Urologiju i ofAndrology, prostatitis

URL

Prostatitis - upala prostate. Prostatitisa bolesti, u pravilu, ne prijeti život pacijenta, ali stavljajući opredelennoevozdeystvie na seksualne funkcije, što uzrokuje neke seksualne disfunkcije, je izvor velikog iskustva, posebno za mlade ljude.
Trenutno prihvaćen u akutnoj prostatitis razlikovati sleduyuschieformy: kataralni, folikularni, parenhimsko i abstsediruyuschiyprostatity (prostate apscesa). Kataralni prostatitis je karakterizirana upalom u sluznica ipodslizistoy izlučivanje žlijezda cijevi od lobules predstatelnoyzhelezy. U onim slučajevima kada je upalni proces napreduje, oticanje zidnih vas vode kanalima dovodi do stagnacije sluzav-gnoynogosoderzhimogo žlijezde u folikula. Kao rezultat ove infekcije pronikaetv kriške tkiva uzrokujući im da zagnojiti. Razvija follikulyarnyyprostatit. Ako upalni procesi ima mnozhestvennoeporazhenie lobules, govorimo o parenhimsko prostatitis. Kogdazh nekoliko manjih čireva spajati u jednu veliku, voznikaetabstsess prostate. Apsces se neovisno vskrytsyav rektum, mokraćni mjehur, na međice. Međutim, većina vsegoon otvoren u uretru.
Etiologija prostate razlikovati dvije skupine za uporabu u infektivni faktora i stagnira. Među infektivni agensi sleduetimet znači bakterija, virusa, mikoplazma, gljivica. Virusni povećanje prostatityosobenno tijekom epidemije gripe. Druga skupina su etiologicheskihfaktorov nepokretan. U tim slučajevima, mogu se razviti zastoynogoili kongestivnog prostatitis. Od uzroka zagušenja prostatitymozhno poziv prekida spolni odnos, spolni ekscese iizvrascheniya, nedostatak redovnog seksualnog života, seksualne apstinencije.
Akutni prostatitis javlja zbog penetracije. gematogennymputem infekcije s udaljenog septičkog fokusa (furunkul, sinusitis, angina sur.). Drugi način zenosa infekcija je kanalić putpri Oospalenii stražnji mokraćovod. Najčešći komplikacija uretritis prostatitisa razvivaetsyakak. Limfogene put zaraze, iako polnostyui nije isključena, međutim, rijetko.
Klinička slika akutnog prostatitisa je vrlo raznolika i zavisitot svoj oblik.
Katara prostatitis često se pojavljuje na pozadini od već dostupnih uretrita.On može biti komplikacija i općih infekcija (gripe, angine pektoris, itd.) U tim slučajevima, simptomi mogu biti blagi vyrazhennymi.Bolnye oznaka učestalo mokrenje, pogotovo noću, za vrijeme blage boli ga. Međutim, ponekad se oschuscheniyaotsutstvuyut bol i javlja se samo u težini perineum, posebno kogdabolnoy sjedi. Teškoća pri mokrenju i promjenjiv i često neznachitelnaya.Temperatura tijelo je obično normalan ili niskog stupnja. Ukupno sostoyanierezko poremećen. Rektalna prostate nekoliko uvelichenaili nepromijenjen, malo bolno. Tajna zhelezysoderzhitsya velikog broja leukocita, mucopurulent pređe, dovoljnim lecitin granula. Sastav urina obično ne mijenja, ali se može pojaviti sporadično leukociti omogućuje pražnjenje luči kanale, acini žlijezde. Masaža predstatelnoyzhelezy zbog bolova nije moguće. Stoga issledovaniemochi treba biti učinjeno nakon rektalnog istraživanje raka, kao i tijekom čina defekacije, u kojoj se vozmozhnostivydeleniya gnojni čepovi luči kanale žlijezda predstatelnoyzhelezy. Na srodne bolesti nakon 7-10 dana postepennonastupaet poboljšanje i liječenje. U slučaju nepovoljnog techeniyakataralny prostatitis ulazi folikularna. Klinički proyavleniezabolevaniya u ovom obliku više izražen. Pacijenti obično se žale na tupa, probadajuća bol u međice zrači u glavu polovogochlena i anusa, sacrum, na brz, otežano i boleznennoemocheispuskanie. U nekim slučajevima, moguće akutna kašnjenje mochi.Nablyudayutsya bol tijekom obavljanja nužde. Tjelesna temperatura poraste na 38 ° C i više. Prostate uvelishena Yo veličine n.aprya ^ en, zatvorenim, često asimetrično, oštro bolan na palpaciju. Boleznennostv pojedini dijelovi mogu biti izraženiji. Mokraća, nakon palpacija poluchennoyneposredstvenno žlijezda obično ima bolshoekolichestvo gnojni vlakna brzo talože na dnu posude leykotsity.Poluchenie izlučivanja prostate (masaža prostate) protivopokazano.Prognoz u folikularnom prostatitis može biti povoljno pod uvjetom brzo pokreće i snažan liječenje. Međutim vozmozhenperehod a sljedeći korak parenhimske bolest. Kada se ovaj proces je formevospalitelny gnojni i rasprostranyaetsyadiffuzno gotovo sve lobules. Kada parenhimske prostatitegnoyny tajni žlijezde samo u nekim slučajevima može oporozhnitsyav stražnji uretru. To je najbolja opcija. Najčešće se to ne desi, takkak epitela luči kanala nabubri, njihov zazor zakuporivaetsyagnoem i sluz. Postupak u ovom upalnog rasprostranyaetsyav