Seksologija i seksualne patologije liječenje seksualne disfunkcije kod muškaraca

Liječenje ljudi koji pate od seksualne disfunkcije, predstavlyaettrudnuyu zadatka. Poteškoće su zbog nekoliko čimbenika obektivnogoi subjektivna. Praktičar često prihoditsyane mnogo riješiti zdravstveni problem kako da ispravi otnosheniebolnogo i njegov seksualni partner u pitanjima spolnih odnosa, kako bi se nedostajuće i pogrešne ideje o seksualnosti, a nastale su tijekom godina promijenili stereotip o seksualnim povedeniyai adresa drugim pitanjima koja nadilaze čisto meditsinskihproblem.

Korekciju seksualnih poremećaja treba uzeti u obzir ryadosobennostey razlikovanje bolesnika seksološku drugi patsientov.Eto ­- intimnu i osobnu narav seksualnih manifestacija, njihovu ovisnost ne samo na fizičko zdravlje, ali i na psiho-emotsionalnogosostoyaniya partnera i poštivanje njihove kulturne razine, sotsialnogopolozheniya, seksualnog iskustva, ideje o "normalno" u seksualnompovedenii. Posebna specifičnost daje ovisnost seksualnyhproyavleny ljude iz razine potraživanja, spolni partner temperamentai druge manifestacije seksualnosti.

Dakle, izbor strategije liječenja za liječenje seksologicheskogobolnogo mora uzeti u obzir i medicinski i društveno-psihologicheskiefaktory seksualno ponašanje nije muško ili žensko, a bračna (seksualni) par.

S obzirom da je seksualno funkcija kod muškaraca ima neke urovneyregulyatsii, među kojima je glavna uloga pripada veći (kortikalna), imenovanje liječenja potrebno je:

1. procijeniti na kojoj razini i do koje mjere je došlo do oštećenja;
2. definirati ulogu oštećenih slojeva regulacije u geneze seksualnogorasstroystva;
3. utvrditi načine kako bi se izbjegla regulaciju poremećaja seksualnih funkcija;
4. definirati ulogu seksualnog partnera u razvoju seksualnogorasstroystva.

Na temelju modernih ideja o fazama i sostavlyayuschihkopulyativnogo ciklus [G.S.Vasilchenko, 1977- I.I.Gorpinchenko, 1991] u liječenju bolesnika treba slijediti seksološku načela sleduyuschihosnovnyh.

1. Temeljita analiza komponenti kopulyativnogotsikla i opseg njihovih gubitaka.
2. Utjecaj na svim dijelovima etiologiji i patogenezi bolesti.
3. Korištenje kombiniranog liječenja s psihoterapijom, fizioterapiju, lijekove i druge vrste izloženosti.
4. Korištenje psihoterapiju u svakom slučaju seksualnog poremećaja, bez obzira na prirodu osnovne bolesti.
5. Individualizacija pristup pri odabiru strategije liječenja.
6. Uključivanje seksualnog partnera u procesu ozdravljenja u kachestvesoterapevta.

muški kopulatorne ciklus:

• Komponente neuro-humoralni
• mentalne komponente
• komponente s erekcijom
• komponente ejakulacija

Pacijenti obrade lijekom seksologicheskikh obično se koristi u kombinaciji s drugim postupcima (psihoterapiju, fizikalne terapije).

Kada seksualni poremećaji uzrokovani šteta neyrogumoralnoysostavlyayuschey kopulativan ciklus koriste lijekovi neskolkihgrupp: hormoni, vitamini, adaptogens, stimulansi.

Pripreme muških spolnih hormona (androgena) i sinteticheskieanalogi odrediti princip zamjene u u prikazu sostoyaniyaorganov uključeni u metabolizam i razgradnja polovyhgormonov (jetre, prostate).

methandrostenolone - anabolički steroid koji je androgennoyaktivnostyu. Dodijeliti 0,01 g 3 puta dnevno za 1 mjesec postižemo učinak pacijenta treba dobiti hranu adekvatnoekolichestvo proteine, vitamine i mineralne tvari.

testosteron propionat daje u obliku 1-5% maslyanogorastvora intramuskularno (I / m) 2-3 puta tjedno za 2-3nedel.

metiltestosteron - sintetski analog sa (3-4 puta) više aktivnosti niskog testosterona. Primjenjuju 0,01 g 3 puta dnevno 1 mjesec.

Tetrasteron sadrži mješavinu testosterona - propionat, fenilpropionat, izokapronata i kapronat, tako uvelichivaetsyadlitelnost lijeka. Dodijeliti 1 ml / m vnedelyu 1 puta za jedan ili dva mjeseca.

