Ascariasis: liječenja, simptomi, prevencija, dijagnoza, simptomi

Rani znakovi - pluća (kašalj, teško disanje) - kasnije simptomi - simptomi iz probavnog trakta, grčevi ili bol u trbuhu zbog opstrukcije lumena gastrointestinalnog trakta (crijeva, žuči ili prolaza) odraslih crva. Tijekom dugotrajnih ponavljanih infekcije u djece mogu razviti osiromašeni. Dijagnoza se temelji na detekciji jaja ili odraslih crva u stolici ili slini ličinki tijekom migracije plućne faze. Tretman se provodi albendazol, mebendazol ili pirantel pamoat.

Jedini izvor širenja Ascaris je bolestan. Sadrži nekoliko uzastopnih koracima za crva, kao i za sve parazitskih crva, karakterizirana složenim životnog ciklusa. Značajka crva je da je za razliku od velike većine drugih parazitskih crva svim fazama razvoja odvija u istoj osobi. Ako prekršite pravila higijene, primjerice u nedostatku dobro opremljene kupaonice, jaja Ascaris, zajedno s fecesom u tlo, a time i za voće i povrće koje jedu. gliste jaja vrlo žilav, što je na površini i u gornjim slojevima tla s dovoljno vlage i sobnoj temperaturi u rasponu od 10-36 ° C U-toplo doba godine, kada je temperatura tla oko 24 ° C, sazrijevanje jajašca je mnogo brže - u 14 dana. Roundworm jaja pronađena u svježem izmetu, nisu opasni. Oni su vrlo otporni na atmosferilije i zadržati održivost pod snijeg na sobnoj temperaturi do -30 ° C. U zoni umjerene temperature okoline, oni su u mogućnosti da se pohranjuju na dubini od 20 cm do 5-7 godina ili čak i duže. Prema tome, nezreli jaja Ascaris u mogućnosti provesti zimu i proljeće do zrele.

U središnjem dijelu Rusije, t. E. U umjerenom pojasu, Ascaris infekcija javlja se uglavnom od travnja do listopada, u zimi mogu biti zaražene kroz stakleničkih povrće ili besciljno crijevna glista jaja na cipele na ulici. U sjevernim krajevima Rusije sezonu infekcija ove vrste Helmintiaza je samo 2-3 mjeseca ljeti i tople klime, rizik od zaraze postoji tijekom cijele godine. Pa, ako su jaja Ascaris nekako završio u ljudskoj usnoj šupljini, što dalje ulaze u crijevo.

Parazit, njegova biologija i patogena svojstva. Ascaris ili strunets (Ascaris lumbricoides), - velika nematoda crv poput ili vretenast, crvenkaste boje (za život) i dužine 15-25 cm (mužjaci, prepoznatljiv po završetku savijenog repa) do 25-40 cm (ženske) - parazit lumen tankog crijeva. Zreli ženka polaže do 200 000 jaja dnevno. Svi koraci drobljenja i formacija u ličinki jaja pojaviti već u okruženju, dosegnuvši zrelost infektivne ne manje od 10 dana, a često i mnogo kasnije. Stoga Ascaris zaraza svježe izmet nemoguće. Samo ako se proguta ove zrele jaja izlegli u tankom crijevu ličinke Pierce sluznicu i ulaska u venu, a zatim kroz jetru, pluća, gdje se ličinke prodiru u alveole, a sluz stajati u ustima, proguta, i opet, dosegnuvši crijeva, steknu sposobnost razviju u zrele intraenteric parazita. Ova migracija ličinki traje oko 10 dana-za to vrijeme ličinke mitarenje dvaput i značajno raste, mnogi od njih propadne. Nakon otprilike 2g / 2 mjeseca nakon zaraze crva spolno zreli i fecesom postali ugledni jaja.

Odrasli roundworm-učvršćen na svom mjestu u tankom crijevu, uključujući duodenuma, -vsledstvie nalijeganja s infleksije lučnog dovodnog crijeva mogu apsorbirati sadržaj ili površinske slojeve na sluznicu.

Tekućina iz tijela Ascaris uzrokuje primjenom na kožu oštar lokalno nadraživanje s eozinofila u krvi. Slične pojave alergijske kože svrab, astmu-može razviti u laboratorijskim radnika koji se bave Ascaris. U pokusima na životinjama pokazala iritantan akcijski konjunktive sok od crva i toksina učinak na živčani i kardiovaskularni sustav.