submukoze. Odljev iz lučenja žlijezda poremećena. Klinicheskayakartina parenhimske prostatitis proyavlyaetsyaurno i rezkovyrazhenny karakter. Tjelesna temperatura visoke brojke (39 ° C ivyshe), zimica, umor, slabost, žeđ, gubitak apetita, intenzivna bol na mokrenje i defekacija, uriniranje poteškoća uchaschennoei oštro. Teškoća pri mokrenju i brzo izrazio narastaet.Vozmozhna akutne urinarne retencije. Prostata je povećan vrazmerah, uz nejasan obrisima, palpacija je oštro boleznenna.Absolyutno kontraindicirana masažu prostate. Poraz na parenhimatoznomprostatite rijetko ograničena na samo parenhima dojke. Tipično, postupak proširuje na intersticijsku tkiva. Vospalitelnyyprotsess može proširiti na kapsulu prostate, pararektalnuyui čak predpuzyrnuyu vlakana. U onim slučajevima kada zabolevanieyavilos sljedeću fazu koja prethodi folikula prostatitis, primjetan pogoršanje tijek bolesti. Bol može biti vrlo jaka. Ponekad pacijenti naći olakšanje u leđnoj položaj s onima s obzirom na abdomen kukova. Tu stolica kašnjenje plinovi. Ako se upala ide na paravesical vlakana, voznikayutmuchitelnye tenesmus. Bol može biti lokalizirana u rektum, nositpulsiruyuschy karaktera. Bolesnici osjećaju prisutnost stranog tijela direktno crijeva. Defekacija je oštro bolno. Od znachitelnouvelichennaya prostate duboko pryamoykishki strši u lumen pojaviti zatvor, oštre bolove u trbuhu. Rektum vozmozhnorazvitie reaktivne upale pojaviti vydeleniyaiz anus sluznice. Prepone u takvim slučajevima palpacija rezkoboleznenna, uvesti prst u rektum je često nemoguće zbog rezkoyboleznennosti. To je posebno izraženo u rasprostraneniiprotsessa na adrectal vlakana. U srednjoj testovima krvi leukocitoza, leukocita pomak lijevo. Uzoraka mokraće može biti od normalnyhdo dramatično promijenila. S vremena na vrijeme, urin postaje mutna. Zabolevanieneredko traje septička karakter. U takvim slučajevima sleduetproizvodit ponovio kulture krvi usjeva na gemokulturu.Pokazany i ponovio kulture urina na floru i osjetljivost na antibiotike.
Rezultati akutnim gnojnim parenhimsko prostatitisa može bytrazreshenie, apscesa i prijelaz na ronicheskuyu oblik. Ako lecheniepravilnoe, snažno i dugo mogu vyzdorovlelie, NAAL Treba imati na umu neizbježnost gubitka parenhimatoznoytkani raka s djelomičnim poništenja luči kanala, sohraneniemuslovy za recidiva bolesti. Apsces u zhelezyyavlyaetsya krajnjem obliku akutnog prostatitisa. Obrazovaniyaabstsessa uzrokovati prostate u tim slučajevima je gnojni rasplavleniefollikul prostate uz duhovitost i folikularne parenhimatoznomprostatite. No, nije nužno da predstatelnoyzhelezy apsces je prethodio druge korake, a on je komplikacija ostrogoprostatita. U nekih bolesnika to je primarni i razvoju minuyastadii akutni prostatitis. Prodiranje infekcije moguće vremyaseptikopiemii u flegmona, čireva i gidroadenitah drugihgnoynyh bolesti. Apsces predstatelynoy žlijezda javlja sklinicheskoy sliku akutne septičku upale. U slučajevima kada je idiopatski, na početku bolesti dominiraju septikopiemicheskiesimptomy. U tim slučajevima, postoji visoka temperatura, potryasaschieoznoby s teškim znojenje, lupanje bolova u perineum, prilično česta akutna urinarna retencija, jaka bol na defekaciju mokrenje, umor, slabost, tahikardije i drugih simptoma stanja bolesnika intoksikatsii.Obschee teška. U povijesti postoje naznake o gnojnim fokusa (piodermu, furunculosis, hidradenitis, angina, adneksitisa, itd ..). Do tog vremena, u pravilu, ta gnojna lezije .uzhe byvayutv pozornici regresiju. U apscesa prostate je komplikacija prostate, u pozadini postojećeg simptomovotmechaetsya jačanje perineal bol, povišena temperatura raste, uhudshaetsyaobschee sostoya.nie, pojačan dizurija do zaderzhkimochi i plina, bolovi u trbuhu, simptomi trovanja. Klinicheskoeproyavlenie bolesti ovisi o stadiju. Tijekom aktivnogoformirovaniya apsces posebno oštro ocrtava sve simptomy- oštru bol u perineum, zračenje njihove sacrum, bokovi vnutrennyuyupoverhnost, rektuma, groznica, zimica, itd Kada rektalni pregled prostate je vremyaotmechaetsya ekstremna bol njegove konture nejasan, opredelyayutsyaneravnomernoe porast raka, područja omekšavanje i flyuktuatsii.Pri studija treba obratiti pozornost na asimetrije uvelichennoyi bolnu prostatu koji mogu ukazati na prisutnost gnojni usredotočiti na simptom glasanja s pritiskom na jedan od strane doleypredstatelnoy žlijezde. To može biti vrijeme duboko leži otgranichennoypolosti. Ponekad prst određuje raka pulziranja, zdjelice plovila peredavaemayas split žlijezda. Ovaj simptom se zove u literaturi<ректальным. пульсом Гюйона>.
