Pedijatrija-cijepljenje i komplikacije nakon cijepljenja

URL

Za specifične prevencije nije samo stvaranje individualnogoimmuni theta (imunitet), ali uglavnom formirovaniekollektivnogo imunitet. Dakle, specifični faktor prevencije yavlyaetsyavazhneyshim u borbi protiv dječje Instituta fektsiyami.
Naša zemlja je potpisala Međunarodnu konvenciju za cijepljenje. Soglasnoetomu Dokumentacije-koji moraju biti cijepljene prije 1996-1995% detskogonaseleniya. Ako je to učinjeno u cijelom svijetu da nitko zaboleetkoryu, dječje paralize, itd
Međutim, u St. Petersburgu cijepiti protiv ospica samo 47% djece. BTsZhvaktsinoy cijepiti 65% djece. Dakle, stvoriti takav imunitet usloviyahkollektivny prezentirani etsya kompleks.
Učestalosti pojavljivanja za svakog djeteta različitih infekcija: hripavca epidemije ponavljaju u 1-3 godina, 2-4 godina nakon ospica, šarlaha 5-7 godina, 7-10 godina, difterije, poliomielitacherez 10-12 godina. Učestalost bolesti povezanih s nakopleniemneimunnoy sloj. Ako sloju više od 30%, bljeskalica-budutpo stalno ponavlja. Dakle, potrebno je stvoriti i kollektivnogoimmuniteta (95% cijepljene djece), samo u tom slučaju može se kontrolirati pobeditlyubuyu infekcije (tj kapljica). Odnakoza posljednjih godina otkriva jasnu tendenciju da se smanji immunnoyprosloyki djecu u prve tri godine života do ospice, hripavac, difterija i dječja paraliza. To je zbog široke i ne vsegdadostatochno OP Ravdan oslobađanje djece od cijepljenja. I sa strahom od etosvyazano u stvaktsinalnyh reakcije i postvaktsinalnyhoslozhneny. Dostupno u uputama i na zastupljenost informacija protivopokazaniyahk cijepljenje uvijek ne pokrivaju cijeli niz pitanja ustajanja peredvrachom. A kada se reakcije nakon cijepljenja su obično idetotritsatelnaya reakcija roditelja i medija.
Izbor djece za preventivnog cijepljenja.
Prije početka cijepljenja potrebno je pojasniti povijest i zdravstveno stanje djeteta. Sve zdrave djece ovise o preventivnoj privivkamsoglasno imunizacije kalendar, koji je odobren od strane Ministarstva ZdravoohraneniyaRossiyskoy Federacije. Djeca s različitim E-otyagaschayuschimi povijesti faktoramisleduet pripisati " rizične skupine" razvitiyapostvaktsinalnyh moguće reakcije i komplikacije. Cijepljenje treba provoditsyas njihovu njegu. Često zahtijeva dodatno istraživanje ikonsultatsiya spetsiali sto. Za ove djece individualnyygrafik imunizacija i ponašanje imunizacije ispolzovaniemmer prevenciju komplikacija nakon cijepljenja. U jednom slučaju etonaznachenie desensebiliziruyuschih preparati prije i nakon cijepljenja, a u drugom - gama globulin. A raspored je opravdan u karterazvitiya dijete. Protivopo Kazan za imunizaciju postoji, sva djeca trebaju biti cijepljena. Ali! U više-ovisnost o dannyhanamneza i ispitivanja su 4 rizične skupine:
1 Grupa- djeca koja su osumnjičeni ili CNS. Zdesvydelyayut 4 podskupine:
1. S vjerojatnog oštećenja živčanog sustava, npr materi- riječi bile tražen tion porod - to je vjerojatno CNS ili naprimerrody bili normalni, a dijete povika odjednom - da je prvi blatobran, sipa, itd - to bi vjerojatno la hipoksija ili asfiksije - kada kotoryhsosudy mozak proširiti kao rezultat toga može biti krovoizliyanieputem dijapedezom, rupture krvnih žila, a ako dijete nedono-ponderirana (36nedel), a zatim je otišao germinalnog matricu (od rastućeg kletkimozga) čiji neuspjeh je kršenje razvoj mozga. Poetomupri preranog rođenja djeteta je uredno stavio u kyuvetui temperaturi vnutrikrovnoy (37,7 stupnjeva, a ljuljačke na temperaturyvedut CNS). Kao što je rođenje bilo normalno, zakrichalsrazu isto kao i pitati: " A kad stavim na grudi ponovno Benke?"-, a majka odgovara da nakon 3 dana jer su praznine. Ili rebenokne odmah zakvači. Ili uzmi grudi ispravno, ali iznenada se okrene plava.
2. Dokumentirani oštećenje živčanog sustava, organska porazheniegolovnogo Moss ha - apscesa, krvarenja u mozgu, gidrotsefalnyysindrom itd)
3. Djeca koja su kroz razne oblike neuronskih infekcija (meningitis, encefalitis, meningitis, encefalitis, itd.)
4. Djeca su od napadaja različitih harakteraili razne paroksizmičke država.

