Raka želuca, liječenje, simptomi, znakovi, faza uzroci

Razne lokalizacija metastaza tumora određuje ne samo topografske značajke i limfnu cirkulaciju, a postaje jasno samo u smislu duljeg trofičkog refleksa od tumora stvara povoljne za njihove fazi rasta.

U razvoju određenih simptoma bolesti, kao što je anemija, mogu imati vrijednost atrofični gastritis i kao takav, tj. E. prekancerozno stanje želuca. Dispepsije uglavnom ovisi o poremećaja pokretljivosti želuca i postojanošću na pojedine inherentnih pylorus i rak cardia. Podrijetlo simptoma bolesti treba uzeti u obzir razne patogenetskih veza, od kojih je znanje može ukazivati ​​na put patogenim terapije.

Etiologija raka želuca smatra se više činilaca, s važnom ulogom Helicobacter pylori. Manifestacije bolesti uključuju osjećaj rane sitosti, oslabljen prohodnost krovotechenie- oni obično razviju već u kasnim fazama. Dijagnoza se temelji na podacima iz endoskopije pojasniti koraci provode CT i endoskopskom ultrazvuku. Liječenje je u većini slučajeva hirurgicheskoe- kemoterapije može dati privremeni utjecaj. Dugogodišnja opstanak je niska, osim kada rastu lokalnog tumora.

Rak želuca je 2. mjesto u svijetu među svim slučajeva raka, ali učestalost u pojedinim zemljama, cijene se kreću znatno višu razinu promatrana u Japanu, Kini, Čileu i Islandu. U SAD-u u posljednjih nekoliko desetljeća incidencija je u padu, postoji raka želuca je 7. mjesto u pogledu smrtnosti od svih slučajeva raka. U SAD-u, rak želuca često pate od afričkih Amerikanaca, Latinoamerikanaca i Indijanaca. Incidencija se povećava s dobi -> 75% bolesnika u dobi > 50 godina.

Uzroci rak želuca

Helicobacter pylori infekcija povećava rizik od raka želuca do 3-6 puta. Pridonosi razvoju atrofičnog gastritisa, smanjenje želučane kiseline, bakterijskog rasta, povećanje koncentracije nitrita u želucu.

Helicobacter pylori - infekcija se smatra kao uzrok većine slučajeva raka želuca. Kao faktori rizika djeluju kao autoimuni gastritis te raznih genetskih faktora, prehrambene navike uloga nije u potpunosti razjašnjen.

Želučani polipi mogu djelovati kao pre-kancerozne promjene. Upalni polipi razvijaju prilikom uzimanja NSAR, pit donji polipi se često nalaze u bolesnika koji uzimaju inhibitore protonske pumpe. Najveći rizik od degeneracije u raka, iako rijetke, su adenomičnih polipi - posebice više. Rizik za rak je osobito visoka ako adenomatozna polip ima promjer > Cm ili 2, naznačen time villous strukturu. jer znaci malignosti ne određuje endoskopske provjeri svi polipa nađenih tijekom endoskopije, koje treba ukloniti.

patofiziologija

Adenokarcinom mogu se klasificirati prema makroskopskim svojstvima kao što slijedi:

• Intraluminalna: Polipoidne tumor ima oblik ili gljiva.
• Prodiranje: Veličina tumora je čirevima.
• Površinski razmnožavanje: Tumor proteže na sluznice ili plitke nicanje želuca zid.
• Linitis plastica: tumor infiltrira zid želuca, uz fibro-zirovaniya reakciju koja uzrokuje krutost stijenku želuca ( „mješina za vino” tip),
• Mješoviti: ona kombinira značajke tumora > 2. tipov- najvećeg skupine tumora.

U nazočnosti intraluminalnog tumora prognoza je povoljnija nego kada infiltracije jer intraluminalna rast je popraćena ranije pojave simptoma.

Simptomi i znakovi raka želuca

Početni simptomi su nespecifični, kao u pravilu, su to simptomi dispepsije, što daje razloga za sumnju u peptički ulkus. I pacijenti i liječnici često ignoriraju simptome ili terapije kiseline poremećaja. Kasnije, ako se tumor kažnjen za cross-pyloric želucu ili smanjiti distensibility na pozadini linitis plastica, pridružuje se osjećaj pojavi ranog raka nasyscheniya.Disfagiya u kardija kada ometa protok hrane iz jednjaka. Često postoje mršavljenja, slabost ¨ cusually ograničavanjem unosa hrane. Masivni izbor krvi melena i povraćanje se pojavljuju vrlo rijetko-tipično razvijaju anemiju uslijed okultne gubitka krvi. U nekim slučajevima, prvi simptomi povezani s metastatske bolesti (npr, žutica, ascites, lomova kostiju).