U krvi bolesnika s apsces prostate otkrio formulu leukocitoza Shift lijevo, povećana sedimentacija eritrocita, treba imati na umu da je povećana SOEmozhet ostati dulje vrijeme čak i sa obratnomrazvitii procesa. Promjene se pojavljuju u mokraći prilikom pražnjenja gnoynikav uretru ili mjehura. Kada se promatra spontana disekcija abstsessav uretra ili rektum obilnoevydelenie gnoj u mokraći ili izmetu. Nakon toga Abate boli i normalizuetsyatemperatura, opće stanje poboljšava, veličine umenshaetsyav prostate otkrije na mjestu abstseosa <западение>. Однакота1К бывает далеко не всегда. Если больному не оказана своевременнаяпомощь, прогноз абсцесса предстательной железы неблагоприятен. Гнойникможет прорваться в парапростатическую клетчатку, ретциево пространство,к прямой кишке, распространиться по семявыносящим протокам в паховыеканалы.
Dijagnoza akutne prostatitis na temelju podataka izhalobah anamneza (bol u međice, rektuma, boleznennoei poteškoće mokrenja, muko-gnojni iscjedak iz uretre, groznica, groznica, itd.) Prst issledovaniepredstatelnoy žlijezde otkriva njezin porast, pašteta, boleznennost.Issledovanie prostate bi trebalo biti učinjeno vrlo pažljivo, izbjegavajući grube manipulacije, pritisak i masaža prostate. U onim slučajevima kada je dobivena tajna žlijezda u njemu pokazuju veliku smanjenje broja i kolichestvoleykotsitov lecitin granule. Olovo procjena kriteriemv lučenje prostate je omjer chislaleykotsitov i lecitin granule. Kod zdravih osoba broj leykotsitovne prelazi 8-10 u očima, a lecitin zerendostatochno puno. U prisutnosti upala broj leykotsitovvozrastaet i lecitin granule smanjene ili čak polnostyuischezayut. Međutim, kako je prisutnost i odsutnost leukocita i neoznachaet da postoji prostatitisa. Njihovo prisustvo može biti zabolevaniiuretry i sjemenih vrećica. Odsustvo leukocita može imetmesto prostatitis i prividna kada su žarišta vospaleniyai obliterirovanie porcija sekrecijske cijevi.
Akutni prostatitis potrebno je razlikovati od akutne tsistita.Uchityvaya da su simptomi dvije bolesti imaju mnogo toga zajedničkog, zar to nije uvijek lako. U akutni cistitis leykotsituriyaotmechaetsya u sva tri uzorka urina, a tri akutni prostatiteona izraženiji u trećem dijelu urina i pojačani nakon palpatsiizhelezy. U akutnim prostatitisa vrlo često se izražava simptomygnoynoy opijenost, što se ne događa u akutni cistitis. Konačno, u akutnim prostatitisa je vrlo karakterističan uzorak mijenja predstatelnoyzhelezy tijekom rektalni pregled. Cistitis promijeniti svoj nebyvaet, a ako se to dogodi češće u starijih osoba i povezana je szabolevaniyami žlijezda (adenom, rak).
Dijagnoza u ambulanti pukovnije osnvyvaetsya o pritužbi, proučavanje povijesti, kliničke slike, rektalni podataka paltsevogoissledovaniya prostate, inspekcije i istraživanje mochiv dva Pordoi, analiza krvi.
U zasebnim medicinskih timova i vojnički bolnici ukazannymvyshe dijagnostičke mjere dodati indukciju i a.ntibiotikogrammymochi.
Specijalizirane jedinice za obavljanje puni volumen issledovaniy.Iz radiološke dijagnostičke metode dostojan urethrography, s kojima se može identificirati produljenje i stanjivanje uretre prostaticheskogootdela i njegovo odstupanje u suprotnom smjeru abstsessu.Tse`nnuyu informacije mogu dati uretroprostatografiya, ultrazvukovoeissledovanie, radioaktivni izotop dijagnoza, kompjutorizirana tomografija.
Liječenje akutnih upalnih bolesti zhelezydolzhno biti etiološki i patogeni.
