Načela vanjske terapije u dermatologiji

• čišćenje;
• apsorbenti;
• anti-infektivni agensi;
• protuupalna sredstva;
• astringents (podsushivayuschee sredstvo koje izlučuju proteine ​​koji smanjuju i kontrakcije na kožu);
• emolijenti (omekšati kožu i hidratizirati);
• keratolitici (sredstvo za ublažavanje, čišćenje i olakšati exfoliation skvamoznih stanica epiderme).

lijekovi Osnove

Vanjski preparati mogu se koristiti u raznim bazama, uključujući „, prah

• tekućina,
• tekuće smjese i ulje.

Osnova utječe na učinkovitost liječenja i sam može uzrokovati nuspojave (npr kontakt ili nadražujuće dermatitis). Obično formulacije na bazi vode se osuši (zbog isparavanja tekućine), i koristi se za akutnih upalnih bolesti. Pripravci na bazi ulja omekšati kožu, i poželjno je upotrijebiti u kroničnu upalu.

prah. Je inertna u prahu može se pomiješati s aktivnim tvarima da daju terapeutski efekt. Ta sredstva su indicirani za upotrebu u osipa na intertriginoz-tion područjima ili područjima kože vlage.

tekućine. Tekućine uključuju:

• kupke i losioni,
• rješenja
• losioni,
• gelovi.

Kupke i losioni primjenjuju se ako je potrebno primjenom proizvod na velikim površinama kože, kao što su na rasprostranjenog kontaktnih dermatitisa ili atopijski dermatitis.

Otopine su lijekovi, otopljene u otapalu, koje se obično etil alkohol, propilen glikol, polietilen glikol ili voda. Rješenja su prikladne za primjenu, ali oni imaju učinak sušenja. Dvije najčešće korištene rješenje - rješenje za bušenje i Domeboro rješenje.

Losioni su vodena emulzija. Oni se lako nanosi na kožu s debelim rast kose. Losioni se ohladi i osuši odjeljke s akutnom upalom i izlučivanja, kao što je u kontaktni dermatitis, tinea pedis i tinea cruris.

Gelovi - suspenzija lijeka u otapalu, kondenzirani polimera. Gelovi su često učinkovitiji za kontrolirano otpuštanje aktivnih tvari na vanjske preparate. Oni se često koriste za akne, rosacea i psorijazu na tjemenu.

Spojeni baze. Kombinacije su:

• kreme,
• mast.

Spojeni baze tipično sadrže ulja i vode, ali također mogu sadržavati propilen glikol ili polietilen glikol.

Kreme služe za ovlaživanje i hlađenje, kao i prisutnost izlučivanja. Oni su apsorbira u kožu kada se protrlja.

Masti su sami po sebi (na primjer ulje, vazelin), s malom količinom vode ili čak i bez njega. Masti su dobar lubrikant i poboljšati prodiranje lijeka u kožu pomoću začepljenja svojstva. Određena koncentracija lijeka obično ima naglašeni učinak kada se daje u podlogu za mast. Primjena masti preferirano lihenifitsirovannyh erupcije i lezija prekriveni debelim kora ili klastera ljuske uključujući psorijazu i jednostavnog kroničnog zoster. Kada erozije i ulkusi mast uzrokovati manje nadraživanja kože nego vrhnje.

zavoje

Zavoji zaštititi nedostataka na koži, ubrzavaju ozdravljenje, poboljšanje apsorpcije lijeka i zaštititi pacijenta odjeću od uzimajući prljave.

Neokklyuzionnye zavoji. Najčešće korišteni gaze zavoje. Zavoj Neokklyuzionnye navlažena otopinom, obično fiziološka otopina, koriste se za pročišćavanje žarišta nekrotičnog tkiva i debele kore. Zavoji preklapaju kada je mokra i uklanjaju nakon isparavanja otopine (namakanje vlažnog sušenje) - u ovom slučaju se tkanina od kože štap za preljev.

začepljenja zavoje. Nepropusne obloge povećati apsorpciju i učinkovitost vanjske terapije. Najčešće koristi transparentni film načinjen od polietilena (kućanstvo plastične vrećice), i meke prozirnog polupropusnom preljev. Hidrokoloida u zavoje mogu se koristiti pod zavoj od gaze u bolesnika s čireva na koži. Plastična traka impregnirani flurandrenolid A kortikosteroid, može se koristiti za liječenje izolirane lezije ili otporan.

