Medicinska zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, zakoni.

Federalni fond obveznog medicinske STRAHOVANIYaPISMOot 29. listopada 1999 N 5470 / 30-3 / i O METODOLOŠKI REKOMENDATsIYaHFederalny fond obvezno meditsinskogostrahovaniyanapravlyaet za primjenu u praktičnom radu Metodicheskierekomendatsii "Osiguranje pravagrazhdannasoblyudeniekonfidentsialnosti informacije o podnošenju zahtjeva za meditsinskoypomoschyu i srodnih podataka, informirani dobrovolnoesoglasie na medicinske intervencije, a može se odstupiti".U metodičan preporuke predlaže mehanizam obespecheniyaustanovlennyh temelj zakonodavstva Ruske Federacije obohrane zdravlje građana prava građana na konfidentsialnostinformatsii o primjeni za medicinske pomoći, o sostoyaniizdorovya, dijagnoze i drugih informacija dobivenih tijekom egoobsledovanii i liječenja, kao i informirani dobrovolnoesoglasie za medicinske intervencije, a može se odstupiti u sistemeobyazatelnogo medicinske strahovaniya.Federalny MHI Fondacija traži da metodicheskiymaterial za SVE Denia grane teritorijalni CHI fondovi i takzhestrahovyh zdravstvene organizacije i medicinsko - profilakticheskihuchrezhdeny rade u obveznom meditsinskogostrahovaniya.Zamestitel DirektoraV.V.ABOYMOVUtverzhdayuDirektor Federal fondaobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniyaA.M.TARANOV27 listopada 1999. godaOBESPEChENIE prava građanima usklađenost svih povjerljivih informacija da je činjenica traže medicinsku pomoć i SVYAZANNYHS ovom PODACI informirani pristanak za medicinsku intervenciju i otkaz IZ NEGOMETODICHESKIE recommendations1. građani VvedeniePrava o povjerljivosti informacija o fakteobrascheniya ih medicinsku skrb i druge priobraschenii poslao na medicinske informacije na informirovannoedobrovolnoe pristanka kao predvaritelnoeusloviedlyameditsinskogo intervencije i moguće je odstupiti, instaliran Osnovamizakonodatelstva Ruske Federacije o zdravstvenoj zaštiti, usvojen od strane Vrhovnog vijeća Ruske Federacije od 22. srpnja 1993. g .N 5488-1 (u daljnjem tekstu - Osnove) .U ove metodološke preporuke predlažu mehanizmobespecheniya ustanovlennyhOsn ovamipravgrazhdannakonfidentsialnost informacije o podnošenju zahtjeva za meditsinskoypomoschyu, zdravstveni status, dijagnoze i drugih informacija dobivenih tijekom ispitivanja i liječenja, kao i informirovannoedobrovolnoe suglasnost za medicinsku intervenciju i napuštanje sustava obveznog medicinske Niegowa strahovaniya.2. Izrazi koji se koriste u Metodološki rekomendatsiyahPatsient - osoba treba potražiti liječničku skrb, primati zdravstvenu njegu i srodne usluge nezavisimoot prisutnost ili odsutnost njegovog pacijenta zabolevaniya.Predstavitel - lice i pravne ifizicheskoe, da djeluje u ime pacijenta u silupolnomochiyivporyadke utvrđenom deystvuyuschimzakonodatelstvom.Meditsinskaya pomoć - medicinska profilakticheskieireabilitatsionnye aktivnosti poduzete u bolesti, ozljeda i trovanja, ali i kada rodah.Medits Insko intervencije - bilo pregled, liječenje i inoedeystvie imaju preventivni, dijagnostički, liječenje, rehabilitaciju ili istraživačke orijentacije, vypolnyaemoevrachom ili drugi zdravstveni djelatnik u odnosu kkonkretnomu patsientu.Informirovannoe dobrovoljnom pristanku - dobrovoljno soglasiepatsienta ili njegov zakonski zastupnik do meditsinskoevmeshatelstvo dati im na temelju toga prisustvovanje vrachapolnoy i sveobuhvatne informacije dostupne pacijentu formeizlozheniya namjeni, karaktera, metode intervencije, pridružene mogući rizici i moguće zdravstvene - društvene, psihološke, ekonomske i druge posljedice, te takzhevozmozhnyh alternativne oblike zdravstvene zaštite i njene posljedice i poletjeti riske.Konfidentsialnost medicinske informacije - Povjerenje isekretnost informacija izvijestio patsientommeditsinskomurabotniku prilikom pristupa i dobivanja medicinske pomoschi.Vrachebnaya tajna - ne podliježu tajnosti informacija o fakteobrascheniya pacijenta zdravstvenu zaštitu, dijagnostiku i Ivana ayainformatsiya o svom zdravlju i privatnog života, dobivene vrezultate pregled i liječenje, prevenciju i rehabilitaciju (vidi. Vidi također članak 61. Osnove) .3. Pravni i regulatorni baza3.1. Pravo građana na povjerljivost podataka iz članka 30. "prava pacijenata" Fundamentals priobraschenii medicinsku skrb i njegovo primanje imeetpravo pacijent na čuvanje povjerljivosti informacija u vezi upućivanje zameditsinskoy pomoć zdravlja, dijagnoze i inyhsvedeny dobivenih tijekom ispitivanja i liječenja, zbog dosljednosti s člankom 61. temeljima, kao i izbor osoba kojima vinteresah pacijent može dobiti informacije o statusu egozdorovya (stavke 6, 9, članak 30.) navedenog članka .Chastyu druga baza je također pokazalo da vsluchae kršenja prava pacijenata, on može nositi zhaloboyneposredstvenno na p praktičari određenog službenog zdravstvene ustanove u kojoj je okazyvaetsyameditsinskaya pomoć, odgovarajuće stručne meditsinskieassotsiatsii i odbor licenciranja ili sud.Dannoe poziciju je sadržana u pravne norme iz članka 69. Osnove, koji određuje da postupci državnih tijela idolzhnostnyh krši autorska prava i slobode, opredelennyeOsnovami, u području zdravstvene zaštite može se uložiti žalba vvyshestoyaschie javne vlasti, više dužnosnike u sudu skladu s važećim odredbama članka 31. zakonodatelstvom.Pravovoy "Pravo građana na informacije o zdravlju osostoyanii" Utvrđeno je da su informacije sadržane dokumente