Etiološki tretman je imenovati antibakterialnyhsredstv ovisno o odabranom patogenih bakterijskih floryi njegova osjetljivost na lijekove koji se koriste. Međutim poluchitsekret prostate, kao što je gore navedeno, većina vsegone upravljanje, i stoga sastav mikroflore i njegova chuvstvitelnostneredko akutne upale prostate su nepoznati. Stoga naznachayutantibiotiki širok spektar (ampicilin, kanamicin, tetraolean, gentamicin sulfat, eritromicin, oleandomicin, itd.) Izbiratelnymbakteritsidnym djelovanje u akutnim prostatitisa posjeduju tetracikline rondomitsin. Tetraciklin je sredstvo u vezi s ihsposobnostyu raditi na viruse i mikoplazme da neredkoinfitsirovana prostate. Naširoko koristi sulfanilamidnyepreparaty, nitroksolin (5-NOK, 5 Nitrox).


Za smanjenje bolova i mokrenja naznachayutanalgin 50% otopina 3 ml 2%, ili intramuskularno promedola1 ml otopine. Dobar analgetik djelovanje se ne navodi rektalno svechis belladonna, anestezin, promedolom ili pantopon. S ovim zhetselyu primijeniti toplinskih tretmana u prepone kompressana zatopljenja, grijanje jastučići, vruće Sitz kupelji s temperaturom vody38-40" C, topla microclysters (50 mL vode temperature `39-40 ° C uz dodatak 1 g ili pyramidon antipirin). Topline mikroklizmymozhno koristiti sa 0.25% otopinom novokain, kamilice ili shalfeem.Dokazana učinkovitiju rektalnu primjenu lekarstvennyhpreparatov serije, uključujući rektalne elektroforezom. Antibakterialnuyuterapiyu poželjno je početi, ovisno o karakteristikama izbiratelnogodeystviya neki lijekovi na posleduyuscheykorrelyatsiey prostate s pozitivnim rezultatom od bakteriološkog poseva.Pri folikularnog i parenhima prostatitisa antibakterialnyepreparaty prikazan na visokim dozama iu kombinaciji sa 10-12 dana smenoyih kliničkog učinka. Nakon toga rekomenduetsyanablyudenie antirecurrent i liječenje u ambulanti urologu naprotjazhenii dugo razdoblje.
Za redovne stolice propisati laksativi sredstva.Primenenie fizioterapije tretmani u akutnoj stadiiogranicheno. Da bi se smanjila upala imenovati UHF-terapiju i mikrovolnovuyuSVCh terapiju. S razvojem akutne urinarne retencije treba dati predpochteniekapillyarnoy mjehura punkcija. Kateterizacija opasno boleznennai često neuspješna, pa je akutni prostatitis treba pribegatne.
Svi bolesnici s akutnim prostatitisa potrebno mirovanje, s izuzetkom schadyaschayadieta oštrim, iritantan hrane.
Od patogenog liječenje uključuju kurativno aktivnosti napravlennyena uklanjanje vneurinogennyh ochatov infekcije (krajnika karioznyezuby, bolesti sinusa, pyoderma et al.), Vospalitelnyhzabolevany u uretru (uretritis suženje uretre), kao i bolesti susjednih organa zdjelice (proktitis, rektalno fistule, hemoroidi).
Kao što je spomenuto etiološki faktor kongestivnog prostatitisa su različite aritmije seksualnost i seksualni odnos, usloviyavenoznogo stagnacije u zdjelici, upalnih i ustajalih zabolevaniyatazovyh tijela i drugih razloga, za otklanjanje kojih mora biti usmjeren terapijske i preventivne mjere.
Kada prostate absces prikazan operativni lechenie.Bolshinstvo autori preporučuju perineal pristup za vskrytiyaabstsessa nakon iscrpljujuće svoju šupljinu. Moguće i rektalnyydostup. Međutim, rektalni pristup često dovodi do obrazovaniyurektalno-prostate fistule koje kro`me ostalog sposobstvuetretsidivam prostatitis. Lopatkin NA i suradnici (1982) rekomenduyutpredvaritelno gustom igle puknuti na području naibolshegorazmyagcheniya prostate osigurati prave nalichiignoynika ga. U nekim slučajevima, posezala za nametanje nadlobkovogomochepuzyrnogo fistule.
U fazama medicinske evakuacije, medicinska pomoć mora biti opremljen sa fazama doplatka.
U medicinskoj stavka polica davati antibiotici široko polje djelovanja, protiv bolova. U akutne urinarne retencije - kapilarnom uboda mochevogopuzyrya, hitno bolničko liječenje.
U zasebnim medicinskih timova i provodyatantibakterialnuyu terapije garnizon u bolnici, uzimajući u obzir rezultate urinokulture. Primenyayutgoryachie microclysters imenovati dezintoksionnuyu i obscheukreplyayuschuyuterapiyu. U akutne urinarne retencije, u pravilu, treba biti proizvoditkapillyarnuyu bušiti mjehura. Ako krše zakon defekatsiiprimenyayut laksativa. Ako apsces otvaranja proizvodyatego prostate i odvodnje.
Specijalizirani odjeli održava cijeli lechebnyhmeropriyaty arsenal za liječenje svih oblika akutnog prostatitisa, kao i mjera usmjerenih na otklanjanje uzroka apsces predstatelnoyzhelezy.
Prognoza akutnog prostatitisa uglavnom povoljni 0dna`kov uznapredovalih slučajeva, s kasnim početkom antibiotske terapije, dovoljno snažan, a posebno liječenje neispravnog postupka vozmozhenperehod u kronični.
