Šistozomiaze: simptoma, liječenje, dijagnozu

Parazit utječe na mišiće i krvne žile probavnog sustava ili urogenitalnog sustava. Akutni simptomi - dermatitisa, razvijati u sljedećih nekoliko tjedana, groznica, zimica, mučnina, bolovi u trbuhu, proljev, slabost i mialgije. Simptomi kroničnog oštećenja ovisi o vrsti parazita, ali obično uključuju proljev s krvi (npr, S. mansoni) ili (hematurija npr S. haematobium). Dijagnoza je uspostavljena otkrivanje jaja u izmetu, mokraći ili biopsija primjeraka. Serološki testovi mogu se koristiti, ali ne korelira sa stupnjem razvoja ili težini kliničke manifestacije. Liječenje - prazikvantel.

razlozi

Shistosomijaza - svakako najaktualniji infekcije uzrokovane trematodes. Samo Schistosoma slučajnost, koja prolazi kroz ljusku-svi ostali trematodes zaraziti samo putem unosa hrane. U svijetu zaraženo oko 200 milijuna ljudi. Rizik od zaraze širi, kao u endemskim područjima novih brana izgrađene su.

Pet vrsta Schistosomes zaraziti ljude, sve slične životne cikluse, u kojima su srednje domaćini su slatkovodne školjke (puževi). S. haematobium utječe mokraćnog System drugi šok sindrom Schistosoma uzrok. Geografska distribucija Schistosoma drugačiji:

• S. haematobium: rasprostranjena na afrički kontinent s manjim foci na Bliskom Istoku i Indiji.
• S. mansoni: raširena u Africi, jedina vrsta u zapadnoj hemisferi, je endemska u Brazilu, Surinam, Venezuela i neke karipske otoke.
• S. japonicum: Samo u Aziji, uglavnom u Kini i na Filipinima.
• S. mekongi: Laos i Kambodže.
• S. intercalatum: Sub-saharskoj Africi.

Bolest se može upisati u bogatijim regijama od strane putnika i imigranata iz endemskim područjima, ali u SAD-u i Kanadi, širenje bolesti ne dogodi.

patogeneza

Odraslih crva i živi pare u mezenterija vene (općenito, i S. S.japonicum mansom) ili mjehura (obično, S. haematobium). Neki jaja prodrijeti sluznice crijeva ili mjehura i izbacuje sa izmetom ili urinom, ostali jaja ostaju u organu domaćina ili transportirati kroz sustav portal za jetru, a ponekad u druga tkiva i organe (npr pluća, CNS-a, leđna moždina) , Od odabrane jaja hatched miracidia svježe vode (prva faza larve), koje prodiru puževe. Nakon uzgoja proizvedene tisuća slobodnog plivanja cercariae, Cercariae prodiru kroz ljudsku kožu za nekoliko minuta, a zatim ih pretvoriti u shistosomul koje migriraju kroz krvotok do jetre, gdje zrele za odrasle. Odrasli onda migriraju do njihovog mjesta stanovanja u crijevne vena ili spleta krvnih žila probavnog trakta.

Jaja se mogu naći u stolici ili urinu nakon 1-3 mjeseci nakon infekcije.

Procjene vijeka trajanja crv rasponu odrasle od 3 do 7 godina. Ženski varira u veličini od 7 do 20 mm- muško -Slightly manje.

Simptomi i znakovi

Schistosome dermatitisa. Pruritični papularni osip (vidi. Također „dermatitis uzrokovan Schistosomes ptica i životinja”) razvio na mjestu gdje je cercariae prodrlo kroz kožu.

Akutna shistosomijaza. Akutna shistosomijaza klinički manifestira istovremeno s početkom polaganje jaja, obično nakon 2-4 tjedana nakon infekcije. Simptomi uključuju groznicu, zimicu, kašalj, mučnina, bol u trbuhu, slabost, mialgija, urtikariju i eozinofiliju. Postoji uzorak, koji podsjeća na nekog serumske bolesti. Kliničke manifestacije su izraženije i češće naći u posjetitelja u usporedbi sa stanovnicima lokalnom području.

Kronični shistosomijaza. Kronični shistosomijaza - rezultat reakcije domaćina na jaja koja su u tkivima. Prvo crijevnu sluznicu čireve izazvao S. mansoni ili S. japonicum, može krvare i uzrokuju proljev s krvi. Kako je progresija lezija može razviti žarišnu fibroza, strikture, fistula i papilomatozu. A infekcijom S. haematobium čirevi u zidu mokraćnog mjehura može uzrokovati disurija, hematurija i učestalo mokrenje. Uz kronični cistitis se razvija tijekom vremena. Uretralne može uzrokovati hidronefroza. Papillomatous masa u mjehuru su česte i mogu razviti karcinom pločastih stanica. Gubitak krvi u sustav probavnog trakta i urogenitalnog često dovodi do anemije.

