Otorinolyaringologiya-akutne upalne bolesti ždrijela i grla

Video: Promotivni video o ZSO ORL klinici "Rus"

U prakticheskoydeyatelnosti internist pronašao puno pacijenata koji se žale na razne bolove u grlu, promuklost. Takve zhalobymogut pojaviti kao kod akutnih upalnih procesa, brzo raste i gornjih dišnih puteva, i općenito od zaraznih i nezaraznih zabolevaniyah.Privodimoe članak opisuje različite akutne upalne procese koji nastaju u ždrijelu i grkljanu, kako bi GP praktikipravilno utvrditi prirodu prigovora pacijenta i pravovremeno libosamomu imenovati terapiju ili poslati pacijenta otorinolaringolog.

Video: Zdrava interes. Problem 203. Otorinolaringolog Tatjana Pavlenko o sprječavanju bolesti grla

Akutna upala grla
Akutna upala nosne razvoj rhinopharyngitis ili akutna vospalitelnogoprotsessa u nazofarinksa, uglavnom zbog rasprostraneniemvospaleniya iz nižih podjela ždrijelu ili nosnu šupljinu naoštren i kronične upale grla, nosa i okolonosovyhpazuhah. U djece, akutne nasopharyngitis nastaje kada postoji adenoidnyhvegetatsy.etiološki čimbenici su hipotermija, virus (adeno, rinovirusi, virusa ospica), u nekim slučajevima - bakterialnayainfektsiya (streptokoka, stafilokoka, u nekim slučajevima - saprofitnayaflora ždrijela). Adenoids je češći kod djece sredovječnih mladshegoi su povoljni supstrat za upale razvitiyaostrogo u nosu i grlu, posebno ako etooslablennye djeca pate od različitih oblika dijateza. Vospalitelnayareaktsiya često izražena na mjestima gdje je limfoidno tkivo u krovu nazofarinksa, te se usta slušnog cijevi.
Glavni prigovori nepriyatnyeoschuscheniya pacijenata su u nazofarinksa - pečenje, žarenje, suhoća mukoznih neredkoskoplenie sekreta- glavobolja lokaliziran vzatylochnoy području. U djece, često je kršenje dyhaniyai zvečanje. Kada povlaštena lokalizacija procesa oblastiustev gledaoci cijev, tu je bol u ušima, gubitak sluha potipu zvuk vodljivosti. U odraslih je ova bolest bezrezkogo pogoršanja općeg stanja, a temperatura reaktsiyabyvaet značajna, osobito u djece, kada vospalenierasprostranyaetsya u grkljana i dušnika. Uvećana i boleznennyesheynye i okcipitalnim limfni čvorovi.
diferencijalna dijagnoza se provodi nasopharyngitis difterije (obično difterije vizualiziruyutsyagryazno sivo nalety- premazati nazofarinksa difterije obično postavljena pozvolyaetchetko znakova pobijedi) - s vrozhdennymsifiliticheskim i gonokoknog procesu (ovdje prvi planvystupayut druge značajke - gonorrheal konjunktivitis, kada lyuese- hepatosplenomegalija, karakteristična promjena kože) - sa zabolevaniyamiklinovidnoy sinuse i ethmoidal labirinta ćelija (ovdje rentgenograficheskoeissledovanie pomaže uspostaviti ispravan Diagne h).
Liječenje. Infuzija se provodi u svakom polovinunosa 2% (za djecu) i 5% (za odrasle) protargola otopina ilikollargola 3 puta kada dan-izražava nazalne upale prelije vpolost 0,25% otopina srebrnog nitrata i zatim sosudosuzhivayuschiekapli. Provođenje opće protuupalno i antibakterialnogolecheniya opravdano Samo u ozbiljnu reakciju temperature i razvitiioslozhneny. Prikazuje raspored multivitamina, fizioterapiju -kvarts na tabanima, UHF na nos.