Priprava prostate sekreta
sjemene vrećice i Cowper-a žlijezde
Za materijal pacijenta zadržava mokraću za neskolkihchasov (bolje primiti tajnu prije prvog jutarnjeg prazninu) .Poluchiv prvi i drugi dio urina kao u dvustakannoy uzorku uvjeren sa stupnjem transparentnosti. Ako je drugi uzorak urina je transparentna, pacijent je zamoljen da napusti malu količinu toga u mjehuru (ne mokriti do kraja). Ako su oba dijelovi podjednako blatnjavi da je potrebno mozhetsvidetelstvovat upale u stražnjem uretre, mochevompuzyre ili bubrežne zdjelice i genitalnim izlučevinama zhelezvse istraživanja, pere neki jasan rješenje poZhane prednje uretre. Kateter je umetnut u mjehur i otmyvayutego do voda za ispiranje teći neće sovershennoprozrachnymi. Ostavljajući mali volumen (100 ml) vmochevom mjehur tekućine je kateter uklonjen.
U jednom od položaja pacijenta za prst jet issledovaniyapredstatelnoy prostate, sjemenih kesica i Cowper a žlijezde posledovatelnoproizvodyat prst masaže svako tijelo - cijeđenje ihsekreta. Proizveden masažu svaki režanj od otdelnoot prostate obodu na interlobar fisure. U zaključku, napravio neskolkovyzhimayuschih pokrete prema dolje duž interlobar pukotine.
Za sadržaj sjemeni mjehurići najnovijim vydavlivaetsyaiz prstom u bočicu od vas deferens. Da bi se izbjegla zakuporkiuzkogo lumena debeli vrat bočice i njezin sadržaj na vospalitelnomprotsesse, masaža preporučljivo je početi s vrata, postupno peremeschayapalets na dno bočice i cijeđenje tajne u malim porcijama.
Masaža Cowper-a žlijezde da proizvode između dva prsta, kao i palpacijom njega. Intenzitet pritisak na jedan ili drugi ovisi o masažu organpri masivno tijelo (npr predstatelnayazheleza ili sjemene vrećice), stanje (ili mlohav predstatelnayazheleza elastične), kao i na pacijenta osjeta. Imajte na umu da je prostata i sjemeni colliculus obilno opskrbljuje s chuvstvitelnyminervnymi završetaka i bruto manipulacije mogu nastati shokogennymi.Bolevaya osjetljivost tog područja je individualan i često zavisitot prisutnost ili odsutnost i stupanj težine vospalitelnogoprotsessa. S druge strane, vrlo površno masaža bez uchetamassy tijelo ga krutost, dubina alveolama i vyvodnyhprotokov žlijezde, ne može dovesti do očekivanih rezultata - polucheniyusekreta.
Ako klinički i drugi podaci Nejasno je lokalizacija vospalitelnogoprotsessa može proizvesti dosljedno masirati sve organe i, samo da otkrijete njihove tajne u smjesi upalnih elemenata povtornoissledovat sok svaki.
Izlazi u stražnji uretre sadržaj gonada kada preklopni loktevompolozhenii pacijent može ponekad se ulijevaju u uretru i prednje vydelyatsyaiz vanjski otvor u obliku kapi. U tom slučaju, pad sobirayutna tobogan i pripremiti bris. Većina takvih vydeleniyasekreta izvana ne dogodi, ona se akumulira u stražnjem uretre imozhet se ispiru urina utakmice u mjehur (uzorak Colman) ili tekućine za unaprijed pranja mjehura (probaVolbarsta). U tom slučaju, pacijent je pitao za mokrenjem u epruveti, i dobivena urin (tekućine) koji sadrži tajne žlijezde ili žlijezde centrifugira. Razmaz se pripravi iz tako dobivenog taloga. Dobivanje jedan sesije sekreta prostate, pravo i odvojeno levogosemennogo mjehur lijevo i desno Cowper je žlijezda i pervoyi drugi uzorak urina obavlja se pomoću semistakannoy proby.Pered prikupljanje sadržaj svakog od tih tijela je uputno prositbolnogo pustiti malo mokraće kako bi se u istoj razini uretru od sekretamassirovannoy prije ove žlijezde. Također je razumna dobiti urina nakon etogokontrolnuyu dijela (tekućina), koji je također izložen mikroskopijom.
Dakle, za ovu suđenje će biti predmet studija sleduyuschieportsii urinu: 1) prvi struya- 2) masirati provedbena tijela 3) Nakon massazhapredstatelnoy zhelezy- 4) za masažu desni sjemene vezikule 5) odmah nakon sjeme masaža puzyrka- 6) masaža levogosemennogo puzyrka- 7) ostaje nakon masaže sjemene kesice-8) u odnosu na desne i masaža Cowper zhelezy- 9) odmah nakon masaže kuperovoyzhelezy- 10) za masažu lijeve Cowper zhelezy- II) nakon što je massazhalevoy Cowper žlijezde. Ovaj slijed organovvovse masaža nije obavezno. Preporučljivo je da se samo tajno tijelo, koje se sumnja procesu bolesti, doći u posledyuyuochered.
