsiiraboty s protokolima pacijenata, kao i za sozdaniyakompyuternyh verziji protokola treba držati u sootvetstvuyuschieklassifikatory.02. Redoslijed razvoja, kliničko ispitivanje UVOD Prijava BOLNYHObschy postupak za razvoj protokola za liječenje bolesnika ustanovlenPolozheniem red za pregled i odobravanje proektovnormativnyh dokumenata o standardizaciji u zdravstvu (PrikazMinzdrava Ruske Federacije od 08.12.98 N 354 "Na cilju razmatranja iutverzhdeniya nacrta normativnih dokumenata na standardizacije vzdravoohranenii"). Za razmatranje od strane Stručnog vijeća porassmotreniyu nacrte normativnih dokumenata o standardizaciji vzdravoohranenii (u daljnjem tekstu - Vijeće stručnjaka) podnosi prijedloge orazrabotke protokol, a kasnije - na normativnogodokumenta projekta, rezultate ispita i kliničke aprobatsii.02.01. Radna gruppyProtokoly zbrinjavanje bolesnika razvijen od strane radne skupine koja se sastoji od stručnjaka - specijalista u određenom oblastimeditsiny u skladu s ovim OST PVB. U razrabotkeprotokola sudjelovalo najmanje tri liječnika - voblasti dijagnostičke stručnjaka i liječenju ove bolesti (gruppyzabolevany), što predstavlja najmanje tri zdravstvenih objekata, javnih zdravstvenih organizacija, znanstvenih društava, zhelatelnoprivlecheniemeditsinskih medicinske sestre, predstavnici pacijenta, kreatorima politike, te ako je potrebno - ekonomisti, pravnici , socijalni radnici, predstavnici duhovenstva.Reshenie uspostaviti radnu skupinu usvojen MinzdravomRossii, Ruska akademija IU itsinskih Sciences, territorialnymiorganamiupravleniyazdravoohraneniya, Savezna iliterritorialnymi CHI sredstva, medicinski i znanstveno - meditsinskimiorganizatsiyami, zdravstveno osiguranje organizacije, nauchnymiobschestvami, professionalnymimeditsinskimiobschestvennymiorganizatsiyami, udruge pacijenata, gruppoyspetsialistov. Radna skupina na vlastitu inicijativu idući stvari prvi sastanak, koji se smatra popis vozmozhnyhekspertov privlači razvoja protokola, vybiraetsyazabolevanie sindrom ili kliničke situacije za koje budetrazrabatyvatsya protokol definiran u glavu rabocheygruppy, službenik, institucije otvetstvennoezadeloproizvodstvo protokola i nakon toga - za egomonitorirovanie, regulacija radne skupine, razviti formiruetsyazayavka Protokol stručnog sovet.Kazhdy stručnjak može rabocheygruppy ponuditi dodatne članove, broj članova radne grupe nije ograničeno na, nitko ne osjeća loše poreći vještaka da se uključi u radnoj grupi u redu utvrđene ovim dokumentom. Stručnjak može bytkooptirovan radnu skupinu na preporuku jednog od eechlenov ili na pisani smjeru medicinske organizacije, do kojih su stručni radovi, razlozi za vklyucheniyaego u radnoj skupini. Isključenje bilo koji od stručnjaka iz rabocheygruppy u procesu izrade protokola je dopušteno samo na osnovaniipismennogo izjave stručnjaka. normativnogodokumenta projekt prošao za odobrenje Vijeća stručnjaka, dolzhenbyt potpisuju svi stručnjaci koji su uključeni u razrabotkeprotokola kao avtorov.Vse rješenja radne skupine traje soglasiya.Lichnoe temelji na prisutnosti svih stručnjaka na sastancima radnih skupina su po želji, mogu se u pisanom obliku iizmeneny dodatke u odsutnosti, što bi se trebalo odraziti u propisima rabotyrabochey grupi. Svi prijedlozi za uključivanje određenog pozitsiyv protokola treba opravdati u pisanom obliku, odlučila postupno valjanosti moraju biti navedene u vedeniyabolnogo protokola (sekcije 03.02.05 i 03.02.06) izrada prijedloga izmjena i dopuna protokola pacijenta poryadkurazrabotki regulirano ost PVB podnosi radne skupine na pregledu u Kliničkom komissiiEkspertnogo Vijeću koje donosi konačnu odluku, obvezujući se na razvoj svih sudionika protokola.02.02. Izrada protokolaPri razvoj protokola za pacijente, stručnjaci ispolzuyuttrebovaniya sadržane u odgovarajućim zakonskim normama dokumentahsistemy vzdravoohranenii: Otraslevomklassifikatore "Jednostavni medicinske usluge", Klassifikatorelekarstvennyh znači rusko Ministarstvo zdravstva, državnih fondova i reestrelekarstvennyh dr.Vybiraya PMU za njegovo stupanje u odjeljku obyazatelnogoassortimenta stručnjaka treba uzeti u obzir i označiti sleduyuschiemomenty: - Za dijagnostičke metode: - osjetljivost - učestalost pozitivnih rezultata prinalichii bolest - specifičnost - učestalost negativnih rezultata priotsutstvii bolesti - prediktivna vrijednost - vjerojatnost pripolozhitelnom bolesti posljedica i vjerojatnosti no - priotritsatelnom - od Ocean vjerojatnost - omjer dannogorezultata vjerojatnosti u ljudi s bolesti na vjerojatnosti rezultat ulica bez bolesti - Sigurnost Tehnike - ukupno učestalost nuspojava ioslozhneny kada koristite ovu metodu dijagnoze, - stupanj dostupnosti - omjer broja stanovnika koji se mogu dobiti na vrijeme dao uslugu s uchetomterritorialnyh obilježja regije i nejedinstva meditsinskihuchrezhdeny, dostupnost odgovarajuće opreme i stručnjaci kchislu građani nisu u mogućnosti pravovremeno primiti ovu uslugu, - troškove istraživačke metode, uzimajući u obzir troškove kapitala, trenutne izravne i neizravne troškove, - cijena / učinkovitost - orientirovochnyeraschety o tome da li se koristi vrijednost od iliinogo dijagnostičke metode u ovom zabolevanii.- za liječenje: - učinkovitost - pokazao pozitivnu stopu učinci dobiveni u randomiziranim kliničkim ispitivanjima - učinkovitost - frekvencija rezultatovlecheniya pokazao pozitivan za određenu nerand bolesti SCMS kogortahbolnyh - selektivnost - frekvencija pokazala nula ili otritsatelnyhrezultatov u ovoj bolesti - terapeutsku vrijednost - omjer učinkovitosti kvyborochnosti - sigurnost metode - ukupna učestalost nuspojava ioslozhneny prilikom korištenja ove metode liječenja, neredkorasschityvaetsya kao učestalost pojave fatalnog ili inyhtyazhelyh komplikacija ppm propisivanje vypolnennyhprostyh ili usluga, - stupanj dostupnosti - omjer broja stanovnika koji se mogu dobiti svoevo Privremeno usluga sa uchetomterritorialnyh obilježja regija i nejedinstva meditsinskihuchrezhdeny, dostupnost odgovarajuće opreme i specijalista kchislu građani nisu u mogućnosti pravovremeno dobiti ovu uslugu, - troškove liječenja, uzimajući u obzir kapitalne troškove, pryamyhraskhodov i neizravne troškove, - procjena troškova / učinkovitosti iliinyefarmakoekonomicheskie raschety.