Video: Prijem kod liječnika u ORL Medical Center "skenira" Engels

Akutna upala rotoglotkiOstroe upala orofarinksa (pharyngitisacuta) - zajedničke bolesti, ali to je vrlo rijetko vstrechaetsyakak izolirani ždrijela oštećenja sluznice. Chaschevsego akutni faringitis nastaje kao dolje slizistoyobolochki upala nosne šupljine i ždrijela nastaje ili sekreta rezultaterazdrazheniya teče niz stražnji zid ždrijela prisinusitah. Klinička slika akutne upale sluznice obolochkirotoglotki, posebno ždrijela zid stražnji treba nastorozhitvracha opće prakse u nedostatku uputa u anamneza pothlađenjei mogući razvoj akutne infekcije respiratornoyvirusnoy u smislu pogoršanja kroničnog zabolevaniyazheludochno trakta, uz povraćanje kislotnogosoderzhimogo u ustima. Zajednička zarazne bolesti boleznimnogih drugi organi i sustavi su također često u pratnji yavleniyamiostrogo ždrijela.
Klinika. Akutni faringitis u naiboleechasto pacijenti se žale suhoće, bol i boleznennostv grla. Bol može zračiti do uha pri gutanju. Kada faringoskopiiopredelyayutsya hiperemija i oticanje sluznice orofarinksa i živopisne povećanje hiperemija limfna granule raspolagayuschihsyana stražnje strane grla. Različita oblika akutnog faringitisa soprovozhdayutsyauvelicheniem regionalnih limfnih čvorova u djece u nekoj sluchayah- temperature reakcije. Proces se može širiti i do (uključujući nazofarinksa, ušća slušne cijevi) i dolje (u slizistuyuobolochku grkljana i dušnika). Prijelaz u kroničnih oblika obychnoobuslovlen kontinuiranog izlaganja patogeni faktor (professionalnayavrednost, kronične patologije somatske).
diferencijalna dijagnoza u deteyprovodyat s gonokoknog ždrijela, syphilitic lezije. Uvzroslyh se smatrati faringitis (ako neinfektsionnogogeneza) kao manifestaciju akutne egzacerbacije kroničnih somatskih bolesti, posebno bolesti probavnog sustava (poskolkuglotka je neka vrsta „ogledala” koja odražava probleme tijela raspoređenih u nastavku).
liječenje To je uklanjanje razdrazhayuscheypischi, inhalacijske aplikacije i raspršivanje toplo antibakterialnyhrastvorov alkalijskih i na ukupno reakcija organizma je prikazan paracetamol i piti puno tekućine bogate vitaminom C. U vyrazhennomoteke prikazuje raspored antihistaminika.

AnginaAngina - je česta akutna zarazna bolest u kojoj je lokalna upala akutna utječe limfoidne tkanrazlichnyh odjela lymphadenoid prsten. Uglavnom to anginanebnyh krajnika. Etiološki faktori su najčešćeb-gemoliticheskiestreptokokki skupina A (patogen prema različitim autorima, je posađeno u 50-80% slučajeva), zajednički Staphylococcus aureus, može biti i virusnih bolesti (adenovirus). Prodor sredstva nastaje kao kapljice i prehrambeni način, često, međutim, autoinfektsiyamikroorganizmami ili virusa vegetiranja normalnog slizistoyobolochke usne šupljine.
Postoje tri načina pojave angine:epizodno koji nastaje kao pogoršanje autoinfektsiyapri vanjskog okruženja - lokalnu ili sistemsku hipotermije-epidemije u slučaju infekcije od pacijenta osobe anginakak pogoršanja kroničnog angina. Među kliničara prinyatopodrazdelyat sve raspoložive oblike angine u vulgarnih (banalno) i netipični. Za vulgaris angina karakteriziran značajkama chetyrehobschih: 1) je simptomatičan opće intoksikatsiiorganizma- 2) patoloških promjena u palatalnom mindalinah- 3) u trajanju Postupak se ne više od 7 days- 4) bakterijske ili virusne infekcije faktorv kao primarni uzrok.

