Trematodozy jetre: opistorhoz, clonorchiasis

URL

On daje pregled domaćih i stranih radova na trematodozampecheni: Opisthorchiasis i clonorchiasis. Opisthorchiasis i clonorchiasis - parazitarnyebolezni ljudski i kontaminacija životinja koja prishodit priupotreblenii hrane zaražene riječne ribe, obuslovlenoparazitirovaniem trematode obitelj Opisthorchiidae- Opisthorchis felineus, Opisthorchisviverrini i Clonorchis sinensis.Opisthorchiasis klonorhozoi i utjecati na oko 17 milijuna ljudi izloženi infekciji arisku oko 350 milijuna ljudi, prozhivayuschihv 13 zemalja i teritorija koje se nalaze u europskoj regiji, jugoistočnoj Aziji i zapadnom Pacifiku. Klinicheskieproyavleniya opisthorchiasis i clonorchiasis uzrokuje parazitirovaniemetih helminti u jetri i žučnog kanala pankreasa zhelezy.Otmechaetsya opisthorchiasis veze s razvojem i clonorchiasis holangiokartsinomyi kolelitijaza. Himioteraiiya opisthorchiasis i clonorchiasis provoditsyaprazikvantelem.

Jetra peraje, pripada obitelji Opisthorchiidae(Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini, Clonorchissinensis), Infekcija koja se javlja kada konzumiranje ribe zaražene vpischu, pogođeni oko 17 milijuna ljudi, a predmet je riskuzarazheniya oko 350 milijuna ljudi koji žive u 13 stranah.Eti invazije imati značajan utjecaj na ljudsko zdravlje iekonomiku, jer oni utječu na razinu pobola i poteryutrudosposobnosti. U posljednjih nekoliko godina, povećana učestalost zabolevaniyi poboljšan nadzor nimi- istovremeno promijenio setim epidemiološke značajke zaraze pod vliyaniembednosti, zagađenje okoliša i povećati broj tih faktora naseleniya.Vsledstvie povećane svijesti naseljenosti trematodosis jetru i njihov odnos s kolelitijaza, kolangiokarcinom i drugih teških bolesti jetre. Priznanietogo činjenica da su ove provale su ozbiljan zdravstveni problem i postoyannovozrastayuschuyu endemske regije yavlyaetsyav trenutno poticaj za razvoj i provedbu effektivnoystrategii borbi protiv ove bolesti [1].

Za stanovništva Rusije negativan učinak opisthorchiasis usugublyaetsyaego većinski sjeverni, uključujući chislepripolyarnyh područjima, područjima od novog industrijskog razvoja i prozhivaniyanarodnostey na sjeveru, gdje postoje društveno-lag gigienicheskihmeropriyaty, relativno niska razina zdravstvene infrastrukture, visoke smrtnosti djece, drugih infektsionnyezabolevaniya, alkoholizam širenja.

Epidemiologija, geografska distribucija i životnim ciklusom

U Rusiji i Ukrajini opisthorchiasis, koja je uzročnikOpisthorchis felineus, raspoređena uglavnom naterritorii riječnim slivom Ob Irtish, Volga, kama Dnepra.Imeyutsya podaci o prisutnosti žarišta manjeg intenziteta na pritokahEniseya u bazenu Ural Northern Dvina [2]. Žarišta clonorchiasis (patogen C. sinensis) U Rusiji su basseyneAmura U zemljama istočne Azije (Kina, Tajland, YuzhnayaKoreya, Laos, Vijetnam i drugi.) Postoje džepovi trematodozov jetre, koji su uzročnici O. viverrini i C. sinensis[1]. Isto tako, kako bi se utvrdilo pravi stupanj oštećenja jetre naseleniyatrematodozami teško, jer rano stadiiinvazii u većini slučajeva javljaju bez kliničkih manifestacija, au kroničnoj fazi kliničkih simptoma nespecifični IEE obično ocjenjuje kao posljedica bolesti različite etiologije, ako ne obavlja posebne kliničke i Parazitološki pregled [3, 4, 5, 6, 7].

peraje jetre (ili peraje, metilji) - ravni helminti, dužine 5 - 20 mm, a širina od 1 - 4 mm. Jaja dodijeljeno opistorhisamii klonorhisami, plitku, C 0,01 do 0,026 mm.