- Za dodatne metode (za njegu, postupci podrške) - dostupnost moderne tehnologiyvypolneniyaposoby relevantni za rad vspomogatelnog A (skrb) osoblje sadržana u CC PMU.Eksperty razvoj protokola pacijenta dolzhnyotvetit na sva pitanja. Trenutno nepredstavlyaetsya moguće napraviti izračune i dobiti dostovernyesvedeniya sve iznesene kriterije, međutim ekspertnoyotsenki metoda omogućava određeni stupanj držite priblizitelnuyuotsenku tih parametara. U nedostatku informacija ekspertydolzhny napraviti odgovarajući unos u protokole.Pri odabiru farmakoterapevticheskoygruppyivneseniilekarstvennyhsredstv u regulatorni dokument neobhodimoorientirovatsya sljedećim karakteristikama lijekova iz ove skupine: - učinkovitost - frekvencija dokazane pozitivne učinke od kliničke studije - učinkovitost - Frekvencijski dokazano pozitivno rezultatovlecheniya za određenu bolest nasumičnom kogortahbolnyh - Sigurnost - omjer broja primanja lekarstvennoesredstvo ukupnog broja razvijenih komplikacija - bioekvivalencije - rezultati komparativne issledovaniybiodostupnosti lijeka s standardni koja mu obschees međunarodno nezaštićeno ime (analogni) - terapeutsku jednakost - blizina poluchaemyhterapevticheskih efekte s rodbinom na lechebnymdeystviyam lijekova koji nisu kolege - farmakoekonomskih procjena - vrijednost - effektivnayaotsenka ili drugi, rasschita stalne cijene pomoću jedne od metoda, vrijednost dobivena korištenjem ove droge za određeni sredstvaeffektov zabolevanii.Farmakoekonomicheskie istraživanja i izračuni provodi u videpyati glavne vrste ekonomske evaluacije (u danyangloyazychnye kratica zagradi): - Analiza "Troškovi bolesti" (COL) - analiza kriterija "trošak - učinkovitost" (CEA) - cijene minimiziranje analiza (CMA) - Analiza "Trošak - korisnost (korisnost) (CUA)"- analiza "troškovi - trošak (naknada) (CBA)".Konkretny izbor između iznesenih stajališta ekonomicheskoyotsenki će ovisiti o svrsi istraživanja, kupac dlyakotorogo izvedena ova studija istražuje meditsinskoytehnologii i od konačnih rezultata njihovog kliničkog primeneniya.Pri izborom specifičnih lijekova i terapiidlya sheme ovaj model stručnjaci bi trebali odgovoriti na sljedeća pitanja: 1. Postoji li legitimno potreba za ispolzovaniidannogo lijeka, i da li ima dovoljno osnovaniyaschitat ovaj lijek učinkovit u tom modelu patsienta.2. Postoje slični klinički učinak lijeka ovaj popis (terapijska ekvivalencija - drugačiji preparatyobladayut blizu terapijski učinak) 0,3. Bilo je lijek siguran da bi bolesniku model liječenja, bilo da se zamijeniti s više bezopasnyysposob liječenja u ovim situatsiyah.4 moguće. Ako je terapijski ekvivalent preparatovvozmozhno i treba dati prednost jednom od njih iliobespechit liječnik alternativne vybora.5. da li se lijek na popisu bitnih lijekova ivazhneyshih, a ako ne, što neobhodimydopolnitelnye opravdati razloge za uključivanje u protokolu provođenja obyazatelnyyassortiment bolnogo.6. Ima li dovoljno razdoblje registracije lijeka ili njegove analogovsoglasno Registar medicinskih proizvoda (narednih godinu dana i više) .7. Farmakoekonomskih studije djelotvornosti vklyucheniyalekarstvennogo sredstva.Dlya provjeru izvedivosti uvođenja Formulary statitogo ili drugi lijek u protokolu skupina ilifarmakoterapevticheskoy presjek minimalnim zahtjevima klekarstvennomu terapija kliničkog protokola potrebno izuchitnauchnye dokaza o kliničkoj učinkovitosti i bezopasnostilekarstvennyh sredstv.Dokazatelstva podijeljeni u nekoliko razina: A) Podaci iz prospektivnyhrandomizirovannyh ISS Studija B) Dokaz dobiven u većim, potencijalnim, ne-nasumične studije, ali C) Evidence poluchennyevretrospektivnyhnerandomizirovannyh studije velike skupine D) dokazi iz istraživanja u bolesnika ogranichennomchisle, E) Dokaz o pojedinačnom bolnyh.Eksperty ocjenjuje uvjerljiv dokaz o sleduyuscheyshkale procjena dokaza: a) dokaz uvjerljiv: postoje dobri odobrenje dokazatelstvapredlagaemomu, B) u odnosu uvjerljivost dokaza ma: tamo dostatochnodokazatelstv u korist preporuku dannoepredlozhenie, C) dovoljno dokaza tamo: dostupno dokazatelstvnedostatochno napraviti preporuku, ali preporuke mogutbyt su s obzirom na druge okolnosti, D) je dosta negativan dokaz: tamo dostatochnodokazatelstv preporučiti uklanjanje primeneniyadannogo lijeka u Konkretno situacija, E) težak negativan dokaz: tamo dostatochnoubeditelnye dokazi isključiti l ekarstvennoesredstvo ili metoda rekomendatsiy.Ne ne koriste mišljenje jedne stručne procjene -ekspertnaya jer to je subjektivno, obično neosnovyvaetsya dokazi, ali samo na stručno znanje, iskustvo u gotovini, na mišljenjima vršnjaka, znanstvenih članaka baze podataka. Procjena treba sluchaeotsutstviyadokazatelstvekspertnaya bytpodtverzhdena što misle protokola.Informatsiya drugim programerima o provedbi istraživanja metodički "medicina utemeljena na dokazima" Može se dobiti od neskolkihistochnikov. U Rusiji, preveo i objavio "Zhurnalmezhdunarodnoy medicinska praksa"Sastoji se od kratkog obzorovissledovany pomoću meta - analize. Postoje web - stranitsyrazlichnyh organizacije, uključujući - Kokreynkoloboreyshn, znači sjednice sažima istraživanje, ovdje možete naručiti CD sa detaljniji izjava materiala.Rossiya"služio"Nordic Cochrane Cent0re. E. [Zaštićeni e] U izradi protokol upravljanja pacijenata odgovora na vsepredstavlennye pitanja trebaju se odraziti u tekstu dokumenta.Otsutstvie konačne odgovore također ogleda u dokumente.02.03. Pregled pacijenta protokolaEkspertiza projekta osuschestvlyaetsyapo smjer Klinička stručnjak Protokol Ekspertnogosoveta.Nezavisimy komisije mora odgovoriti na sljedeća pitanja: 1. Prikazana protokol za upravljanje slučaj razumiješ? 