Patogeni učinak kod ljudi obično događa iritabilnog kolona s lokalnim mehaničkih i nervnoreflektornymi pojava.

patogeneza

Uzete jaja u dvanaesniku ličinke javljaju da prodiru kroz tanko crijevo i migrirati na pjenu na krvožilni sustav kroz jetru u srce i pluća. Ličinke žive u alveolarnih kapilara, prodiru alveolarnih stijenki i penjati bronhalnog stabla u dušnik. Tu su se proguta i ponovno su se vratili u tankom crijevu, koji se razvijaju u odrasle crve koje proizvode jaja u izmetu. Vrijeme od infekcije do polaganja jaja je oko 2-3 ke poruke odrasli crvi živjeti do 1 godine.

Tangled mase crva kao posljedica teške infekcije može blokirati crijeva, osobito kod djece. Neprirodna selice pojedini odrasli crvi ponekad ometaju žučnog kanala ili gušterače prolaza, uzrokujući Kolecistitis pankreatit- ili manje zajedničke kolangitis, apsces jetre, i peritonitis. Groznica zbog drugih bolesti, ili učinka lijekova (na primjer, albendazol, mebendazol, tetrakloretilen) može izazvati neprirodni kretanje.

razlozi

Ascariasis se nalazi u cijelom svijetu. Usredotočio se u tropskim i suptropskim područjima sa slabim higijenskim uvjetima i obradu vode, ali i prijenos se odvija u ruralnim područjima SAD jugoistočnoj država. Ascariasis - najčešći crijevni helminta infekcija u svijetu. Trenutne procjene ukazuju na to da >1,3 milijarde ljudi zaraženo, a na oko 20 000 oboljelih (uglavnom djeca) umire svake godine od crijeva opstrukcije ili žučnog mjehura. U Sjedinjenim Američkim Državama je zaraženo oko 4.000.000 ljudi.

Epidemiologija Ascariasis

Jedini rezervoar Ascaris je čovjek okružen koga i mogućeg onečišćenja. Morfološki blizu ljudski parazit Ascaris suum (Ascaris suis) ne može živjeti kao parazit na ljudsko crijevo gutanjem zrelih jajašca koja parazita-, ali još uvijek u razvoju ličinki, ima li migraciju krvi i ulaze u probavni trakt, ali ne ukorijeni tamo.

Ascaris je sveprisutan parazitski crv, priznajući u području njegove rasprostranjenosti samo pinworms. Češći u djetinjstvu, kada je to moguće preko-kontaminacije. Ascariasis je mnogo rjeđi u aridnim područjima (Centralna Azija), gdje su jaja crijevnih crva lako je umrijeti na ljetnom suncu, osobito u pijesku. Niska temperatura, naprotiv, jaje je bolje tolerirati, a da pritom zadrže održivost i pod snijegom, ali njihov razvoj kasni, au sjevernim krajevima nije tako široko Ascariasis. Ascaris zaraza može se izračunati pomoću pojedinačnih parazita ili dosegne tisuću ili više primjeraka. Osoba zaražena preko prljavih ruku. Obično postoji infekcija cijele obitelji ili grupe, osobito djece. Jednako je važno infekcija pischey- tržišnim povrće, bobičasto voće, i tako dalje. E., Zagađena vrt. Infekcija kroz vodu, leti ili izravno od osobe događa se samo u rijetkim slučajevima. Autoinfection nemoguće ili se pojavljuje samo u iznimnim slučajevima i na neurednost i očuvanje ostatke izmeta tijekom 10 dana u tijelu ili donje rublje zaražene osobe.

Simptomi i znakovi Ascariasis

Ličinke migriraju kroz pluća može uzrokovati kašljanje, piskanje, a ponekad i iskašljavanje krvi ili druge respiratorne simptome. Odrasli crvi u malim brojevima obično ne uzrokuju gastrointestinalni simptomi, iako je prolaz odraslog crva kroz usta ili rektum mogu uzrokovati pacijenta bez simptoma treba potražiti liječničku pomoć. crijeva opstrukcija ili začepljenje žučnih uzrokuje grčeve bol u trbuhu, mučninu i povraćanje. Žutica je neuobičajeno. Čak i mali broj Ascaris može dovesti do nedostatka apetita u djece. Patofiziologija nejasan i može uključivati ​​prehrambene nedostatke, apsorpciju pogoršanje i gubitak apetita.

klinička slika Ascariasis svodi na obično nevažno-probavnih pojava živac, ali može biti i niz drugih sindroma, koji imaju više od deset.