Opistorhisov klonorhisy i paraziti u žučnih kanala u jetri iz ljudske gušterače, kućni ljubimci (mačke i pse) i nekih sisavaca (divlje lisica, kanadska kuna, bizamski štakor, itd). Jaja od helminta već sformirovavschimisya lichinkamivydelyayutsya u okoliš i daljnji razvoj je sukcesivno vpresnyh vodenih mekušaca u svježoj ribi i zatemv šarana - crvenperka (crvenperka, chebak) IDE, crvenperka, Rudd, deverika, šaran, Lin i sur.

Nakon jela ribe zaražene metatserkariiekstsistiruyutsya u dvanaesniku, po ampuli Faterovasoska migriraju u zajedničku žučovoda, ekstrahepatičkom zhelchnyeprotoki a zatim u intrahepatičkih žučnih putova, gdje vtechenie 3 - 4 tjedna, spolno zreli i početi otkladyvatyaytsa. Na 20 - 40% od pojedinaca opistorhisov protokahpodzheludochnoy također naći u raka žučnog mjehura i [2, 8, 9].

Epidemiološka odrednice opisthorchiasis i clonorchiasis se odnose na hranu i prehranu. širenje trematodsemeystva Opisthorchiidae i njihove srednje domaćini ambijentu znatno premašuje opseg morbiditet etimiinvaziyami ljudi. Određene etničke ili tradicionalni osobennostipovedeniya se odnose na hranu i prehranu, harakterrasprostraneniya odrediti razinu zaraze stanovništva endemske riblje izvoza ochagov.Pri infekcije je moguće i izvan središta potrošnje hrane sirovim ili nedovoljno kuhanu ribu obychnorasprostraneno stanovništva u područjima vblizivodoemov. Posebno u sjevero-istočno od Tajlanda u područjima raspolozhennyhvblizi Mekong rijeke na granici s Laosu, gdje etnicheskielaostsy infektivnog uživo O.viverrini Obično se javlja u korištenju jela hranu "koi-pla"Izrađen je od sirove ribe nadjev, pomiješana s češnjakom, limunovim sokom, riblji umak, papar, šarenice. Navika sirovom hranom dijeta je relativno čest rasprostranenasredi Laotians, a među Tajlanđani, Kambodžani i kineske žive u istim područjima sirovina ribljih jela ispolzuyutv hrane rjeđe. U Koreji, Kini i Vijetnamu također otnositelnoshiroko zajedničke jela od sirove ribe, što dovodi do zarazheniyuklonorhozom. Posebno u nekim područjima korejskog jelo sostoyascheeiz sirove ribe pomiješane s pikantnim grah tijesto s hranom risovoyvodkoy smatra korisnim, posebno za muškarce [7,8,9].

Carinska jede sirovu ribu, postoje naseleniyanekotoryh među ruskim regijama. Posebno je sirova hrana ishrana je široko rasprostranenosredi starosjedilački narodi koji koriste ribu u morozhenomvide ili slani, koji definira i ekstremno visoke urovenporazhennosti autohtoni stanovnici, dosegnuvši 100% u nekim centrima [4, 5, 6].

Hrana tradicije su dio dubokog ukorenivsheysyakultury društva i stoga je teško promijeniti. Nezhelaniemenyat ove prakse, ponekad povezana s vjerovanjem da sirovo pischapovyshaet snage, moći i zdravlja. Značajan faktor takzheyavlyaetsya hedonistički odgovor - dobivanje zadovoljstvo iz dannoypischi. Dakle, mnogo jednostavnije za informiranje javnosti o kontaminiranosti merahprofilaktiki Trematodozy nego su promjenili „pischevoepovedenie”. Ti čimbenici uvelike prepyatstvuyuteffektivnoy borbene opisthorchiasis i clonorchiasis.