2. Vaši stavovi o važnosti protokola na modeleypatsientov.3 izbor. Upravni protokol bolesnika će biti korisno (beskorisno) za praktičnu zdravstvo i što je njegova upotreba (nema koristi, štete)? 4. Literatura koje protokola na adekvatan način, nitko od dostupnih podataka nije propustila, na izlozhenyadekvatno podataka? 5. Sažetak dokaza i zaključaka ekspertovpriemlemo za zadatak? 6. Slažem se sa svim zahtjevima protokola (ja ne slijedi zahtjeve soglasenso Protocol) .7. Ja ću koristiti podnosi protokol svoeypraktike (neću koristiti protokol bez suschestvennoyperedelki koju) .8. Dodatne informacije prikazane proektuprotokola radi donošenja bolnogo.Po komisija Clinical Savjetodavnog odbora listu iformulirovki pitanja upućena stručnjak, može bytizmeneny.02.04. ProtokolaAprobatsiya aprobacija (testiranje) protokol obavlja program razvijen od strane stručnjaka i odobren od strane Uprave za kliničku komissieyEkspertnogo u skladu s pravilima i propisima klinicheskihissledovany, uključujući i broj pacijenata uključenih u ispitivanje, kriteriji za procjenu učinkovitosti i sigurnosti protokol. Chisloorganizatsy može biti smanjen u slučaju odluke obosnovannoyneobhodimosti Clinical Savjetodavno povjerenstvo soveta.Rezultaty testiranju smatra na sastanku Klinicheskoykomissii) u slučaju pozitivnih odluka protokolavedeniya pacijent projekt prijenosa prava. Stručni sovetadlya naknadno odobrenje Ministarstva zdravstva Rusije. U sluchaeotritsatelnogo rješenja Klinička dokument vozvraschaetsyarazrabotchiku Komisija za rješavanje komentare i, ako je potrebno, dlyapovtornoy pregled i (ili) aprobatsii.02.05. Provedba protokolovVnedrenie protokol vedeniyabolnogopredusmatrivaetispolzovanie protokol u zdravstvenim ustanovama odgovarajuću zdravstvenu skrb i RossiyskoyFederatsii profilnostivne ovisno o odjela pripadnosti i formysobstvennosti, praćenje rezultata njegovog primeneniyaorganizatsiyami - nadzire prikupljanje informacija organizacije-razvijen od odgovornih za protokol praćenja, sumirajući radnu skupinu praćenje rezultata vnesenierabochey grupu dopune i izmjene za p rotokolu u ustanovlennomporyadke.03. STRUKTURA Prijava BOLNYH03.01. Generalni Forum protokol referenca bolnyhProtokol upravljanje pacijenata podijeljena je u četiri glavna dijela: - uvod: - Izvedbeni zahtjevi protokola-- Grafički, tabelarni i shematski predstavlenieprotokola (ako je potrebno) - praćenje protokola.03.02. VvedenieVo uvod pruža informacije o protokolu sukazaniem imena, položaji, adresa i telefonski follow-up sheme proizvođača: + --------------- + -------------- --- + --------------- + -------------- + | Prezime, | Radno mjesto s | Adresa mjestu | Rad || ime, prezime | naznaka | s | telefon || programeri | zauzeta | navodeći | pokazatelj || | Ured, | mail | Grad kod || | Stupnjevi i Naslovi | Indeks | | + --------------- + ----------------- + -------------- - + -------------- + uvođenje formulirati ciljeve i ciljeve razvoja i vnedreniyadannogo protokola i njegove koncepcije, opseg, književni ssylki.Tselyu i glavni zadaci razvoja i implementacije protokolovmogut bi se poboljšala kvaliteta medicinske pomoći priopredelennyh bolesti, tako da je pristupačna ramkahProgrammy državna jamstva građana RossiyskoyFederatsiibesplatnoymeditsinskoypomoschyu, društveno -economic rješenja, uvođenje novih dijagnostičkih metoda ki ilecheniya u kliničkoj praksi i opsega t.d.Pod podrazumijeva protokol razine (kategorija) kurativno - dijagnostičkih objekata i ihpodrazdeleny, koji predviđa tehnologiju reguliraju prema protokolom.Vo uvođenje druge definicije navedene bolesti (sindrom klinička situacija), što odražava etiologija, patogeneza, klinička slika, liječenje pitanja. Privodyatsyadannyeklinicheskoy epidemiologija, medicinski opravdano - sotsialnayaznachimost razvoj protokola.Literaturnye veza sadrži popis literature posluzhivsheyosnovaniem za razvoj protokola, uključujući i meta-analiza, farmakoekonomskih studija, istraživanja podataka objavljenih od strane međunarodnih i domaćih "consensuses"Postovi iz prakse, izvornog istraživanja i svedeniyaob elektronski medij - "web - adresa", Baze podataka, podaci iz drugih protokola za pacijente s druge normativnyessylki.03.02. Reference zahtjeva protokol bolnyhV ovom poglavlju su sljedeći obvezni sekcije: - Model patsienta-- dijagnostički kriteriji i simptomi bolesti, sindrom, separacije i fazi bolesti, te određivanje klinicheskoysituatsii oslozhneniy-- omogućiti pacijenta kako bi se pomoglo protokol-- uvjete medicinske skrbi i medicinske funktsionalnoenaznachenie pomoschi-- Perechenprostyhmeditsinskihuslugobyazatelnogoassortimenta-- popis jednostavnih algoritama meditsinskihuslugdopolnitelnogoassortimenta-- karakteristike i značajke th prostyhmeditsinskih obavljati usluge za određeni model pacijenta ukazaniempredpochtitelnyh tehnika, sigurnosni, ekonomicheskihosobennostey, dokaze o dijagnostici i terapevticheskiheffektov, komplikacija, itd .-- Popis Farmakoterapijska skupina lijekova sredstvobyazatelnogo assortimenta-- popis farmakoloških skupina ljekovitog sredstvdopolnitelnogo assortimenta-- karakteristika algoritama i značajke medikamentoznogolecheniya za dani model pacijenta s dovođenja droge formulyarnyhstatey nnyh sredstv-- na uvjete rada režima, odmor, liječenje ili reabilitatsii-- zahtjevi za prehrambene svrhe i ogranicheniyam-- obliku informiranog pristanka kada vypolneniiprotokola-- dodatne informacije za pacijenta i njegove semi-- pravila mijenjaju uvjete prilikom obavljanja iporyadok protokol za isključenje protokola-- pacijent mogućih ishoda za ovaj model da stane svaki etapadiagnostiki i vremena obrade parametara postići iskhoda-- značajke iskhoda-- protokola.03 trošak karakteristike. 