Ponekad za jednog ili drugog razloga ne mogu obavljati ove studije, jednoj sjednici (lijevo u mjehuru urina nije bilo dovoljno ili, na primjer, nakon masaže lijevi sjemene vrećice patologicheskoesoderzhimoe otupio od stražnjeg mokraćnu cijev u mjehur i sve posleduyuschieportsii mochiv rezultat ispostavilo se da se mulj). To sluchaeissleovanie treba odgoditi do sljedećeg puta i počeo toystadii, na kojoj je bio prekinut.
tehnika istraživanja
i klinička procjena njihovih rezultata
tajna prostate. Sekret kap (ili peleta) se primjenjuje na pločicu i polaganje na gornjem stakalca svezhiypreparat ispitati pod mikroskopom. Kada nepromijenjen sekretepredstatelnoy žlijezda u svakom polju gledišta određuje bolshoekolichestvo lecitin zeren- kružnog ili ovalnog strukture, umjereno svijetlim refraktivnog jedinica amiloid telećeg otlichayuschiesyasvoey sloistostyu- mala količina epitelnih stanica raspolagayuschihsyaneredko grupe, leukocite, od jednog do 15/12/10 do u vidnom polju ako je u čašu s tajnog prostate rastvorfosfornokislogo dodali 1% amonij fosforna soliosnovaniya Schreiner nastali kristali, koji je sadržan u rostaticheskom sok i pridaetemu miris. Nakon formiranja spomenutog kristallovSharko - Böttcher miris nestaje. Kada upala prostate izlučevine mikroskopicheskayakartina izgleda drugačije. Svaki polezreniya odrediti više ili manje leukocita inogdavstrechayutsya svježe, barem - modificiranih eritrocita, broj letsitinovyhzeren često opada, a ponekad vrlo značajno. Kada proces vyrazhennomdeskvamativnom povećava broj epitelnih stanica. Parallelnoglubinen ozbiljnosti upale povećava broj leykotsitovi smanjen broj lecitin granule tajni predstatelnoyzhelezy (lecitin žitarica produkt prostaticheskihalveol epitela). Takvo smanjenje ukazuje lecitin granule porazheniipomimo excretory kanali epitel (kataralni prostatitis) takzheparenhimy žlijezda (parenhimske prostatitis). Povećan broj letsitinovyhzeren leucocytosis i smanjenja tijekom liječenja prostatitisa svjedoci njegove povoljne rezultate. Ukoliko masaža zhelezyrezko bolno, i svaki put nakon toga, zajedno s drugim priznakamivospaleniya pod mikroskopom u tajnom žlijezde pronađen svezhieeritrotsity, čini mislite o prisutnosti kamenaca predstatelnoyzhelezy i ispitati pacijenta u takvom smjeru.
Tajna sjemeni mjehurići. Nepromijenjen tajna sjeme puzyrkovpredstavlyaetsya želatinoznu masu, domaćin formutsilindrov i često natečene sago žitarica. Ubrzo nakon vydeleniyanaruzhu ta masa postane tekuća. Vrlo često se cijedi sekretesemennyh mjehurići sadrže određenu količinu nepodvizhnyhspermatozoidov. Kada upala, sjemenih kesica vrtloga sadržaj je više ili manje (ovisno o procesu stepenivyrazhennosti) broja leukocita i eritrocita, posledniechasche u promijenjenom stanju.
Tijekom seksualnog uzbuđenja, prije spolnog odnosa, od mocheispuskatelnogokanala obično dodjeljuje malu količinu viskoznih prozrachnoyzhidkosti. To je tajna Cowper je žlijezda i žlijezde Littré. Kada mikroskopicheskomissledovanii `u ovoj tekućini naći mukoidan konac u malo epitelne stanice, leukocite povremeno.
Kada kuperitah- upala Cowper je žlijezda - mogu ponekad poluchitih tajne patološke promjene koje imaju značajan kolichestvoleykotsitov. Često, zbog malog promjera kanala Cowper zhelezypoluchit patološki
* To je zanimljivo utvrditi opseg oštećenja
prostate i prognoza proučavanje leukocita formulypri
prostatitisa. Ovo pitanje se ne može smatrati riješiti do sada, međutim,
to zaslužuje pozornost.
tajna nije moguće, unatoč klinički vyrazhennyepriznaki bolesti.
Sjeme (ejakulat sjemena). Laboratorij ispitivanje sjemena proizvoditsyadlya dijagnoze muške neplodnosti, s brojnim pitanjima forenzičke meditsinskoyekspertizy (u slučaju silovanja, alimentacije pitanjima) i takzhedlya dijagnoze upale u semyaprovodyaschih načine spolne žlijezde. U potonjem slučaju, takva studija je mensheeznachenie. Smjesa se sastoji od sjemena tajne testisa, vas deferens, sjemene vrećice, prostate žlijezda i Cooper Littré.