U endemska žarišta u Rusiji postoje još dva čimbenika koji sprečavaju učinkovitu borbu protiv opisthorchiasis:

• Zamrzavanje je najjeftiniji i najpovoljniji metodomkonservirovaniya riba na sjeveru;
• široko različite oblike zlouporabe alkohola, posebno među autohtonog stanovništva na sjeveru Zbog odnovremennymupotrebleniem sirove ribe, što smanjuje samokontrolu ponašanja, a time doprinosi smanjenju anosognosia motivatsiik obrade i pregleda, što dovodi do povrede prevencije rekomendatsiypo infekcije, a time i određuje vysokuyuchastotu PE i superinvazy [ 10].

Patogenez- klinika

Postoje neke razlike u biologiji i epidemiologije između opistorhozomi clonorchiasis, u isto vrijeme, postoje značajne razlike u patogenezi, kliničkoj slici, a liječenje nije označena. Klinički tijek opistorhozai clonorchiasis izolirana akutnu i kroničnu fazu. U bolshinstvabolnyh kliničkih manifestacija bolesti u ranom stadiju ne iliotmechaetsya samo eozinofilija.

Akutna faza s kliničkim manifestacijama razviti obychnou osoba priehavshihv rasadište neendemskim za opisthorchiasis rayonov.U lokalno stanovništvo ima bolest, u pravilu, primarni hronicheskoetechenie. Naročito akutne opistorhoz praktički nablyudaetsyau autohtone North (hanty, Mansis) kotoryhhronicheskim opistorhozom prevalencije u nekim izbijanja doseže 100% [4].

Ranoj fazi. Jezgra je toksičan i allergicheskiysindrom zbog utjecaja metabolita lichinkamigelmintov tijekom migracije i sazrijevanju. Vremenine trenutno uspostavljena veza između razvojnih koraka s oštrim klinicheskimiproyavleniyami i trematodes iznosu od jaja u stolici. U fekaliyahbolnyh akutnoj fazi obično nalazi nebolshoechislo jaja helminta. Rana faza je karakterizirana edem, ljuštenja kože i proliferaciju epitela žučnih kanalića, to metaplazieys formiranje vrčastih stanica i male formacije zhelezopodobnyh izlučivanje u žuč veliku kolichenstvo sluzi [11].

Inkubacija je prosjek od 2 - 3 tjedna. Klinička variantiytecheniya rani stadij varirala - izbrisani iz oblika za generalizovannyhallergicheskih reakcije s više lezija. Izbrisan formaogranichivaetsya subfebrilitet, manje Eozinofiliia leukociti prinormalnom sadržaja. Bolest počinje vnezapno.Osnovnye kliničke manifestacije u akutnoj fazi - groznica iboli u desnom gornjem kvadrantu. Groznica je konstantna, poslablyayuschiyili krivi tip, drži 1 - 3 tjedna do 39, a najviše⁰i gore. Eozinofilija 20 - 40%, ponekad i do 90% na leykotsitozado 20 - 60 tisuća ubrzanja i umjereno ESR .. Maksimalna znacheniyona obično doseže do 2. - 3. tjedan dana, a zatim postupno smanjuje, ali i kraj 3. - 4. mjeseca broj eozinofila može prevyshatih izvorni iznos. Većina visoka leukocitoza nablyudaetsyaobychno kraj 2. tjedan dana, a zatim se postupno smanjuje.

U akutnoj fazi može biti označen bilirubinemia, povećanje urovnyatransaminaz, alkalnu fosfatazu. U nekim slučajevima porazhenielegkih po tipu krkljanje bronhitisa selica infiltrate.

