Dijagnoza crijevnih infekcija: Metode

Dijagnoza se vrši na temelju:

• Podaci za putovnicu,
• pritužbe;
• povijest bolesti (osobito pojave bolesti i njegov razvoj);
• epidemiološka povijest;
• anamneza (posljednjih zaraznih bolesti, cijepljenje, alergijske reakcije),
• Klinička ispitivanja pacijenta;
• laboratorijska istraživanja;
• instrumentalne metode.

I. Povijest bolesti:

• Kada su prvi znakovi;
• Pojava bolesti, akutne ili postupan;
• Da li prodromni bio;
• dinamika simptoma;
• Da li lijekove, kako se osjećaš promijenio.

II. Epidemiološka povijest:

• Izvor put prijenosa s inkubacije;
• putovati;
• Uvjeti na terenu;
• kontakti s pacijentima, životinje;
• njegove karakteristike epidemije.

sistematski pregled

Simptoma i sindroma, tipične za infektivne bolesti: stanje pacijenta.

položaj tijela (Tetanus, meningokok infekcija).

Groznica Tip:

• konstanta tipa,
• izvršavanje (laksativ);
• intermittens (s prekidima), - u toku dana Povišenjem temperature mijenja od normalne do dnevne promjene u 3 C je malariju;
• napornog (odvodne) - dnevne promjene više od 3 ° C, velika temperatura raste izmjenjuju s brzim pada na normalnu ili sub febrilne temperaturi, možda 2-3 puta dnevno, tijekom sepse;
• perverzna (obrnuti) - ujutro je temperatura viša nego u večernjim satima,
• povratak - visoka temperatura održava za nekoliko dana, onda to postaje normalno i ponavlja nekoliko dana kasnije, kada je povratak tifah;
• valovita (valovit);
• krivi (atipični) - promjena temperature bez zakona, za mnoge bolesti.

Izmjerite temperaturu od najmanje 2 puta dnevno, ako je potrebno, češće.

Koža, sluznice

egzantem. enanthema. Imaju stroge lokalizacije i vremena. Saznajte vrijeme pojave i dosljednost.

Dodjela nakon osip elemente:

• rozeola - točke promjera 2-5 mm, dok se pritiskom na istezanje ili staklo nestaje i ponovno se pojavljuje. Očuvana od nekoliko sati do nekoliko dana, na tifusa;
• točka - slično rozeola, ali većeg promjera od 5-20 mm. To može biti mali i krupnopyatnistaya osip, ospice;
• papule - nastaje zbog proliferacije epidermalnog, infiltracija, ograničene oteklina u dermis. Boja s rozeola. Varicella pretvoren u vrećice;
• vezikule (balon) - formiranje 1,5-5 mm serosanguineous tekućine, herpes, Varicella;
• bubuljica - formiranje 1,5-5 mm, gnojni sadržaj Varicella;
• Bubble-bula - jedan komora, kavernozni formiranje za više od 5 mm s serozni, serozni, hemoragijskog sadržaj protiv upala kože, vrbanca;
• krvarenje - nastaju zbog povećane propusnosti krvnih žila. Ovisno o veličini razlike:
• petechiae;
• purpura - 2,5 mm;
• ekhimoza - nepravilnog oblika, više od 5 mm (meningokokalna bolest);
• mogu biti primarni utjecati - (čireva za tularemijom) bakteremije.

statusa limfnih čvorova

limfadenopatija - to povećanje periferni limfni čvorovi. Oni mogu biti od 0,5 do 4 cm i više. Odredite svoju veličinu, konzistenciju, pokretljivost, boju kože. Ako su oni povećati do 3-5 cm - to buboes. Povećanje može biti lokalna (regionalna) i generalizirani (kuga, tularemija). Limfni čvorovi - mikroorganizmov- barijeru da prepreka pauze može se čuti na druge limfne čvorove, upale ili infiltracijom patogena u krvi. Limfni čvorovi su zatim gnojiti, stvarajući skleroze. Može biti formirana fistule.