02.01. Modeli patsientaNOZOLOGIChESKAYa MODEL PACIJENT + -------------------------------- + ------------ ------------------- + | Sekcija | Ime | + -------------------------------- + -------------- ----------------- + | 01 nosological oblici | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 02 bolesti faza | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 03 stadija bolesti | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 04 Komplikacije bolesti | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | Kriteriji i karakteristike koje definiraju model pacijenta | + ----------------------------------------- ----------------------- ------------------------- ++ --------------------------------------- + sindromi MODEL PACIJENTICA + ------ + -------------------------- ----------------------- -------- + | Sekcija | Ime | + -------------------------------- + -------------- ----------------- + | 01 sindroma | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 02 faza sindroma | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 03 faza sindroma | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 04 komplikacija sindrom | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | Kriteriji i karakteristike koje definiraju model pacijenta | + ----------------------------------------- ----------------------- ------------------------- ++ --------------------------------------- + MODEL + ------ kliničko stanje + -------------------------- ----------------------- -------- + | Sekcija | Ime | + -------------------------------- + -------------- ----------------- + | 01 Kliničko stanje | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 02 grupa bolesti | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 03 profilirani | || jedinice, ustanove | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 04 Funkcionalnost | || odjela, ustanove | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | Kriteriji i karakteristike koje definiraju model pacijenta | + ----------------------------------------- ----------------------- ------------------------- ++ --------------------------------------- + Za jednog modela pacijenta je puno razdelov02, 03 , 04. za svaki set predstavlja poseban razdelprotokola.Kriterii i znakovi odrediti obvezno spektar IMC, tako da može varirati o modelu u obliku sindroma odnoynozologicheskoy ili kliničke situatsii.03.02.02. Kriteriji i značajke dijagnosticiranja bolesti, sindroma, pražnjenje koraka (faza) od bolesti, i određivanje klinička situacija oslozhneniyNozologicheskaya oblikom bira stručnjaci ICD-10, njegov broj nomerprisvaivaetsya protokol u odgovarajuće mjesto 17 znachnogokoda. Odabir nosological obrazac neobhodimosledovatopredeleniyu, gore, i ne koristi kachestvenozologicheskih obrasce sadržane u ICD-10 sindroma. Ne Vsesindromy navedena u ICD-10, stručnjaci mogu samostoyatelnosozdavat protokola na temelju sindromi modela, ali etomsluchae kod ICD-10 u relevantnom dijelu nije pričvršćena. Pomeroy generirati skup sindroma trebao sozdaniesootvetstvuyuschego klasifikator sindromov.Stadii bolesti i sindroma obično poznati stručnjacima ponekotorym od njih, postoje određene odluke međunarodne ilirossiyskih "consensuses", Prisutnost takvih resheniyopredeleny dogovorili kriterije i obilježja razlikovanja tih sostoyaniy.Vmeste toliko bolesti i sindromi nisu chetkogodeleniya na stadii- nije formulirana kriterijima ove podjele, tako da stručnjaci mogu nastati Problem formulacija iopisaniya značajke (kriterijima) stadiy.Faza bolesti ( sindrom) definira aktivnostterapevticheskoy taktiku. U kliničkoj fazi ne zabolevaniyopredelyayutsya sve bolesti, a oni obično nisu imeyutchetkih opisi. Iznimka je hematološke maligne, gdevydelyayutsya faza odvijala se slika, otpust, konsolidatsiiremissii, povratak, za oporavak, itd Kada formirovaniinozologicheskoy modeli i sindromi pacijenti prije ekspertamivstanet radne faze formulacije za sve kliničkih entiteta isindromov. Predlaže izdvojiti fazu kroničnih bolesti: - pogoršanje - remisiju - recidiv - progradiently za - techenie.I stabilnu fazu akutnih bolesti: - akutna stanja, - stabilizacija procesa autorizacije - - yavleniya.Perechen preostala bolesti faza je otvorena i može bytdopolnen stručnjaci - programeri Protokol rezultatedostizheniya konsensusa.Pri opis komplikacija treba koristiti kao što je definirano u ovom dokumentu. S točke gledišta stvaranja modelipatsienta prijelaz iz jedne bolesti u drugu nije, kakpravilo, komplikacije, a treba uzeti u obzir kao ishod. Zajedno s temprisoedinenie nova bolest izazvala imeyuscheysyaboleznyu mogu, u određenim slučajevima, može smatrati kakoslozhnenie.Tochnoe definicija popisa Stručnog yavlyaetsyarezultatom bolesti komplikacija - protokol programeri mogu koristiti klasifikatora prezentirani komplikacije (Prilog N 1). Kvalifikacioni komplikacija je otvoren imozhet dopuniti stručnjaka o fazama razvoja provođenja konkretnyhprotokolov bolnyh.Klinicheskaya situacije ne ovisi o Nozologija, syudasleduet uključuju medicinske tehnologije povezane s perevodombolnogo od odjela do odjela, prijma i otpusta iz bolnice it.d.Pri opis kriterija i pokazatelja bolesti (sindromi), faze i faze bolesti, komplikacije moraju biti svjesni da etipriznaki odrediti raspon obveznog IMC kotoryeneobhodimo nastupiti na danno og model pacijenta - za kriterije vyyavleniyakazhdogo ili karakteristika treba predusmotrenaopredelennaya IMC. Ovaj odjeljak sadrži, u pravilu, kliničke, laboratorijske i instrumentalne znakovi zabolevaniya.03.02.03. Postupak za uključivanje pacijenta u protokolUkazyvayutsya uzroci, simptomi, kriterije za vrachuvklyuchit pojedinog pacijenta u ovom Protokolu i primijeniti CNEM tehnološke uvjete navedene u ovom protokole.Privoditsya dijagnostičkog formacije algoritam hipoteza dlyadannoy patsienta.03.02.04 modela. Zdravstvo postavke njegova funkcionalna naznachenieUsloviya pružiti medicinsku pomoć pomoschiifunktsionalnoenaznacheniemeditsinskoy regulirano "Osnovnymipolozheniyami standardizacija u zdravstvu" (Red Ministerstvazdravoohraneniya