Vulgarni (banalno) anginyVulgarnye (banalno) kod angine osnovnomraspoznayutsya na faringoskopicheskim predstavljena. Razlikovati neskolkoih oblike.katara angine otnositelnoredko pronađeno. Bolest počinje akutno, tu su gori, nadražene, malo boli pri gutanju. Na pregled otkriva difuzne giperemiyutkani krajnika, rubovi palatinalne lukova, krajnici povećani u veličini, ponekad obložena filmom Muco-gnojni eksudata. Jezik suha i obložene. Regionalna limfouozly umjereno povećana.
upala krajnika obychnoostro počinje - s porastom tjelesne temperature do 38-39⁰C, jaka bol u grlu, gore gutanje, obschieyavleniya izraženiji opijenost - glavobolje, ponekad bolv donji dio leđa, groznica, zimica, opća slabost. Promjene u krvi vyrazhennyevospalitelnye - neutrofilije do 12-15 tisuća umerennyypalochkoyaderny lijeve smjene, eozinofilija, ESR doseže 30-40 mm / ch.Regionalnye limfni čvorovi povećani i bolni .. Kada faringoskopii- hiperemija difuzno infiltracija mekog nepca i luka, povećane krajnici hiperemije, definiran folikula mnogochislennyenagnoivshiesya, obrnuti obično 2-3 dana od početka na njihovu površinu.
lakunarni krajnika Prihod više zagušen tyazhelo.Pri inspekcije na površini krajnika nablyudayutzheltovato-bijele naslage se lako skidaju s lopaticom, dvuhstoronneylokalizatsii. Simptomi trovanja su izraženije.
Fibrinous (fibrinopurulent filmski) angine yavlyaetsyaraznovidnostyu dva prethodna angina i razvija se kada lopnuvshienagnoivshiesya folikula ili napadi fibrinozni dobije plenku.Zdes potrebnih za obavljanje diferencijalna dijagnoza s difteriticheskimporazheniem (na temelju podataka bakterioloških issledovaniyamazka).
Liječenje. Osnova racionalne lecheniyaangin sastoji se od nježnog liječenja sukladnosti, lokalnim i općim terapii.V ranim danima obvezno mirovanje, izolacija individualnoyposudy, objekti uhoda- hospitalizaciju u zarazne otdelenieneobhodima samo u teškim i dijagnostički nejasnim slučajevima zabolevaniya.Pischa treba biti mekan, ne-iritantan, hranjiv, obilnoepite će promovirati detoksikacija. U imenovanju lekarstvennyhpreparatov potrebu za integriranim pristupom. Osnova liječenja sostavlyaetantibiotikoterapiya (prednost se daje antibiotik širokog spektra - polusintetičke penicilini, makrolidi, cefalosporine), tijekom 5 dana. Preparatovpomozhet antihistaminici zaustaviti pojavu edema, što je u osnovi i provotsiruetbolevoy sindrom. U teškim trovanja potrebno sleditza stanje kardiovaskularnog i dišnog sustava. U tretmanu planemestnogo preporučljivo je koristiti pripravke okazyvayuschihmestnoe protuupalno analgetičko i antisepticheskoedeystvie (Septolete, Strepsils, Neo-angina). I isprati s pripravcima koji osiguravaju potpunu učinak (OCi, teksetidin) također su vrlo učinkoviti.
grlobolja (Intratonzillyarnyyabstsess) je relativno rijetka, obično u obliku taline sledstviegnoynogo dijela mindaliny- pobijediti obychnobyvaet jednostrano. U tom slučaju, mandula hiperemije, povećana, površina mu je napet, palpacija bolna. Nebolshieintratonzillyarnye apscesi normalno otvoren spontano i mogutprotekat asimptomatski, ali uglavnom se to događa na proryvegnoynika u usta kad ga pražnjenja u klinici paratonzillyarnuyukletchatku razvoju peritonzilarni apsces. Lecheniesostoit iz širokog otvaranja apscesa, s recidiva pokazanatonzillektomiya.
herpangina Razvija se uglavnom male djece, vrlo zarazna i rasprostranyaetsyaobychno u zraku, barem - fekalno-oralnim putem. Vyzyvaetsyaadenovirusami, virus influence, koksaki-virus. Nachinaetsyaostro bolest, s vrućicom do 38-40⁰C, bol u grlu pri gutanju, razvoj glavobolju i bol u mišićima, česte proljev i povraćanje, a kao znakove opijenosti. Prifaringoskopii - u meko nepce difuznog crvenilo, samo površina oropharyngeal sluznice su nebolshiekrasnovatye mjehurići koji odlučnost nakon 3-4 dana.
Do atipična angina se prije svega odnosi anginaSimanovskogo-Vincent (Uzročnik - simbioza veretenoobraznoypalochki spiroheta i usmeno), temelj za postavljanje pravilnogodiagnoza ovdje je mikrobiološki pregled mazka.Differentsialny dijagnoza angine treba provoditi difterieyglotki, sve faze sifilisa, tuberkuloze lezije krajnika, sustavne bolesti hematopoetskih organa, koji soprovozhdayutsyaobrazovaniem nekrotičnog mase u krajnika s opuholyamimindalin.
Angina nazofarinksa mandula (Ostryyadenoidit), uglavnom se javlja kod djece, koja je povezana s razrastaniemetoy krajnika u djetinjstvu. Sredstvo može biti kakvirus i mikroorganizama.
U starije djece s akutnim adenoiditenablyudaetsya blagom povrede općeg stanja, low-grade groznica, prvi simptom je peckanje u nosu i grlu i zatemzabolevanie nastavlja kao akutni rinitis, odnosno Čini zatrudnenienosovogo disanje, voden, sluzav, a potom gnoynyevydeleniya nos. Bilo je bol u ušima, šmrcanje u ryadesluchaev moguće pristupanja akutne upale srednjeg uha. Kada pharyngoscope stražnji rinoskopii primijetio svijetla hiperemija sluznice obolochkizadney ždrijela zid duž koje se proteže od nazofarinksa muko-gnoynoeotdelyaemoe. Nazofaringealni krajnika povećava u veličini, to je hiperemije, na njegovoj površini, postoji točka ili sploshnyenalety.
U dojenčadi akutne adenoids nachinaetsyavnezapno s porastom tjelesne temperature i do 40⁰C, često s naglašenim simptomima trovanja, povraćanje, zhidkimstulom, znakove meninga iritacije. Nakon 1-2 dnyapoyavlyaetsya otežano disanje, sekret iz nosa, uvelichenieregionalnyh limfnih čvorova. Komplikacije adenoiditis - kataralnyyili gnojna upala srednjeg uha, retropharyngeal apsces, nagnoenieregionalnyh limfne čvorove. Diferencijalna dijagnoza od deteyprovodyat od dječjih zaraznih bolesti koje vozmozhnorazvitie upale u nazofarinksa tonzile.
liječenje, Općenito i lokalna, provodi odavanje istim principima kao angina, akutni rinitis. U grudnomvozraste treba davati vazokonstriktor kapi za nos hranjenje peredkazhdym.
Rjeđa su sljedeći angina.
Poraz bočnih grebena - sochetaetsyas adenoiditis obično oštar ili se javlja nakon ova vrsta operacije tonzillektomii.Dlya angina obično se pojavljuju u ranom razvoju protsessaboli grla zrači na uši. u angina krajnika tubarnyh(Koji se također općenito promatrana u akutnoj vospalitelnyhzabolevaniyah ždrijela) tipičnu značajku uz grlo boli, zrači u uši, uši je zagušenja. Ispravno diagnozlegko postavljen na stražnjoj rinoskopija. Angina jezična tonzilanaći uglavnom u srednjoj i starijoj dobi, a harakternymzdes je bol na virio jezik i palpatsii.Diagnostiku provodi na ispitu grkljana. Zdesvazhno zapamtiti takvu strašnu komplikacija jezični krajnika kakotek i stenozu grkljan, a ponekad promatraju glossit dnapolosti apscesa šupljine.
Za opće prakse i važno je da svoevremennoraspoznat lokalnih komplikacija angina zahtijeva konzultacije ilecheniya otorinolaringologa. To je prije svega paratonzillit,koja se razvija nekoliko dana nakon zakonchivshegosyaobostreniya kronična angina ili grlobolja. Postupak vsegolokalizuetsya često u prednji ili prednji dio između kapsuloynebnoy tonzile i gornjeg dijela prednjeg nepca luka. Zadnyayaego lokalizacija - između amigdalu i stražnjeg luka, niži - mezhdunizhnim stup i bočne stijenke ždrijela, bočne - sredneychastyu između krajnika i bočne stijenke ždrijela.
Tipičan izgled klinici je odnostoronneyboli gutanje koje proces razvoja stječe postoyannyyharakter i oštro povećava tijekom gutanja. Tu je trismus - tonicheskiyspazm žvakanja mišići, govor postaje nosni i malovnyatnoy.V regionalni vratne limfadenitisu javlja bolevayareaktsiya kad okreće glavu. Ide od paratonzillita edematoznim, infiltrativnom faza apsces obično pojavljuje na 3-4 esutki. Na 4-5th dana, neovisno vskrytieabstsessa može dogoditi - ili u ustima ili u parafaringealnoe prostor koji vodi do razvoja ozbiljnih komplikacija - parafaringita.
Početak bolesti prije proboja čir prifaringoskopii označen simetrija zbog ždrijela izbočine chaschevsego nadmindalikovoy područje, hiperemiju i infiltraciju maksimalne protruzije dijela tkaney.V često biti vidljiva stanjivanje žućkasto bubrenje - prijeteći prebacivanje lokacije gnoj. U neyasnyhsluchayah obaviti dijagnostičku punkciju. Diferencijalni diagnostikuprovodyat difterije (ali za ove infekcije, a često imaju neharakterentrizm racije) i šarlah, u kojem razvivaetsyaharakternaya osip, a postoje naznake tipičnih lezija epidanamnez.Opuholevye grla obično se javljaju bez povećanja temperaturyi jaku bol u grlu. Crvenog vjetra, koji takzheprotekaet bez groznica i jaku bol u grlu. Prirozhistom upala, koja se također odvija bez tetanus na slizistoyobolochke difuzna crvenilo i oteklina izvrsnim fonomslizistoy, dok bulozne oblik mjehurića izliti na mekom nepcu.
paratonzillita liječenje u koraku infiltracije kirurških abstsedirovaniya - autopsije čir regulyarnoeego pražnjenje indikacija - čir-tonzilektomije. Shemakompleksnogo tretman gnojnog patologije dao ranije.

