Regenerativna medicina u neurologiji. Postupci reduktivne liječenju neuroloških bolesnika

Video: Neurologija Branch "klase ordinacije" Omsk

sadržaj

Video: neurologija branch "klase ordinacije" omsk
Postupci reduktivne liječenju neuroloških bolesnika

Liječenje
Psihoterapija u rehabilitaciji neuroloških bolesnika
Individualna psihoterapija
Skupina terapija
Terapijska vježba
Masaža
Akupresura
Akupunktura, su jok terapija
Fizioterapija
Načela bol fizioterapija
Elektromiografske metoda biološke kontrole i povratne informacije
Mehanička obrada

Postupci reduktivne liječenju neuroloških bolesnika

Glavni postupci liječenja varijanti sadrže složene programa rehabilitacije na bolesti i ozljeda živčanog sustava su: liječenje, psihoterapiju, fizikalna terapija, masaža, fizikalna terapija, akupunktura, peloidotherapy, balneoterapija, radna terapija, metode poruci elektromiografske (EMG-BFB), terapija pomoći govora, za kirurško liječenje (ako je potrebno).

liječenje

Terapija lijekovima daje važno mjesto u programe rehabilitacije neuroloških bolesnika.

Liječenje lijekom daje pretežno složene lijekove propisane s obzirom na patogenezu, etiologije fazu i težinu patološkog procesa, karakteristike klinički neuroloških i psihijatrijskih sindroma, dobi i osobne karakteristike pacijenta, a faza rehabilitacije.

Pretpostavlja uporabu lijekova u oporavku lechetsii najčešćih bolesti središnjeg živčanog sustava, koji uključuju vaskularnih bolesti mozga, učinci ozljede glave i neuro-infekcije, učinci bolesti i ozljeda leđne moždine, bolesti perifernog živčanog sustava.

Psihoterapija u rehabilitaciji neuroloških bolesnika

Među različitim linijama, oblicima, suvremene metode psihoterapije pojedinih metoda u rehabilitaciji neuroloških bolesnika pokazale su najučinkovitije. Daju pozitivna dinamika imaju nekoliko kontraindikacija, koriste pojedinačno ili u grupi.

Potrebno je naglasiti metode simptomatsku terapiju i, iznad svega, kao što je autogeni trening, glazbene terapije, art terapiju, prema Jacobson opuštanje, hipnoterapije, psihogimnastiki.

Određene indirektne metode psihoterapije: landshaftoterapiya, radnu terapiju, razvoj životnih vještina u skupini igroterapiya - naširoko koristi u rehabilitaciji. Trenutno provodi metode pomoću biofeedback, videoterapii, računalni softver, hardver „senzorni sobu” za smanjenje senzorne deprivacije.

S druge strane, koriste u rehabilitaciji patogenetskih načina psihoterapija se koristi u slučajevima kada je sama bolest se dokazuje da se psihosomatskog maska čekanja, dugotrajno neurotičan sukob.

To se najčešće razvija kod pacijenata s bolesti perifernog živčanog sustava, te u nekim slučajevima i liječenje pacijenata s pluća učinaka udar, traumatska ozljeda mozga ili leđne moždine bolesti, ako je vožnja neurotične simptoma.

Među patogenetskih metoda u rehabilitaciji pacijenata s neurotski pitanjima prednost se daje psychodynamic. To se odnosi učenik orijentirana, rekonstruktivne psihoterapija. Ove metode mogu se provoditi pojedinačno iu grupama.

Njihov je cilj obnoviti orijentaciju identitet, vrijednosti pacijenta, povećati samopouzdanje, poboljšati međuljudske interakcije i olakšati oporavak od bolnih simptoma. Ove metode imaju za cilj razumijevanje pacijente svojih problema i osobni rast.

individualna psihoterapija

Različite tehnike individualne psihoterapije i, iznad svega, racionalna psihoterapija.

Indikacije za ovu vrstu liječenja: nevrotichesie reakcije (poremećaji spavanja, razdražljivost, agorafobija, socijalna fobija) - astenodepressivnyh reakcije - s nevjericom u oporavku, slično suze, nedostatak motivacije na liječenje, apatija, disforiya- seksualne disfunkcije, seksualni problemi partnerom- interakcija s psihičkim problemima povezana s disfunkcijom defekacija i mocheispuskaniya- povrede odnosa s rodstvennikami- izraženi depresivnu reakciju na bol.

skupina terapija

U procesu grupne psihoterapije riješiti ispravak problema pacijentove osobnosti, restrukturiranje svojih vrijednosnih orijentacija, stavova i odnos-grupe olakšava identifikaciju zdravih aspekata osobnosti i ojačati ih.