Rusija i savezni fond obyazatelnogomeditsinskogo osiguranje 19.01.98 N 12/2) + ---------------------------- +. - ---------------------------------- + | sekcija | Ime | + ---------------------------- + ------------------ ----------------- + | 05 Uvjeti pružanja | - Ambulantna - Polikliniku || zdravstvene usluge | - Pomoć u procesu transporta ||| - Pomoć u bolnici | + --- + ------------------------- ------------------------ ----------- + | 06 Funkcionalni | - prevencija bolesti || imenovanje | - dijagnoza bolesti || zdravstvene usluge | - Liječenje bolesti ||| - Restorative - ||| rehabilitacija ||| - ||| Promet - Sanitarna - higijena | + ---------------------------- + ------ ----------------------------- + Napomena. Za sastavljanje izvješća o svakoj modelivybiraetsya par odjeljka 05 i 06.Spisok uvjetima zdravstvene isporuke može biti rasshirenekspertami u pripremi određenog protokola.03.02.05. Popis jednostavne medicinske uslugobyazatelnogo i dodatnim asortimanom, obilježje algoritama i osobennosteyvypolneniya jednostavan medicinske uslugPerechni PMU sastavlja posebno za fazama prevenciji, dijagnozi, stadiju bolesti za njegovo liječenje i rehabilitaciju. Prietom uzeti u obzir da preventivne i dijagnostičke etapahPMU zapravo koristi za dijagnostiku u medicinskoj ireabilitatsionnom - za praćenje liječenja (rehabilitacije) + -----------------------. ----------------------------------------- + | 08. POPIS jednostavnog medicinske usluge || OBAVEZNO RANGE |||| (Razvijen za razne sekcije 01, 02, 03, 05 || 06) | + ----------- + ------------------ ----- + ---------------------------- + | IMC Kodeks | Naziv | Mnogostrukost performanse || | IMC | PMU | + ----------- + ----------------------- + --------- ------------------- + | | || + ----------- + ----------------------- + ----------- ----------------- + | 09 popis jednostavnih medicinske usluge || Dodatni proizvoda |||| (Dizajniran za parove sekcija 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + ----------- + ---------------- ------- + ---------------------------- + | IMC Kodeks | Naziv | Mnogostrukost performanse || | IMC | PMU | + ----------- + ----------------------- + --------- ------------------- + | | || + ----------- + ----------------------- + ----------- ----------------- + razvoju algoritama obavljati jednostavne medicinskim uslugpri ovaj model pacijenta, stručnjaci pojedinačno, u obliku teksta, imajte na umu obilježja njihovog nastupa za određeni model pacijenta, prioriteta, hitnosti i dosljednosti njihove performanse, kombinacija različitih usluga i t.d.03.02.06. Brojanje skupine sredstvobyazatelnogo raspon doziranja i dalje, karakteristike i algoritama osobennosteyprimeneniya medikamentovPerechni skupine lijekova pripravljaju se odvojeno dlyaetapov prevenciju, dijagnozu bolesti, njen tretman ireabilitatsii. Tako za profilaktičke, dijagnostičke, lechebnomireabilitatsionnometapahmedikamenty mogutispolzovatsya za dijagnozu (kontrasti medikamentoznyetesty, etc.) za profilaksu i liječenje svrhe. + -------------------- -------------------------------------------- + | 10 POPIS skupine lijekova || OBAVEZNO RANGE |||| (Dizajniran za parove sekcija 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + -------------------------- + - ------------------------------------ + | Naziv grupe | Mnogostrukost i trajanje || | odredište | + -------------------------- + -------------------- ----------------- + | | | + -------------------------- + --------------------- ---------------- + | 11 POPIS skupine lijekova || Dodatni proizvoda |||| (Dizajniran za parove sekcija 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + -------------------------- + - ------------------------------------ + | Naziv grupe | Mnogostrukost i trajanje || | odredište | + -------------------------- + -------------------- ----------------- + | | | + -------------------------- + --------------------- ---------------- + se koristi za ispunjavanje tih odjeljaka "Popis zhiznennoneobhodimyh i esencijalnih lijekova", Sadrže lijek odabran iz algoritmyispolzovaniya kotorogoekspertami odgovarajućeg farmakoterapevticheskiegruppy.Kazhdoe lekarstvennoesredstvona osnovaniifarmakoterapevticheskogo princip vrijedi i za Model i klassovomurazdelufarmakoterapevticheskihgrupp.Perechen zhiznennoneobhodimyh i važnih lijekova sadrži 19 tipovyhrazdelov prikazani u Dodatku N 3. Kada neobhodimostieksperty dodati Farmakoterapijska skupina ilipodgruppy.V opisnog dijela ovog odjeljka fondovi Stručnjaci dovesti obalgoritmah odredište informacije specifične lijekove sadržana vfarmakoterapevticheskie grupne programe za ove terapije modelizabolevaniya. U ovom dijelu su oba idopolnitelnye (alternativni) tretman lijekom režim (dijagnostičke) rezultatima rabotyekspertovpozvolyayutsformirovat prethodi zbirka formula članak na svaki lijek uključeni u protokolu pacijenta vezanja. Formularni članak nalekarstvennye fondovi koji su dio farmakoterapevticheskihgrupp, formirana od strane stručnjaka na temelju prevladavaju u Rossiimeditsinskoy prakse u skladu s međunarodnim zahtjevima, dokazatelstveffektivnostilekarstvennyhpreparatovifarmakoekonomicheskih studija. Formulary statyalekarstvennogo sredstvo sadrži sljedeće podatke: - broj i naziv i vrsta farmakoterapevticheskoygruppy klase u kojoj je lijek opisani sredstvo-- International (generičko) ime lekarstvennogosredstva, zamenyayuscheeegoslozhnoenaimenovanie (dlyamnogokomponentnyh droge), ili na neki drugi način soglasnotrebovaniyam "Državni registar lijekova"- svi sinonimi lijeka s naznakom proizvođača medicinskih proizvoda (pod tim imenom) na liniji proizvođač, serijski broj i datum registracije (re-registracije) od ruskog Federatsii-- osnovnih farmaceutskih proizvoda i effekty-- Kratkiesvedeniyaodokazatelstvaheffektivnostilekarstvennyh sredstv-- Ukratko rezultata farmakoekonomskih studija iissledovany dokazi dobiveni farmakoterapevticheskiheffektov (da bi se usporedba podataka o analoga) - Farmak dinamika, farmakokinetika i bioekvivalencija (sprivedeniem komparativne podatke za analoge) - Indikacije lijekovima sredstva-- Kontraindikacije lijekovima sredstva-- kriteriji učinkovitosti, načela i izbor promjena dozylekarstvennogo sredstva za podizanje lijekovima sredstva-- upozorenja i informacije za medicinsku personala- - Značajke primjene i ograničenja trudnoće, dojenja, djece u različitim dobnim skupinama, vpozhilom dobi u funkciji neuspjeh bubrega, jetre, i drugih bolesti priotdelnyh .