Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

ENTERIT- upalna bolest tankog crijeva sluznice.

Akutni enteritis. U akutnoj enteritis često istodobno u patološki proces koji i želuca (gastroenteritis) i kolona (gastroenterokolitis).

Etiologija, patogeneza. Dodjela akutni enteritis: 1) zarazne i virusnog porijekla (s kliničkom slikom teške enteritis pojaviti kolera, tifus, salmoneloze, ponekad gripe, itd) - 2) prehrambene (zbog prejedanje uz primanje veliki broj akutnih ili previše vlakana je neugodno .. sluznice začini, alkoholna pića) - 3), toksične (za trovanje arsen spojeva živinog klorida i drugih trovanja gljiva yadami- - blijedo zlatača, muhara, lažni gljive, i druge otrove nebakteria Noy prirode koje mogu biti sadržane u prehrambenim proizvodima - kamena voća, nekih ribljih proizvoda - jetra manić, štuke, kavijar skuša, itd) - .. 4) alergični (s idiosinkrazije na određene namirnice, jagode, jaja, rakova i tako dalje. d ili alergijske reakcije na lijekove. -. lijekovi jod, brom, neki sulfonamidi, antibiotici, itd) ...

Patogeneza ili zbog izravnog djelovanja na patološke početku sluznice tankog crijeva, njegov hematogenozni ili klizač (mikrobima, toksina) u intestinalnom krvnim žilama, a zatim oštećujući učinak na odvajanje sluznice u lumenu crijeva ili zbog autoimune mehanizama. Doprinosi pojavljivanju trenucima akutnog gastroenteritisa hladno piće, ukupno hlađenje tijela, polyhypovitaminosis zloporabe proizvodi bogat gruba vlakna, i drugih čimbenika.

Simptomi unutar. Bolest može početi s lokalnim simptomima - mučnina, povraćanje, proljev, abdominalna tutnjava izrazio, ponekad spastic bol. Zatim su se pridružili slabost, slabost, hladan znoj, groznice (temperature može doći do 38-39 g. C i više), pojave trovanja, cirkulatorni kolaps simptome. U drugim slučajevima, najčešći simptomi pojavljuju prvi, a nakon nekog vremena (od pola sata do nekoliko sati) koje su povezane sa znakovima upalnim lezijama tankog crijeva. Na palpacijom abdomena je označena bol u epigastričan regiji, ponekad jaka tutnjava palpacija crijevo. Skroman, manje označena leukocitoza, porast ESR.

Diferencijalna dijagnoza nezaraznih-tion enteritis ponajprije provodi s akutnim crijevnih infekcija (kolera, tifus, trovanje hranom) i općim i virusne infektivne bolesti, koje se mogu pojaviti u enteritnym sindroma. Od velike važnosti je epidemiološka povijest. Bakteriološka ispitivanje Izmet često može utvrditi patogen (infektivni akutni enteritisa). Detaljni upit pacijenta olakšava diferencijalnu dijagnozu prehrambene, toksične, alergijske enteritis.

U blagim i umjerenim slučajevima, bolest završava u oporavku nekoliko dana. Teški oblici mogu biti komplicirana gastrointestinalno krvarenje, te nekroza perforacije tankog crijeva. Kad otrovne i alergijske enteritis može pojaviti istodobno uključivanje drugih organa - srca, jetre, bubrega, itd ...

Liječenje. Bolesnici s teškim enteritis i enteritisa toksičnog podrijetla (daljnji tijek koji je teško odrediti u prvim satima bolesti) moraju biti hospitalizirani. Bolesnici s infektivnim enteritis primljen u infektivne bolesti bolnice. U svim slučajevima akutne enteritis kako bi se uklonili u gastrointestinalnom toksina želuca ispran (eondovym bescijevni ili sredstva) slab otopina natrijevog hidrogenkarbonata, su unutar laksativa (30 ml ricinusovog ulja i 25 g magnezijevog sulfata u 100 ml vode). U prvih 12 do 24 sata gladovanja propisanom preporučiti prekomjernu konzumaciju alkohola (prokuhanu vodu, nezaslađeni čaj). Kada je eksprimiran opće intoksikacija odrediti n / a / ili u obliku okapnice infuziju izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine glukoze, kordiamin, sulfokamfokain, kofein. U preparatima odrediti probavnih enzima (abomin, Festalum et al.), Te također da bi se normalizirali crijevne flore - en teroseptol, intestopan ili colibacterin bifudimbak-terina, bifikol, laktobakterin. Od 2. dan bolesti pacijent je dopušteno nemasnog juha, pire od zobene na vodi, u narednim danima suhari- dijeta širi.