Fizičke nalaz može biti rijedak i ograničen na pozitivnom nalazu pretraživanja za okultne krvi u stolici. U kasnijim fazama bolesti mogu se otkriti masa lezija u epigastričan regiji, povećanje pupčanu vrpcu, utakmice supraklavikularne, lijevo aksilarne limfne čvorove, povećanje jetre, volumetrijska obrazovanje adrectal i tkiva jajnika. Formiranje se može detektirati u pluća, CNS, kosti.

Klasični trijada-tumor, kaheksija, simptom u krvi, posebno povraćanje „kave”, - znaci daleko otišao, obično neoperabilnogo raka želuca.

Gubitak apetita može dosegnuti potpuni stupanj averzije prema hrani, posebno za meso, čak i na oblik blyud- rijetko apetit u potpunosti očuvane sve do kraja života.

Povreda prolaz hrane osjećaju pacijenta kao bolus iza prsne (disfagija) ili začepljenja, težine u epigastričan regiji, uz ostale značajke poteškoća pražnjenja želuca.

Često pacijenti žale na mučninu i povraćanje, ponekad u obliku pojedinačnih paroksizmima. Rana (ubrzo nakon jela), povraćanje karakteristiku raka cardia, kasno-čuvara za područje raka. Uporna mučnina može biti rani simptom. U 1/2 slučajeva uočeno povraćanje krvi, posebno modificiran, crna, ali krv može spasiti i yarkoaly boje. Povraćanje putrefakcijska tipa propadanja s tumorskih fecaloid na zheludochnoobodochnom fistule.

Bol može biti odsutni ili blagi, ali često dođu do oštar stupanj lokaliziranog epigastričan, leđa, donji dio leđa, ramena, jačanje obrok.

Objektivna studija skreće pozornost na opći izgled pacijenta: blednozheltovaty boje sa smanjenim turgor, s gubitkom živog sjaja kože, kose, očiju, opće izumiranje, iscrpljenosti, oticanje gležnjeva, silovit lice. Međutim, u nekim slučajevima, pacijenti zadržati svoj mladenački izgled zdrave osobe.

U slučajevima uznapredovalog raka palpacija postavljen atrofije skeletnih mišića znatno poboljšana mišića valjak, guste limfne čvorove, posebno lijevu stranu vrata, iznad ključne kosti na mjestu privitka m. sterno-cleido-mastoideus u pazuhu zbog metastaze tumora.

Od strani prsa ne može se odrediti promjena ili okvir zvuk sa svjetlom udaraljke, očito kao posljedica atrofije elastičnog tkiva pluća od kaheksije raka. S oštrim anemija može biti grubo sistolički šum na vrhu srca sa širenjem svojih šupljina, venske buke na žarulju u vratnu venu.

Kada se gleda iz želuca može otkriti izvršenja epigastričan Fossa, neravne konture i hipohondrije s druge strane, poboljšane peristaltiku želuca, zajednički prijenos područje abdominalne aorte pulsacije na naslovnoj trbušne stijenke, rezhe- dobro konturiruemuyu tumor pokretnu tijekom disanja, ponekad samo kad su pogledali leži pacijent ( kada opušteni trbušni rectus) strana ili bočni smjer kada svjetlost se bolje vidjeti kada je sjena tumora te će njegovo pokretanje s pokrete disanja. Inspekcija često dopušta sklop za postavljanje povećanje jetre metastatičkog tumora infiltrira u kožu, posebno oko pupka ili povećanje ukupne želuca kosog dijela zbog ascitesa.

Često detektirati u zatvorenom prostoru u želucu su klijati ili metastaza tumora na žlijezdi i limfe uzly- često nemaju pokretljivost zbog fiksacija trbušne stijenke. Tumorski stranice su često vrlo osjetljive. Često palpacija je neučinkovito u prisutnosti tumora nedvojbenih detektirati na laparotomije ili X-zrakama, na primjer, u slučaju raka vratar male veličine, latentnu jetre. Fizikalni pregled u takvim slučajevima može se postaviti samo uz napredne želudac stagnira prskanja posta itd. Slezena se obično ne povećava, iako je značajan porast u jetri kao cjeline zbog svoje lijeve režanj može dovesti do punjenja i lijeva hipohondrija.