Retropharyngeal abstsessObychno čest u male djece svyazis tom retropharyngeal (pozadiglotochnoe) prostora zapolnenoryhloy vezivnog tkiva s limfnim čvorovima, maksimalnovyrazhennymi djetinjstva. Nakon 4-5 godina, te limfni čvorovi su smanjeni. simptomatologija - bol pri gutanju, koji, međutim, ne postignu isti stupanj kao kad paratonsillar abstsesse.U djeca bol uzrokovana veliku tjeskobu, tearfulness, plakanje, poremećaj spavanja i tako dalje. Mladi pacijenti odbijaju prsa, kašalj, povraćanje mlijeko kroz nos da vrlo brzo dovodi zasoboy pothranjenosti. Daljnji simptomi ovise o lokalizacije i reaktivnostiorganizma apsces. Kada ga postavite u nazofarinksa izražaja poremećaji disanja pojavljuju cijanoza, udisaju uvlačenje prsa, glas postaje nosovoyottenok. Na niskom ulazu apsces razvivaetsyasuzhenie položaj retropharyngeal na grkljan s povećanjem nepravilno disanje, hrkanje imeyuschemharakter koje mogu naknadno dolazi do pojave udushya.Pri čak i niže čir pojavi simptomysdavleniya jednjak i dušnik.
Kada se promatra zevamozhno vidljive kružnog ili ovalnog jastučić za čiode pripuhlostzadney ždrijela zid koji se nalazi na jednoj strani (bočnom) davanja fluktuacije. Ako se apsces je u ždrijela ili blizheko ulazu u grkljan, to je nedostupna izravan prikaz, vyyavitego moguće samo na stražnji rinoskopija i laringoskopijom, ilizhe palpacija. Kada sekundarni retropharyngeal apscesi simptomamprisoedinyayutsya tim promjenama u kralježnici, nevozmozhnostpovorachivat glavom u ruci, vratu krutosti.
dijagnostički vrijedna palpacija obsledovanie.Differentsialnaya dijagnoza je tumor retrofaringealnogoprostranstva (npr lipoma) needling će pravilnoydiagnostike ovdje.
liječenje kirurgija.