Prevencija akutnog enteritisa je strogo u skladu s pravilima osobne higijene, prehrane samo temeljito oprano voće i povrće, uravnoteženu prehranu. Za prevenciju enteritis toksičnog hrane uključuju proizvode koji mogu biti toksični za organizam (nepoznatog gljivice i t. D.).

Kronična enteritis. Etiologija: 1) sustavne prehrambenih poremećaja, zlouporaba začinjene hrane i vruće začini, uvjetan prehrambene potrebe 2) alkohola, naročito uzimanje alkoholnih pića i surrogatov- 3) u proizvodnji sigurnosti intoksikacije poremećaja i kronično trovanje olova spojevima, živa, fosfor, arsen et al. - intoksikacija domaćinstvo, posebno kao lijekovi (na zlouporabu laksativa slane, produžena primjena nekontrolirano antibiotika širokog spektra, koji može dovesti do ki echny dysbacteriosis i drugi) i endogeni (u uremije.) - 4) HRANE allergiya- 5) infestacija parazitom (giardijaza, etc.), neki intestinalni gelmintozy- 6), oštećenja zračenjem (industrijski sigurnost tijekom zlostavljanja i kao posljedica zračenja malignih neoplazmi. trbuh) - 7) "prateći" enteritis s dugim teče gastritisom s insuficijencijom sekretorni želuca, kroničnog pakreatitah, kolitisa.

Patogeneza. Najviše proučavani mehanizmi bolesti: 1) izravno kronične štetne učinke etiološki faktor za stijenke tankog crijeva (toksične iritantan) - 2), dugo postojećih dysbacteriosis pratnji iritacije i toksičnih učinaka proizvoda abnormalne cijepanje hranjiva enzimima neobično crijevne flore (organske kiseline, aldehidi, indol, skatol, metan, vodik sulfid, etc.) i bakterijski toksini na sluznicu crijeva stenki- 3) immunologiche Kie mehanizmi. U nekim slučajevima povoljno utjecati lean (eyunit) ili ileum (ileitis) crijeva.

Simptomi unutar. Bol (ako ih ima) obično je tup, rijetko spastična lik lokaliziran u pupčanoj Area- ovdje često obilježen bol na palpaciju abdomena i snažnog pritiska (malo u lijevo i gore pupka- simptom Porges), osjetljivost duž mezenterija tankog crijeva (u smjeru od pupka do pravo sakroilijačnih zajedničkog -simptom Sternberg). Bol na trešnju tijela, hodanje može biti znak perivistserita. Tutnjava i prskanje na palpaciju slijepog crijeva - važan znak enteritis (Obraztsova je znak).

sindrom crijevne dispepsija manifestira maloharakternymi probavnih pritužbe: osjećaj pritiska, punine i nadutost, pogotovo nakon obroka, mučnina, osjećaj tutnjava, transfuzije u želucu, itd, koje su rezultat promjene u probavi hranjivih tvari u crijevima, ubrzati njihov prolaz kroz tanko crijevo. i malapsorpcijom u crijevima. Ponekad u teškim enteritis ubrzo nakon jela javiti slabost, vrtoglavicu i druge uobičajene pojave nalik damping sindrom.

Enteritny opscene sindrom: često (do 15 do 20 puta na dan) s kašasta undigested česticama hrane, ali bez ikakvog sluzi, često smrdljive do plinskih mjehurića u stolici. Tipična polifekaliya: ukupan broj stolica dnevno može doći do 1,5-2 kg. Ponekad postoje iznenadni poriv za srati ubrzo nakon jela i nakon obavljanja nužde ne postoji ozbiljna slabost, uz hladan znoj, rukuju (jejunal proljev). U blagim slučajevima, te u odsutnosti popratne kolitis proljev može biti odsutan, pa čak i zatvor javljaju. Karakterizira netolerancije na mlijeko: nakon primitka pojačan nadutost, proljev. Pogoršanje bolesti koja uzrokuje akutni unos hrane koja sadrži velike količine masti i ugljikohidrata, prejedanje. Često postoji neka vrsta žućkasto (zlatne) boje izmeta zbog prisutnosti bilirubina i nesmanjenom puno masnoće prenosim izmetom glinovito tipa. Mikroskopska analiza: velika količina zaostalog probavljene hrane (lientereya) kapi neutralne masti (steatorrhea) kapljice nakupine kristala i masnih kiselina i netopljive sapuni vlakna (kitarinoreya), bez izvanstanične škroba (amylorrhea), velike količine sluzi, jednako je otopina miješana s izmetom.