Nerobolum - Pripravak s izrazitim anabolički učinak je dodijeljen 1 ml / m 1 puta tjedno tijekom 1 mjeseca.

retabolil ima izražen anabolički učinak, njegov androgeni učinak zanemariv. Dodijeliti 1 ml / m izolator 1 tjedan 1 mjesec.

testenat - Kombinirani pripravak koji sadrži smestestosterona enanthate (80%) i testosteron propionat (20%). Naznachayutpo 1 ml / m 1 puta tjedno kroz 1-2 mjeseci.

Amboseks Sastoji se od androgena (testosteron propionat, fenilpropionat testosteron, testosteron izokapronata) i estrogen (estradiol fenilpropionat, estradiol benzoat). Dodjela Pa1 ml 1 put mjesečno.

Testobromletsit - Kompleks koji sadrži pripravak metiltestosteron, bromisoval i lecitin. Androgeni učinak vyrazhenonerezko droge. To se koristi u starijih muškaraca tabletki2-3 1-2 puta dnevno za 2-3 tjedna.

U hipogonadotrpni hipogonadizam, daje i prikazuje sohranennyhrezervnyh mogućnosti testisa lijekovi gonadotropnyhgormonov.

korionski gonadotropin 500-1000-2000 primijeniti EDV / m 3-4 puta tjedno nakon 1 mjeseca.

gonadotropin serum imenovati 500-1000 IU 2-3 puta tjedno za 1-2 mjeseci.

Profazi Upotreba 500-1000 IU / m dnevno techenie1 mjeseca.

Prefizon daje 1 ml / m dnevno tijekom 2 tjedna.

bromokriptin, blokiranje lučenje hormona prednjeg doligipofiza prikazanim u bolesnika s hiperprolaktinemije. Odrediti od 1 do 4 tablete dnevno za 2-3 mjeseci.

U cilju poticanja proizvodnje vlastitih hormona propisane seksologicheskimbolnym vitaminski pripravci.

tokoferol acetat (Vitamin E) ima mekanu gonadotropnymeffektom. Dodijeliti do 100 mg 2-3 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.

retinol (Vitamin A) je potreban za proizvodnju spolne gormonov.Naznachayut intramuskularne injekcije 1Kml (25-50 tisuća U) za 2-3 tjedana.

Široko koriste kao vitamin kompleksa multitabs,Kvadevit, undevit, Glutamevit, aevit,pentovit, pangeksavit, dekamevit, Aerovit,Geksavit, gendevit.

adaptogens regulirati i stimulirati funkciju hipofize-adrenalovoysistemy. Na njihovo korištenje povećava ukupni ton i performanse, izdržljivost i povećava otpornost organizma, stimuliruyutsyaadaptatsionno-adaptivne procese. Lijekovi u to gruppyokazyvayut blagotvorno djeluje na mentalnoj sferi, živčani, krvožilni sustav, metabolizam.

ginseng tinktura imenovati 15-20 kapi 2-3 puta dnevno po 30-40 minuta prije obroka za 2-3 tjedna.

Tinktura šisandra kapel2-3 koriste 20-25 puta na dan (ujutro) za 30-40Kmin vtechenie prije obroka 2 tjedna.

tinktura aralia To treba uzeti 10-15 kapi 2 puta dnevno (ujutro) za 3-4Knedel.

tinktura vrag - 20-30 kapi za 30-40 minuta prije edyv jutro za 3-4 tjedna.

Video: Muška Zdravlje. seksolog savjet. dio 2

eleutherococcus tekući imenovati kapel1-2Kraza 30-40 dnevno za 30-40 minuta prije obroka za 2-3 tjedna.

Rhodiola ekstrakt tekući koristiti 7-10 kapi za 15-20 minuta prije jela 2-3 puta dnevno za 3-4 tjedna.

Ekstrakt tekućina Leuzea - 20-25 kapi za 30-40 Mindo hrane u jutro za 1 mjesec.

tinkturu sterculia - 20-30 kapi 1-2 puta dnevno za30-40 minuta prije jela ujutro za 2-3 tjedna.

Pantocrinum - 25-30 kapi 2 puta dnevno ili 1 mlpodkozhno jedan puta dnevno za 2-3 tjedna.

biogeni droge imaju stimulirajući učinak. Vseksologicheskoy praksi najčešće koriste slijedeće lijekove.

apilak treba uzeti 1 tabletu 2-3 puta denpod jezik do potpunog resorpcije u 2-3 tjedna.