Zadatak grupne psihoterapije pacijenata s bolestima mozga - Ljestvica iskustva ispravak, jačanje vjere u oporavak motoričke funkcije, prilagodbe na kvar, promjenu hijerarhije vrijednosti u životu, povećana aktivnost bolesnika tijekom liječenja i samo-obuke, povećati samopouzdanje.

Grupne psihoterapije kod bolesnika s posljedicama bolesti i ozljeda leđne moždine je provedeno u slučajevima gdje psihološka slika dominira hypochondriacal neurotičan reakcije na bolest.

terapijska vježba

Terapijski vježba je jedan od glavnih sastojaka složenih mjera sanacije u neurologiji odjelu rehabilitacije, jedan od najvažnijih i najučinkovitijih medicinskih metoda rehabilitacije, koji je najviše naširoko koristi u bolestima živčanog sustava različite etiologije s različitim kliničkim sindromima neurološkog i neurokirurški praksi ,

Utvrđeno je, s jedne strane, širina izloženosti fizikalne terapije za različite funkcionalne sustave: kardiovaskularni, respiratorni, mišićno-koštanog, živčanog, endokrinog i, s druge strane, treniranje i smanjuje učinak ovih vježbi s nedostatkom ili neuspjeha različitih tjelesnih funkcija ,

LFK zadaci mogu se podijeliti na javna i privatna. Bez obzira na prirodu složenih bolesti uključuju fizioterapiju vježbe koji daju opći tonik učinak na tijelo pacijenta, njegova emocionalna-voljni, za poboljšanje funkcije središnjeg živčanog sustava, krvožilnog, dišnog, trofizmu (zajednički problem).

Specifični ciljevi određeni su prirodom bolesti, klinički sindrom, ima funkcionalnu mana, razine kompenzacijske mogućnosti.

Suvremeni teorijski i praktični aspekti fizikalne terapije nam omogućiti da formuliraju najviše opća načela ove metode medicinsku rehabilitaciju u neuroloških i neurokirurških klinika:

1. Ciljevi terapijskih metoda za vježbanje predodređuje specifičnih funkcionalnih deficita u motor, senzorne, autonomnog utjecaja, kardiovaskularnim, disanja.

2. Diferencijacija LFK metode ovisno o tipu funkcionalnih deficita, kao i sa stupnjem izraženosti.

3. adekvatnost fizikalna terapija pojedinačno opterećenja pacijenta dinamičke mogućnosti, ocjenjuje općeg stanja na kardiovaskularni ili respiratorni sustav i sigurnosne sposobnosti deficita funkcionalan sustav.

4. Timing metode LFK primjena na ranim fazama bolesti, kako bi se povećala moguće korištenje netaknutih funkcija za vraćanje poremećen, a najučinkovitiji i brz adaptaciju nemogućnosti potpuno vraćanje funkcionalne deficite.

5. Sekvencijalni aktivacija medicinskih i fizičkih fitness utjecaja prema proširenju metodološki arsenal i volumen vježbanja terapije, povećanje trening opterećenja i obuku utjecaj na određene funkcije i cijelom tijelu pacijenta.

6. Funkcionalna opravdano kombinirajući različite načine vježbanja terapije - terapeutske vježbe, masaže posturalne vježbe - ovisno o trajanju bolesti živčanog sustava, funkcionalnih deficita, sa stupnjem, funkciju oporavak i prognoze povezane komplikacije i pacijenta fazi rehabilitacije.

7. Kompleks LFK primjena tehnike u medicinskoj rehabilitaciji s drugim metodama - terapijom lijekovima, physiobalneotherapy, akupunktura, hiperbaričnoj kisika, apparatolecheniem, ortopedski i druge aktivnosti.

Glavni način fizioterapije vježbe su vježbe se koriste u terapijske svrhe. Oni su podijeljeni u gimnastici, sportski programi (hodanje, trčanje, plivanje, itd), igre i vježbe (sjedeći, mobilni, sport). Vježba terapija također uključuje vježbe i rada ideomotor (imaginarni) motion impulse mentalno zatvorena udova.