vmeditsinskih građanin medicinske tajnosti imozhet koje bez suglasnosti građanina samo poosnovaniyam predviđeno u članku 61. Članak 61. Osnov.Soglasno "medicinska tajna" Informacije o fakteobrascheniya medicinsku njegu, zdravlje građanina, dijagnoze njegove bolesti, i drugih informacija dobivenih tijekom egoobsledovanii i liječenje čine medicinsku tajnu. Grazhdaninudolzhna biti potvrđeno jamstvo povjerljivosti peredavaemyhim svedeniy.Ne dozvoljeno objavljivanje informacija koje čine vrachebnuyutaynu osobe na koje su postale poznate u trening, ispolneniiprofessionalnyh, usluga i drugih davanja, osim kako je propisano stavcima tri i četiri ove stati.Chastyami trećeg i četvrtog statiOsnovustanovleno rekao da uz suglasnost građana ili zakonnogopredstavitelya omogućio prijenos podataka, sostavlyayuschihvrachebnuyu tajnu drugim građanima, uključujući službenika u interesu pregleda pacijenta i liječenje provedeniyanauchnyhissledovany, objavljen u znanstvenoj literaturi, korištenje tih informacija u procesu učenja i drugim podacima tselyah.Predostavlenie konstituirajućoj medicinsku tajnu, bezsoglasiya građanin ili njegov zakonski zastupnik može biti: 1) pregled i liječenje građana, a ne sposobnogoiz njegove države da izraze svoju volju, 2) opasnost od širenja zaraznih bolesti, masovnih trovanja i ozljeda, 3) na zahtjev tijela doze Nia i istrage, tužitelj i sud čini moguće za istrage ili suđenja-4) u slučaju pomaganja maloljetnika u dobi do 15 godina obavijestiti roditelje ili zakonnyhpredstaviteley-5) Ako postoje razlozi za uvjerenje da vredzdorovyu građanina nastale kao posljedica nezakonitih radnji .Pravo građana na povjerljivost prenose svedeniypri liječenja i zdravstvene zaštite, kao i inoyinformatsii čine medicinsku tajnu, porozhdaetotvetstvennost IU itsinskih radnici i druge osobe za eerazglashenie. Dakle, stavak 5. članka 61. Osnove utvrdi da su osobe koje su u skladu sa zakonom prenesene podatke koje čine medicinske tajne, zajedno s medicinskim ifarmatsevticheskimi zaposlenika temu izazvao grazhdaninuuscherba su za objavljivanje medicinske tajne disciplinski, administrativne i kaznene odgovornosti u skladu szakonodatelstvom Ruske Federacije, republike sostaveRossiyskoy Federatsii.3.2. pacijentovo pravo na informirani dobrovolnoesoglasie i odbijaju medicinski vmeshatelstvaPravo građani informirani pristanak nameditsinskoe intervencija i odstupiti definirana pravovoynormoy Članak 30 "prava pacijenata" Temeljima. Prema upomyanutoystate kada traže medicinsku pomoć, i dobijanje to patsientimeet pravo na informirani pristanak nameditsinskoe intervencije u skladu s člankom 32. Osnove, atakzhe na odbijanje medicinskog tretmana u skladu sostatey 33 osnova (stavci 7. i 8. članka 30.) U skladu s člankom 31. "Pravo građana na informacije o zdravlju osostoyanii" Osnove Svaki građanin ima pravo osnivati ​​dostupnoydlya mu se dostupne informacije o stanju svoegozdorovya, uključujući i podatke o rezultatima istraživanja, nalichiizabolevaniya, njegova dijagnoza i prognoza, mogućnosti liječenja, povezani rizik za skinuti, opcije za medicinske intervencije, a rezultati ihposledstviyah lecheniya.Informatsiya o stanju zdravlje predostavlyaetsyaemu građanina, te u slučaju osoba ispod 15 godina starosti, kao i pojedinci prepoznali na način propisan zakonom nesposobnog - ihzakon og predstavnika liječnika, glava otdeleniemlechebno - profilaktičke ustanovama ili drugim stručnjacima koji su izravno uključeni u istraživanju i lechenii.Dannoe polozheniekorrespondiruetsya sa zakonskim odredbama iz članka 24. "prava maloljetnika" Temelji, prema kojoj maloljetnici imaju pravo na poluchenieneobhodimoy zdravstvene informacije u lako nihforme dok maloljetnici u dobi od 15 godina ima pravo da se na slobodni i informirani pristanak meditsinskoevmeshatelstvo ili odustane u skladu s člankom 32., članak 33.34 Osnov.Soglasno 32 "Pristanak na medicinske intervencije"Preduvjet medicinska vmeshatelstvayavlyaetsya informirani pristanak grazhdanina.V kada građanin stanje ne dopušta emuvyrazit njegovu volju, a medicinska intervencija hitno, pitanje njegovo ponašanje u interesu građana odlučuje na savjetovanje i konzultacije skupiti prinevozmozhnosti - izravno liječenje (stanje pripravnosti) liječniku naknadne obavijesti dužnosnici dannogomeditsinskogo uchrezhdeniya.Soglasie medicinske intervencije protiv života osoba nedostigshih od 15 godina, a građani prepoznali nesposoban strane ustanovlennomzakonom dati svoje zakonske poruke predstaviteliposle im informacije koje u prvom dijelu načela stati31. U nedostatku zakonskih zastupnika, odluka omeditsinskom intervencija traje konzultacije, a kad nevozmozhnostisobrat savjetovanje - izravno liječenje (stanje pripravnosti) liječnika sposleduyuschim obavještava dužnosnika medicinske organizacija izakonnyh zastupnika patsienta.V skladu s člankom 33 "Odbijanje meditsinskogovmeshatelstva" Na temelju državljanstva ili njihovim pravnim predstavitelimeet pravo na odbijanje medicinske intervencije ilipotrebovat egoprekrascheniya, zaisklyucheniemsluchaev predviđeno u članku 34 Osnov.Pri odbijanje medicinske intervencije egozakonnomu građanina ili predstavnik u pristupačnom obliku za to bi trebao bytrazyasneny moguće posljedice. Odricanje otmeditsinskogovmeshatelstva uključujući moguće posljedice oformlyaetsyazapisyu u medicinsku dokumentaciju i potpisala grazhdaninomlibo njegov zakonski zastupnik, kao