Parafaringealny apscesOva vrsta abstsessayavlyaetsya relativno rijetke komplikacije upalne ili okolomindalikovoy protsessana tonzila tkiva.
U većini slučajeva, apsces parafaringealny voznikaetna paratonsillar tla bolne. Prodiranje infekcije mozhetimet peritonzilarnog čir na mjestu s uobičajenom lokalizacije (anterior-gornja apscesa), ali često događa kad duboko (lateralni) peritonzilarnog čir, naznačen time, da amigdala, kao pluto otežava se dobije gnoj rotoglotku- u takvim slučajevima čir nahoditvyhod kroz bočnu ždrijela stijenke , Faktor koji doprinosi razvitiyuparafaringealnogo komplikacija u prednji gornji-paratonzillyarnyhabstsessah su vjerojatno ožiljak brtve okolomindalikovoykletchatki proizlaze iz upale i recidivi prepyatstvuyuschieoporozhneniyu gnoj u usnoj šupljini. Infekcija se može ući vparafaringealnoe prostor i kirurški vmeshatelstve.Tak, nenamjerno ozljedu na ždrijelu bočnog vskrytiiparatonzillyarnogo apsces tonzilektomiji ili u „vruće” periodeili čak tonzilektomiji proizvedene tijekom kronične tonzillitene u akutnoj fazi, može biti uzrok gnojenja peripharyngeal prostora.
Većina chastovstrechaetsya parafaringealny apsces je komplikacija paratonzillyarnogoabstsessa. Tu je slika dugoročno dopušteno paratonzillyarnogoabstsessa kada ili nije dogodilo spontano otvaranje apsces, ili ne ispuni rez, ili to nije dovelo do željenog rezultata.
Ukupno sostoyaniebolnogo dalje pogoršavati. Visoka temperatura, leukocitoza u krvi se povećava, povećana brzina sedimentacije eritrocita. Kada faringoskopiiotmechaetsya u nekim slučajevima smanjenje oteklina i protruzije myagkogoneba Međutim izbočina se pojavljuje na bočnim ždrijela zid oblastimindaliny. Izbočine na parafaringealnoy području soputstvuyutizmeneniya strani vrata. Zajedno s povećanim boleznennymipri palpacijom i limfnim čvorovima pojaviti više diffuznayai bolno oticanje u kuta donje čeljusti (donje čeljusti kao grijač koji se pod kutom a u zachelyustnoy trend). Eslik rekao oteklina do pogoršanja stanja opće bolnogoprisoedinyaetsya osjetljivost uz vaskularni snop, a zatim sleduetdumat ranom razvoju septičkog procesa.
Peripharyngeal apsces, nije pravovremeno obdukcije vlechetza daljnje komplikacije: najčešći sudjelovanje sepsisvsledstvie u unutarnje jugularne vene. Apscesi parafaringealnom proces prostor može rasprostranyatsyavplot do baze lubanje. Širenje dolje vedetk mediastinitis. To također može biti gnojna parotitis vsledstvieproryva u koritu parotidne žlijezde.liječenjeparafaringealnogo apscesa operacije sama.
ždrijela angina - limfadenoidnoytkani akutne upale grkljana (u Supraglotički povukao svoju nabora mezhcherpalovidnogoprostranstva u morganievyh komore, pyriform sinusa iotdelnyh folikula). Bolest se može razviti u rezultatetravmy (posebno, stranog tijela), kao i oslozhnenieORVI. Pacijent žali boli prilikom gutanja, bol priizmenenii položaj glave, suhoću grla. Uobičajena pojava intoksikatsiivyrazheny umjereno. Određuje regionalni limfadenitis obychnoodnostoronny. Kada laringoskopijom otkriti zagušenja i grkljana infiltratsiyuslizistoy ljuska na jednoj strani ili ograničeno uchastke.Pri dugotrajnu tijek procesa, formiranje apscesa zajedno limfoidno tkivo lokalizacije. Liječenje je isto kao i izoštriti catarrhal laringitis, ali u težim slučajevima neobhodimonaznachenie masivni antibiotsku terapiju. Sa značajnim stenozepokazano nametanja traheotomija. Pacijent mora promatrati režim, štede dijeta, korisne alkalne inhalacije. Protivovospalitelnayaterapiya obuhvaća davanje sulfonamidi, antibiotici, antihistaminici zahtijeva primjenu.