Ekstrakt Aloe tekući daje 1 ml supkutano (s / c) dnevno tijekom 10-15 dana.

FIBS ubrizgavanje - Priprema se od limannoygryazi daje p / 1 ml 1 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.

Torfot imenovati 1 ml n / k 1 puta dnevno za 10-15Kdney.

placenta ekstrakt daje 1 ml n / k 1 puta dnevno techenie10-15 dana.

Suspenzija placente ima izražen stimulacije effektom.Vvodyat od 2 ml / m 1 puta tjedno 3-4 tjedna.

shematski Liječenje bolesnika s oštećenjem neyrogumoralnoysostavlyayuschey kopulatorne ciklusa je kako slijedi. Naznachayutvitaminnye lijekovi za 1-2 mjeseci kako bi se stvorila usloviydlya povećao proizvodnju spolnih hormona u tijelu bolnogo.Pri sprema backup mogućnosti spolnih hormona naznachayutgonadotropnye u malim dozama za 1 mjesec. Kada snizhennyhrezervnyh prilike testisi unutar 1-2 mjeseci gormonalnyepreparaty imenuje po principu zamjeničkoj.

Za opći stimulacije hipofiza-nadbubrežna sustav poslije vitamina i hormonske terapije, za 10-15 dana su preporučeni adaptogena.

U svim fazama liječenja zahtijeva uravnoteženu prehranu za održavanje irekomenduyut uobičajeno za par ritmpolovoy aktivnosti.

Medicinski tretman za mentalni poremećaji komponentakopulativan ciklusa, najčešće u kombinaciji s raznim vidamipsihoterapii.

Uvjetno izdvojiti dvije faze liječenja bolesnika s psihogene seksualnymirasstroystvami. U prvoj fazi se koristi sedative sredstva.Oni ojačati ili oslabiti kočenja procesa tsentralnoynervnoy sustava uzbude. U ovoj fazi, koristite droge, sposobnyeregulirovat funkcionalnu aktivnost CNS-a, ima anksiolitike antidepresivni učinak.

propazin pružanje sedacija, dodjeljuje na litsgerontologicheskogo dobi od 0.025-0.05 g tablete posleedy.

haloperidol neuroleptički akcija nije vyzyvayaapatii i pospanost. Učinkovit s manično-depresivni sindrom, involutive psihoze, depresije.

elenium Ima tranquilizing učinak, vyzyvaetmyshechnuyu opuštanje potiskuje osjećaje straha, tjeskobe, neurotičnim stanjima na napryazheniya.Effektiven i menopauzi poremećaja.

seduksen imaju antikonvulsantni učinak, uklanja navyazchivyefobii normalizira san.

tazepam To je učinkovit u poremećajima neuroze, psihopatije, psihopodobnyhsostoyaniyah, spavanja.

meprobamat Smiruje središnji živčani sustav, okazyvaetslaboe tranquilizing učinak. To je učinkovit u neuroze i nevrozopodobnyhsostoyaniyah.

natrij bromid Ima blagi umirujući učinak. U form3% otopina primjenjuje 1-2 umjetnosti. žlica za 1-2 tjedna. Pripravak Vhoditv Medicine spondilitis.

Bromkamfora učinkoviti u neuroze i neurasthenia. Naznachayutpo 0,15-0,25 g 2-3 puta dnevno za 1-2 tjedna.

ekstrakt valerijane Ima blagi sedativ deystviem.Naznachayut 1-2 tablete 2-3 puta dnevno tijekom dva tjedna.

trava od Leonurus On se koristi kao 70% alkoholnog ekstrakta tinktura kao blagi sedativ.

Biljka krunica primjenjuje se kao tekućina ekstraktapo 20-40 kapi 2-3 puta dnevno tijekom 1-2 tjedna.

Melipraminum astenodepressivnyh učinkovit u stanjima endogena depresija, involutive poremećaja, psihopatije, neuroza.

Azafen primijeniti u tablete 0.025-0.05 g na astenodepressivnyh, trevozhnodepressivnyh stanje u manično-depresivne faze depressivnogosindroma.

Treba napomenuti da se sedativi, neuroleptici, trankviliziruyuschiepreparaty koristi u seksualnim poremećajima, proyavlyayuschihsyauskoreniem ejakulacije ili erektilne psihogene proiskhozhdeniya.Oni slabljenja se ne smije davati dulje vrijeme, jer mogutprivodit smanjiti libido i smanjuje seksualnu aktivnost.