i medicinska rabotnikom.Pri odbijanje roditelja ili drugih zakonskih zastupnika, nedostigshego dobi od 15 godina ili zakonskih zastupnika te osobe priznate kao što je propisano zakonom nesposobnog bi otmeditsinskoy pomoć potrebno da spasi živote tih pojedinaca, bolnica ustanova ima pravo podnijeti zahtjev sudu za ove zaschityinteresov its.Usloviya njegu bez suglasnosti grazhdanreglamentirovany pravnih pravila utvrđenog člankom 34."Medicinska njega bez suglasnosti građana" Temelji, gdeopredeleno da pružanju medicinske skrbi (meditsinskoeosvidetelstvovanie, hospitalizacija, promatranja i izolacije) bezsoglasiya građana ili njihovih zakonskih zastupnika dopušteno votnoshenii osobama koje pate od bolesti koje su opasnostdlyaokruzhayuschih, osobe s teškim psihicheskimirasstroystvami, ili osobe koje su počinile društveno opasne radnje na temelju te na način propisan zakonodatelstvomRossiyskoy Federatsii.Reshenie na liječnički pregled građana inablyudeniya bez njih ili pročitati pristanak njihovih liječnika zakonnyhpredstaviteley uzeti (konzultacije), a odluka ogospitalizatsii građana bez njihovog pristanka ili pristanka njihovih zakonnyhpredstaviteley - sudom.Okazanie medicinska skrb bez suglasnosti građana ili soglasiyaihzakonnyhpredstaviteley, svyazannoesprovedeniemprotivoepidemicheskih aktivnosti regulirane sanitarnymzakonodatelstvom.Prebyvanie građane u bolničkom objektu nastavlja doischeznoveniya osnova na koji su bili podvrgnuti hospitalizaciju bez ihsoglasiya ili odlukom suda.4. Aktivnosti teritorijalnih fondova OMSpo privatnost informatsii4.1. Izvršenje Zaštita teritorijalne fond obaveznih meditsinskogostrahovaniya i zdravstveno osiguranje organizatsiyahPravo građana za održavanje povjerljivosti informacija o fakteobrascheniya zdravstvenu zaštitu, zdravstveni status, dijagnoze iinyh informacija čine profesionalnu tajnu generira obyazannostmeditsinskih radnika i drugih koji imaju pristup dannoyinformatsii, kako bi se osigurala njegova Zaštita s uvođenjem obveznog zdravstvenog osiguranja grazhdanuvelichilsya krugu ljudi s pristupom za informacije sostavlyayuschimsoglasno Članak 61. Osnove medicinske tajnosti. Takva polozheniepredopredelyaetsootvetstvuyuschuyu organizacijski deyatelnostterritorialnyh obvezno zdravstveno osiguranje sredstava poobespecheniyu upomyanutogopravagrazhdanisoblyudeniyakonfidentsialnosti informacije izradu medicinske taynu.V osigurati pravo građana na konfidentsialnostinformatsii čine medicinsku tajnu, i teritorijalnu zdravstveno osiguranje fondyobyazatelnogo organiziraju svoj rad uskladile s reda Saveznog fonda za CHI od 25.03.98 N 30 "Osoblyudenii povjerljivost informacija koje čine vrachebnuyutaynu", Takav rad treba provesti u strahovyhmeditsinskih organizacijama koje djeluju u sustavu obyazatelnogomeditsinskogo strahovaniya.V teritorijalne OMS fondova i osiguranja meditsinskihorganizatsiyah definiranim krug osoba iz reda ivneshtatnyh zdravstvenih djelatnika - stručnjaka koji, na temelju njihovog službenog iprofessionalnyhobyazannostey imaju pristup informacijama koje čine profesionalne tajne. Ove osobe uključene u popise koji su odobreni od strane nadležnog nalogu rukovoditelyaterritorialnogo CHI fonda i zdravstveno osiguranje organizatsii.Rabotnikam teritorijalni fond CHI i osiguranja meditsinskihorganizatsy uključena u navedenom popisu, kao i vneshtatnymmeditsinskim stručnjaka, uživanje u medicinsku dokumentaciju idrugie materijali koji sadrže informacije koje čine vrachebnuyutaynu na snazi daje pravo svoje profesionalne dužnosti, vydaetsyaspetsialny brod na službene identifikacije od Propuštanjem ove dokumentacije. Zaposlenici teritorijalnih fondovOMS i zdravstvenog osiguranja, kao i freelance liječnika-specijalista na popisu osoba koje imaju pravo na pristup kinformatsii čine medicinsku tajnu, uveo u dannymiprikazami mjere i odgovornosti za otkrivanje, izlozhennymiv Članak 61. Osnove pod rospis.Odnovremenno, kako bi se osigurala povjerljivost podataka čine profesionalnu tajnu, u teritorijalne fonda OMS istrahovoymeditsinskoy organizacija osnovana poryadokprohozhdeniya primio teritorijalnom Pho ND MLA ili strahovuyumeditsinskuyu organizacija dokumenti institucija i poziva otgrazhdan informacije koje predstavlja profesionalnu tajnu. Dannyyporyadok treba isključiti mogućnost treće osobe, a takzherabotnikov teritorijalnu fond obveznog zdravstvenog osiguranja ili osiguranja meditsinskoyorganizatsii ne imati pristup informacijama koje čine vrachebnuyutaynu, upoznati i uživati ​​Primljeni nalazi narassmotrenii ili zadržane u OMS fonda (osiguranje meditsinskoyorganizatsii) dokumenti koji sadrže takve podatke, ili ihkopiyami .U toga, teritorijalne sredstva obvezne meditsinskogostrahovaniya može provoditi prava građana na činjenicu nerazglasheniesvedeny traže liječničku pomoć, postavlennomdiagnoze, druge informacije o zdravstvenom stanju pacijenta uslijed pregled i liječenje i sostavlyayuscheyvrachebnuyu tajnosti, uključujući odredbe navedene u uvjetima kachestvedopolnitelnyh u relevantnim međunarodnim ugovorima, predusmotrennyev sustava obveznih zdravstvenih strahovaniya.Poskolku Osnove Web sustav za sootvetstvuyuschihsvedeny unose u medicinsku dokumentaciju, zaobespecheniem kontrola prava građana na ne-otkrivanje informacija konstituiran u rachebnuyu tajna, to je poželjno kombinirati svnevedomstvennym kontrolemkachestvameditsinskoypomoschi predviđeno obvezno