Višeslojni zavoji okluzivne preko vanjske glukokortikoida pospješuju apsorpciju na ponekad se koriste za liječenje psorijaze, atopijskog dermatitisa, kožne lezije pri sistemskom lupusu eritematozusu, i kronični dermatitis ruku i drugih bolesti. Može biti sistemska apsorpcija lokalnim kortikosteroidima, koji uzrokuje:

• Razvoj bodljikava topline;
• atrofija kože;
• strija;
• bakterijske i gljivične infekcije;
• supresija adrenokortikoidnih funkcije;
• akneformnuyu osip.

Grupe i indicije

Glavne skupine vanjskih lijekova su:

• čišćenje,
• hidratantna,
• podsushivayuschee,
• protuupalno,
• antimikrobni lijekovi
• keratolitici,
• veziva,
• antipruritic.

sredstva za čišćenje. Glavni sredstva za čišćenje su sapuni, površinski i deterdženti. Sapun - to je najčešće korišteni način da očiste kožu, ali se također koristi sintetičke deterdžente. Dječji šamponi općenito dobro podnosi kada se koristi u području očiju i čišćenje rana i ssadin- oni pomoći da uklonite koru u psorijaze i pahuljica. No, tijekom akutne upale, ekcemi i žalosne lezije najbolje oprati vodom ili fiziološkom otopinom.

Voda je glavni otapalo za čišćenje kože. Za uklanjanje očvrsnuo katran i sušenu boje od kože možda trebati mast na bazi vazelina ili ispucala čišćenje komercijalno dostupan.

hidratizirajućim. Hidratizirajućim (omekšivači) vratiti zalihe vode i ulja u kožu i pomaže u održavanju vlagu. Oni obično sadrže glicerin, mineralna ulja ili petrolej i proizveden u obliku losiona, kreme, masti i ulja kupke. Jači hidratizirajućim sadrži 2% uree, 5, i 12% mliječne kiseline i 10% glikolna kiselina (u više koncentracije koriste kao keratolitici, kao što je ihtioze). Oni su najučinkovitije kada se primjenjuju na već vlažnu kožu.

Podsushivayuschee znači. Pretjerano sadržaj vlage u intertriginous područjima (interdigitalni nabora glutealnu puta, aksilarne regije, Slabinski nabori upaljene stranice) može izazvati iritaciju i maceracije. Puder podsuzhivayut macerated kožu i smanjiti trenje upija tekućinu. Ipak, neke od praha mogu biti valjane u kuglice i izazvati iritaciju ako se smoči. Najčešće se koristi kukuruzni škrob i talk. Iako talk je učinkovitiji, to može uzrokovati formiranje granuloma u kontakt s plućima, tako da se više ne koristi kao dio dječjih praha. Kukuruzni škrob se može izazvati rast gljivica.

protuupalni lijekovi. Lokalni anti-upalna sredstva uključuju nesteroidne lijekove i kortikosteroid.

Steroidi čine osnovu za tretiranje većine ne-infektivnih upalnih dermatoza. Krema primijenjena na lice i pelene osip u područjima, kao i za liječenje upalnih dermatoza. Masti su na snazi ​​za suhu scaly erupcija, a po potrebi i povećati učinkovitost liječenja. Žbuka impregniran sa kortikosteroid, štiti kožu od grebanja. Uz to također povećava apsorpciju na kortikosteroid, a time i povećava djelovanje lijeka.

Vanjska kortikosteroidi imaju različite aktivnosti: niska (klasa VII) do vrlo visoke. Glavne razlike u učinkovitosti uzrokovana fluorinacijski ili kloriranje (halogen-zatsiey) aktivnog sastojka.

Vanjski steroidi obično se primjenjuju 2-3 puta dnevno, ali vysokopotentnye lijekovi mogu biti ograničena na jedan zahtjev po danu ili čak rjeđe. Većina dermatoze tretirani srednje i visoke razine sredstvami- lakih droga najbolje se koriste kada upalu pluća i za primjenu na licu ili pelenski osip područjima gdje je najveća vjerojatnost za dobivanje lijeka u cirkulaciju. Svi aktivni spojevi mogu uzrokovati atrofiju kože, strije i izgled akneformnoy osip kada se koristi >Jedan mjesec. Ovaj učinak je posebno izražen u više osjetljivu kožu lica ili genitalije. Kortikosteroidi također može potaknuti rast gljivica. Također, kontaktni dermatitis često se razvija kao odgovor na konzervansa i izbornih sastojaka preparata. Može razviti kontaktni dermatitis na sebe kortikosteroida. Perioralni dermatitis razvija kada se koristi srednje visoke aktivnosti i na licu, ali atipičnim slabe glukokortikoidima. Relativne kontraindikacije uključuju uvjete za razvoj koji igra ulogu infekcije i bolesti akneformnye.