Radiološki postaviti jasno vidljiv pri normalnoj mana studija za punjenje, često u vratar na malom ili velikom zakrivljenosti, ponekad bi amputacija pilorusa dio želuca. Kancerogene infiltracija stijenke želuca, posebno na velikom zakrivljenosti, a rezultat je nedostatak normalnih peristaltike koji posebno jasno djeluje na polygrammes. S ograničenom zloćudni infiltracije izložbe ograničeni „mrtva zona”. U slučaju uključivanja u oba zakrivljenosti konture trbuha i uspravio neobično glatka, ocrtava se u mnogo zahvaćenom području nije promijenilo i čvrsto punjenje i gnječenje trbuh ispod zaslona.

Kada spayanii sa susjednim tijelima poperechnoobodochnoy-crijeva, jetre, gušterače, želuca gubi pomicanja pasivne (bočno i druge pozicije) i aktivne (ručno) u istraživanju koje je često iznosi neoporabilnosti tumora.

Dakle, radiološki razlikovati uglavnom anatomske promjene u skladu s tim, dva oblika:

1. fungozny, raka gljiva raste u želučanom šupljini, krvarenja, dostupan palpacija: propadanje oblikovan blyudtse- karcinoma ili u obliku šalice (vidi dolje).
2. difuzna inflitrativni, bez krvarenja vidljivi, nije poslovala s velikim distribuciju, s neuspjehom vratar, ponekad sa sporim protokom (2-5 godina), koji se primjenjuje scirrhoma.

Uz početno infiltracije karcinoma može se uspostaviti samo studija sluznice reljef stijene ili veću krutost i netočnosti u naborima, ovisno o tumoru potpuno nepravilna površina, takozvani - kancerogen sluznice olakšanje.

Rak vratar ili male zakrivljenosti na medijator u iznosu od 3/4 svih vrsta raka želuca, općenito ima kružni oblik sa raka kanala određivanja veličinu tumora (do žarulje) - uzrokuje suženje ili vratar obično samo malu produžetak tijela u želucu, ili se širi duž male ili velike zakrivljenosti.

Rak manje zakrivljenosti tijela želuca stoji na drugom mjestu, tvori tumora ograničen prednji ili stražnji zid stomach- oslonca mase tumora za priljubljivanje i istiskuje kontrast detektirati središnji manjkavost punjenja s nepravilnim rubovima) (znak Pelota.

Rjeđa rak velikih zakrivljenost daje oštećenje lako miješa s pojavljivanju iz proširene slezene, kaskadu proširio, plinovi ili debelog crijeva, tumore vnezheludochnyh kada Međutim, ostaje reljef nabora želučane sluznice.

Kancerogene infiltracija fundusa postavljena teže jer ne može precizirati sa sigurnošću mijenja rentgenopalpatsney zid.

Srčani tumora često prepoznaje nenormalan strujanja oko dotične stranice kontrastne masu ili prskanje njegov ulazak u želucu od jednjak. Tumor je ponekad vidljivi bez kontrast misu u obliku produljenja tijela na pozadini želučanog mjehurića. Ako otvorenih usta (kvar) zrak kardija u želucu nisu odgođeno i normalna plinski mjehur je odsutan. Postoji očita produljenje abdomena jednjaka zbog kanal u debljini tumora.

Kada blyudtse- obliku šalice ili zaobljeni osovine tumora raka kada se dozira kompresiju uzroka jasno prozirna Valiko obliku defekta sa središtem na štetu propadaju više ili manje ravna čireva, radiološko davanja s produljenim visoki kontrast mjesto, kao što su uronjene u lumenu želuca, s nejasan marginama (u razliku ulcerozni niše). Kada čvrsto punjenje cijela slika može nestati. Na regionalnoj mjestu ili poznate ugla pacijenta je jasno vidljiva kao da služi niša ,, nije, međutim, izvan sjene želuca. Šalica poput osovina pokazuju pravu granicu tumora koliko god je to moguće njegovo uklanjanje.