zdravstveno osiguranje. Kada etomvnesti odnosno u sporazumu o financiranju obyazatelnogomeditsinskogo osiguranje i ugovor za pružanje medicinske -profilakticheskoy pomoć (medicinske usluge) obyazatelnomumeditsinskomu dodatak osiguranja odnosi obyazannostistrahovschika kontrolu ne samo količinu i kvalitetu meditsinskihuslug, ali i kako bi se osiguralo pravo pacijenta na konfidentsialnostsoobschaemoy njihovim pružateljima zdravstvene skrbi informacije za rukovanje ipoluchenii medicinsku skrb za obvezno meditsinskomustrahovaniyu.4.2. Nadzor nad skladu s konfidentsialnostiinformatsii čine medicinsku tajnu u meditsinskihuchrezhdeniyahPri otvorenih građana za medicinsku pomoć i njen primitak vlechebno - ustanove za njegu Informacije o komumogut pruža informacije o primjeni za meditsinskoypomoschyu, uključujući pacijenta boravka u meditsinskomuchrezhdenii sada, stanje njegove zdravlje dijagnoza egozabolevaniya i druge informacije primljene tijekom pregleda ilechenii treba biti strpljiv sa riječima zabilježenim u svojim meditsins kuyudokumentatsiyu i pretplatiti na njih. Prema tome, otnosheniiambulatornogo pacijenta, te informacije treba odraziti vmeditsinskoy bolničko liječenje karte vezi pacijenta vstatsionare - u medicinskom bolničku bolnogo.Analogichnaya informacije trebaju biti zabilježeni u bolesnika kartica sootvetstvuyuschiemeditsinskie mlađih od 15 godina, a osobe koje priznaju u skladu sa zakonom nesposoban i njihov pravni bytpodpisana predstavitelyami.V naknadno, u skladu s temeljima, liječenje (ilidezhurny) liječnik drugiedolzhnostnyelitsalechebno-pr ustanove za prevenciju, help desk osoblja, te drugihpodrazdeleny medicinske ustanove trebaju uzeti u obzir dannuyuinformatsiyu kada se bave s trećim stranama, kao i odgovor napismennye i usmene izjave od pravnih i fizičkih osoba povoprosam o tom patsienta.5. Organizacijske aktivnosti fondovobyazatelnogo teritorijalnoj zdravstvenog osiguranja obespecheniyuprava pacijenta informirani dobrovolnoesoglasie i odbijanje medicinskog vmeshatelstvaV skladu sa saveznim zakonom "Na meditsinskomstrahovaniigrazhdanv Ruske Federacije" realizatsiyagosudarstvennoy politika obveznih meditsinskogostrahovaniyavozlozhenanafondyOMS.Sootvetstvenno teritorijalnih OMS sredstava treba pratiti aktivnosti iz zdravstvenog osiguranja poduzeća i zdravstvene ustanove -profilakticheskih ustanovlennyhzakonodatelstvom njihovu usklađenost s pravima građana u skladu konfidentsialnostiinformatsii o primjeni za medicinske pomoći i povezan s ovim podacima, informirani pristanak i intervencije nameditsinskoe odbijanje nego.Predusm trenja u skladu s člankom 31. pravograzhdanina Fundamentals o zdravstvenom informacijskom obespechivaetsyalechaschim liječnik koji je obvezan objasniti pacijentu u pristupačnom dlyanego obliku dostupne informacije o stanju svog zdravlja, vklyuchayasvedeniya o rezultatima istraživanja, prisutnost bolesti, egodiagnoze i prognozi, mogućnosti liječenja, povezanih rizika , opcije za medicinske intervencije i njihove posljedice atakzhe informirati pacijenta o tijeku liječenja, a na zaversheniilecheniya - o ishodu Lechenia.v rel Ocean osobe mlađe od 15 godina, i građana, priznate zakonom nesposobni način dannoepravo dobivenih od liječnika, voditelj odjela za zdravstvene ustanove ili drugih stručnjaka koji su izravno uključeni u istraživanju i lecheniibolnogo pružanjem relevantnih informacija ihroditelyam ili zakonskog zastupnika Priprema patsientomliboego predstavitelemvysheukazannoy pravne informacije i pristanak na medicinski vmeshatelstvooformlyaet Imam odgovarajući zapis u medicinskoj dokumentaciji ipodpisyvaetsya pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika i lechaschimvrachom.Pri odbijanja medicinske intervencije egozakonnomu građana ili predstavnika u obliku koji im je dostupan trebali bytrazyasneny moguće posljedice takvog otkaza.Otkaz medicinske intervencije ukazuje vozmozhnyhposledstvy također izdala ulazak u medicinsku dokumentaciju ipodpisyvaetsya građanin ili njegov zakonski zastupnik imeditsinskim odbijanje rabotnikom.Pri pacijenta za opskrbu njegov potpis, udostoveryayuschuyuinformirovannost njim o mogućim posljedicama neuspjeha otmeditsinskogo intervencije, zapis kvara pacijenta otmeditsinskogo intervencije potpisuje voditelj Odjela ilechaschim vrachom.Poryadok registracije i pristanak oblik i neuspjeh pacijenta otmeditsinskogo intervencije (prije uspostave zakona) mozhetopredelyatsya glava zdravoohraneniyailiterritorialnym tijela upravljanja ustanove za zdravstveno subektaRossiyskoy Federatsii.Deyatelnost territorialnyhfondovOMSi strahovi hmeditsinskih organizacije kako bi se osigurala prava građana nainformirovannoe dobrovoljni pristanak i odbijanje od meditsinskogovmeshatelstva treba provesti u okviru konsultatsiypri otvorenih građana, kroz medije, vypuskbroshyur, biltene, letke za pacijente tijekom provedeniyaseminarovi usavršavanje zdravstvenih radnika, rabotnikovterritorialnyh CHI fondova, zdravstvenog osiguranja poduzeća. kako bi se bolje osigurati zakonodatelnoustanovlennyh prava i slobode građana, uključujući i pravo na promatranje niekonfidentsialnosti informacije o podnošenju zahtjeva za meditsinskoypomoschyu i srodnih podataka, informirani dobrovolnoesoglasie na medicinske intervencije, a može se odstupiti, neobhodimonalichie ove informacije u registru i hale izvanbolničko -poliklinicheskih institucija prima objekti isestrinskih postovi bolnice.
