Neodikumarin (neodicumarinum). Etil ester di- (4-oksikumarina-3), octene kiseline ili 3,3`karboetoksimetilen-bis- (4-oksikumarina). Sinonimi: pelentan, aethylis biscoumacetas, dicumacyl, dicumaryl, etil biscoumacetate, pelentan, trombarin, trombex, tr

Neodikumarina (Neodicumarinum) .Etilovy ester di (4-oksikumarina-3) octene kiseline ili karboetoksimetilen 3,3`-bis (4-oksikumarina) .Sinonimy: pelentan, Aethylis biscoumacetas, Dicumacyl, Dicumaryl, etil biscoumacetate, Pelentan, Trombarin, Trombex, Trombolysan, Tromexan i dr.Bely ili bijelo s žućkaste bijelog kristalnog praha mirisa. Vrlo slabo topiva u vodi i spirte.Neodikumarin slične strukture i mehanizme djelovanja sdikumarinom, što je prvi glavni predstavitelemantikoagulyantov grupa i 4-oksikumarina. Međutim, zbog vysokoytoksichnostyu bishydroxycoumarin je nedavno povučen iz upotrebleniya.Neodikumarin i drugih derivata 4-oksikumarina otnosyatcya kantikoagulyantam neizravnog djelovanja, koji su na snazi ​​samo privvedenii u tijelo i ne utječu na zgrušavanje kada smeshivaniis krvi izvan tijela. Prema modernim konceptima, oni su antagonisti vitamina K, koji su potrebni za tvorbu vpecheni protrombina.Deystvie antikoagulansi povezane s povredom biosintezaprotrombina, proconvertin (faktora VII) i drugih krvnih faktorovsvertyvaniya (IX-X) .U kontrast neposrednom djelovanju antikoagulanata imaju učinak nesrazu i polako i kontinuirano pokazuju kumulativni svoystvami.Raznye lijekovi iz ove skupine imaju različite brzine s isiloy djelovanja, kao i različite stupnjeve kumulacije. Dok sdikumarinom neodikumarin ima manji učinak kumulativnu Himenej toksichen.Neodikumarin relativno brzo apsorbira kada se daje efekt vnutr.Terapevtichesky počinje manifestirati nakon 2 - 3 sata, dostigaetmaksimuma 12 -. 30 h plazma neodikumarin sbelkami vezan (uglavnom albumin). Pod uvjetom da se uglavnom s mochoy.Pod utjecaj neodikumarina dok je smanjenje protrombinaproiskhodyat pad proconvertin, plazma zamedlenierekaltsifikatsii i smanjena tolerancija na geparinu.Neodikumarin također uzrokuje smanjenje sadržaja lipida u krvi, povećava propusnost krvnih žila. Postoje naznake da pod vliyaniemneodikumarina i drugih derivata 4-oksikumarina usilivaetsyaprostatsiklinsinteziruyuschaya aktivnosti na krvne žile (vidi, prostaglandini) .Neodikumarin drugi posredni antikoagulansi neobhodimoprimenyat s oprezom. U slučaju predoziranja i dugotrajna upotreba mogu izazvati ozbiljne komplikacije (krvarenje), a ne samo u vezi s promjenama u zgrušavanju krvi, ali i spovysheniem kapilarnu permeabilnost. Mogu postojati mikro imakrogematuriya, krvarenje iz usta i grla, zheludochnyei krovotecheniya- intestinalnog krvarenja u mišićima i m. D.Primenyayut neodikumarin za smanjenje vremena koagulacije u techeniedlitelnogo prevenciju i liječenje tromboze, tromboflebitisa, tromboembolijskih komplikacija infarkta miokarda, embolijske ( ali ne i hemoragijski) moždani udar, embolija lezije razlichnyhorganov. U kirurškoj praksi se koristi i za postoperativnu preduprezhdeniyatromboobrazovaniya periode.Neodikumarin koristi kao dodatak liječenju geparinom.Prinimayut vnutr.Lechenie treba biti pod strogim liječničkim nadzorom sobyazatelnym kontrolu nad sadržajem u krvi i protrombinsko drugihfaktorov zgrušavanja. Sustavno također proizvode analizymochi za rano otkrivanje hematurije. Uderzhivayutna