Diferencijalna dijagnoza u akutnoj fazi često prihoditsyaprovodit virusnog hepatitisa. Glavni simptomi i otlichayuschimiopistorhoz clonorchiasis od virusnog hepatitisa, uključuju: ostroenachalo, uglavnom bez prodromalnom period traje vysokayalihoradka, kratko razdoblje relativno blagim, žutica desnom gornjem kvadrantu bol i eozinofilni leykemoidno- reakcijom [8, 12].

kronični faza To je povezano s životu parazitovv žučnih vodova u jetri i gušterači. Između organamiduodenoholedohopankreaticheskoy vzaimosvyaz.Poetomu zoni postoji bliska, iako je samo lokalizirani helminti jetrenih vodova iinogda gušterače karakterističan trematodozov pecheniyavlyaetsya patologiju i drugih organa u zoni. Glavni patologicheskimprotsessom su kronični proliferativna kolangitis i kanalikulitpodzheludochnoy žlijezda, praćena različitim stupnjevima fibrozaetih tijela. Patogeneza i difuzne holangioektazii retentsionnyhkanalikuloektazov pankreasa važno hiperplastičnih upalne procese sklerotičan u zidu ampule bolshogoduodenalnogo papile i usta glavnog gušterače protoka.Harakternym je razvoj toplinskih otdelaholedoha strikture i cističnom cijevi [11, 13, 14].

Patogeneza tih provala postavljena da poveća aktivnostiprokollagen prolil hidroksilaze u jetri, što dovodi do kolagena uvelicheniyusinteza i prema tome razvoj fibroze te takzhenarusheniyu lipida sinteze i žučnih kiselina, čime razvitiyuholelitiaza [15, 16].

Klinički spektar opisthorchiasis i clonorchiasis očituje preimuschestvennosimptomami kronični kolecistitis, duodcnitisa i pankreatita.Veduschimi simptomi uključuju bol u gornjem dijelu trbuha, po mogućnosti pravo hipohondrija, mučnina, slaba podnošljivost masne hrane, suha usta i gorčinu i drugi. Često kada dugotrajnije razvivaetsyadepressiya trevozhno- hypochondriacal sindrom, "gelmintofobiya","briga bolesti",

U nekim slučajevima, bolest može biti teška u obstruktsieyzhelchnyh kanalima, razvoj žutice, ponavljajuće kolangitis, jetrenog apscesa, pankreatitisa i žučnih akutnog peritonitisa [13,17].

Posebno je važna uloga opisthorchiasis i clonorchiasis u brojnim studijama kantserogeneze.V pokazuje odnos opisthorchiasis i klonorhozas tumora hepatobilijarnog sustava, a prije svega s holangiokarcinomom.

U Rusiji je broj slučajeva primarnog raka pecheninaibolee visoko u Tyumen regiji, što je ujedno i najviša razina prevalencija opisthorchiasis stanovništva. Tu su i zapažanja pokazuju mogući utjecaj infekcije helmintima na razvitieraka gušterače i cistične kanal. Trenutno vremyamehanizm karcinogeneze objasniti sinergijsko djelovanje trematodes koji uzrokuju promjene u adenomatoznih zhelchevydelitelnoysistemy tijela i egzogenih kancerogenih tvari, kao što su nitrozamina, sadržane u hrani. Smatra se da je razvoj holangikartsinomypredstavlyaet multifaktorijalni proces u kojem parazityigrayut malignu ulogu stimulansa rasta [1].

Slika 1. jaja Opisthorchis felineus(X 400) u žuči u prozirnom polikarbonatnim filterom Nucleopore(Veličina pora 8 um). Strelica pokazuje vrijeme filtera. Zhelchpoluchena s duodenuma intubaciju pacijenta.

Kliničko manifestiranje kronične faza opisthorchiasis i clonorchiasis

• epigastrički bol
• bol u desnom gornjem kvadrantu,
• Netolerancija na masne hrane,
• gubitak apetita,
• mučnina,
• dispepsija,
• fatiguability

komplikacije

Video: Opisthorchiasis od Elena Malysheva

• nonfunctioning žučni mjehur,
• kolecistitis,
• kolangitis,
• apsces jetre,
• žučni kamenci

dijagnostika

Temeljne promjene patologija su organovduodeno-holedohopankreaticheskoy zone i prema ispolzuyutsyakliniko instrumentalne metode s trematodosis jetre koristi za obsledovaniyabolnyh s gastrointestinalnih bolesti. Većina rasprostranenieimeyut rendgenskim tehnikama (cholecystocholangiography) ultrazvukovoeissledovanie, CT et al. Prema kliničkim instrumentalnogoobsledovaniya, karakterizira smanjenje funkcije izlučivanje jetre, diskinetički poremećaji žuči, smanjuje svoju kontsentratsionnoyfunktsii, širenje žučnog kanala [18, 19].