Scirrhus omogućuje smanjenje želuca s glatkom ispraviti konturom- nepopustljiv, obično visoke horizontalno postavljenog želuca skraćenom i sužene, a ubrzano pražnjenje kroz piloms i zijevanje osjećaj sitosti (mikrogastriya) - a ograničava regiji pilorusa pilorusa oblici „tunel” s blagim proširenjem trbuha iznad posljednji ,

Gastroskopija je obično dodaje malo do rendgenskog pregleda, ali može biti otvoren, primjerice, rak stražnji želuca, ostao nedostupan priznanje.

Od uobičajenih simptoma, ali sve veće slabosti od anemije, gotovo polovica slučajeva postoji groznica, ponekad s zimice. Kancerogene groznica povezana s raspadom, gangrena tumora manje ovisna nevidljiv, jedini značajno promijenila metabolizam stanica raka u povrede središnjeg živčanog sustava.

Laboratorijska istraživanja postavlja želučanog sadržaja, obično nedostatak klorovodične kiseline. Obično naći ostatke hrane, čak i ako je samo pod mikroskopom (mikroretentsiya), dok su druge znakove stagnacije: veliki štap fermentacije mliječne kiseline, prisutnost mliječne kiseline (potonji, uzgred, proizvodi se ne samo vrenjem ugljikohidrate, ali u sebi stanice raka iz svojih modificirani intermedijer metabolizam, zbog čega se mogu naći u povećanoj količini u krvi pacijenata s karcinomom).

Želučani sok karakteriziran visokom vrijednosti odnose kiseline (koja je povezana s proteinom hrane, krvi i sam tumor) u odsutnosti slobodne klorovodične kiseline, na primjer, slike 20 i 0 (benigni ahilii s brzim želučanog pražnjenja iznosi ukupno kiselost često manji, npr 6 i 0 ) ili velike amplitude ukupna kiselost i bez klorovodične kiseline, uz održavanje potonji (npr, 50 i 10). Često rak želuca u želucu enzimi mogu trajati čak i nakon što se pojavi histamina slobodne klorovodične kiseline. U manjim slučajevima, hidroklorid izlučivanje želučanog zadržane u uznapredovalog raka želuca su nešto češće rak Prix tanjurić. Kada kancerogene infiltracija piloms bez svojih ograničenja, posebno kada Scirrhus pražnjenja želuca i ubrzane.

Mješavina krvi u želučanog sadržaja, posebno njegova stalna prisutnost u stolici, i bez obzira na traume iz želuca u vrijeme istraživanja, gagging, i tako dalje. E., vrlo indikativni od raka želuca, kao i za mnoge druge ulceroznog procesa u probavnom traktu. U tu svrhu potrebno je koristiti reakcije za krvni pigment s guaiac smolom ili pyramidon nije pretjerano osjetljiv, jer inače pozitivan rezultat može ovisiti o komponentama hrane ili minimalne uobičajena ozljeda.

Krv karcinoma želuca, posebno daleko doći, prolazi kroz brojne promjene s obje njegove morfologije i fizikalno-kemijskih i serološkim svojstva. Međutim, takve promjene su i niz drugih ozbiljnih bolesti, poput tuberkuloze pluća, ciroza jetre i tako dalje. D., pa čak iu fiziološkim uvjetima, za vrijeme trudnoće. Najviše specifične očito snižavanje normalan mitogenetic krvi zračenja (kao rezultat pojave u krvi tzv raka gašenjem) i slične promjene u krvnom serumu, informiranje joj otrovne imovine u odnosu na papučica, i t. D, a također smanjenje kantseroliticheskih svojstva sirutke u eksperimentu uz razaranje stanične suspenzije standardnim eksperimentalnim tumora. Mnogi biokemijski uzorak prethodno predloženi za kancerozne bolesti ovisi o nespecifičnim proteina u krvi smjene ili izolacije iz urina povećane količine različitih metaboličkih produkata, kao iu mnogim drugim bolestima s povećanim propadanja tkiva. Od strane krvnih stanica često nalaze, pored teške hipokromnih anemija, leukocitoza trend smanjenja postotka limfocita i blagi porast broja krvi kada povraćanje plastinok- anemije može se prikriju krvnih ugrušaka.

dijagnostika

• Endoskopija s biopsijom.
• Druga faza izvodi CT i endoskopskom ultrazvuka.

Diferencijalna dijagnoza obično je potrebno provesti peptički ulkus na želucu i njegovih komplikacija.