indeks protrombin 50 - 40% .U 1. dan liječenja obično daje 0,3 g proizvoda s 2 puta 0,2 g 3-puta (0,6 g) u sutki- 2. dan 0.15 g 3 puta, zatim 0,2 - 0,1 g po danu, ovisno o sadržaju kroviprotrombina.V viših doza d e h za odrasle unutar jednog: 0,3 g dnevno 0,9 g.Posle smanjenje protrombina 50 - 40% i dalje lecheniemalymi doze, održavanje ovog indeksa neodikumarinom do pokasuschestvuet opasnost tromboobrazovaniya.Prekraschat neodikumarinom liječenja i druge postupno analogichnymipreparatami Smanjenje doze intervalmezhdu i rastućim dozama (do 1 puta dnevno, ili jedan dan) - odjednom otmenaetogo i drugi inhibitori zgrušavanja mogu brzo uzrokovati kompensatornoepovyshenie koncentracije protrombina opasnost tromboza.Pri neodikumarinom liječenje i drugih lijekova za to gruppyneobhodimo pažljivo prati opće stanje bolesnika i promjene sustava zgrušavanja krvi. Barem jedan put u 2 - 3 dnyasleduet odrediti indeks protrombinsko i ispitati urin (hematurija uchityvayavozmozhnost izgled, koji je rano priznakomperedozirovki). Ako to ne učinite može doći do teških kpoyavleniyu krovotecheniy.Neobhodimo uzeti u obzir da je određivanje indeksa protrombinsko (metoda poodnostupenchatomu SWIR) nije uvijek dovoljno da vyyavleniyasdvigov dogodila u sistem koagulacije krvi. Gemorragiimogut pojaviti u normalnim protrombinskih brojevima, tako dlyabolee potpunu kontrolu treba provoditi i druge studije. Preporučljivo je istražiti tolerancije na heparin, vrijeme fibrinogena u plazmi rekalcifikaciju i indeks protrombina (ako je to moguće), sadržaj protrombina (opredelenieproizvodyat dva koraka postupka) .Neodikumarin kontraindicirana u protrombinanizhe početni sadržaj 70%, hemoragijskog dijateza i drugih bolesti koje uključuju smanjenu zgrušavanja krvi, s povećanom propusnošću vaskularne trudnoća, funkcija ljudske jetre i bubrega, maligne bolesti, bolesti ventrikularni čira nokishechnogo trakta perikarditah.Ne treba imenovati neodikumarin za vrijeme menstruacije (priempreparata prestala 2 dana prije početka menstruacije) i pervyedni nakon poroda. Oprez je potreban u imenovanju pozhilymlyudyam. U nekim slučajevima su glavobolja, proljev, alergijski kožni reaktsii.Pri krvarenja treba prestati lijek, uvođenje nemedlennopristupit vitamin K (vidi Fitomenodion, Vikasol). Odrediti pripravke vitamina F, askorbinske kiseline, kalcijevog klorida, transfuziju hemostatic doze (75 - 150 ml) svježe unicast krovi.Neobhodimo obzir da uporaba barbiturata u svyazis "indukcija" jetrenih enzima (vidi, fenobarbital) oslablyaetdeystvie neodikumarina. Bolesnici istodobno liječeni prijem neodikumarin barbiturata, otkazivanja potonji u nastavak prijema neodikumarina pri dozama koje uzrokuju prethodno neobhodimoeponizhenie indeks protrombinsko može dovesti do vozniknoveniyuopasnyh krovotecheniy.Odnovremenno s neodikumarinom (kao i kod drugih antikoagulansa) ne treba davati salicilate, jer oni vode dissotsiatsiikompleksa neodikumarina na proteine ​​plazme i povećanje antikoagulansa kontsentratsiisvobodnogo krovi.4-oksikumarina može pojačati butamida (gipoglike mia), diphenylhydantoin (toksični efekti), glukokortikoidi (ultserogennyyeffekt i mogućnost krvarenja želuca) Oblik Proizvodnja: tableta od 0.05 i 0.1 g.Hranenie: Popis A. U dobro zatvorenoj posudi, zaštićeni otdeystviya svjetlosti i vlagu pilule - u tamnom mjestu.