Grupa 2 - djeca osjetljivi na različite alergijske reakcije, imao povijest bolesti ili kože, ili bolesti dišnog sustava ili probavnog trakta (allergodermatoses, eksudativni kataralnyydiatez, angioedem, urtikarija, lažno sapi, i sl)

GRUPA 3 - i često dugoročni bolesnoj djeci (FIC). Mnogokratnoboleyuschie-tion upalne bolesti gornjeg ili donjeg dyhatelnyyputey (npr SARS, otitis - jedan, dva, tri):
· Long subfebrilitet (može biti povezana s kroničnom infekcijom ili dientse-falnym sindrom)
· Slabo dobivanje na težini ili zaustaviti debljanje da govorito da ponovno benok distrofiruetsya (nedostatak proteina i znachiti nedostatak proizvodnja anti-tijela).
· Prolazna abnormalnosti u mokraći.
· Djeca dobila terapiju immunodepresivnuyu

GRUPA 4 - Djeca s lokalnim i općim patoloških reaktsiyamina cijepljenja i postvak-tsinalnymi komplikacija u povijesti.

Pripadaju djetetu posebnog rizika fiksiruetsyav dvije kartice: u ISTO-RI razvoj djeteta (obrazac 63) i privivochnoykarte (obrazac 112).

OPĆA PRAVILA cijepljenja.
1. Obvezni pregled djeteta prije inokulacije sa zaključkom chtorebenok zdrav i liječničkog potpisa u pojedinoj mapi.
2. Obavezno Termometrija prije cijepljenja.
3. Brisanje bolesti, dijete prije perioda cijepljenja najmanje 1 mesyatsas Recon-valestsentsii (nakon akutnog respiratornog vozmozhnane cijepljenje ranije od 1 mjesec).
4. Cijepljenje se provodi samo u posebnom uredu i luchshedlya svakog cjepiva imaju svoj ured.
5. Cijepljenje se provodi samo posebno obučeni meditsinskimrabotnikom.
6. sukladnosti odredio razdoblja.
7. Strogo kontrolu nad pravilima zadržavanja i transportirovkoyvaktsiny. Cjepiva su pohranjeni od strane crkvenog hladnjaka i dva puta dnevno privivochnayasestra treba mjerenje brzine-ture u hladnjaku, te će biti pohranjeni kao. Ako iz bilo kojeg razloga, jer menilas temperature - sve vaktsinyunichtozhayutsya.
8. Kartica djeteta moraju označivati ​​broj niza, broj i srokgodnosti cjepivo. Ako je dijete iznenada se na ovaj broj i seriyuoslozhnenie (a informacije su dane u SES) SES i ako ovaj seriyunaschityvayut 5 ili više komplikacija ove serije otpisom etsya.

Video: Od cijepljene dojenčadi umre | Od djeca cijepljenja umrijeti

Cijepljenja.
1. BCG (BCG - Bacillus Calmette Guerin kratica - bacillusCalmett - Gerren). Za bolje pamćenje može rasshifrovatkak " bacili vrijedan živ", Uživo oslabljena lennye mikobakteriituberkuleza vakcinski soj BCG u 1,5% otopini glutamata.
Cijepljenje: 5-7 dan život u staračkom domu u gornje rame tretlevogo intra-kože. Ponovno cijepljenje se provodi:
1. 6-7 godina (Stupanj 1).
2. U 11-12 godina (stupnja 5).
3. U 16-17 godina (razred 10).
A onda svakih 5-7 godina do 30 godina u negativnom Mantoux test (Mantoux test se provodi svake godine!). Djeca imaju manje oslabljen i rozhdennyms 2300 čini Xia cijepljeni s BCG-M (minimum) .Ako se ne formira ožiljak, a zatim provesti 6 mjeseci ponovno cijepljenje (prije nego što je nužno izvesti Mantoux test). Lijevo plechodelaetsya jer se učiniti u desnom ramenu cijepljena protiv boginja i tuberkuloze u lijevo, kako bi bolje iskat.Do 1970. učinio reckanje, a onda je počeo raditi intradermalno.