upala grlaAkutni kataralni laringitisAkutne upale grkljana sluznice može nablyudatsyai kao neovisni bolesti (prehlada, prevruće iliholodnaya hrane), kemijskom ili mehanički podražaj (nikotin, alkohol, prašnjavim i dima zrak), profesionalne opasnosti, npr prekomjerne napona glasa (strong vrisak gromkoekomandovanie) tako i uobičajene bolesti kao što su ospice, hripavac, gripu, groznica, reumatizam i tako dalje.
Klinička ostryylaringit vidio pojava promuklosti, upale, sadneniyav grla, suhi kašalj muči pacijenta. Glas Povreda disfonija vyrazhaetsyav različitim stupnjevima, dok afonija.
Dijagnoza akutnog laringitisa nije teško dostaviti, na temelju izanamneza, simptomima i karakterističnim crvenilo sluznice obolochkigortani. Diferencijalna dijagnoza treba provoditi s lažnim sapi (djeca) i poraz grkljana u difterije, tuberkuloze, sifilisa.
Tretman prije svega treba osigurati glasovni strogi režim dietus ograničenja akutne, vruća, hladna jela, alkohol, kureniya.Vysokoeffektivny udisanje antibioticima otopinom (2 fuzafunginpo udisajnog 4 puta dnevno), s prevlasti upalni edem komponentanad svrhu inhalacije svrhovitu s upotrebom inhalatora beklometazon gidrokortizonomili dipropionat od 2 udisaja3 puta na dan, također se koristi za lokalno liječenje antigistaminnyepreparaty - infuziju u grkljan rastitelnogomasla (breskve, maslinovo ulje), hidrokortizon suspenzije.