U nekim slučajevima, biopsije, je ograničena na sluznicu, ne dopušta da se prepozna tumor na svojoj submukozne mjestu. Rendgenski pregled, osobito u dvostrukom kontrasta modu, informativan u dijagnostici tumora, ali u pravilu javlja kada je potreba za naknadnim endoskopije.

Ako na RT metastaze identificirane treba provesti endoskopske ultrazvuk za određivanje dubine zidove klijavost i regionalne zahvaćeni limfni čvorovi. Identificirani promjene odrediti upravljanje i prognozu.

Temeljna istraživanja provedena postići da ukupne analize krvi, nivoa ocjenjivanja elektrolita i funkcije jetre - za procjenu ukupne homeostaze, bolesti i anemije prisutnosti vode s lijevom razmjene znakova metastatskih jetrenih lezija. Prije i poslije operacije za procjenu sadržaja karcinoembrijski antigen (CEA) u krvi.

probir. U populacijama visokog rizika (primjerice, u Japanu) održao je endoskopiju selekciju u SAD preporuka za probir tamo. Ako u početku Povišene razine CEA smanjila nakon uklanjanja tumora, u procesu monitoringa bi trebao biti procijeniti dinamiku rasta eksponenata ukazuje na povratak.

Tijekom kliničkih oblika i komplikacije raka želuca

Trajanje bolesti od prvih pritužbi na smrt je obično 1 / 2-1 1/2 najmanje 2 godine i više-ignorira skriven u ranom periodu od nekoliko mjeseci, a ponekad i godinama, a može biti, kada je tumor se može postaviti samo nasumično rendgenske zrake ili pri operacije za druge bolesti, i tako dalje. d.

Početak pacijenata bolesti su često povezane s gripom, hladno ili preopterećenja hrane s teškom mentalnom bolešću. Vjerojatno, ovi učinci su obično samo prilagoditi na više osobina percepcijom pacijenti već ranije postojećih tumora.

U toku bolesti mogu biti kratki periodi poboljšanja pojedinih simptoma, primjerice, od propadanja hrane prohodnost tumora ili kao privremeno zaustavljanje procesa (lažna remisija) - Međutim, u slučajevima izuzetno povoljne protok često je to rak pogrešno prepoznavanje. Rjeđe, javlja se rak, osobito u mladih, više akutno, s vrućicom i brze kolonizacije.

Klinički može razlikovati različite oblike: od lokacije želuca otvorima rak pylorus i kardija (naziva ostialnogo) i karcinoma bez udaranje rupe ili uskih grla želuca (ekstraostialny) - potonji je skloniji latentnog struji s malim brojem pritužbi, što naglašava osobito velika vrijednost povreda promicati sadržaj simptomatologiji želučanih (i intestinalnih) bolesti. Prema vodeći klinički sindrom se može identificirati, na primjer, anemične, natečene, grozničavo obliku, i tako dalje. Etc.- pojedinačni slučajevi se razlikuju u sklonosti dati dosta rano ili kasno metastaza samo, što u velikoj mjeri odgovara malignosti raka i na operaciji. Ponekad rano rak želuca prolazi kroz velike promjene tumora u oba jajnika (zove Krukenberg raka), simulirajući yaichnika- primarne tumorske metastaze u koštanoj srži dati sliku mediteranska anemija, i tako dalje. D.

Kao posebni oblici mogu se izolirati malignu degeneraciju peptički ulkus (čir raka), rak tla na maligne anemija, polipoza i slično. D.

Komplikacije raka želuca su rezultat oba lezija raka želuca i raznih transfera i opće operacije tumora u tijelu. U raspadanja raka želuca, posebno zaražena, gangrenozan, može se dogoditi mnogo, čak fatalno krvarenje, perforacija u slobodnu trbušnu šupljinu, difuzne peritonitisa ili nastajanja ograničenom, često subphrenic apsces peritoneum (puno krvarenja i perforacije često uzrokovane čira na želucu) - perforacija debelog crijeva ( uz tvorbu fistule zheludochnoobodochnogo), barem u tankom crijevu i drugim organima: perikarda, pleure, pluća ili kroz pokrivačem prema van. S obzirom na samo-trovanja i suzbijanje" Općenito prehrana, imuni snage tijela javljaju: anemija, edem, groznicu, tzv raka koma (na kraju života), tromboza femoralne vene ili multiple tromboze kožnih vena, izbijanje tuberkuloze, često prema vrsti odrasle primarne tuberkuloze, sekundarne septičke infekcije, i tako dalje. ,

pogled

Prognoza ovisi o stadiju bolesti, ali općenito nepovoljna jer većina pacijenata su napredni bolesti. Ako je incidencija tumora je ograničena na sluznicu i submukozne sloja, 5-godišnje preživljenje je 80%. Na koji uključuje regionalne limfne čvorove stopu preživljavanja od 20-40%. Više uobičajene tumori obično dovode do smrti u roku od godinu dana. Prognoza želučanog limfoma povoljniji.