sindrom manifestira usisni postupno smanjivanje pacijenta tjelesne mase (u ekstremnim slučajevima i do kaheksije), opća slabost, malaksalost, smanjuje učinkovitost. U krvi, hipoproteinemija, gopoholesterinemiya općenito spljošten krivulju šećera.

Proučavanje šećer profil kod primjene diferencirane ugljikohidrata opterećenja pogodno omogućuje definiranje udubljeni kršenja probavljanje ugljikohidrata (škrob pod tlakom), zidni probavu (pod tlakom) i saharoze (apsorpcija procese kada opterećenja glukoza). Test sa d-ksilos (niske razine u krvi nakon pentoze 2 sata nakon primjene u bolesnika d-ksiloza i smanjenim izlučivanjem iz urina) potvrđuje malapsorpcije. Anemija je nedostatak željeza, u nekim slučajevima, B12, ali se često miješa s normalnim indikator u boji.

Česta pojava nedostataka vitamina (vitamini B1, B2, B6, B12, D, K, A, biotin, folna kiselina) - njihova manifestacija može biti suha koža, kutni stomatitis, gubitak kose, lomljivi nokti, polyneuritis, noćna sljepoća, i tako dalje. ,

U krvi se smanjuje koncentraciju određenog broja iona, osobito Ca, u teškim slučajevima, postoji abnormalno krhkost kostiju i drugih znakova hipoparatiroidizma. Hipofiza zatajenje pokazuje izražen simptoma blage dijabetes insipidus (polidipsiju, poliurija kombinaciji s gipoizostenuriey), nadbubrežne - blaga izražen simptoma addisonizma (hiperpigmentacije kože, posebice zatvorene dijelovi od svjetlosti skinfold palme, oralne sluznice, kao i u mišićima i arterijski hipotenzija). Povreda gonada funkcije kod muškaraca s impotencijom očituje u žena -amenoreey.

U teškim enteritis primijetio degenerativne promjene u srčanom mišiću, jetre, bubrega i drugih organa.

Radiološki kronični enteritis često određen ubrzanog prolazom barij suspenziju tankog crijeva i akumulacije nejednakih u svojim različitim petlje često vidi kishki- obložen edematozni nabora sluznice, u teškim prekrivanje zbog sluchayah- proces atrofije.

Kada punkcije od sekcija gornjih i jejunuma uočeno upalne distrofične promjene na smanjenje veličine sluznica, villus, smanjivanje epitelnih stanica sluznice površine i čestkastoj, u teškim stadiyah- razvoju sklerotičan promjena.

Za kronične enteritis razvija postupno ili naglo, u rijetkim slučajevima (naročito pod utjecajem tretmana i temeljito stalnoj prehrani) primijetio povlačenje simptoma.

Diferencijalna dijagnoza prvo treba eliminirati prehrambene dispepsiju koji proizlazi iz sustavnog pothranjenosti (fermentacije, truo, masti). U tim slučajevima, posebne studije ne ukazuju na kršenje procesima apsorpcije crijevnog zida, s punkcije ne pokazuje upalne promjene sluznice crijeva, a pacijentovo prijenos na uravnoteženu prehranu bez dodatnih terapijskih mjera su obično brzo uklanja patološke simptome i normaliziraju rad crijeva. U slučajevima teškog enteritis potrebna diferencijalna dijagnoza s spru. Relativno rijedak oblik enteritis je regionalni enteritis (Crohnova bolest), koji se najčešće javlja u primarnom lezijom u ileum, groznica, hiper-alfa (dva) i gama-globulinemiey, progresivne naravno. To bi trebao eliminirati mogućnost prirođenih enzimodefitsitnyh enteropatija (Celiac, disaharidaza i t. D.) Prva oznaka odgovarajuće prehrane i uzoraka s različitim opterećenjima disaharidi, glutenski epitopi i t. D.