Prema svjetskim statistikama, 1 milijardu ljudi na Zemlji patili Ascariasis ili Ascaris zapanjen u ovom trenutku.

Skreće se pozornost na činjenicu da ozbiljnih komplikacija može nastati u kasno počela liječenje Ascariasis. Kada preklapanje splet Ascaris intestinalnog lumena nastaje akutne intestinalne opstrukcije.

Perforacije crijeva i želuca. U nekim očigledno nepovoljnom askarid pod režimom crijeva, mogu uvući u kanalićima žlijezda, na primjer, u zajedničkom žučovoda, uzrokujući razvija žutica, kao i da mogu prodrijeti u najmanje žučnih vodova, što je dovelo do tumora infiltrata i čirevi u jetri deblji - crvi mogu prodrijeti u pankreasne cjevčice, u prilogu, doprinosi upali potonje. Pozivanje upletena lokalizacije askarida može i neke otrove (zašto opasno da se odbija, ali ne omamljivanje ili ubiti askarida lijekove, primjerice metil alkohol, čak iu malim dozama) stanje groznica kada roundworm može dovesti do ždrijela i pušten van kroz usta ili nos, i uvlače u eustachian cijev i u prisutnosti perforacije bubnjiću dodijeljenog preko vanjskog uha ili puzanje, posebice u djece, larinksa bronha, što može dovesti do pogubnih gušenja. Ova vrsta migracija navodno često događa u agonal razdoblju kada dijelovi su npr Ascaris u zajedničkoj žučovoda koja još razvila bez žutice.

dijagnoza

• Mikroskopski pregled izmeta

Mikroskopska dijagnoza Kala nalazi jaja u stolici. Ponekad, ličinke se mogu naći u ispljuvku tijekom plućne faze.

Eozinofilija može promatrati tijekom migracije ličinki kroz pluća, ali obično onda nestaje kada se odrasli crvi nalaze u crijevima. Rendgenske slike u plućne infiltrate fazi može pokazati (Lofflerov sindrom).

Dijagnoza Ascariasis je stavljen na otkrivanje stolici (često od strane pacijenta) odraslih parazita ili karakteristika nalazišta velikih jaja askarida (40-50x60-70) u laboratorijskim mikroskopom.
Iskašljavanje crva javlja češće u proljeće nakon gutanja luk i druge efironosnyh bogate nestabilnim proizvodnim pogonima koji imaju neku antelminitsku akcije. Budući da je u izmetu samo Neđubreni jaja govori o invaziji Ascaris žena koja se javlja relativno često. Izostanak jaja u izmetu ne isključuje invazija askarida muškaraca kada je u prisutnosti samo kliničkom sumnjom vjerojatnih tretmana potvrđuje dijagnozu. Međutim, crijeva kontrast radiografija, te u tim slučajevima često se otkriva vrlo jasno je detektirana prisutnost Ascaris.

Prilikom migracije ličinki kroz pluća mogao biti otkriven u ispljuvku, a obično sadrže istiskivanja krvi, a ne samo u eksperimentalnim infekcijama kada poznati razdoblja puštanje ličinke, no u rijetkim slučajevima i pod prirodnim bolesti.

Studija eozinofila u krvi otkrivena u razdoblju od ličinki migriraju kroz legkie- ali eozinofilije - nestabilna fenomen: tijekom dugog i ponovljenog zarazu Ascaris je odsutna. Neki značaj imaju biološki uzorak-kutano alergijske reakcije ili taloženje sirutki s odgovarajućim antigenom.

liječenje Ascariasis

• albendazole

Svi slučajevi bolesti kojima je potrebno liječenje. Albendazole, mebendazol i ivermectin učinkovita. Albendazole, mebendazol i ivermektin se ne smije koristiti tijekom trudnoće. Nitazoksinid učinkovit kod umjerenih infekcija uzrokovanih crva, ali je manje učinkovit u teških infekcija. Piperazin, nekada naširoko koristi, je zamijenjen manje toksične alternativnih lijekova.