zdravstveno zakonodavstvo

Federalni fond obveznog medicinske STRAHOVANIYaPISMOot 29. listopada 1999 N 5470 / 30-3 / i O METODOLOŠKI REKOMENDATsIYaHFederalny fond obvezno meditsinskogostrahovaniyanapravlyaet za primjenu u praktičnom radu Metodicheskierekomendatsii "Osiguranje pravagrazhdannasoblyudeniekonfidentsialnosti informacije o podnošenju zahtjeva za meditsinskoypomoschyu i srodnih podataka, informirani dobrovolnoesoglasie na medicinske intervencije, a može se odstupiti".U metodičan preporuke predlaže mehanizam obespecheniyaustanovlennyh temelj zakonodavstva Ruske Federacije obohrane zdravlje građana prava građana na konfidentsialnostinformatsii o primjeni za medicinske pomoći, o sostoyaniizdorovya, dijagnoze i drugih informacija dobivenih tijekom egoobsledovanii i liječenja, kao i informirani dobrovolnoesoglasie za medicinske intervencije, a može se odstupiti u sistemeobyazatelnogo medicinske strahovaniya.Federalny MHI Fondacija traži da metodicheskiymaterial za SVE Denia grane teritorijalni CHI fondovi i takzhestrahovyh zdravstvene organizacije i medicinsko - profilakticheskihuchrezhdeny rade u obveznom meditsinskogostrahovaniya.Zamestitel DirektoraV.V.ABOYMOVUtverzhdayuDirektor Federal fondaobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniyaA.M.TARANOV27 listopada 1999. godaOBESPEChENIE prava građanima usklađenost svih povjerljivih informacija da je činjenica traže medicinsku pomoć i SVYAZANNYHS ovom PODACI informirani pristanak za medicinsku intervenciju i otkaz IZ NEGOMETODICHESKIE recommendations1. građani VvedeniePrava o povjerljivosti informacija o fakteobrascheniya ih medicinsku skrb i druge priobraschenii poslao na medicinske informacije na informirovannoedobrovolnoe pristanka kao predvaritelnoeusloviedlyameditsinskogo intervencije i moguće je odstupiti, instaliran Osnovamizakonodatelstva Ruske Federacije o zdravstvenoj zaštiti, usvojen od strane Vrhovnog vijeća Ruske Federacije od 22. srpnja 1993. g .N 5488-1 (u daljnjem tekstu - Osnove) .U ove metodološke preporuke predlažu mehanizmobespecheniya ustanovlennyhOsn ovamipravgrazhdannakonfidentsialnost informacije o podnošenju zahtjeva za meditsinskoypomoschyu, zdravstveni status, dijagnoze i drugih informacija dobivenih tijekom ispitivanja i liječenja, kao i informirovannoedobrovolnoe suglasnost za medicinsku intervenciju i napuštanje sustava obveznog medicinske Niegowa strahovaniya.2. Izrazi koji se koriste u Metodološki rekomendatsiyahPatsient - osoba treba potražiti liječničku skrb, primati zdravstvenu njegu i srodne usluge nezavisimoot prisutnost ili odsutnost njegovog pacijenta zabolevaniya.Predstavitel - lice i pravne ifizicheskoe, da djeluje u ime pacijenta u silupolnomochiyivporyadke utvrđenom deystvuyuschimzakonodatelstvom.Meditsinskaya pomoć - medicinska profilakticheskieireabilitatsionnye aktivnosti poduzete u bolesti, ozljeda i trovanja, ali i kada rodah.Medits Insko intervencije - bilo pregled, liječenje i inoedeystvie imaju preventivni, dijagnostički, liječenje, rehabilitaciju ili istraživačke orijentacije, vypolnyaemoevrachom ili drugi zdravstveni djelatnik u odnosu kkonkretnomu patsientu.Informirovannoe dobrovoljnom pristanku - dobrovoljno soglasiepatsienta ili njegov zakonski zastupnik do meditsinskoevmeshatelstvo dati im na temelju toga prisustvovanje vrachapolnoy i sveobuhvatne informacije dostupne pacijentu formeizlozheniya namjeni, karaktera, metode intervencije, pridružene mogući rizici i moguće zdravstvene - društvene, psihološke, ekonomske i druge posljedice, te takzhevozmozhnyh alternativne oblike zdravstvene zaštite i njene posljedice i poletjeti riske.Konfidentsialnost medicinske informacije - Povjerenje isekretnost informacija izvijestio patsientommeditsinskomurabotniku prilikom pristupa i dobivanja medicinske pomoschi.Vrachebnaya tajna - ne podliježu tajnosti informacija o fakteobrascheniya pacijenta zdravstvenu zaštitu, dijagnostiku i Ivana ayainformatsiya o svom zdravlju i privatnog života, dobivene vrezultate pregled i liječenje, prevenciju i rehabilitaciju (vidi. Vidi također članak 61. Osnove) .3. Pravni i regulatorni baza3.1. Pravo građana na povjerljivost podataka iz članka 30. "prava pacijenata" Fundamentals priobraschenii medicinsku skrb i njegovo primanje imeetpravo pacijent na čuvanje povjerljivosti informacija u vezi upućivanje zameditsinskoy pomoć zdravlja, dijagnoze i inyhsvedeny dobivenih tijekom ispitivanja i liječenja, zbog dosljednosti s člankom 61. temeljima, kao i izbor osoba kojima vinteresah pacijent može dobiti informacije o statusu egozdorovya (stavke 6, 9, članak 30.) navedenog članka .Chastyu druga baza je također pokazalo da vsluchae kršenja prava pacijenata, on može nositi zhaloboyneposredstvenno na p praktičari određenog službenog zdravstvene ustanove u kojoj je okazyvaetsyameditsinskaya pomoć, odgovarajuće stručne meditsinskieassotsiatsii i odbor licenciranja ili sud.Dannoe poziciju je sadržana u pravne norme iz članka 69. Osnove, koji određuje da postupci državnih tijela idolzhnostnyh krši autorska prava i slobode, opredelennyeOsnovami, u području zdravstvene zaštite može se uložiti žalba vvyshestoyaschie javne vlasti, više dužnosnike u sudu skladu s važećim odredbama članka 31. zakonodatelstvom.Pravovoy "Pravo građana na informacije o zdravlju osostoyanii" Utvrđeno je da su informacije sadržane dokumente vmeditsinskih građanin