-- nuspojave i komplikacija u primjeni lekarstvennogosredstva-- predoziranja medikamenta i metoda eekorrektsii-- interakcije s drugim lijekovima sredstvami-- Primjena lijeka sastoji slozhnyhlekarstvennyh sredstva ukazuje naslova i upozorenja poslednih-- informacije za patsienta-- zahtjevima za informirani pristanak priprimenenii sredstva-- Formyvypuska lijeka, primjena lekarstvennogosr edstva-- Značajke skladištenje lijekova sredstva.03.02.07. Zahtjevi za rad i odmor, liječenje ili rehabilitacija ovom dijelu preporuka ogranicheniyufizicheskih ili drugih opterećenja, dodatnih opterećenja, mijenja vobraze život pacijenta, što može značajno obrazomotrazitsya u tijeku bolesti, a koji bi trebao bytrekomendovany pacijenta. Ako otsutstviyaspetsialnyhrekomendatsy u ovom odjeljku treba istaknuti da je iogranicheniya (dodatne smjernice) Svrha način rada, odmora, liječenja ili osposobljavanja ne predusmotreny.03.02.08. sa zahtjevima zaštite za pomoćni patsientomi protseduramPri potrebne, ako ove usluge su teško pripisati kdiagnosticheskomu ili terapijskog fazi, zahtjevi za njegu zapatsientom i popratni postupci se provode u spetsialnyyrazdel. Ovo poglavlje nabraja posebne postupke koji se odnose na aktivnosti sestrinske skrbi usmjereni naprofilaktiku i liječenje raznih komplikacija, trening patsientovk ankete, itd + --------------------- ------------------------------------------- + | POPIS medicinskih usluga Jednostavna njega || Pacijent |||| OBAVEZNO RANGE |||| (Razvijen za razne sekcije 01, 02, 03, 05 || 06) | + ------------- + ---------------- ------ + --------------------------- + | IMC Kodeks | Naziv IMC | Mnoštvo obavljanje PMU | + ------------- + ---------------------- + -------- ------------------- + | | | | + ------------- + ---------------------- + ----------- ---------------- + | POPIS medicinskih usluga Jednostavna njega || Pacijent |||| Dodatni proizvoda |||| (Dizajniran za parove sekcija 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + ------------- + -------------- -------- + --------------------------- + | IMC Kodeks | Naziv IMC | Mnoštvo obavljanje PMU | + ------------- + ---------------------- + -------- ------------------- + | | | | + ------------- + ---------------------- + ----------- ---------------- + Izbor PMU njegu bolesnika provodi OK PMU.Zhelatelno iznad opisa (algoritmi) za usluge zapatsientom skrbi sa naznakom karakteristika njihovog nastupa od strane pacijenta ichlenami njegova obitelj. Ova informacija može biti djelomično umnožavati vrazdele 03.02.10 "Obrazac informiranog pristanka privypolnenii protokola i dodatne informacije za pacijenta obitelji ichlenov".03.02.09. za prehrambene svrhe ogranicheniyamTrebovaniya na prehrambene potrebe kandidiranja može uključiti linkove nautverzhdennye na propisani način opisaniesootvetstvuyuschih prehrani ili prehrani svrhe. Ako otsutstviyaspetsialnyh preporuke u ovom odjeljku treba navesti svrhu i ograničenja chtodieticheskie ne predusmotreny.03.02.10. Informirani pristanak oblik patsientapri obavljanje protokol pacijenta i dodatne informatsiyadlya i njegova semiForma informirani pristanak kada protokolarazrabatyvaetsya uzimajući u obzir značajke svake modela pacijenta idolzhna uključuje opće informacije o: - etiologija i patogeneza - dijagnostičke metode - metode liječenja, - metodama rehabilitacije - metode primarne i sekundarne prevencije, - izgledi i rezultati medicinske intervencije, - moguće komplikacije, metode i rezultati njihovog ispravljanja, - utjecaj medicinske intervencije na kvalitetu zhizni.Vozmozhno stvaranja u jedan protokol neskolkihforminformirovannogo pristanka pacijenta, reflektirajuća pitanja, svyazannyes dijagnozu bolesti, pojedine metode prevencije, liječenja i reabilitatsii.Pri dostupni u zapisniku pacijenta potencijalno opasnyhdlya život i zdravlje metoda bolesnika prevencije, dijagnoze ilecheniya stručnjaci treba istaknuti razdelinformirovannogo ih u posebnom ugovoru i donose informacije o vozmozhnyhoslozhneniyah, metode prevencije i korrektsii.P Pri izradi obrazac informiranog pristanka neobhodimouchityvat tradicije u zemlji, osobito mentalitet, nacionalne i vjerske ogranicheniya.Dopolnitelnaya informacija pacijenta uključuje informacije dlyasamolecheniya i informacije za članove obitelji u skrbi za bolesnika, posebice njegovu snagu, režim lijekova u nekotoryhsluchayah - provoditi kompliciraniji postupaka (npr peritonealna dijaliza, kisikom stalni malopotochnoy) it.d.03.02.11. Pravila mijenja trebovaniypri provedbu Protokola i postupak isklyucheniyapatsienta od protokolaV tijekom izvođenja protokola dijela bolesnika bolnyhneobhodimo biti izbrisana ili prenesena na drugu protokolu, na primjer, u situaciji u kojoj su identificirane početne dijagnostike kontseptsiyaokazalas netočnih ili u procesu dijagnosticiranja drugoezabolevanie, ili u procesu liječenja, nova bolest ne smatra se protokolom. Ova situacija bi trebalo dovesti zahtjeve kizmeneniyam tehnologije skrbi pacijenta od iisklyucheniyu protokola.03.02.12. Mogući ishodi modela, podložno svakoj fazi dijagnosticiranja i liječenja, vremenski parametri karakteristike iskhodai postići ishod iskhodaPri zapolneniidannogorazdelaekspertyispolzuyutklassifikator bolesti, odabirom odgovarajućih početnih (Prilog N2) uvedena u .Eksperty ime ishod tablice ekspertnymputem procijeniti učestalost ishod, i dati znakovi opisaniekriteriev