Kliničke manifestacije i opisthorchiasis clonorchiasis harakterizuyutsyanespetsifichnostyu i značajan polimorfizam simptoma. Poetomupri dijagnoza također treba uzeti u obzir epidemiologicheskiyanamnez uključujući zemljopisnu i hrane povijesti s uchetomsotsialno-etničke prinadllezhnosti pacijenta.

dijagnostički postupak trematodozov jetre: opistorhozai clonorchiasis

1. Klinički znakovi moguće invaziyutrematodami jetre

• bolovi u trbuhu
• loša probava
• groznica
• hepatomegaly
• žutica
• eozinofilija

2. Identificirati rizike

• geografski povijest: prebivalište ili boravak jednom Libov endemskim žarištima "povećana pažnja"
• povijest Hrana: jesti neobezzarazhennoyryby šarana vrste (zamrznuta, usoljena, osuši, i sl).
• pripadaju skupini posebnu pozornost: ribari, autohtoni narodi na sjeveru, osobito hanty, Mansis, Nentsi, Komi Nanais, Nivkhi i sur.

3. Parazitološki studija

• koproovoskopiya
• Proučavanje duodenalni sadržaja

4. Dijagnoza se potvrđuje

5. Tretman

Parazitološki potvrda dijagnoze postaje vozmozhnymna tjedan 4 nakon infekcije, kada je dvanaesniku soderzhimomi u izmetu pojavi crijevna glista jaja, kao što pokazuje prikoproovoskopii i proučavanje dvanaesniku sadržaja. Imeyuschiesyav trenutno imunoloških dijagnostičkih metoda opistorhozai clonorchiasis dovoljno specifičnost i osjetljivost, a njihova inogdatselesoobrazno koristiti samo kao dopuna parazitologicheskimmetodam. Parazitološki dijagnoza, temeljeno na ispitivanju otkriva jaja helminta u izmet i / ili duodenalnog soderzhimomyavlyaetsya trenutačno jedina sredstva podtverzhdeniyadiagnoza [1].

Metode za dijagnosticiranje trematodozov jetre

• Kliničko - instrumentalna
• epidemiološka
• Parazitološki laboratorij:

• Proučavanje fecesu i duodenalni sadržaja
• istraživanje riba
• immunodiagnostics

liječenje

Liječenje i opisthorchiasis clonorchiasis treba biti konačan i naryaduso specifični pripravci uključuju patomehanizam lechenie.V akutna faza izvodi u teškim desensibiliziruyuschayai odvikavanja terapije. Klinika kronični stadij obuslovlenaglavnym duodenoholedohopankreaticheskoyzony način orgulje lezije. i time vrši složene terapije u skladu s općim načelima EU liječenje pacijenata gastroenterološkoj profilyai sredstva koja se koriste u Gastroenterology and Hepatology naročito cholagogue, enzimskih pripravaka sredstvavliyayuschie na ton i motiliteta gastrointestinalnog rasprava dijetetike.

Trenutno, jedini način da se posebno i clonorchiasis terapiiopistorhoza je prazikvantel (derivat izokinolina).

Biltritsid ne treba davati s očiju cisticerkoza, kada je smrt crijevna glista takkak sljepoće može razviti.

Bočni reakcije su vjerojatno žuta i / ili više vyrazhennyyharakter pacijenata s intenzivne invazije. U liječenju akutne faze helmintijaze bolnyhs moguće alergijske reakcije sa aktivnog kotoryesvyazany parazita proizvode razgradnje, koji u nekim slučajevima zahtijeva dodatnu svrhu steroidnyhgormonov [1, 22, 23].

Mjere opreza.