Što se tiče rehabilitacije neuroloških odjela organizacije fizikalne terapije daje poseban tretman i aktiviranje načina dodijeljeni ovisno o prirodi, ozbiljnosti, fazi osnovne bolesti i raspoložive funkcionalnog kvara. Postoje sljedeće načina pogona: strogo mirovanje, krevet, polupostelny, napredne, umjereno-treniranju i mentorstvo.

masaža

Važni poslovi koji su riješeni uz pomoć masaže su:
1. tonik efekti - jačanje krvi i limfnu cirkulaciju, i ne-specifično stimulacija exteroceptive i proprioceptivnim osjetljivosti (klasični, segmentnim, točke za masažu tlak);

2. Regionalno-tonik učinak na vyaloparetichnye mišiće - postiže se različitim metodama klasične masaže u velikom volumenu, s dovoljno snage, kao i posebne vrste masaže reedukatsii s eksteroretseptivnym olakšanje, zahvaljujući uzdužnom trljanje i gnječenje mišića abdomena sa svojim različitim državama (relaksacija ili različitim stupnjevima napona), a kasnije potres, vibracije i točkast trenutak pritiskom osjeta boli u mišićima;

3. Opuštajući učinak na krutost i spastic grč mišića na lokalnoj razini, nose općim metodama opuštanja klasična masaža (milovati, trese, fino vibracije) izvedena na sporim tempom s pauzama između vezanja tehnikama, kao što je korištenje točku i po segmentima određeni masažu točke i zone;

4. analgetsko djelovanje postiže refleksa utjecaj točku (akupresura), segmentalna, istok i klasičnu (na opuštanje ostvarenje) masažu.

Sve masažne tehnike treba kombinirati s različitim metodama medicinske gimnastike. Samo u posebnim slučajevima kada opće stanje pacijenta ne dopušta fizioterapije sjednice, masaža postane samostalna, strateški način. Masaža može biti opća i lokalna.

Ovisno o zadacima sljedeće vrste masaža:
• Higijenski masažu - aktivna tvar prevencije bolesti, očuvanju zdravlja.
• Masaža terapija - učinkovita metoda liječenja ozljeda i bolesti.

• Klasična - koristi se bez obzira refleksne akcije i drži se u blizini oštećenog dijela tijela ili izravno na njega.
• Refleksologija - to se provodi s ciljem refleksne akcije na funkcionalno stanje unutarnjih organa i sustava, tkiva, a pomoću posebnih tehnika djeluje na određenim područjima - dermatoma.

• vezivnog tkiva - u ovoj vrsti masaže djeluje prvenstveno na vezivno tkivo, potkožnog kletchatku- osnovne tehnike masaže vezivnog tkiva provodi se uzimajući u obzir smjer Beningofa linije.
• periostelnog - U ovom obliku masažu izloženosti određenom trenutku u slijedu uzroka refleksnih promjena u periost.

• Spot - vrsta masaža terapija kada je izložen lokalno ili opuštanje stimulirajuće na način biološki aktivnim mjestima (zona) indikacije odnosno kod bolesti ili poremećaja funkcije, ili bol, lokalizirana u određenim dijelovima tijela.
• Hardver masaža - obavlja vibracije, pnevmovibratsionnyh, vakuum, ultrazvuk, ionizirajućih uređaje i druge.

• Terapijski self-masaža - obavlja pacijenta može biti preporučeno od strane liječnika, medicinske sestre, masaža, vježbe terapija. Odaberite najučinkovitiji za utjecaj na tom području tehnike tijela.
• Sportska masaža - postoje sljedeći problemi odnosno njegove varijante: zdravlje, fitness, oporavak, unaprijed. Medicinska rehabilitacija se ne koristi samostalno, ali u kombinaciji s fizioterapije.

akupresura

Akupresura je oblik ručne masaže. Održava se u suradnji s pasivnih i aktivnih pokreta pacijenta paretic ud i obavlja se liječniku. Način primjene akupresure u cerebralnim poremećajima motor razvijen ED Tykochinskoy. Akupresura je učinjeno da se smanji ton na Spasticom mišiće i stimulira oslabljen antagonista u bolesnika s poremećajima kretanja.

indikacije: spastična hemiparezom, hemiparezom sa normalnog ili niskog tona, sindroma boli zajedničke paretic udova, nakon udara kontraktura Vertebrogenous cirkulatorne insuficijencije u kralješaka arterije, nakon moždanog udara afaziju i disartija.

kontraindikacije: ozbiljne somatskih bolesti u fazi akutne dekompenzacije, arterijske i venske tromboze, bolesti ili infektivne popratnim kože nepoznate etiologije, akutne faze duševne bolesti.

Akupunktura, Su Jok terapija

Akupunktura odnosi na metode terapije refleksa. Ovo je jedna od najstarijih metoda utjecanja biološki aktivnih akupunkturne točke. Akupunktura se temelji na terapeutskom učinku na strogo lokalizirane bioaktivnih microzones (akupunkturna točka BAP) koja se nalazi na poklopcu tijela.