Prevencija raka želuca

Prevencija raka želuca je aktivno praćenje dodijeljenih skupina, kao i osiguranje ispravni funkcije razmjene-enzimska, prehrana i eliminacija štetnih učinaka koji jasno pridonose razvoju tumora u veće razlučivosti nervozan aktivnosti.

Najvažniji uvjet za planirani borbe s tumora na sadašnjem stupnju razvoja medicinske znanosti je rana dijagnoza, rano otkrivanje raka. U tu svrhu, proveli su široku mrežu onkoloških centara, počevši od posebnih istraživačkih instituta i raka specijalizirani završni klinici, koji se obavljaju u bliskoj suradnji s bolnicama i klinikama rano otkrivanje i pravovremeno dostavljanje pomoći oboljelima od raka racionalnim. Ambulante su uključeni u liječnika obuke u području onkologije i voditi veliku sanitarno-obrazovni rad stanovništva o prevenciji tumorskih bolesti.

Želudac liječenju raka

• Kirurgija - resekcija u nekim slučajevima - u kombinaciji s zračenja, kemoterapije ili obje metode.

Postupak liječenja ovisi o stadiju tumora i željama pacijenta (mnogi više vole aktivni tretman).
Radikal tretman uključuje Zbroj resekciju želuca ili gastrektomije uklanjanje takvih regionalne limfouzlov- taktiku utemeljene u odsutnosti tumora šire izvan prihvatljive stomach- prisustvo metastaza u regionalnim limfnim čvorovima (što uključuje kategorija < 50% пациентов). Адъювантная химиотерапия или комбинация химио- и лучевой терапии после операции улучшают результаты лечения (если опухоль резектабельна).

Nakon resekcije tumora u kasnijoj fazi s lokalnom širenju očekivanog trajanja života je 10 mjeseci (u nedostatku resekcija - 3-4 mjeseci).

U nazočnosti više lezija ili metastaza u regionalnim limfnim čvorovima radikalne operacije nisu prikazani, u pravilu, provodi palijativnu intervenciju. Pravi razmjeri širenja tumora, teško je procijeniti, prije nego što se poduzima pokušaj radikalne intervencije. Palijativne operacije obično uključuje nametanje gastro-intestinalni anastomoza suprotno prohodnost privratnika- intervencije provode samo ako se očekuje povećanje kvalitete života pacijenta. U bolesnika koji nisu kirurško liječenje, kombinacija kemoterapije može dovesti do privremenog poboljšanja, ali samo neznatno poboljšava preživljavanje od 5 godina. Učinkovitost radioterapije je ograničen.

Radikalni lijek je moguće, a jedino kirurškim odstranjivanjem tumora granica neizmjenjenom tkiva koje može zahtijevati potpuno uklanjanje želucu čak i uz mobilizaciju donjem kraju jednjaka, s uklanjanjem zahvaćenih limfnih čvorova, i tako dalje. D. Ako se nosi tumora u organima radikalna operacija postaje nemoguće, iako pokušavajući na vrijeme iu tim slučajevima, uklanjanje primarnog tumora, odgoditi rast metastaza intenzivan rendgenska zračenja. Nažalost, često je kirurg, i otvoriti trbušnu šupljinu, prisiljen je uzeti u obzir samo palijativnu operaciju poznatu kao nametanje ili gastrointestinalnim gastrointestinalnih anastomoza ili anusa praeternaturalis na komplikacija želuca rak crijevna opstrukcija, ili čak i da se ne smetnje. Takav beskorisni, ispitivanje laparotomija treba izbjegavati, jer oni često dramatično pogoršati stanje bolesnika, što uzrokuje teške reakcije, rizik od zatajenja jetre, bol u postoperativnom ožiljak i normalne komplikacija trbušne operacije, atelektaza, upala, gangrena pluća, venska tromboza, i tako dalje. Na.