2. poliovirus cjepivo (MMR Sebino) sadrži 3-hserotipov virusa. Soder-INH uživo oslabljena polio virusa.
Cijepljenje se provodi 3 mjeseca (treći mjesec nachinaetsyatogda kada dijete 2 mjeseca i jedan sat) - tri puta mjesečno intervalom1.5 usmeno u tabletama ili kapi. Bolje u tablete, kapi Kakva rijeke, tako da možete predozirati.
ponovno cijepljenje:
1. 2 godine života dva puta u razmaku od 1,5 mjeseci.
2. Na 3. godini života s intervalima od 1,5 mjeseca dva puta.
3. 7-8godina jednom.
4. 15 do 16 godina jednom.

3. DTP (difterija-adsorbiran pertusis cjepivo tetanus) odjel, gdje je pročišćeni toksoidi: difterija i tetanus (ne govori difetrii toksoid tetanusa i - odmah ispita na postavyatparu), kao i suspenzije ubijeni Kok-Lushnje mikroorganizmovadsorbirovannyh na aluminij hidroksid. Ako pitate chemprovoditsya specifičnu prevenciju difterije, onda morate odgovoriti na to određeni prevencije tetanusa difterije ochischennymdifteriynym provodi unutar strukture difteriynoystolbnyachnoy Apsorbira pertusis cjepiva. (Ako ste odgovorili da drži DTP - vambudet na par ispita).
Cijepljenje se provodi s 3 mjeseca tri puta u razmacima od 0,5 ml 1.5mesyatsa-vnut intramuskularno (zajedno polio cjepivo).
ponovno cijepljenje:
1. Prvi ponovno cijepljenje se obavlja preko 1,5 - 2 godine nakon treteyvaktsinatsii. DTP.
2. U 9 godina - TD (bez pertusis komponentom).
3. U 16 - Td
4. 26 godina - TD
5. Nadalje, svakih 10 godina do 56 godina (za one koji imaju mnogochislennyekontakty s lyud MI).
Ako je dijete oslabljen, bilo alergije, to mozhnoprivivat odmah Td (3 i 4,5 mjeseca), i dalje kroz 5-9 mesyatsevodnokratno. Starija djeca su također priopćio kako DTP.
Tako prevencija hripavca obavlja se sa suspenzijom poginulih pripadnika koklyushnyhmikroorganiz-MOV u DTP od 3 mjeseca do tri mjeseca intervalom1.5 prvi revaktsi-nacije kroz 1,5 - 2 godine i sve !!!!!.

4. ospice cjepivo. Sadrži živi atenuirani soj korevyevirusy L 16 (Leningrad profesor dobivaju Smorodintsev).
Cijepljenje 12 mjeseci nakon potkožno.
Ponovno cijepljenje 6-7 godina potkožno 0,5 ml.obyazatelno proveryayuttitr protiv ospica antitijela (HAI - 1/4, TPHA - ivyshe titra od 1/10 - provjeru intenziteta imuniteta). Ovi sadržaji ukazyvayutna dobro ospice imunitet u slučaju izloženosti ospica bolnymkoryu gama globulin može se izostaviti.

5. zaušnjaci cjepivo. To je živi oslablennyeparotitnye Viru-SY soj A3. Cijepljenje na 14 mjeseci jednom.