ovaj ishod ukazuju orientirovochnoevremya postizanje ishoda i odražavaju značajke i kriterije koji određuju kontinuitet medicinska pomoć na temelju eeetapah pod određenim ishodima. + ---------- + ------------ + ---------------- ----- + ------------------ + | Naimenova- | frekvencija | Kriteriji i značajke | Ukazuje na ishod || | razvoj | ishod dano | Vrijeme do || | rezultat | Model pacijent | Rezultat | + ---------- + ------------ + --------------------- + - ----------------- + | || | | + ---------- + ------------ + --------------------- + - ---------------- + Kontinuitet i faze briga miraz ishod lakše donijeti na donjoj tablici. RIGHT stručnjaci stupac pružiti informacije o potrebi perevodapatsienta iz jedne ustanove ili odjela do odjela it.d. + ----------------------- + ---- ------------------------------------ + | Izlazak | Kontinuitet i stupnjevi generiranja || bolest | medicinska skrb na kraju to | + ----------------------- + ------------------- --------------------- + | || + ----------------------- + ----------------------- ----------------- + 3.2.13. ZNAČAJKE o cijeni protokolaV Protokol mora sadržavati procijenjene troškove minimalnogoassortimenta jednostavnih zdravstvenih usluga i minimalnim naboralekarstvennyh imovine, vrijednost treba prilagoditi videkoeffitsienta do minimalne plaće utvrđen zakonom Ruske Federacije, osim ako nije drugačije propisano važećim zakonom ili inyminormativnymi aktami.03.03. Grafički, shematski i tablichnoepredstavlenie protokolaV Ovaj odjeljak sadrži grafike iskhemy stol, ako je potrebno, koji bi trebao biti dovršen u obavljanju ilimonitorirovaniya protokol ili pojednostaviti prijem resheniyaspetsialistami.03.04. Praćenje odjeljak protokolaDanny se sastoji od sljedećih stavki: - popis institucija nadležnih za praćenje i provedbu protokola otsenkueffektivnosti pokazuje njihov itelefona odgovorna osoba Perechenuchrezhdeny - (po mogućnosti - federalnyetsentry, institucija i drugih velikih znanstveno - issledovatelskiemeditsinskie organizacija, imaju u svom sastavu orgmetotdely.) izravno uključeni vmonitorirovanii protokol navodeći njihove adrese i telefonaotvetstvennogo lice (uglavnom - regionalne, regionalna Igor odskie bolnica, područni bolnice, stanice skoroymeditsinskoy pomoć, itd) - kriterije i metodologiju za praćenje i evaluaciju, effektivnoevypolnenie protokola-- načela randomizatsii-- redoslijedu evaluacije i dokumentacije nuspojava irazvitiya oslozhneniy-- postupka za isključenje bolesnika monitoringa-- evaluacija i modifikacija protokol-- procjenu kvalitete života parametara kod izvođenja protokola (parametre vanjsko vrednovanje i parametara pacijentu upitnika samoocjenjivanje) - vrijednost protokola i p Usporedite nas kachestva-- rezultatov-- postupak za formiranje izvješća i njegove forma-- književnost i publikacija o protokolu.04. ODRŽAVANJE REFERENCA PODRUŽNICA STANDARTA.PROTOKOLY BOLNYH.OBSCHIE POLOZHENIYAOST PVB 91500.09.0001-1999Vedenie OSTPVBproizvoditsyaLaboratoriey problemstandartizatsii u zdravstvu Moskvi Medical akademiiim. IM Sečenova. Imajući OST PVB znači vzaimodeystvieMoskovskoy medicinska akademija. IM Sečenova s ​​vsemizainteresovannymi organizacija i pojedinaca koji obavljaju aktualizatsiinormativnogo dokument u propisanom poryadke.05. PRILOZhENIYaPrilozhenie N standardi 1k industrije"bolnyh.Obschie odredbe vođenju protokola"OST PVB 91500.09.0001-1999KLASSIFIKATOR komplikacija aktivnost ZABOLEVANIYMyshechnaya sistemaSnizhenie motor (pareze, kontrakture) Nestanak fizičke aktivnosti (paralize) nevoljnih kontrakcija (TBI) Bone sistemaPatologicheskie perelomyPatologichesky sustavOtsutstvie kostura funkcijom (bez kocke) SustavySnizhenie raspon pokreta (granice, ukočenost, ankiloza zgloba) hipermobilnost (uobičajeno dislociranje zgloba) hematopoeze sustava i krovAgranulotsitozAnemichesky sindromTrombotsitopeniya krv tochivostyuImmunnaya sistemaGumoralny immunodefitsitKletochny immunodefitsitVerhnie putiAsfiksiyaNizhnie dišni putevi, tkivo pluća i plućna plevraOstraya nedostatochnostHronicheskaya nedostatochnostPnevmotoraksGidrotoraksSerdtse plućne i srčane perikardOstraya nedostatochnostHronicheskaya srca nedostatochnostBlokady serdtsaEktopicheskie ritmyFibrilyatsiya komore ili asistoliyaTamponada serdtsaKonstriktsiya perikardaMediastinumKompressionny sindromKrupnye krvi sosudySosudisty kolapsArteri Naručivanja bubrega (intermitentna klaudikacija) nedostatak venske ottokaKrovotechenie od sosudaSistema mikrotsirkulyatsiiKrovotochivost (ljubičasta) microthrombogenesis (DIC), jetre i žučnih putiOstraya jetrene nedostatochnostPechenochnaya entsefalopatiyaGipertoniya sustav portal venyBelkovosinteticheskaya neuspjeh pecheniPodzheludochnaya zhelezaGipoglikemiyaGiperglikemiyaPischevod, želuca, 12- kishkaPischevodnoe krovotechenieZheludochnoe krovotechenieKrovotechenie 12- kishkiNarushenie ventrikularne Nogo pischevareniyaNarushenie prolaz hrane kroz jednjaka, želuca ili 12 perstnoykishkeNarushenie cjelovitost zida (perforacija, penetracije čireva) tankom kishechnikSindrom malapsorpcije u tankom kishechnikeDisbakteriozKrovotechenie stijenke integriteta tonkokishechnoeNarushenie (perforacija, prodor ulkusi) enterički neprohodimostTolsty kishechnikKrovotechenie debljine kishechnikaSindrom malabsorption u integritet debljine kishechnikeNarushenie stijenke ( perforacija, čireva penetracije) colonic neprohodimostSigmovidnaya i n ryamaya kishkaZaporDiareyaNederzhanie izmet (Povreda prsni organi) Krvarenje pryamokishechnoeZhenskie seksualne organyNarushenie menstrualni tsiklaBesplodieKrovotechenie ginekologicheskoeMuzhskie seksualne organyImpotentsiyaNarusheniya eyakulyatsiiZhelezy unutarnje sekretsiiTireotoksichesky krizGipotireoidnaya komaGiperkaltsiemicheskaya komaGipokaltsiemiyaTsentralnaya živčani sustav i glava mozgNarusheniya ravnovesiyaVypadenie govora funktsiiAkalkuliyaAmneziyaOrgany sluhaSnizhenie sluhaPoterya sluhaOrgany zreniyaSnizhenie