Video: ENT centar u Moskvi. Odraslih i dječji odjel u PMC majku i dijete

Phlegmonous (inflitrativni-gnojni) grla Apsces (inflitrativni-gnojni) laringitis vstrechaetsyaotnositelno rijetko - bilo zbog ozljede ili bolesti nakon perenesennogoinfektsionnogo (kod djece - ospice i šarlah). U patologicheskiyprotsess uključeni submukozne sloja, barem - i svyazochnyyapparat mišića larinksa. Pacijenti se žale na oštra bol pri gutanju, posebno na mjestu infiltrata u nadgortannikai aritenoidne hrskavice. Palpirati regionalne limfadenit.Pri laringoskopijom otkrivenih hiperemiju i infiltracije slizistoyobolochki grkljana, povećanje volumena zahvaćenom području, inogdas nekroze obrocima. Tu je ograničena pokretljivost elementovgortani. Izraženo opću upalni odgovor. Liječenje provoditsyav bolnica uzimajući u obzir težinu slike. Kada raste yavleniyahstenoza provedena traheotomiju. Sveobuhvatan terapiyas uključivanje antibiotika, antihistaminika, mukolitici na pokazaniyam-. Ako postoji čir ga tretiraju samo hirurgicheskoev specijaliziranu bolnicu.

Hondroperihondrit grkljana hrskavicePojava bolesti je povezano s perichondrium infitsirovaniemhryascha i grkljana kostur kao posljedica ozljeda (uključujući pogrešno i nakon operacije). U rezultateperenesennogo upale mogu pojaviti nekrozu tkiva hrskavice, ožiljaka, što dovodi do tijela deformacije i sužavanje njegov prosveta.Klinicheskaya vospalitelnogoprotsessa uzorak određuje lokalizaciju i stupnju njegovog razvoja, na laringoskopijom vyyavlyaetsyagiperemirovanny dijela zadebljanje temeljne tkiva, njihove infiltracije, često formira fistulu. Osim liječenja masivnog antibiotske terapije igra važnu ulogu hiposenzibilizacija fizioterapevticheskoelechenie - UV, UHF, mikrovalna pećnica, ionogalvanizatsiya u grkljan s hloridomkaltsiya, kalijevog jodida. Liječenje hondroperihondrita grkljan neobhodimoprovodit u specijaliziranoj bolnici.