Materijal za proučavanje to je poželjno da se ne ranije od cherez5-7 dana nakon zadnjeg spolnog odnosa. Sjemene tekućine sobiraetsyav kondoma ili koitus, prenese u staklenu epruvetu u kotoroyi dostaviti u laboratorij. Ako nemogućnosti dobivanja metodu spermytakim za pregled ili uskliknuti poluchaetsyaissleduemym putem masturbacije. Isporučuje se u laboratorij zhidkostdolzhna odmah ispitati. Kap isporučena pomeschaetsyamezhdu sjeme tobogan i pokriti stakla i svježa (native) formulacija ispituje pod visokim povećanja mikroskopa. U normekolichestvo ejakulata je 3-5ml, iako postoji nekoliko kolebaniyaot padne na 8-10 ml, što je očito nisu klinicheskogoznacheniya. Relativno rijetko tijekom odnosa broja vydelyaetsyamaloe sjemena (manje od 2 mm) -oligospermiya ili bez sjemenki proiskhoditizverzheniya specificirati permatiz m. Ta je pojava zbog djelovati libootsutstviem ejakulacije ili mehaničke prepreke semyavybrasyvayuschihprotokah ili uretre. Mikroskopsko ispitivanje neizmenennomsemeni sadrži spermija i tvore elemente žlijezde tajnu koja je dio sperme: finih jajnih stanica, multiple stanica ravna i cilindričnim epitelom semyavyvodyaschihputey, jednu leukocita i eritrocita, lecitin zrna amiloidnyeteltsa kristali Charcot - Böttcher. U upalne protsessahpo premjestiti sjemene trakta (najčešće u predst.atelnoy žlijezde i stražnje uretre semennyhpuzyrkah) u spermija povećao leukocita, a ponekad je potrebno gnojni-piospermiya. U drugoj sluchayahpri upalni proces u povećava spermija znatno kolichestvoeritrotsitov, ponekad bojanje sjeme crveno ili hrđava boja-gemospermiya.Esli malim promjenama u izgledu sjemena zadovoljiti svezheykrovi vene, mora se pretpostaviti da je upalni proces (manje oteklina) je lokaliziran u stražnjem uretre. S porazom sjemenih kesica vsyamassa ejakulata obojana u zapušten boje.
Sperma su najvažniji dio sjemena. Kolichestvoih do 150-200 milijuna. U 1 ml sjemena. Nemodificiranim sjeme spermatozoidyochen pokretljivi, njihova mobilnost sohranyaetsyado na sobnoj temperaturi 24 sata. Ejakulatu u patološkim slučajevima, broj spermatozoidovmozhet biti drastično smanjene oligozoospermije, oni mogu biti odsutan ukupno, ili azoospermiya- biti sjedeći-asthenospermia ili nepodvizhnomsostoyanii -nekrospermiya. Kada je detektiran trom pokretljivost, sredstvo materijal reassayed nakon predvaritelnogopodogrevaniya je do 37 ° C. Nekrospermiya i asthenospermia mogutbyt uzrokovane raznim upalnim procesima u predstatelnoyzheleze, sjemeni mjehurići i tako dalje. D. i zbrinuti pod vliyaniemlecheniya proces koji odgovara na organima. Uzrok oligozoospermije od azoospermije je kršenje spermatogeneze funkcije yaichekvplot do njegova raskida ili opstrukcije (potpuna ili djelomična) u sjemenih traktu. Na kraju, kada se ispituje sjeme sootvetstvuyuschihpokazaniyah, treba ispitati i morfologija spermija. Bolje vsegoeto se na obojenih priprema. Premazati osuši i fiksiruyutnad plamena. Unutar nekoliko sekundi otopi sluzi rastvoromhloramina 1% i zatim se ispere s vodom i 96 ° alkohola. Unutar 2-5 minokrashivayut smjese i eozinom magenta (magenta Ziehl-11 alkohol rastvoreozina-1, alkohola 96 ° -1), ispere s vodom, metilen plavo dokrashivayut Lefflerai ispitan potapanja sustava. Promatrano nakon izmeneniyamorfologii poticajna vlakna: smanjenje, povećanje ili razdvoeniegolovki tijelo Split, smanjenje ili potpuni cijepanje otsutstviehvosta.
Prema nekima, prisutnost više od 20% fiksnog ili patologicheskiizmenennyh oblika spermija uzrokuje neplodnost. Osnovaniemdlya sterilnost kod muškaraca može biti sve patologicheskieizmeneniya iznad sjemena ako su izražene i dugo suschestvuyut.Pri Azoospermia izazvao uništenje od VAS staze poslebyvshego bilateralne epididimitisa, ponekad poduzeti popytkaplasticheskogo vratiti te načine rada. U etihsluchayah prije operacije trebali biti sigurni da spasi spermatogeneze.Material za istraživanje produkciji testisa punkcijom Sposle pripremiti kožu skrotuma anestezije) i debelu iglu aspiracija soderzhimogoshpritsem. Kada se ispituje pod mikroskopom, ako spermatogeneza očuvana otkriti spermatsity i rani spermatids-oblik generacija spermatozidov.Dlya forenzički medicinski istrage o sumnjivim semennyepyaten na platno i drugi predmeti navlažen SPOT fiziologicheskimrastvorom sol, struganje, a od ove materialaprigotovlyayutsya razmazima, u kojoj je nakon opisanog obojenosti spermatozoidy.Pri traže nisu dostupni, proizveden mikro-kemijske reakcije (Barbera Floransai Chevidalli).