oštrina zreniyaSlepotaKrovoizliyanie oka školjke tkanine i konyunktivuKrovoizliyanie u prednju komoru (hyphema) krvarenje u staklovinu (gemoftal) neovaskularizacije školjke glazaArterialnaya zatajenje mrežnice, optički nervaVenoznaya zatajenje mrežnice, optički nervaEksudatsiya protein, leukociti u prvu vlažnosti komore (hipopion) proteina izlučivanjem leukocita u staklovinu teloObrazovanie spaekPovyshenie intraokularni intraokularna davleniyaPonizhenie davleniyaNarushenie reakcije pokretljivost zrachkaNarushenie okulomotorni myshtsNarushenie akkomodatsiiIzmenenie položaj yablokaPomutnenie očne refraktivnog sredPerforatsiya razmak ljuska glazaKompressiya, nervaSubatrofiya optička atrofija, atrofija očnog yablokaOtsloyka setchatkiOrgan obonyaniyaIscheznovenie obonyaniyaNosovoe krovotecheniePochki traktOstraya bubrega i mokraćnog nedostatochnostHronicheskaya bubrežnog nedostatochnostOstraya urinarne retencije mochiNederzhanie (poremećaj organa zdjelice) i obturacije mochetochnikaDizuriyaPoliuriya nikturiyaPsihicheskaya sferaNarush ix kognitivne funktsiyNarushenie mnestiko - inteligentna funktsiyNarushenie emocionalne funktsiyNarushenie povedeniyaRasstroystvo osobne tselostnostiRasstroystva adaptatsiiNeutochnennye organa i sistemyOtechno - ascitesa sindrom (anasarca) Otechny sindromShokKaheksiyaBez oslozhneniyPrilozhenie N 2k industriji standarda"bolnyh.Obschie odredbe vođenju protokola"OST PVB 91500.09.0001-1999KLASSIFIKATOR ISHODI ZABOLEVANIYNaimenovanie iskhodaObschaya karakteristika iskhodaVosstanovlenie U akutnim polnoezdorovya bolest nestanka svih simptoma otsutstvieostatochnyh pojava umora i t.d.Vyzdorovlenie punom Akutna polnoevosstanovleniemischeznovenie bolesti svi simptomi se javljaju mogutfiziologicheskogo ostalog pojava asteniyaprotsessa ili funkciju, itd .d.Vyzdorovlenie Spry akutna bolest prakticheskichastichnym kršenje potpunog nestanka svih simptoma, nofiziologichesko og pojaviti zaostala pojava u videprotsessa, funkcija ili djelomične povrede pojedinac funktsiypoteri dio gubitka organaili dio organaVyzdorovlenie punom Akutna bolest prakticheskinarusheniem potpunog nestanka svih simptoma nofiziologicheskogo javljaju potpuni gubitak otdelnyhprotsessa, funkcije ili funkcije ili gubitak organapoterey porcija organaRemissiya potpuni nestanak kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnyhpriznakov kronične zabolevaniyaUluchshenie sostoyaniyaUmenshenie ozbiljnosti simptoma es izlecheniyaStabilizatsiya nedostaju i pozitivna dinamika iotritsatelnoy techeniihronicheskogo zabolevaniyaKompensatsiya funktsiiChastichnoe ili potpuno zameschenieutrachennoy bolešću funktsiiorgana ili tkiva nakon transplantacije (protetske organa ili tkiva, bougienage implantaciju) chronization dnevnom svjetlu akutna proces u hronicheskiyProgressirovanie nakupljanja simptomi poyavlenienovyh komplikacija pogoršanje techeniyaprotsessa u akutni ili hronicheskomzabolevaniiOtsutstvie učinak nije vidljiv pozitivan elnogootveta tijekom terapiiRazvitie yatrogennyhPoyavlenie ilioslozhneny novu bolest komplikacija provodimoyterapiey: ilitransplantata odbacivanja organa, alergijskog reaktsiyai itd) novogoPrisoedinenie razvoj novih bolesti, chezabolevaniya ili c svyazannogopoyavlenie etiološki povezan sa primarnim patomehanizam iskhodnymzabolevaniemLetalny iskhodNastuplenie smrt rezultatezabolevaniyaPrilozhenie N 3k Industry standarda"bolnyh.Obschie odredbe vođenju protokola"OST PVB 91500.09.0001-1999KLASSIFIKATOR Farmakoterapij GRUPPLEKARSTVENNYH SREDSTV01ANESTETIKI, MIORELAKSANTY01.01 znači narkoza01.02 lokalno anestetiki01.03 Miorelaksanty02ANALGETIKI, nesteroidni PROTIVOVOSPALITELNYEPREPARATY, sredstva za liječenje i REVMATICHESKIHZABOLEVANY PODAGRY02.01 opojnih analgetiki02.02 ne-narkotički analgetici i nesteroidnyeprotivovospalitelnye sredstva02.03 Sredstva za liječenje podagry02.04 Prochie03SREDSTVA koristi za liječenje alergijskog REAKTSIY03.01 antihistamina sredstva04SREDSTVA, B IYAYUSCHIE središnjeg živčanog SISTEMU04.01 Antikonvulzivi i sredstva lecheniyaparkinsonizma04.02 sedativi i ankioliticheskie sredstva, dlyalecheniya psihološki rasstroystv04.03 Sredstva za liječenje manične - depresivna (afektivna) sostoyaniy04.04 sredstva za liječenje poremećaja središnjeg živčanog stimulansi sna04.05 sistemy04.06 sredstva za liječenje difuznog skleroza04.07 sredstva za tretiranje alkoholizma i narkomanii04.08 antikolinesteraze sredstva04.09 Prochie05SREDSTVA, koristi za sprječavanje i LECHENIYAINFEKTSI Antibakterijski Y05.01 sredstva05.02 TB sredstva05.03 sredstva05.04 Antivirusna Antimikotsko sredstva05.05 protiv protozoa i malarije cjepiva i sredstva05.06 syvorotki05.06 Prochie06PROTIVOOPUHOLEVYE, imunosupresivna i citotoksičnih SOPUTSTVUYUSCHIESREDSTVA06.01 sredstva06.02 Hormoni i srodna antigormony06.03 sredstva07SREDSTVA za liječenje Stimulansi koji utječu OSTEOPOROZA07.01 osteoobrazovaniya08SREDSTVA KROV08.01 protivoanemicheskim sredstva08.02 sredstva utječu na koagulaciju plazme krovi08.03 sustava Pripravci zameniteli08.04 plazmy08.05 lipida koji utječu sredstva09SREDSTVA kardio - vaskularna SISTEMU09.01 protiv angine sredstva09.02 antiaritmička sredstva09.03 sredstva09.04 antihipertenzivi za liječenje kardijalne nedostatochnosti09.05 vazopresorski sredstva10DIAGNOSTIChESKIE SREDSTVA10.01 Rendgenska vidljivost sredstva10.02 fluorescentni sredstva10.03 radioizotopi sredstva11ANTISEPTIKI i sredstva za DEZINFEKTSII11.01 Antiseptiki11.02 sredstvo za liječenje dezinfektsii12SREDSTVA gastro - KISHECHNOGOTRAKTA12. 01 antacidi i druga protiv čira sredstva12.02 grčeva sredstva12.03 pankreasa enzimy12.04 sredstvima liječenje jetre nedostatochnosti12.05 Antifermenty13GORMONY I ADVANCES utjecati endokrinog SISTEMU13.01 aseksualna hormone, sintetička tvar 
Dijelite na društvenim mrežama: 

 
Povezan
 
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.
Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.