Video: cijepljenje protiv pneumokoknih infekcija

Uzroci obolijevanja među cijepljene djece.
1. Uporaba inaktiviranih vakcina (točna hranenieili transportira Single)
2. tehnika povrede davanje vakcina (vruće šprica i igla ili sletaetshprits).
3. Upotreba cjepiva poslije jednog sata ili više nakon razrjeđivanja.
4. Ako cjepiva interval između davanja i y globulina- primjer ako uvodi odmah gama globulin i vakcinu - jedan drugoeobezvredit.

komplikacije nakon cijepljenja.
BCG:
1. armiranog lokalna reakcija - infiltrirati više od 10 mm duge i plačući površine nekrozs
2. hladni apsces - gusti infiltrat na mjestu ubrizgavanja kao rezultat potkožne injekcije (da se intradermalno).
3. regionalni limfadenitis - gusta bezbolan uvelichennyylimfouzel, 6-8 neradni pojavljuje fluktuacija fistula i zatemkaltsifikatsiya limfnog čvora.
4. keloid ožiljaka - na mjestu injekcije oblikovan rubetsdiametrom 2 -2.5 cm, s izrazitim svrbeža. Keloid ožiljci operirovatnelzya, kao što će biti dalje ožiljci.
5. neuspjeh vrsta lupus kože (osteomijelitis keratokonjuktivitis)
6. generalizacija infekcije (vrlo rijetko).
Polio cjepivo.
1. alergijske reakcije (dermatitis, angioedem, urtikarija)
2. Lagana pareza, paraliza (predoziranje cjepiva - vaktsinoassotsiirovannyypo-liomielit)
3. disfunkcije crijeva

DTP - daje najviše veći broj komplikacija za schetkoklyushnogo komponente.
1. Jako opće reakcije - hipertermiju, intoksikacija, anksioznost
2. gusta infiltrirati na mjestu promjera većeg od 2 cm, a može zagnojiti sa stvaranjem apscesa ili flegmona.
3. Komplikacije središnjeg živčanog sustava:
· Kriještati ili cika dijete poslije davanja cjepiva (apsolutna kontraindikacija za precijepljivanje).
· Spastic sindrom (obično se javlja 2-3 dana poslevaktsinatsii).
· Mali napadaji (kao pti mal - kima glavom, Peck.
· Encefalomijelitis i encefalopatija ili encefalitisa soprovozhdayuschiesyadlitelnymi brod-podbadanje države.
· Spastički sindrom na pozadini hipertermije u pratnji potereysoznaniya
4. alergijske komplikacije (osip, angioedem, obstruktivnyysindrom, lažni žitarice itd
5. komatosnye reakcije.

ospice cjepivo
1. hipertermija
2. patološki oblik osipa (ali za razliku od ospica ne ukidanje vysypaniyi intoksikacije).
3. febrilne konvulzije
4. encefalitisa post-cijepljenja
5. alergijske reakcije
6. trombocitopeničnu purpuru

Zaušnjaci cjepivo. Obično komplikacije daje noinogda su:
1. toksične reakcije (groznica, bol u trbuhu, povraćanje jedan).
2. encefalitičkog reakcija ili konvulzija (7-12 denposle cijepljenje).
3. alergijske reakcije (kao što je urtikarija, angioneurotski edem).
4. serumske meningitis (5 do 21 dana nakon cijepljenja). Nuzhnodifferentsirovat sa mnom-ningitami druge etiologije.

Izuzeće od cjepiva.
1. Akutna bolesti i infektivne prirode neinfektivni vklyuchayaperiod rekonva-lestsentsii - ne ranije od 1 mjeseca nakon oporavka.
2. Virusni hepatitis A - ne ranije od 6 mjeseci nakon oporavka.
3. serum hepatitis C - ne ranije od 12 mjeseci.
4. meningokokne infekcije - ne ranije od 6 mjeseci nakon oporavka.
5. otvoreni oblik tuberkuloze - nakon oporavka zaklyucheniyuftiziatra.
6. neonatalna sepsa i HDN - ne starije od 12 mjeseci.
7. poraz tip kože pioderma, pemfigus, čir na flegmony- dobili dobro niju za BCG - ne starije od 6 mjeseci.
8. angina i crijevnih infekcija - ne ranije od 6 mjeseci.
9. nedonoščadi - problem je riješen individualno sa stanjem Rubena uchetomobschego minutu kada dostigne normalnu vozrastnyhpokazateley tjelesni razvoj.
10. intrauterina neishranjenost 2-3 stupnjeva. Cijepljeni ne ranije od 6 mjeseci nakon oporavka od normalne stope vozrastnyhveso-rasta.

P. S. Ako izbijanja pertusis infekcije, neposredno vaktsinatsiineprivityh de-tei ne provodi. Samo hripavca ne zahtijeva ekstrennoyvaktsinatsii.