Nesteroidni protuupalni lijekovi su predstavljeni katrana. Kontraindikacije: zarazne bolesti kože. Nekoliko biljnih proizvoda koji se koriste u sastavu komercijalnih proizvoda, učinkovitost što nije dovoljno još obrazložena. Među njima su najpopularniji kamilice i nevena.

antimikrobni lijekovi. Vanjski antimikrobni lijekovi uključuju:

• antibiotici,
• antifungalna sredstva,
• insekticidi,
• nespecifično antiseptika.

Vanjski oblik klindamicin i eritromicina se koriste kao primarni ili pomoćna terapija acne vulgaris kod pacijenata koji ne mogu tolerirati oralne oblike antibiotika. Mupirocin ima izraženu učinak na gram-pozitivnim (Staphylococcus aureus, streptokoka) mikroorganizama i može se koristiti za liječenje impetigo, ako se ne dublje slojeve kože oštećene. Antibiotici bez recepta, kao što bacitracina i polimiksin B, često se koristi u postoperativnom razdoblju nakon biopsije kože, kao i za prevenciju infekcije s ogrebotina, manjih opeklina i grebanje. Međutim, korištenje tematska antibiotici i pranje kože s antiseptičkim sapunom u liječenju erozija i ulkusa može usporiti ozdravljenje.

Nespecifično antiseptika uključuju otopine jod (povidon jod, pripada skupini kliokinola) gen, cijan-plave, srebra, cinka i piritionske pripravaka. Jod je indiciran za liječenje kože prije operacije. Gen cijan ljubičasto koristi kada jeftin kemijski i fizički stabilni antiseptičko / antimikrobni agens. Formulacije s srebra su učinkovite u liječenju opekline i čireva, izraženi po broju Svojstva- antimikrobnih oblozi za rane impregniranih srebrom. Cink pirition antifungalno sredstvo, te je čest komponenta šampona za liječenje peruti o pozadini psorijaze i seboroičnog dermatitisa. Liječenje rane treba liječiti s lokalnim antiseptikom, osim srebra lijekova, jer oni imaju iritirajuće djelovati i može uništiti krhki granulaciju.

keratolitici. Keratolitici omekšati i pročistiti kožu od otshelushivshihsya epidermalnih stanica. Primjeri su 3% i 6% salicilne kiseline i uree. Salicilna kiselina se koristi za liječenje psorijaze, seboreje, akne i bradavice. Nuspojave uključuju opekline, sistemsku toksičnost kada se primjenjuju na velikoj površini kože. U djece i dojenčadi ne treba nanositi često. Urea se koristi za liječenje tabani keratoderme i ihtioze. Nuspojave su iritacija i uporni peckanje. To se ne može primijeniti na velikim površinama kože.

astringents. Ta sredstva suši kožu, vezujući protein i izazvati kontrakcije i stezanje kože. Najčešći sredstva upotrijebiti aluminij acetat (blato) i aluminij sulfat s kalcijevim acetatom (Domeboro otopine). Obično primijenjeni pod zavojem ili u obliku losiona, ovi alati se koriste u liječenju mikrobne ekcemi, eksudativnih lezijama i dekubitusa. Popularno opor nonprescription, hamamelis je djevica.

antipruritic. Doksepin je lokalna antihistamine, učinkoviti u liječenju svrbeža na pozadini ugljikovih-scopic dermatitis, kronični dermatitis s lišaja i numullyarnogo dermatitis. Vanjski oblik i benzokain difenhidramin povećavaju osjetljivost kože i ne preporučuju se za uporabu. Druga Antipruritičko sredstva uključuju kamfor, mentol, i pramoksin hidroklorid, eutektičke smjese lokalnih anestetika (EMLA) koja sadrži jednake dijelove prilokain i lidokaina u mediju ulje-u-vodeni. Vanjska Antipruritičko poželjno sistemski lijekovi (antihistaminici, oralno) lezijama u koži površine i donje svrbež otpornosti. calamine losion umiruje kožu, ali nema specifičnog antipruritic učinak.