U seksualnoj praksi naširoko koristi sredstva stimuliruyuschietsentralnuyu živčani sustav. Ovi lijekovi su propisani za snizheniiseksualnoy aktivnosti, astenija, smanjen erektilna funktsii.Protivopokazano njihov sastanak s brzim ejakulacije.

benzedrin je snažan stimulans centralnog nervnoysistemy ima periferne adrenergičke aktivnostyu.Usilivaya ekscitacije procese u CNS-u, smanjuje osjećaj umora, ima opću stimulirajuće djelovanje, poboljšava raspoloženje. Naznachayutvnutr od 0.005-0.01 g 2 puta na dan.

Aminalon To povećava energetske procese u CNS, povyshaetdyhatelnuyu aktivnost moždanog tkiva. Učinkovita s endogennyhdepressiyah s prevlast asteničnih-hipohondar pojava. Naznachayutaminalon 0,25 g 2-3 puta dnevno duge tečajeve.

strihnin povećava refleks razdražljivost živčanog sustava, potiče osjetila, poboljšava procesa metaboličke. Naznachayutvnutr ili subkutano (0,1% otopina), u dozi od 1-2 g 0,0005-0,001 puta dnevno tijekom dva tjedna.

securinine Stimulira središnji živčani sustav, povyshaetreflektornuyu podražljivosti kralježnice seksualnih centara. Effektivenpri asteničnih stana uvjeti, neurastenija. Dodijeliti unutar po0,002 g ili 0.4% otopina 15-20 kapi 2-3 puta denv 2-3 tjedna.

Plod Schisandra Ona ima stimulirajući učinak. Effektivenpri fizički, mentalni umor, prekomjerna pospanost. Naznachayutv alkohol tinktura 25-30 kapi 2-3 puta dnevno techeniedvuh tjedna.

ginseng korijen i sadrži esencijalne masne kiseline, pektine, glikozide, saponine i druge tvari stimuliraju deystviya.Ispolzuyut u neurastenije, umor, hipotenzija, umor, smanjena seksualna aktivnost. Dodjela unutra na hranu u obliku spirtovoynastoyki (1:10) 15 - 20 kapi 2-3 puta dnevno za dvuhnedel.

Saparal To se koristi u astenija, asteničnih-depressivnyhsostoyaniyah, mentalno i fizički umor. Dodjela vnutrpo 0,06 g 2-3 puta dnevno za 10-15 dana.

neostigmin metilsulfat ima označen antikolinesteraze deystviem.Naznachayut 1 ml otopine od 0,05% p / ili u obliku seks elektroforezana kralježnice centara.

Video: akutni orchiepididymitis. Urolog, andrologist, seksolog - Aleksej Kornienko

U isto Adaptogens (cm. Iznad) može se koristiti kao stimulansi.

režim liječenja pacijent s oštećenjem mentalnog sostavlyayuscheypredpolagaet prvi sastanak sedativima i zatemv ovisno o kliničkim manifestacijama preporučiti:

a) pri sniženom erekciju, smanjujući ukupni boje i oblika yavleniyahgipostenicheskoy neurasteniju - stimulansa (1-2nedeli);

b) za vrijeme ubrzanja i ejakulacije hypersthenic obliku nevrastenii- umirujuće i lokalni anestetik.

Bez obzira kliničkih manifestacija bolesti u tim oblicima seksualnyhrasstroystv provedenih psihoterapiju.

Za liječenje seksualnih poremećaja izazvanihpovreda komponenta erektilna kopulyativnogotsikla mogu koristiti vitamine, psihostimulnsima, antidepresive, androgeni, Wegetotropona droge.

Specifična sredstva koriste za liječenje ovog kategoriibolnyh su sljedeći lijekovi.

fentolaminje ublažava grčeve i širi periferne žile, što dovodi do povećane opskrbe krvlju. Dodijeliti unutra od 0,05 g 3-4 puta dnevno 1 mjesec.

thropaphen To se odnosi na grupe alfa-blokatora, rasshiryaetperifericheskie plovila. To se koristi u bolestima svyazannyhs kršenje periferne cirkulacije, uključujući i protok snizheniikavernoznogo krvi.