Ostali tretmani ne uzrokuju gotovo reverznu razvoja ili usporavanja rasta, zračenje X-zrakama, tumora upotrebu teških metala (olovo) dieteticheskih posebne načine antireticular citotoksične serum Bogomoletz (čak i nakon kirurškog uklanjanja primarnog tumora), itd D.

Uporan simptomatsko liječenje često je moguće, međutim, ublažavanju bolnih simptoma protiv povraćanja primjenjuju ispiranje želuca, klorovodičnu kiselinu, antispastičkog sredstva, kožni iritansi-(rastresenost), novokain otopinom soli i zajednički vnutrivenno- protiv bolova od kompresije i drugih, kao i bessonnitse- razne kombinacije sedativi i analgetici: antipirin, aspirin, pyramidon, luminalna, magnezijev sulfat, morfin, bez zaustavljanja ispred visoke dozami- pyramidon od groznice, a ponekad i ovisno i razlog, sulfonamida i penicilin. On se također može povećati apetit, poboljšanje općeg stanja, pripravak gorčine krv (estragona, kondurango et al.), Glukoza, odgovarajuće snage (a frakcija sa malom raka želuca), terapiju jetre, uključujući kampolon, transfuzijom krvi i potom t. D. i održavanje vesela raspoloženje pacijenta.

kirurško liječenje

Najpovoljnija za kirurško liječenje pozornici T1N0 i T1N1, 5-godišnje preživljenje u tih bolesnika nakon operacije je 70%. Međutim, tumor odgovara kategoriji T1, otkrivaju tek nešto više od 5% bolesnika. Bolnica smrtnosti u specijaliziranim centrima ne prelazi 5%.

Priroda operacije ovisi o tumoru. U lezijama esophagogastric spoj proksimalno želuca možda trebati ezofagogastrektomiya kada je rak u srednjem odjeljku želuca gastrektomije djeluju, a na distalnom lokalizacija može ograničiti želučane resekciju.

U Japanu, za vrijeme operacije raka želuca pribjegavaju velikim uklanjanje limfnih čvorova, dok je u zapadnim zemljama volumen limfadenektomija je ograničen. Organizirani Medical Research Council (MRC) održava u nizozemskom istraživanju u usporedbi djelotvornost i ograničeni (R1 - u roku od 3 cm od raka) i druge (R2 - više od 3 cm od tumora) limfadenektomija. U oba ispitivanja, post-operativna smrtnost bila je značajno viša u proširenom limfadenektomija, stopa preživljavanja uz povećanje količine rada ne povećava. Prema tome, proširena limfadenektomija za rak želuca može biti standardna operacija. Results.This daljinsko operacije tek treba istražiti.

Gastrektomija uz pomoć mini-invazivne tehnike nisu u širokoj upotrebi.

Identifikacija indikator limfnog čvora postavljen za određivanje indikacije za produženu limfadenektomija.

Kemoterapija i radioterapija

Adjuvantna terapija.

• Postoje razne citotoksičnih lijekova koji djeluju protiv tumora kod raka želuca.
• Razvijene mnogo različitih sheme adjuvantna terapija, međutim, ne postoji konsenzus o najučinkovitiji od njih nisu.
• Meta-analiza 11 ispitivanja, uključujući 2096 pacijenata nisu pokazali pozitivan učinak adjuvantne kemoterapije na preživljavanje.
• Od novijih kliničkih ispitivanja, u kojima pacijenti uključeni na temelju strogog procesa odabira i dao svoj pristanak, rezultati su ohrabrujući.

Palijativna kemoterapija.

Učinkoviti lijekovi koji se koriste za palijativno liječenje:

• cisplatin;
• irinotekan;
• metotreksat;
• epirubicin;
• fluorouracil;
• kapecitabin;
• mitomicin.

Broj krugova u kombinaciji palijativnu kemoterapiju. Samo u nekim slučajevima moguće je postići povećanje preživljavanje. Trenutno, kemoterapija ponuđena svim pacijentima, ako nema kontraindikacije za njega (npr teške popratne bolesti).

palijativno liječenje

Bolesnici s disfagija zbog neoperabilnim tumora na esophagogastric spoju ili cardia u želucu, može pomoći, ako uđe u želudac slamanja metalnog stenta. Krvarenje iz tumora može biti zaustavljen s endoskopske laserske koagulacije. Kada tumor opstrukcije izlaznog želudac posezala za nametanje premosnice anastomoza (u posljednjih nekoliko godina, te transakcije sve izvode laparoskopski).