mikroskopski pregled
Mikroskopska analiza urina u području urologije, podvrgava vydeleniyaiz uretre, sekrecije prostate i drugihpolovyh žlijezde, cista i gnojne sadržaja šupljine različitog lokalizacije, sjemena. U svezhevypuschennoy normalnim urina bakterije ne soderzhitsya.Pri dugotrajno stoji pojaviti mikroorganizme kao kakmikrokokk, sartsiny (<тюки> с закругленными углами), дрожжевыегрибки и плесени. Первый микроб (совместно с встречающейся короткойи толстой бациллой) играет, по-видимому, главную роль в щелочномброжении мочи. В некоторых случаях уже в свежевыпущенной моче обнаруживаетсябактериальная флора (бактериурня). К ней относятся: туберкулезнаяпалочка, кишечная палочка, стафило- и стрептококки. В отделяемомиз уретры, в секретах половых желез обнаруживаются гонококки. Вмоче и в отделяемом половых органов находят также трихомонад ( Trichomonasvaginalis из класса инфузорий). Наиболее простым и эффективным методомпри этом является исследование нативного препарата - свежей капли.Метод бактериоскопии в урологии наиболее часто используется дляобнаружения туберкулезных палочек в моче и гонококков в отделяемомиз уретры, гнойных` нитях и секрете половых желез. Для исследованияостальных микробов бактерископия чаще дает лишь ориетировочное представление.
gonokokki
Mikroskopski pregled na gonococcus je glavni dlyadiagnostiki gonoreja. Bez otkrivanja dijagnoze gonoreje gonococci nestavitsya. Kao materijal za proučavanje ljudi yavlyaetsyaotdelyaemoe iz uretre, vlakna pluta u prvom mlazu urina, sekretpredstatelnoy žlijezde ili sjemenih vrećica, ponekad sperme. Otdelyaemoeiz uretra mora se uzeti ujutro prije prvog mokrenja ili krayneymere, 4-6 sati nakon zadnjeg mochevyvedeniya. Ako otdelyaemoeskudno proizvesti svjetlo masaža na stražnjem stenkeuretry prema vanjskoj bušotine mocheispuskatelnogokanala. Za izloženosti drugoj i širenjem svog prvog čeljusti i drugi prst lijeve ruke uzima odvojivi žičane petlje (ili rub tobogana, ili runo, ili, u ekstremnim slučajevima, komad papira). Kronične procesu, kada je u stanju primiti i pluća kaplyune nakon ekstruzije, moguće je ukloniti sluznice otdelyaemoeso žičane petlje uvodi u uretru od 1-1,5 cm, prima prvu struju urina, brisevi pripremiti ga soderzhaschihsyav gnojni ili mucopurulent vlakna. Obično mikroskopicheskogoissledovaniya priprema barem dva poteza. Nakon sušenja preko plamena ifiksatsii jednim lijekom plavom bojom vodenom rastvorommetilenovoy (Leffler ili zemno metilen plavo) za 3-5min. Gonococci plave boje intenzivnije nego drugiemikroby i stanične jezgre. U sumnji preparataazur-eozin bojenje smjese (boje Romanovsky - Giemsinom) za 20-30min oko gonococcus može promatrati Corolla sjaj (protoplazmakletok postaje prožeto plava i crvena jezgra) je differentsialnympriznakom. Drugo premazati obojeni gram. Fiksna filter papir mazokcherez karbolm gorčica ljubičasta otopina izlije (ili kristalno ljubičasto) na 1 UA min. Boje prelije i prelije rastvorLyugolya za 1 min. Nadalje, u razmazu obezbojena s alkoholom, na 96 ° techenie0,5-1 min (prije ispuštanja tinte) i ispere s vodom. Pripravak dopolnitelnookrashivayut razrijedi fuksin 0.5-1 minuta, isprane i obojene s crvenim vysushivayut.Gonokokki (gramotritsatelnyekokki) plavoj podlozi.
Istraživanje je provedeno s uranjanja sustava. Gonokokki - parnyekokki (diplococci) u obliku zrna kave, prema svakom kdrugu konkavnu stranu. U akutnoj gonoreja gonococci raspolagayutsyakuchkami, uglavnom u leukocita stanica, ali djelomično i vnekletochno.V epitelnih stanica gonococci nije bilo. Ostali biljni vmazke obično ne događa. U toku bolesti i liječenja, te antibioticima osobennosulfanilamidami, morfologije, pa čak i promijeniti tinktorialnyesvoystva gonococcus. On može steći zaobljeni oblik, kako bi postali mali, naborana, ponekad izdužen. Neki ekzemplyaryokazyvayutsya oštro, a drugi blijed u boji. Osim gram-negativne, povremeno pojavljuju koka, Gram su pozitivno (ashovskieformy).
Dakle, iako je metoda bacterioscopic osnovnymdlya otkriti gonococci, odnosno za postavljanje dijagnoze gonoreje, onimeet značajan nedostatak-poteškoće u razlikovanju drugoybakterialnoy flore, pogotovo u slučajevima kada se žica lechenie.Krome poteškoća otkrivanje kronične Gonoreja gonorejom povećati, ona se nalazi na razni podaci, 8-20% slučajeva. Prema tome, jedan negativan bris issledovaniyane je uvjerljiv - zahtijevaju ponavljanje studija primeneniemmetodov provokaciju.