medicinske tajnosti imozhet koje bez suglasnosti građanina samo poosnovaniyam predviđeno u članku 61. Članak 61. Osnov.Soglasno "medicinska tajna" Informacije o fakteobrascheniya medicinsku njegu, zdravlje građanina, dijagnoze njegove bolesti, i drugih informacija dobivenih tijekom egoobsledovanii i liječenje čine medicinsku tajnu. Grazhdaninudolzhna biti potvrđeno jamstvo povjerljivosti peredavaemyhim svedeniy.Ne dozvoljeno objavljivanje informacija koje čine vrachebnuyutaynu osobe na koje su postale poznate u trening, ispolneniiprofessionalnyh, usluga i drugih davanja, osim kako je propisano stavcima tri i četiri ove stati.Chastyami trećeg i četvrtog statiOsnovustanovleno rekao da uz suglasnost građana ili zakonnogopredstavitelya omogućio prijenos podataka, sostavlyayuschihvrachebnuyu tajnu drugim građanima, uključujući službenika u interesu pregleda pacijenta i liječenje provedeniyanauchnyhissledovany, objavljen u znanstvenoj literaturi, korištenje tih informacija u procesu učenja i drugim podacima tselyah.Predostavlenie konstituirajućoj medicinsku tajnu, bezsoglasiya građanin ili njegov zakonski zastupnik može biti: 1) pregled i liječenje građana, a ne sposobnogoiz njegove države da izraze svoju volju, 2) opasnost od širenja zaraznih bolesti, masovnih trovanja i ozljeda, 3) na zahtjev tijela doze Nia i istrage, tužitelj i sud čini moguće za istrage ili suđenja-4) u slučaju pomaganja maloljetnika u dobi do 15 godina obavijestiti roditelje ili zakonnyhpredstaviteley-5) Ako postoje razlozi za uvjerenje da vredzdorovyu građanina nastale kao posljedica nezakonitih radnji .Pravo građana na povjerljivost prenose svedeniypri liječenja i zdravstvene zaštite, kao i inoyinformatsii čine medicinsku tajnu, porozhdaetotvetstvennost IU itsinskih radnici i druge osobe za eerazglashenie. Dakle, stavak 5. članka 61. Osnove utvrdi da su osobe koje su u skladu sa zakonom prenesene podatke koje čine medicinske tajne, zajedno s medicinskim ifarmatsevticheskimi zaposlenika temu izazvao grazhdaninuuscherba su za objavljivanje medicinske tajne disciplinski, administrativne i kaznene odgovornosti u skladu szakonodatelstvom Ruske Federacije, republike sostaveRossiyskoy Federatsii.3.2. pacijentovo pravo na informirani dobrovolnoesoglasie i odbijaju medicinski vmeshatelstvaPravo građani informirani pristanak nameditsinskoe intervencija i odstupiti definirana pravovoynormoy Članak 30 "prava pacijenata" Temeljima. Prema upomyanutoystate kada traže medicinsku pomoć, i dobijanje to patsientimeet pravo na informirani pristanak nameditsinskoe intervencije u skladu s člankom 32. Osnove, atakzhe na odbijanje medicinskog tretmana u skladu sostatey 33 osnova (stavci 7. i 8. članka 30.) U skladu s člankom 31. "Pravo građana na informacije o zdravlju osostoyanii" Osnove Svaki građanin ima pravo osnivati ​​dostupnoydlya mu se dostupne informacije o stanju svoegozdorovya, uključujući i podatke o rezultatima istraživanja, nalichiizabolevaniya, njegova dijagnoza i prognoza, mogućnosti liječenja, povezani rizik za skinuti, opcije za medicinske intervencije, a rezultati ihposledstviyah lecheniya.Informatsiya o stanju zdravlje predostavlyaetsyaemu građanina, te u slučaju osoba ispod 15 godina starosti, kao i pojedinci prepoznali na način propisan zakonom nesposobnog - ihzakon og predstavnika liječnika, glava otdeleniemlechebno - profilaktičke ustanovama ili drugim stručnjacima koji su izravno uključeni u istraživanju i lechenii.Dannoe polozheniekorrespondiruetsya sa zakonskim odredbama iz članka 24. "prava maloljetnika" Temelji, prema kojoj maloljetnici imaju pravo na poluchenieneobhodimoy zdravstvene informacije u lako nihforme dok maloljetnici u dobi od 15 godina ima pravo da se na slobodni i informirani pristanak meditsinskoevmeshatelstvo ili odustane u skladu s člankom 32., članak 33.34 Osnov.Soglasno 32 "Pristanak na medicinske intervencije"Preduvjet medicinska vmeshatelstvayavlyaetsya informirani pristanak grazhdanina.V kada građanin stanje ne dopušta emuvyrazit njegovu volju, a medicinska intervencija hitno, pitanje njegovo ponašanje u interesu građana odlučuje na savjetovanje i konzultacije skupiti prinevozmozhnosti - izravno liječenje (stanje pripravnosti) liječniku naknadne obavijesti dužnosnici dannogomeditsinskogo uchrezhdeniya.Soglasie medicinske intervencije protiv života osoba nedostigshih od 15 godina, a građani prepoznali nesposoban strane ustanovlennomzakonom dati svoje zakonske poruke predstaviteliposle im informacije koje u prvom dijelu načela stati31. U nedostatku zakonskih zastupnika, odluka omeditsinskom intervencija traje konzultacije, a kad nevozmozhnostisobrat savjetovanje - izravno liječenje (stanje pripravnosti) liječnika sposleduyuschim obavještava dužnosnika medicinske organizacija izakonnyh zastupnika patsienta.V skladu s člankom 33 "Odbijanje meditsinskogovmeshatelstva" Na temelju državljanstva ili njihovim pravnim predstavitelimeet pravo na odbijanje medicinske intervencije ilipotrebovat egoprekrascheniya, zaisklyucheniemsluchaev predviđeno u članku 34 Osnov.Pri odbijanje medicinske intervencije egozakonnomu građanina ili predstavnik u pristupačnom obliku za to bi trebao bytrazyasneny moguće posljedice. Odricanje otmeditsinskogovmeshatelstva uključujući moguće posljedice oformlyaetsyazapisyu u medicinsku dokumentaciju i potpisala grazhdaninomlibo njegov zakonski zastupnik, kao i medicinska rabotnikom.Pri