Akutna limfadenopatija reći da ako postoji povećanje od više od 2-3 skupina limfnih čvorova nisu povezani (mononukleoze, bruceloze, infekcije HIV-om). Ali može biti i ne-Hodgkinova bolest, zaraznih bolesti, leukemije.

Za diferencijalnu dijagnozu limfnog čvora biopsije.

Status kostima i zglobovima

Ispitivanje krvožilnog, dišnog, probavnog organa

Video: 3 E Meskin R Metabolička aktivnost mikroorganizama akutne infekcije metode korekcije crijevne

proljeva sindrom - ubrzava pražnjenje crijeva. Ovisno o lokalizaciji procesa stolica može biti: tekuća, vodenasta, bogat, mršavi sa patološkim nečistoća kao što su krv, sluz, gnoj. VAŽNO: iznos, dosljednost, patološke nečistoće, nesvaren ostaci hrane, crva. Nužno je pitati da li repe jesti, trešnje, višnje, da li uzimanje lijekova (soli bizmuta), jer oni mijenjaju boju izmetu. Crvena krv, ne miješati s izmetom mogu biti hemoroidi. Krvni pruge u - boluje. melena boja (čekaj stolice) iz probavnog trakta.

Banti sindrom, To se događa s bruceloze, leptospiroze, tifusa, malarije, mononukleoze. To je tijelo retikuloendotelnog sustava (OIE). Ako je uzročnik ima hepatotropni akcije (u virusnog hepatitisa), čini se žutica.

Povećanje određuje udaraljke, palpacijom, ultrazvučni pregled.

Ispitivanje urogenitalnog sustava. Diureza definirati identificirati Pasternatskogo sindrom.

Ispitivanje neuro-psihički sustav

Otkrij meningealni simptome.

Meningealny sindrom - skup kliničkih simptoma koji upućuju na upale moždanih ovojnica (meningitis). Ovaj moždani i Spot simptomi mjerenja obol. Obol Spot mjerenje simptomi - indikacije za lumbalne punkcije (LP). Primarni meningitis može biti meningokok infekcija (encefalitis kod borreliozu, krpeljnog encefalitis). Treba biti proučavanje cerebrospinalnog likvora. Povećanje CSF limfocita (s sterilan meningitisa), povećana neutrofilni leukociti (gnojni meningitis). Sekundarna meningitis - komplikacija.

Ispitivanje kardiovaskularnog sustava (otkucaja srca, krvni tlak, pritužbi).

Simptomi koji imaju dijagnostički značaj.

Pogotovo pathognomonic simptomi:

• mrlje Belsky - tipično za ospice;
• tetanus;
• karakteristika čir,
• stolica znak - lean, sluzi, krvi (u šigeloze);
• meningealnih simptoma;
• Kontrola orofarinksa, tonzila, formiranja plakova - s mononukleoze, šarlah, difterija;
• racije širenja krajnika - u difterije;
• uključujući mišićno-koštanog sustava - kada bruceloze, yersiniosis, poliomielitis;
• vrsta jezik - u šarlaha, tifusa;
• stanje želuca: nadutost, tutnjava, bol, osjetljivost Sigma;
• Boja urina - u virusni hepatitis, HFRS, leptospirozu;
• promjene vida - u botulizma.

Laboratorijske metode:

• Postupci izravne detekciju mikroorganizama - bakteriološka, ​​bacterioscopic, molekularnoj genetici,
• Postupci posrednog detekcije mikroorganizama - serološki, imunoloških, alergijskih, i histološke, biološki. Rezultati ovise o pravilnom prikupljanju materijala, skladištenje, dostava.

bacterioscopic metoda - za uporabu istraživanje krv, sluz, cerebrospinalna tekućina, točkaste Bubonička izmet. Rezultirajući Razmazi (grafike) obojene rezultat je dobiven nakon nekoliko sati.

