Pregled pacijenta s gušterače

Rendgenski pregled ne navede omjer tumor gušterače sa susjednim jedinicama i povremeno otkriti prisutnost kamenaca u pankreasne cjevčice. Ostale pritužbe i objektivni dokaz, stvarajući karakteristične kliničke sindrome, posredno dovode do zaključka poraza od gušterača zhelezy- važnije otkriti bolesti gušterače postane funkcionalna dijagnostika, proučavanje svojstava uglavnom dvanaesnika sok, izmet, krv i urin.
Duodenalnog sok za studije na enzima gušterače dobiven je uvođenjem u dvanaesterac vodice, izlijevanje kroz njega prethodno razrijeđene klorovodične kiseline, po mogućnosti nakon sekretin infuzijske otopine u venu.
Nedavno istraživanje i čisti pankreasa (duodenuma) sok dobiven probe s dva cilindra, izolacijski šupljine duodenuma. Istovremeno dvanaesniku sok kroz drugu sondu umetne u želucu, se usisava pod negativnim tlakom (40-50 mmHg) i želučanog soka, čime se sprečava uzgoj sadržaja gušterače sok u želucu i dodatnog stvaranja sekreciju.
Ponavljanu primjenu u dvanaesterac 0,5% otopinom klorovodične kiseline nam omogućava određivanje napona sekretornu aktivnost žlijezda u normalnim i patološkim stanjima u organizmu.

Predlaže se posebno ispitivati ​​i humoralni i neuronske sekrecije gušterače, i to:

1. Antitijelo, ili kemijska, sok odgovor na čistom sekreciju, uhvatiti u velikoj količini i bogata bikarbonata;
2. vagalna sok kao odgovor na stimulaciju vagus živcu, ili inzulin-acetil-beta-metil-kolina ( „vagalna tvari”), enzima bogate tripsina, amilaza, lipaza.

Nakon intravenoznog davanja sekreciju (0.75 mg po 1 kg tjelesne težine) drastično povećava broj duodenalnog soka, obično 10 minuta do maksimalne brojeva. Žuč nečistoća smanjuje, a ponekad čak i sok postaje gotovo bestsvetnym- pH soka povećava, dosegnuvši 8,0 i više koncentracije bikarbonati dosegne 90-180 miliekvivalenata. Koncentracija enzima smanjuje, posebno u drugom periodu od 10 minuta (prvih 10 minuta, ispere enzimi formirana ranije). Nakon pola sata količina soka padaet- on uzima na uobičajena žuta. Do kraja sata sekretinovy ​​efekt nestaje u potpunosti. Po satu u prosjeku izdvojila 135-200 ml soka (2,1-4,5 mm po 1 kg tjelesne težine).

Modul} {direkt4

Sljedeći subkutano davanje 15 mg acetil klorida beta methylcholine blago povećana količina soka, pH i sadržaja bikarbonata se značajno ne mijenja, ali u biti i trajno povećava izlučivanje enzima.
Te metode često ne mogu otkriti kršenje funkciju gušterače, na primjer, kod kroničnih pankreatitisa i karcinoma gušterače. U blažim slučajevima, izbor raznih enzima neravnine smanjuje količinu soka i bikarbonati izbor povrijeđeno samo ako težih lezija gušterače.
Gušterače stolica karakteristika achylia pancreatica, masivni (glomazni), masno (masti sa Glitter), svijetle boje, gotovo bijela, bogata mjehurići, loše mirisa. Pod mikroskopom, pokazuju suvišak tjelesne masti, naročito uncleaved neutralne masti [giposteatoliz (normalno neutralni masti i rijetko prelazi 10% nakon masnog obroka)], kao i sapuni i masne kiseline, nakupina undigested škrob mikroskopske čestice mesa s očuvanim stanične jezgre i iscrtanih striation vlakna. Manje pouzdane studije izmeta o sadržaju enzima gušterače. Postupak otkrivanja krvi pankreasne lipaze temelji na sposobnost da cijepaju svoj supstrat (u masti), te u prisutnosti otrova Atoxil-lipaze drugi organizam.
Dijastazu u urinu određen Wohlgemuth i normalno njegov sadržaj u mokraći manje od 32 jedinica (tj urina Razgradnja škroba u pećnici na 38 ° C kroz pola sata i pri razrjeđenju od 1: .. 32) - u bolesti pankreasa sadržaj dijastazu urinom i može doći do stotine tisuća jedinica (tj. npr. škrob urina probavlja i broj tih cijevi s daljnjim razrjeđivanjem urina).

U klinici, bolesti gušterače najvažniji su sljedeći sindrom:

1. pankreasa proljev kada achylia pancreatica;
2. žutica sindrom kod raka glave pankreasa, kronični pankreatitis fibroznog;
3. sindrom želudac tumor cista gušterače;
4. akutni abdominalni sindrom akutne kirurški hemoragijski pankreatitis;
5. leđne bol pankreasa u tijelu gušterače, raka itd.
6. kolike pancreatica kamenjem u pankreasne cjevčice;
7. bilijarna-pankreaticheskny sindrom upale i u prijelaznom stazu s žučnog trakta na gušterače;
8. pankreasa i jetre ili slezene i jetreni gušterače sindrom kod ciroze jetre, hemokromatoza.

Pri prikupljanju povijesti treba imati na umu posebno one etiološki trenutke koji dovode do bolesti jetre i žučnog trakta (kao gušterača često pogođeni sekundarna jetrenih žučnih bolesti), kao i razne infekcije, posebno gastrointestinalni, sifilis, hronnosepsis, traume, hrane preopterećenja (masti), pereedanie- manje poznate toksične učinke (salvarsan?).
Nije dobro razumio, ali, naravno, imati utjecaja na razvoj poremećaja gušterače i njegovo uništavanje organskih i funkcionalnih promjena u viši živčani aktivnosti pacijent je razlog zašto je stanje živčanog sustava, mentalnih trauma, i tako dalje. D. Treba također obratiti više pozornosti na povijest bolesti.