odbijanje roditelja ili drugih zakonskih zastupnika, nedostigshego dobi od 15 godina ili zakonskih zastupnika te osobe priznate kao što je propisano zakonom nesposobnog bi otmeditsinskoy pomoć potrebno da spasi živote tih pojedinaca, bolnica ustanova ima pravo podnijeti zahtjev sudu za ove zaschityinteresov its.Usloviya njegu bez suglasnosti grazhdanreglamentirovany pravnih pravila utvrđenog člankom 34."Medicinska njega bez suglasnosti građana" Temelji, gdeopredeleno da pružanju medicinske skrbi (meditsinskoeosvidetelstvovanie, hospitalizacija, promatranja i izolacije) bezsoglasiya građana ili njihovih zakonskih zastupnika dopušteno votnoshenii osobama koje pate od bolesti koje su opasnostdlyaokruzhayuschih, osobe s teškim psihicheskimirasstroystvami, ili osobe koje su počinile društveno opasne radnje na temelju te na način propisan zakonodatelstvomRossiyskoy Federatsii.Reshenie na liječnički pregled građana inablyudeniya bez njih ili pročitati pristanak njihovih liječnika zakonnyhpredstaviteley uzeti (konzultacije), a odluka ogospitalizatsii građana bez njihovog pristanka ili pristanka njihovih zakonnyhpredstaviteley - sudom.Okazanie medicinska skrb bez suglasnosti građana ili soglasiyaihzakonnyhpredstaviteley, svyazannoesprovedeniemprotivoepidemicheskih aktivnosti regulirane sanitarnymzakonodatelstvom.Prebyvanie građane u bolničkom objektu nastavlja doischeznoveniya osnova na koji su bili podvrgnuti hospitalizaciju bez ihsoglasiya ili odlukom suda.4. Aktivnosti teritorijalnih fondova OMSpo privatnost informatsii4.1. Izvršenje Zaštita teritorijalne fond obaveznih meditsinskogostrahovaniya i zdravstveno osiguranje organizatsiyahPravo građana za održavanje povjerljivosti informacija o fakteobrascheniya zdravstvenu zaštitu, zdravstveni status, dijagnoze iinyh informacija čine profesionalnu tajnu generira obyazannostmeditsinskih radnika i drugih koji imaju pristup dannoyinformatsii, kako bi se osigurala njegova Zaštita s uvođenjem obveznog zdravstvenog osiguranja grazhdanuvelichilsya krugu ljudi s pristupom za informacije sostavlyayuschimsoglasno Članak 61. Osnove medicinske tajnosti. Takva polozheniepredopredelyaetsootvetstvuyuschuyu organizacijski deyatelnostterritorialnyh obvezno zdravstveno osiguranje sredstava poobespecheniyu upomyanutogopravagrazhdanisoblyudeniyakonfidentsialnosti informacije izradu medicinske taynu.V osigurati pravo građana na konfidentsialnostinformatsii čine medicinsku tajnu, i teritorijalnu zdravstveno osiguranje fondyobyazatelnogo organiziraju svoj rad uskladile s reda Saveznog fonda za CHI od 25.03.98 N 30 "Osoblyudenii povjerljivost informacija koje čine vrachebnuyutaynu", Takav rad treba provesti u strahovyhmeditsinskih organizacijama koje djeluju u sustavu obyazatelnogomeditsinskogo strahovaniya.V teritorijalne OMS fondova i osiguranja meditsinskihorganizatsiyah definiranim krug osoba iz reda ivneshtatnyh zdravstvenih djelatnika - stručnjaka koji, na temelju njihovog službenog iprofessionalnyhobyazannostey imaju pristup informacijama koje čine profesionalne tajne. Ove osobe uključene u popise koji su odobreni od strane nadležnog nalogu rukovoditelyaterritorialnogo CHI fonda i zdravstveno osiguranje organizatsii.Rabotnikam teritorijalni fond CHI i osiguranja meditsinskihorganizatsy uključena u navedenom popisu, kao i vneshtatnymmeditsinskim stručnjaka, uživanje u medicinsku dokumentaciju idrugie materijali koji sadrže informacije koje čine vrachebnuyutaynu na snazi daje pravo svoje profesionalne dužnosti, vydaetsyaspetsialny brod na službene identifikacije od Propuštanjem ove dokumentacije. Zaposlenici teritorijalnih fondovOMS i zdravstvenog osiguranja, kao i freelance liječnika-specijalista na popisu osoba koje imaju pravo na pristup kinformatsii čine medicinsku tajnu, uveo u dannymiprikazami mjere i odgovornosti za otkrivanje, izlozhennymiv Članak 61. Osnove pod rospis.Odnovremenno, kako bi se osigurala povjerljivost podataka čine profesionalnu tajnu, u teritorijalne fonda OMS istrahovoymeditsinskoy organizacija osnovana poryadokprohozhdeniya primio teritorijalnom Pho ND MLA ili strahovuyumeditsinskuyu organizacija dokumenti institucija i poziva otgrazhdan informacije koje predstavlja profesionalnu tajnu. Dannyyporyadok treba isključiti mogućnost treće osobe, a takzherabotnikov teritorijalnu fond obveznog zdravstvenog osiguranja ili osiguranja meditsinskoyorganizatsii ne imati pristup informacijama koje čine vrachebnuyutaynu, upoznati i uživati ​​Primljeni nalazi narassmotrenii ili zadržane u OMS fonda (osiguranje meditsinskoyorganizatsii) dokumenti koji sadrže takve podatke, ili ihkopiyami .U toga, teritorijalne sredstva obvezne meditsinskogostrahovaniya može provoditi prava građana na činjenicu nerazglasheniesvedeny traže liječničku pomoć, postavlennomdiagnoze, druge informacije o zdravstvenom stanju pacijenta uslijed pregled i liječenje i sostavlyayuscheyvrachebnuyu tajnosti, uključujući odredbe navedene u uvjetima kachestvedopolnitelnyh u relevantnim međunarodnim ugovorima, predusmotrennyev sustava obveznih zdravstvenih strahovaniya.Poskolku Osnove Web sustav za sootvetstvuyuschihsvedeny unose u medicinsku dokumentaciju, zaobespecheniem kontrola prava građana na ne-otkrivanje informacija konstituiran u rachebnuyu tajna, to je poželjno kombinirati svnevedomstvennym kontrolemkachestvameditsinskoypomoschi predviđeno obvezno zdravstveno osiguranje. Kada