• Fluorokromi može označiti određeni seruma - je metoda imunofluorescencije. Ispitivanje velikog pada.
• Rinotsitologicheskoe studija - ispisuje dobiveni na staklu se tretira sa posebnim bojama i mikroskopski određivanje stanične sastav i unutarstanične inkluzije. Otsmorkat nosa i unesite sadržaj u nosni prolaz 2-3 cm staklene pleksiglasa, pritisnite ga na nosne pregrade.
• Nazofarinksa (gripa, SARS) - tripliciranih ispiranje usta sa sterilnom fiziološkom otopinom na 10 ml, grla brisa sušenog, koji se zatim mora biti stavljen u sterilnu posudu.

bakteriološka metoda.

• Kultura u krvi vrši se aseptički.
• Da izmet provodi neposredno nakon čišćenje ne više od 10 g, lopaticom brisa ili posebne petlje. Uzmi gnoj, film, sluz, a ne krv i brzo transportirati u laboratorij.
• Uzimajući CSF (cerebrospinalna tekućina) - održava samo liječnik lumbalna punkcija (- LP). Izbjegavajte temperatura ispod nule.
• Da žuč: sažeto u sondiranja, dijelovi A, B, C 1-2 ne treba brodovi sati.
• Skupljanje urina: medij uzima u porcijama od 3-5 ml jela. (Kateter urin ne preporuča se uzeti, ali ako se koristi, ona se prazni preko katetera mjehura, ispran antibiotici i nakon 10 minuta se uzorak.) Ako je infekcija u bubregu, da su svi dijelovi dobivaju mikroorganizama, a ako se u mjehuru, primanje sterilni urina. Dostaviti u 1-2 sata na bakteriološkog laboratoriju. Ponekad urina čuvati u hladnjaku do jednog dana.
• Uzimajući ispljuvak se provodi u sterilnu staklenku na prazan želudac u jutarnjim kašlja.
• Uzimanje materijala iz oka se održava s pogođenim mjestima pod aseptičkim uvjetima. Vodi materijalno oftalmologa.

Trepavice ne bi trebalo dirati tipkovnicu.

Uz poklopac margine gnoja uzeti iz rane pinceta.

Kada je ograda od ušiju prvog kože vanjskog uha za obradu 70 ° alkohola i ispere s otopinom soli, zatim sakupiti materijal na pamučnom krpom.

Serološki. Krv se uzima po 5-7 dana. Ponovno uzeti 5-7 dana uz bakterijske infekcije, a virusni - u 10-12 dana.

metoda imunofluorescencija - otkrivanje specifičnih antigena iz patogena u serumu, urinu, slini.

PCR postupak - otkriti genetski materijal patogena u krvi pacijenta.

Video: 2015/09/30 - 2015/01/10. Društveno važne infekcije - problemi u XXI stoljeću: dijagnoza, liječenje, prevencija

Intradermalni test alergija održana s bruceloze, bedrenice tularemije, psitakozu, toksoplazmoza, sape, gube. Budući da se u pacijenta razvija osjetljivost na antigene, patogenima antigene kada se daje tih bolesnika na mjestu intradermalnog davanja alergena (brucellin, antraksin, tulyarin, toksoplazminom, mallein, lepromin et al.) Će crvenilo i infiltracije.

Intradermalni test pozitivan s 8-10-og dana bolesti i traje mjesecima i godinama. Računovodstvo za 24-48 sati. Ako je rezultat (crvenilo, infiltrati) veći od 6 cm, otečene limfnih čvorova, što je porast temperature - pozitivan uzorka. Ako postoji samo zagušenja i infiltracija, koja nestaje u roku od 24 sati - negativan test. Rezultat 3-6 cm - snažno pozitivne 1-3 cm - slabo pozitivan ako je rezultat manji od 1 cm - upitna. Ova je metoda pogodnost dijagnozu, on ne govori o bolesti, već samo o senzibilizacije. Uzorci mogu biti pozitivni su bili bolesni, cijepljene i ponovno cijepe.

Instrumentalne metode: sigmoidoskopija (RRS), kolonoskopiju, laparoskopija, ultrazvuk, radiografija, CT, radioaktivni izotop studija.