Lijek se injektira S / C ili I / m 1-2 ml 1% ili 2% otopine. Kurslecheniya je obično 20-30 dana.

ksantinola mkotmal Povećava krvne žile periferne, poboljšati kolateralnu cirkulaciju. Dodijeliti unutrašnjost 0,15-0,3g 3 puta ili / m 2 mL 15% -tne otopine 1-2 puta dnevno.

nikotinska kiselina poboljšava se metabolizam ugljikohidrata, obladaetsosudorasshiryayuschim djelovanje. Dodjela 0,05 g denv 2-3 puta u roku od dva tjedna.

johimbin hidroklorid suština lijeka dobivenog iz korydereva yohimbe, stimulira leđne seksualni centara usilivaetkrovotok u penis smanjuje aktivnost živaca blokiruyuschiherektsiyu. Dodijeliti od 1 do 4 tablete od droge dnevno u techenieodnogo mjeseci.

Nove značajke povezane s intrakavernozni uvod vazoaktivnyhpreparatov radi izazivanja erekcije maksimalnu priblizhennoyk fiziološke.

papaverin-hidroklorid intrakavernozna primjenu u dozi od 20 do 40 mg svaka 10-15 minuta polovogochlena uzrokuje erekciju. Dopuštena intrakavernozna injekcija papaverin s chastotoyodin svakih 3-4 dana. Neki pacijenti mogu ostryypriapizm da zahtijeva hitnu intervenciju - medikamentoznogoili operaciju.

pripravci prostaglandina E₁ -alprostadil (Vazoprostan, Kaverdzhekt, edeks) soderzhatpo 20 ug aktivne tvari u bočicu. Za razliku od papaverinapri intraporoznim uprava rijetko dovesti do akutne prijapizam, ne uzrokuju fibrozu degeneracije kavernoznog tkiva.

Vazoaktivnih lijekova koriste se u različitim oblicima inektsiypri intraporoznim kavernoznog insuficijencija protok krvi, vyzvannoykak smanjenje arterijskog dotoka i patološki usilennymvenoznym reset.

režim liječenja U bolesnika s zadatkom erektilne sostavlyayuscheypredpolagaet prvog 1-2 tjedna vitamina i androgena, a nakon 1-2 tjedna (Stimulacijska faza liječenja) rekomenduyutspetsificheskie sredstva za stimuliranje leđne genitalnog tsentrovlibo daje lijekove koji povećavaju protok krvi u kavernoznog elementa telahpolovogo.

Tipičan manifestacija genitalnih poremećaja u narusheniieyakulyatornoy komponenta uskorenieeyakulyatsii relativna.

Medicinsko liječenje ovih bolesnika koriste sleduyuschiepreparaty.

srebrni nitrat koristi za sjeme tushirovanie bugorkavo vrijeme kada kollikulit ureteroscopy i prostate. Primenyayutv oblik 1-2-5-10% otopina.

tioridazin koristi se za izlaganje više (kortikalni) ejakulacije centra povećati trajanje seksualnih akta.Naznachayut 30-40 minuta prije odnosa 1-2 tablete (0,05 g) lijeka.

magnezij sulfat intramuskularnom injekcijom 25% rastvoravmeste s 1-2% otopinom novokain (omjer 1: 1), čime se povećava trajanje ispolzuyutdlya odnos na tečaj (10-15 dana) liječenje.

Kao lokalni anestetik u seksualnom praktikeprimenyayutsya benzokain u obliku 5-10% masti nanosi na golovkupolovogo element za 30-40 minuta prije spolnog odnosa ili u sovkain vide1% masti.

Dugotrajno djelovanje imaju kreme "Casanova", "seks maraton","Eros" et al.

režim liječenja Pacijent s poremećajem ejakulacije sostavlyayuscheytakova. Početno uklanjaju upalu urogenitalnyhorganah (prostatitis, vrećica, uretritis, kollikulit), a zatim dopušta brzo naznachayutpreparaty ejakulacije. Za provođenje zakrepleniyapoluchennogo provesti psihoterapijskog korekciju. Prieto oblik seksualnog poremećaja uz medikamentoznymlecheniem vrlo učinkovite metode treninga psihoterapije.

U zaključku, mora se naglasiti da je medicinski treatmenta seksološku pacijenti samo donijeti očekivani rezultat kada psihoterapijski posreduje i koristi se u kompleksu, koji uzima u obzir sve oštećene linkove reguliranje seksualne funkcije, uparivanje ekskluzivnom individualnost i seksualnih manifestacija.

književnost

1. Vasilchenko GS Ukupno seksualne patologije: Vodič za vrachey.-Moskva: Medicinski 1977.- 488 str.
2. Gorpinchenko II Gerontološki seksopatologiya.- K:. Zdravstvene zaštite, 1991.- 166 str.
3. Kristal VV Andrukh GP Seksualna nesklad supruzheskoypary.- H. APF "Velez", 1996.- 112 str.