Iako životinjske studije nije dao nikakve naznake o povrezhdayuschemdeystvii Biltritsida trudne ili voća, u skladu s pravilima EU-a od strane opće uporabe droga, Biltritsidne treba dati u prva tri mjeseca trudnoće. Biltritsidmozhno dodijeliti dojilje, ali u danima lecheniyai u sljedećih 48 sati nakon kraja lecheniyasleduet napuštanja dojenje. Zbog svozmozhnym vrtoglavice na dan tretmana, a sljedeći dan nakon uzimanja Biltritsida upravlyatavtomobilem nije dopušteno ili održavanje strojeva. Pacijenti čije su aktivnosti vezane za potrebu da se brze kontsentratsiivnimaniya i visoke reaktivnosti kada se koristi treba soblyudatostorozhnost Biltritsida. Ne Biltritsid rekomenduetsyaprimenyat u djece do 2 godine. Nuspojave Bole veroyatnyi / ili su izraženiji u bolesnika s intensivnoyinvaziey. U liječenju pacijenata s akutnim fazi gelmintozovvozmozhny reakcijama koje su povezane s kolapsom alergijske deystviemproduktov parazita koji zahtijevaju naznacheniyasteroidnyh hormona.

strana akcija.

Glavobolja, vrtoglavica, slabost, groznica, urtikarija. Obično slabo vyrazhenyi sporedne reakcije ne zahtijevaju poseban tretman.

Interakcija s drugim lijekovima.

Uz istovremenu primjenu i Biltritsida deksametazonavozmozhno Biltritsida smanjenje koncentracija u plazmi.

Visoke performanse, relativno dobro prenosivost, lakoća imenovanja omogućiti masovno pripremu lechenieetim na području endemske žarišta. Vmesstes analizom rezultata području ispitivanja pokazuje nedostatochnuyueffektivnost audio kemoterapija ne ukoči sanitarni profilakticheskimimeropriyatiyami, zbog nastavka reinvazirovaniemnaseleniya žarišta [24, 25].

prevencija

Temelj osobnog prevencije i opisthorchiasis clonorchiasis yavlyaetsyaisklyuchenie neobezzarazhennoy hrane ribe. Dekontaminacija obrada dostigaetsyatermicheskoy, zamrzavanje, pušenje, soljenje uskladile s preporukama koje je razvio [1, 26].

Neke metode obrade ribe, u kojima postoji obezzarazhivanieryby od metacercariae O. felineus

• Zamrzavanje: Vrijeme zamrzavanje - 7 sati na temperaturi od riba tijela - 40⁰C 32 sata na - 28⁰ S.
• slana (NaCl) - veleposlanik u otopini soli, koji ima gustoću tuzlukas prvi dan 1,20 soljenje 2⁰S. Prodolzhitelnostposola od 10 do 40 dana, ovisno o težini ribe.
• grijanje (kuhanje) ne manje od 20 minuta nakon kipuće

Canning, provedena u skladu s Codex Alimentarius, također pruža sigurnost proizvoda u pogledu njegove zarazhennostimetatserkariyami trematodes, koje se prenose hranom. Chuvstvitelnostimetatserkariev S obzirom na tretman, u mikrovalnoj pećnici, ovaj voprosnuzhdaetsya daljnje proučavanje [1]. Iskustvo u radu sa opistorhozomi clonorchiasis u Rusiji i drugim zemljama pokazuju da iako iimeyutsya značajan napredak u borbi protiv tih štetnika u svyazis činjenici da opisthorchiasis i clonorchiasis su zooantroponozami likvidatsiyainvazii ili prekida epidtsepi trenutno nemoguće.