Sekundarna bakterijska infekcija proširila probavnog trakta može razviti sepsa uzrokovana Salmonella, može doći do septikemije S. mansoni. Neke vrste, posebice S. haematobium, može dovesti do bolesti spolnog sustava u oba muškaraca i žena, uključujući i neplodnost.

Granulomatoznih reakcije S. mansoni jaja i S. japonicum u jetri obično ne ugroziti funkciju jetre, ali može dovesti do fibroze i ciroze, što pak dovodi do portalne hipertenzije i zatim krvarenje iz varikozitete jednjaka. Jaja u plućima može proizvesti granuloma i žarišnu Obliterirajuća arteritis, što dovodi do razvoja plućne hipertenzije i formiranje plućne srca. Jaja, koji su u kičmenoj moždini može uzrokovati transverzni mijelitis, i jaja u živčanom sustavu može izazvati napadaje.

dijagnoza

• Mikroskopski pregled stolice.

Izmet (S. japonicum, S. mansoni, S. mekongi, S. intercalatum) ili urina (S. haematobium, S. ponekad japonicum) se ispituje za jaja. Može biti potrebno ponovno testirati korištenjem tehnika koncentracije. Geografija - glavna odrednica za identifikaciju vrsta, tako da je povijest uzimajući u centru infekcije mora biti prijavljen u laboratorij. Ako klinička slika ukazuje šistozomiaze, ali jaja nisu pronađeni nakon ponovljene analize urina ili fekalija, sluznica crijeva ili mjehura može testirati pomoću biopsije jaja.

Ovisno o korišteni seroloških testova antigena može biti osjetljiva i specifična za infekcije, ali oni ne daju informacije o opsegu opasnosti, klinički status i prognozu.

liječenje

• prazikvantel

Preporučuje-dnevno oralno liječenje prazikvantel. Međutim, tretman nema utjecaja na shistosomulu u razvoju i na taj način ne može potiskuje rano infekcije. Nuspojave su obično blage i ograničavajući se na bol u trbuhu, proljev, glavobolje i vrtoglavice. O terapijski neuspjeh prijavio, ali je teško utvrditi da li su uzrokovane ponovno infekcije ili otpornost na lijek.

Oksamnikvin (ne koristi se u SAD-u) je bio učinkovit u liječenju infekcija uzrokovanih S. mansoni, u nekim područjima gdje prazikvantel je manje učinkovita. Afrički sojevi su otporni na taj lijek, od Južne Amerike, i zahtijevaju velike doze.

Bolesnici trebaju se testirati stolicu s definicijom održivosti jaja na 3 i 6 mjeseci nakon liječenja. Ponovljeno liječenje je navedeno, ako je izbor jaja nije značajno smanjio.

prevencija

Izbjegavajte kontakt s kontaminiranom slatke vode koja sprečava infekcije. Zaštita voda od fekalija i mokraćnog kontaminacije. Odrasli stanovnici endemskim područjima su otporniji na ponovno infekcije u odnosu na djecu, što upućuje na mogućnost stečenog imuniteta. Cjepivo se razvio.

Dermatitis uzrokovan Schistosomes ptica i životinja

Tserkariyny dermatitis - kožna bolest koja se razvija kada Schistosoma vrste koje mogu zaraziti ljude ne mogu prodrijeti kroz kožu tijekom kontakt s kontaminiranom svježe vode ili slanoj vodi.

Cercariae po Schistosoma vrsta, što zaraziti ptice i sisavce, ali ne i ljudi, mogu prodrijeti u kožu. Iako su ti organizmi ne razviju u osobe, ljudi mogu biti osjetljivi. U tim slučajevima, postoje svrbi makulopapularni, onda vezikularne lezije na koži kod implementacije stranice. lezije kože može biti popraćeno sustavnom febrilne reakciju, koja traje 5-7 dana, a nestaju spontano.

Ocean vezane shistosomatidny dermatitis je tipična za cijelu Atlantika, zaljeva, obale Tihog oceana i Hawaii obale. To je vrlo čest u prljavim četvrtine Cape Cod. Slatkovodno shistosomatidny dermatitisa (plivači šuga) se distribuira u jezerima sjeverne Michigan, Wisconsin i Minnesota.

Dijagnoza se temelji na kliničkom promatranju. U većini slučajeva ne zahtijevaju liječničku intervenciju.

Liječenje je simptomatsko: super oblozi, otopine ili sode bikarbone ublažava svrab losione. mogu se koristiti tematska kortikosteroidima.