Podskladochny laringitisPodskladochny laringitis (lažni sapi) - vrsta laringitisom ostrogokataralnogo razvija u podskladkovom prostranstve.Nablyudaetsya u djece u dobi od 2-5 godina s akutnim vospaleniyaslizistoy membrane nosa ili grla.klinika lažna sapi vrlo karakterističan - zabolevanierazvivaetsya iznenada u noći napada lavež kašalj. Dyhaniestanovitsya zviždanje oštro teško, izrazio inspiratornayaodyshka. Nokte i vidljive sluznice postaju cyanotic ottenok.Pri pregled označen mekog tkiva povlačenje jugularnoj Fossa, prekomjerno i potključnoj mjesta. Napad traje od nekoliko minutdo sata, nakon čega je obilno znojenje i stanje djeteta zaspe.
Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima zabolevaniyai laringoskopijom u slučajevima kada je to moguće vypolnit.Differentsialnuyu dijagnoze provodi se s istinskom (difterija) sapi. U tom slučaju, gušenje razvija postupno i nedebyutiruet akutne rhinopharyngitis. Izražene regionalne limfadenit.Tipichnye manifestacije - prljave sive racije u ždrijela i grkljana.
Nauči roditelje djece koja voznikayutpodobnye državne taktike ponašanje. Obično etodeti skloni laryngospasm, patnje dijatezu. Obschegigienicheskiemeropriyatiya - ovlaživanje i ventilacija, unutarnji zrak, gdenahoditsya pogodan za djecu preporuča se dati toplo mlijeko „Borjomi” .Use distrakcija: na vratu senf, vruće nozhnyevanny (ne više od 3-5 minuta). Kada neučinkovitost prikazan nalozhenietraheostomy.
larinksa edemnije samostalna bolest, ali samo jedan od proyavleniymnogih patoloških procesa. Larinksa edem je vospalitelnoyi neupalnih prirode. Upalni edem grkljana mozhetsoprovozhdat nakon patoloških procesa: glottal krajnika grla čir čir Epiglotis, farinksa suppurative procesi, bočno i peripharyngeal retropharyngeal prostora u vratne kralježnice, jezik i meko tkaneydna usne šupljine.
Jedan čest uzrok larinksa edem su -ognestrelnye ozljede, tup, piercing, rezanje, toplinska, kemijska i stranih tijela. Traumatska larinksa edem može razvitsyav odgovor na kirurške intervencije u grlu i vratu, gornja rezultateprodolzhitelnoy bronhoskopija zbog dlitelnoyi traumatskog intubaciju grkljana, nakon terapije zračenjem za zabolevaniyahorganov vrata.
Nevospalitelnyyotek grkljana kao manifestacija alergije javlja kada idisinkraziik nešto hrane, lijekova i kozmetičkih preparatam.Syuda također može uključivati ​​angioedem angioedem, grkljana kotoromotek kada je u kombinaciji s oticanje lica i shei.Otek grkljana mogu razviti tijekom kardiopulmonalnih bolesti sosudistoysistemy uz cirkulacijska insuficijencija bubrega II-IIIstepeni-, ciroza jetre cachexia.
Liječenje edema grkljana osnovnogozabolevaniya usmjeren na liječenje dovodi do edema, i uključuje, hiposenzibilizacija digidratatsionnye i sedativa. Prvi ocheredpri upalne prirode grkljana edema prikladne sleduyuschienaznacheniya: 1) antibakterijska terapija parenteralno (predvaritelnovyyasniv podnošljivost preparatov- 2) prometazina0,25% otopina od 2 ml intramuskularno 2 puta na dan-kaltsiya10% otopina glukonat intramuskularno, ovisno o stupnju ozbiljnosti edem-20 ml 40% -tne otopine glukoze, 5 ml otopine askorbinske kislotyvnutrivenno 1 kap svaki sutki- 0,02 g rutin oralno 3 puta sutki- 3) topla (42-45⁰C) stopala kupelj 5 min-4) zagrijavanje oblog vrata ili senf 10-15 min 1-2 puta sutki- 5) kada se dogodi, kašlja, kore i gusta sputum - expectorants i razzhizhayuschiemokrotu sredstva (karbotsistein, acetilcistein). Inhalacijske: 1 + 1 ampula flakonhimotripsina efedrin + 15 ml otopine 0.9% hloridanatriya disati 2 puta dnevno 10 minuta.
Liječenje vsegdasleduet provodi u bolničkom okruženju, jer narastaniizatrudneniya disanja kroz grkljan može zahtijevati traheotomiju.
Tako, akutne upalne bolesti javlja se u ždrijelo i grkljan, kao raznovrstan etiologije, a njihov stupanj ozbiljnosti. Vrachuobschey praksa potrebne vještine za obavljanje screening diagnostikudannyh patoloških procesa, ispravno smatrati zhalobypatsientov javljaju u tih bolesti, i propisati liječenje ublažiti glavne simptome pacijenta na specijalistički svoevremennonapravit Otolaryngology, zaraznih bolesti, spolnih bolesti. Internist pomoć u ovim teškim zadacima i prizvananastoyaschaya članak.