Glavne odredbe koje opisuju trematodozovpecheni problem (opisthorchiasis i clonorchiasis) u ovom trenutku:

• unatoč činjenici da se spriječi moguće infekcije opisthorchiasis iklonorhozom, ti infestacije su široko rasprostranennymiv nekim područjima Rusije i zemalja Dalekog istoka i Južne-VostochnoyAzii;
• Kliničke manifestacije i clonorchiasis opisthorchiasis variruyutot asimptomatski teške bolesti invazivni obuslovlennogorazvitiem gnojni kolangitis, jetrenog apscesa, kolecistitis, pankreatitis, žuči i kamenje holangiokarcinomom;
• učinkovitost kemoterapije ovisi o ranog početka lecheniyai stoga rana dijagnoza je bitno prognoza bolesti;
• Prazikvantel je lijek izbora u kemoterapija opistorhozai clonorchiasis;
• Ona preporučuje dvije vrste Thera: uzročnu ispolzovaniemprazikvantelya i recepte za različite skupine normalizatsiipatologicheskih promjene uzrokovane izlučivanje putem žuči organa patologije

Neki prioriteti u području trematodozovpecheni:

• identificirati slučajeve kolangiokarcinom endemichnyhochagov među stanovništvom kako bi dobili informacije o njegovu distribuciju u razlichnyhochagah i među različitim društvenim i etničkim skupinama;
• o ulozi ko-infekcije, kao što je hepatitis C, Vie kao i utjecaj mikotoksina, nitrozamina i drugih ekzogennyhkantserogenov u razvoju u bolesnika s holangiokarcinomom opistorhozomi clonorchiasis;
• Razvoj strategije masovnog kemoterapije u centrima, gdje peredachainvazii ne može prekidati;
• studija navike ( „jede”) endemichnyhochagov stanovnike da se razvije novi, atraktivan korennogonaseleniya (posebno one iz Sjeverne u Rusiji) metodama i sredstvima olakšavanje njihove usklađenosti s mjerama prevencije zarazheniyai pridonosi njihovu motivaciju za liječenje
• razvoj novih metoda za laboratorijske i kliničke instrumentalnoydiagnostiki prihvatljive za primjenu na terenu i detektirati invazije dostatochnochuvstvitelnyh niskog intenziteta