Komplikacije u obliku opstrukcije može zahtijevati kirurški ili endoskopske dohvat odraslih crva.

Liječenje sama ili bez savjeta liječnika Ascariasis je bolje ne raditi.

Do protiv glista (protiv glista) Lijekovi koji se koriste u liječenju Ascariasis, uključuju sljedeće lijekove :. mebendazol, levamisol, naftamon, piperazin adipat, pirantel itd primjerice, levamisol je vrlo anthelmintik zastupnik, jedna doza koja je već uzrokuje paralizu muskulature helminta i njihove smrti. Normalno, recepcija lijeka dobro podnosi i djeca i odrasli, ali u nekim slučajevima može se nakon bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, koji ne zahtijevaju posebnu liječničku pomoć. Jedina kontraindikacija za uporabu levamizol je trudnoća. To se može bez problema mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni. Naftamon treba uzeti samo na težini bolesti, kao kontraindikacija na upotrebu ovog lijeka je abnormalna funkcija jetre.

Budući da crv zaraze je često popraćena urtikarije, je olakšati stanje pacijenta se preporuča da se topla kupka, 2 puta na dan, svaki put se otapa u vodi 400 g sode bikarbone. Nakon kupke treba brišući tijelo s bademovim uljem, mentol.

Potrebno temeljito čišćenje i ispiranje s kipućom vodom voće i povrće prije nego što ih jesti hranu u sirovom vide- što je prije moguće usaditi djeci higijenske prakse (korištenje lonac, pranje ruku, odvikavanje od navike da svoje prste u usta i grize nokte, i tako dalje. N.).

Ascariasis liječenje nužno biti u kombinaciji s preventivnim mjerama: inače je lako ponovne zaraze javlja se u stalnim uvjetima, odsutnost osobne zaštitne mjere, itd ...

Kada enterobioze i Ascariasis preporučljivo je provesti dehelmintizacije svih članova obitelji ili stanovnike jednog apartmana, samo skupina djece, i tako dalje. E., osobito u jesen i proljeće, s obzirom na mogućnost ponovne infekcije. Uvjereni visokim postotkom Ascaris zaraze racionalno svakom životinja deworming primjerice santonin, Heksilresorcinol, dajući samo znakove lokalne iritacije (usta, želuca zbog pogrešne primjene tehnike), najučinkovitiji ulje nakon henopodieva protivoaskaridoznoe sredstvo- kontraindicirana samo za želuca i čira dvanaesnika, ali zahtijeva dehelminthization u mirovanje.

Kontrola istraživanje provedeno izmet nakon 2 tjedna ponovno postupanje u slučaju djelomičnog uspjeha.

Santonin dobio po općim pravilima. Njegova doza može biti smanjen, teško smanjuje učinkovitost liječenja, za primjenu zajedno s laksativ, na primjer, u obliku tableta koje sadrže sankafena santonin i fenolftalein od 0.016 i 0.0065 kalomel. Sankafen dati 2 uzastopna dana za 9-10 tableta na dan, tj. E. 18-20 na tečaj. Uoči liječenja u večernjim satima dati laksativ (Blizzard) ili napraviti čišćenja klistir. Sljedećeg jutra, dati pola dnevne sankafena dozu i nakon 30 minuta drugog poluvremena, a navečer laksativ. Sutradan, ponoviti prijema sankafena u istom redoslijedu.

Djeluje i kao kombinacija od 1 ml (0,05 ml) i još henopodieva ulja i 2 ml ugljiktetraklorida, nakon čega slijedi čišćenje i vikendice fiziološkom gladi za dobro čišćenje kishechnika- zabranjen alkohol. Kontraindikacije: alkoholizam, bolest srca, bolesti bubrega, gastroenteritis, trudnoća, ranog djetinjstva. henopodievym ulje opasnost od trovanja je mala zbog smanjenja u kombinaciji s dozom navedeno. Primjenjuju se i iz ekstrakta buhač svježeg zbirke.

Prevencija Ascariasis

prevencija bolesti zahtijeva poštivanje odgovarajućih mjera za čistoću i higijenu. Izbjegavajte jesti sirovo ili neoprane povrće u područjima gdje su ljudska izmet koristi kao gnojivo.