Liječenje se provodi u razdoblju akutne bolnice. Imenovati dijeta № 4-4a, b, c. Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu proteina (130-150 g) su uglavnom od životinjskog (govedina, nemasna govedina ili piletina, riba, jaja, sir) i lako probavljivih masti (100-110 g). Uključuju vatrostalni masti životinjskog podrijetla (ovčetina, svinjski) - u postupku za oštrenje količinu masti privremeno se reducira do 60-70, količina ugljikohidrata u normalnoj svakodnevnoj prehrani - i na blagi i umjereno napor (približno 500-450 g), a hrana ograničen koji sadrži velike količine vlakana. To se postiže uz izbor proizvoda, pažljivog obrade hrane (pire od povrća i voća, pire krumpir). Kada proljev je isključen iz prehrane šljive, smokve, kelj, grožđe, crni kruh, svježe pečene brašna, oraha, fermentacije pića - pivo, kvas. čest način (5-6 puta dnevno) frakcijski supply- sva hrana primljene u obliku topline. Tijekom procesa oštrenja hranu dodijeljen u mehanički nježan - .. sluzav juhe, juhe, pire kaša, kaša, parne kotleta, sufle, itd Kada proljev dobar učinak čini sustavna primjena acidofilno mlijeko (100-200 g 3-4 dva puta dnevno), i ne-slatki gel i sok od voća i bobica borovnice sadrži tanine (, crni ribiz, šipke, kruške et al.). Kada se primjenjuju vitamini vitamina pojave prvenstveno B1, B2, B6, B12, folna kiselina, vitamin A, hemoragične pojava - vitamin K (menadion). Posebno koristan kompleks se vitamin pripreme: pangeksavit, dekamevit, undevit et al.

Antibiotika širokog spektra u kronični enteritis se više ne koristi zbog opasnosti od dysbiosis. Većina propisana colibacterin bifidumbakterin, bifikol derivati ​​hidroksikinolinski, a posebno: enteroseptol, intestopan, meksaform, meksazu. Formulacije probavnih enzima (želučanog soka i slične droge afinitet pankreatin Festalum, holenzim, ABO-min i sur.) Pokazuje povoljan kada koloturnici udubljenjem intracolonic probavu.

Tijekom pogoršanja procesa, posebice uz primjenu oralnim, proljeva prikazano veziva i sredstva koja obavija (bizmut nitrat, osnovni Tanalbin, tealbin, juhe ili rizoma korijena zavojnice, Burnet, Potentilla - 4,0 - se 15,0: 200,0, ili infuzije buhač cvijeće , gospina trava trava, johe čunjeva, itd - 10,0- 30,0 :. 200,0 i 1 žlica 5-6 puta na dan).

Teške enteritis s usisnim zatajenjem pojavama puta davati intravenozno u plazmi infuzije, proteinskih hidrolizata (aminopeptid, kazein hidrolizata, aminokrovin et al.) -1 l / sut- u blažim slučajevima će se davati kapanje nitragastralny sonde. Korisni dodjele anabolička steroidni hormoni (methandrostenolone od 0.005-0.01 g 1-2 puta dnevno oralno ili Retabolilum 0,025 do 0,05 g 1 tjedan 1-3 / m). Liječenje anemije prati cm. Anemija.

Od najučinkovitijih fizioterapeutskim postupaka zatopljenje oblozi, parafinski kupke, ozokerit, dijatermija, inductothermy i t. Spa D. liječenje u lječilištima Zhepeznovodska, Essentukov, Pyatigorsk Mirgoroda, Borjomi. U težim slučajevima kroničnih bolesnika enteritis prikazanih na zapošljavanje i prijenos invaliditeta.

Prevencija je kako bi se spriječilo djelovanje tih čimbenika koji mogu uzrokovati kronični enteritis. Potreba za pravovremeno liječenje akutne i subakutne enteritis i kliničkog pregleda bolesnika s kroničnom enteritis lanca sprečavanje ponovne pojave bolesti i pojavu komplikacija.