književnost

1. Kontrola se prenose hranom trematode infekcija. WHO Techn Rep Ser, 1995, 849 N.
2. Opisthorchiasis. Theory and Practice (ur. V.P.Sergieva, S.A.Beera). M., 1989.
3. Upatham ES., Viyanant V., Kurathong S., Rojborwonwitaya J. Brockelman WY., Ardsungnoen S. Lee P., Vajrasthira S. Relationshipbetween učestalost i intenzitet Opisthorchis viverrini infectionand klinički simptomi i znakovi u ruralnoj zajednici u northeastThailand. Bull Wld Hlth Org 1984- 62: 451-61.
4. Bronstein AM Učestalost i opisthorchiasis difillobotriozomkorennogo gradsko Kyshik Hanti-Mansijsk avtonomnogookruga. Med. parazitol. - 1986. - broj 3. - SA 44-8.
5. Bronstein AM Uchuatkin EA Romanenko NA, Kantsan SN Veretennikova NL, Sabgayda ITD Sveobuhvatna procjena ognjišta opistorhozav Komi-Perm Autonomne Oblasti. Med. parazitol. - 1989.- broj 4. - pp 66 -72
6. Bronstein AM, VA Zolotukhin, Gitsu GA, Sabgayda TP, Parfenov SB Kliničke i epidemiološke karakteristike ochagovopistorhoza u Yamalo-Nenets autonomne oblasti i rezultatylecheniya prazikvantel. Med. parazitol. - 1991. - broj 5. - C.12 - 6.
7. Tung Lam Kieu, Bronstein sati, TP Sabgayda Clonorchiasis u SRV.Kliniko - Parazitološki pregled i liječenje iskusan prazikvantelem.Med. parazitol. -1992. - № 4. - pp 7-11.
8. Rim HJ. Tekući patobiologije i kemoterapija clonorchiasis.Korean J parazitologiju 1986- 24 (Dodatak): 1 - 141.
9. Chen M., Lu Y., Hua X., Mott K. E. Napredak u ofmorbidity procjene zbog Clonorchis sinensis infekcije: pregled ofrecent literatura. Dis trop Bul 1994. do 91: 7 - 65 godina.
10. Bronstein AM Lukomskaya MI Opisthorchiasis i alkoholizam: klinički epidemiologicheskoei društveno-psihološka istraživanja. Med. parazitol. -1990. - № 1. - str 44-46.
11. Hou računalo. Patologija Clonorchis sinensis zaraze ofthe jetre. Put J Bact 1955- 70:53 - 64.
12. Melnikov VI stingy NI Klinika za akutne opistorhozau stranca stanovništva Ob sjeveru. Med. parazitol. - 1979.- broj 5. - pp 12 - 16 godina.
13. Harinasuta T., Riganti M., Bunnag D. Opisthorchis viverriniinfection: patogeneza i klinička obilježja. Arzneim. - Forsch./ Drug Res. 1984- 34: 1167-1169.
14. NA Zubov, VG Zubkov Hiperplastične promjene bolshogoduodenalnogo papile opisthorchiasis osobu. Arhiva patologii.- 1983. - №. 1. C. 34-38.
15. Hutadilok V., Thamavit W., Upatham ES., Ruenwongsa P. Liverprocollagen prolil hidroksilaze u Opisthorchis viverrini infectedhamsters nakon prazikvantel uprave. Mol. Biochem. Parasitol.1983- 9: 289-94.
16. Changbumrung S., S. Patasaran, Hongtong K., Migasena P., VutikesS. Lipidni sastav lipoproteina u serumu u opisthorchiasis.Ann Trop Med st 1988- 82: 263 - 69.
17. Pungpak S., D. Bunnag, Riganti M. T. Harinasuta Clinicalfeatures teške opisthorchiasis viverrini. Jugoistočna AsianJ Trop Med Pub Svjetske zdravstvene 1985- 16: 405-9.
18. Pungpak S., S. Sornmani, Suntharasamai P., Vivatanasesth P.Ultrasonographic proučavanje bilijarnog sustava opisthorchiasispatients nakon tretmana s prazikvantel. Jugoistočna AsianJ Trop Med Pub Svjetske zdravstvene 1989- 20: 157-62.
19. Bronstein AM Mironov SP, Silaev AV Panteleyev E.Ya.Radionuklidnaya i ultrazvukom dijagnoza lezije jetre biliarnoysistemy opisthorchiasis. Med. parazitol. - 1989. - broj 5. - C.13 - 17.
20. Andrews P., Thomas H., Pohlke R., J. Seubert Praziquantel.Med Res Rev 1983- 3: 147-200.
21. Bronstein AM Prazikvantel i drugih modernih metoda preparatyi kemoterapijom trematodozov ljudske jetre (opistorhoz, clonorchiasis). Med. parazitol. - 1984. - broj 2. - str 51-56.
22. TKO model naputku o (2. izdanje). Wld HlthOrg. Ženeva 1995.
23. Bronstein AM Melnikova LI, Firsov RA, lagano Yu.A.Analiz rezultati kliničkih ispitivanja analogaNo prazikvantelyapri crijeva cestodiasis i trematodosis. 2. Post Lechenietrematodozov jetre (opistorhoz i fasciolijaza) i shistosomozov.Med. parazitol. 1993. - broj 2. - AS 16 -7.
24. Sornmani S., Vivatanasesth P., Impand P. Phatihatakorn W., Sitabutra P. Infekcija i stope ponovno infekcija opisthorchiasisin vodni razvoj područja Nam Pong projekta, Khom Kaen provincije, sjeveroistočno Tajland. Ann Trop Med Parasit1984- 78: 649-56.
25. Zavoykin VD Zelya OP Bronstein AM, Sokerin OA FirsovaR.A., Gerasimov IV, Mikhailov MM Iskustvo oporavak ochagovopistorhoza u zapadnom Sibiru. Mater. 1 Glavna administracije tion i praktična konferencija."Javno zdravstvo i načina kako ga poboljšati", M., 1994. - p.172.
26. Prevencija parazitskih bolesti na području RossiyskoyFederatsii: Sanitarna pravila i norme. Moskva, Ruska Ministarstvo zdravstva, 1997. - SA 50-82.