etomvnesti odnosno u sporazumu o financiranju obyazatelnogomeditsinskogo osiguranje i ugovor za pružanje medicinske -profilakticheskoy pomoć (medicinske usluge) obyazatelnomumeditsinskomu dodatak osiguranja odnosi obyazannostistrahovschika kontrolu ne samo količinu i kvalitetu meditsinskihuslug, ali i kako bi se osiguralo pravo pacijenta na konfidentsialnostsoobschaemoy njihovim pružateljima zdravstvene skrbi informacije za rukovanje ipoluchenii medicinsku skrb za obvezno meditsinskomustrahovaniyu.4.2. Nadzor nad skladu s konfidentsialnostiinformatsii čine medicinsku tajnu u meditsinskihuchrezhdeniyahPri otvorenih građana za medicinsku pomoć i njen primitak vlechebno - ustanove za njegu Informacije o komumogut pruža informacije o primjeni za meditsinskoypomoschyu, uključujući pacijenta boravka u meditsinskomuchrezhdenii sada, stanje njegove zdravlje dijagnoza egozabolevaniya i druge informacije primljene tijekom pregleda ilechenii treba biti strpljiv sa riječima zabilježenim u svojim meditsins kuyudokumentatsiyu i pretplatiti na njih. Prema tome, otnosheniiambulatornogo pacijenta, te informacije treba odraziti vmeditsinskoy bolničko liječenje karte vezi pacijenta vstatsionare - u medicinskom bolničku bolnogo.Analogichnaya informacije trebaju biti zabilježeni u bolesnika kartica sootvetstvuyuschiemeditsinskie mlađih od 15 godina, a osobe koje priznaju u skladu sa zakonom nesposoban i njihov pravni bytpodpisana predstavitelyami.V naknadno, u skladu s temeljima, liječenje (ilidezhurny) liječnik drugiedolzhnostnyelitsalechebno-pr ustanove za prevenciju, help desk osoblja, te drugihpodrazdeleny medicinske ustanove trebaju uzeti u obzir dannuyuinformatsiyu kada se bave s trećim stranama, kao i odgovor napismennye i usmene izjave od pravnih i fizičkih osoba povoprosam o tom patsienta.5. Organizacijske aktivnosti fondovobyazatelnogo teritorijalnoj zdravstvenog osiguranja obespecheniyuprava pacijenta informirani dobrovolnoesoglasie i odbijanje medicinskog vmeshatelstvaV skladu sa saveznim zakonom "Na meditsinskomstrahovaniigrazhdanv Ruske Federacije" realizatsiyagosudarstvennoy politika obveznih meditsinskogostrahovaniyavozlozhenanafondyOMS.Sootvetstvenno teritorijalnih OMS sredstava treba pratiti aktivnosti iz zdravstvenog osiguranja poduzeća i zdravstvene ustanove -profilakticheskih ustanovlennyhzakonodatelstvom njihovu usklađenost s pravima građana u skladu konfidentsialnostiinformatsii o primjeni za medicinske pomoći i povezan s ovim podacima, informirani pristanak i intervencije nameditsinskoe odbijanje nego.Predusm trenja u skladu s člankom 31. pravograzhdanina Fundamentals o zdravstvenom informacijskom obespechivaetsyalechaschim liječnik koji je obvezan objasniti pacijentu u pristupačnom dlyanego obliku dostupne informacije o stanju svog zdravlja, vklyuchayasvedeniya o rezultatima istraživanja, prisutnost bolesti, egodiagnoze i prognozi, mogućnosti liječenja, povezanih rizika , opcije za medicinske intervencije i njihove posljedice atakzhe informirati pacijenta o tijeku liječenja, a na zaversheniilecheniya - o ishodu Lechenia.v rel Ocean osobe mlađe od 15 godina, i građana, priznate zakonom nesposobni način dannoepravo dobivenih od liječnika, voditelj odjela za zdravstvene ustanove ili drugih stručnjaka koji su izravno uključeni u istraživanju i lecheniibolnogo pružanjem relevantnih informacija ihroditelyam ili zakonskog zastupnika Priprema patsientomliboego predstavitelemvysheukazannoy pravne informacije i pristanak na medicinski vmeshatelstvooformlyaet Imam odgovarajući zapis u medicinskoj dokumentaciji ipodpisyvaetsya pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika i lechaschimvrachom.Pri odbijanja medicinske intervencije egozakonnomu građana ili predstavnika u obliku koji im je dostupan trebali bytrazyasneny moguće posljedice takvog otkaza.Otkaz medicinske intervencije ukazuje vozmozhnyhposledstvy također izdala ulazak u medicinsku dokumentaciju ipodpisyvaetsya građanin ili njegov zakonski zastupnik imeditsinskim odbijanje rabotnikom.Pri pacijenta za opskrbu njegov potpis, udostoveryayuschuyuinformirovannost njim o mogućim posljedicama neuspjeha otmeditsinskogo intervencije, zapis kvara pacijenta otmeditsinskogo intervencije potpisuje voditelj Odjela ilechaschim vrachom.Poryadok registracije i pristanak oblik i neuspjeh pacijenta otmeditsinskogo intervencije (prije uspostave zakona) mozhetopredelyatsya glava zdravoohraneniyailiterritorialnym tijela upravljanja ustanove za zdravstveno subektaRossiyskoy Federatsii.Deyatelnost territorialnyhfondovOMSi strahovi hmeditsinskih organizacije kako bi se osigurala prava građana nainformirovannoe dobrovoljni pristanak i odbijanje od meditsinskogovmeshatelstva treba provesti u okviru konsultatsiypri otvorenih građana, kroz medije, vypuskbroshyur, biltene, letke za pacijente tijekom provedeniyaseminarovi usavršavanje zdravstvenih radnika, rabotnikovterritorialnyh CHI fondova, zdravstvenog osiguranja poduzeća. kako bi se bolje osigurati zakonodatelnoustanovlennyh prava i slobode građana, uključujući i pravo na promatranje niekonfidentsialnosti informacije o podnošenju zahtjeva za meditsinskoypomoschyu i srodnih podataka, informirani dobrovolnoesoglasie na medicinske intervencije, a može se odstupiti, neobhodimonalichie ove informacije u registru i hale izvanbolničko -poliklinicheskih institucija prima objekti isestrinskih postovi bolnice.