SAŽETAK akupunktura se sastoji u otkrivanju tijela u svrhu liječenja različitih u snazi, prirodi i trajanju podražaja koji se primjenjuju u BAT.

Akupunktura ima regulacijski učinak na funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava, povećava razdražljivost živčanih centara poboljšava provođenja živčanih impulsa po perifernim živcima. Indikacije za akupunkturu: piramidalni pareza s visokim, normalnog ili niskog mišića tonusom- ekstrapiramidalnih narusheniya- govornih poremećaja (kortikalne i pseudobulbarni disartija, eferentne motor afazija) - sindromima kralješaka poremećaja krvotoka u kičmene arteriyah- talamičke boli sindromy- artralgija i trofičkih poremećaja u paretic udovi.

Kontraindikacije: akutna reumatska groznica u aktivnoj fazi, bolest koronarnih arterija s čestim napadima angine pectoris, infarkt miokarda, propisivanje manje od godinu dana, atrijska fibrilacija, akutnoj fazi mentalne bolesti, raka, mioma maternice.

fizioterapija

Fizikalna terapija je važan dio regenerativnog liječenju neuroloških pacijenata.
Sveobuhvatni rehabilitacija postoje različite vrste fizikalne terapije. Sve su praktički jedan problem odlučiti: smanjuje upalne aktivnosti, aktivaciju odvojenosti procesa, smanjenje boli, poboljšanje krvi i limfnu cirkulaciju i prehranu tkiva, prevenciju i otklanjanje kontraktura, vratiti najvažnije imuni-adaptivni sustavi.

Načela fizikalne terapije je pravovremeno korištenje fizičkim čimbenicima, ispravan kombinacija kontinuitet u liječenju.

Upotreba fizikalne terapije uključuje kombinaciju patogenetskih i simptomatske metodama.

Patomehanizam fizioterapiju sugerira terapeutski učinak na primarnom procesu bolesti (moždani vaskularnih poremećaja insuficijencija liquorodynamic et al.). Simptomatska terapija usmjerena na fizički ispravljanje pojedine kliničke neuroloških poremećaja.

Indikacije za fizikalnu terapiju: piramidalna pareza, ekstrapiramidni poremećaji, sindromi kralješnice poremećaja cirkulacije krvi u vertebralnih arterija, sindroma boli, bol u zglobovima i trofičkim poremećaja u paretic udovima.

Kontraindikacije: onkoloških bolesti, individualni osjetljivosti.

Načela bol fizioterapija

Temelju mehanizmima boli, olakšanje svoje osnovni princip je potiskivanje pulsa aktivnosti tankih nemijeliziranih živčanih P-vodiča na periferiji (bol u ložišta području) i hiperaktivnost neurona za osjet boli i formirana generatori patološki pobuđene pobudu na segmentnim i suprasegmental razini.

Važno utjecaj na strukturu formiranju emocionalna, cirkulacijom, autonomnog i komponente tkiva nociceptivne reakcije. Također je potrebno da se zaustavi daljnje dugo grč mišića i mekih tkiva kompresije akumulacije notsigennyh tvari (histamin, supstanca P) koji omogućava obnavljanje početnog pokreta volumen.

S obzirom na heterogenost struktura i mehanizama uključenih u formiranje boli, medicinski i fizički faktori moraju raditi na različitim razinama formiranju bolni sindrom.

Na lokalnoj razini terapijskih fizikalnih faktora inhibira impulse bolnih vlakana. Za ovu svrhu propisanu pulsa (Diadynamic, fluktuirajući), niske frekvencije (modulira sine i smetnji) struje.

Eliminirati edem i zatim kompresija živčanih vodiča hladnom faktor, subakutni faza - električno UHF polje i u kroničnoj fazi kako bi se smanjio edem reljef grč mišića, povećava lokalnu protok krvi i metabolizam pogođenog tkiva, povećavajući pokretljivost zglobova - mikrovalnu terapiju infracrveni zračenje, parafin terapija, fonoforezom jod. Smanjena razdražljivost bolnih vodiča postiže uz pomoć laserske terapije, galvanizacija, elektroforeza analgetika.

U segmentalne razine ljekovito utječu na fizičke čimbenike na biološki aktivne točke i zone segmentna područje od metameričke inervacija motora točke i pripadajuće dermatoma. Najučinkovitiji u ovom slučaju su Diadynamic struje, pulsirajuće magnetsko polje i pulsirajuće struje (korotkoimpulsnymi elektoroanalgeziya) i niske frekvencije struje (sinus modulirati, smetnji, fluktuirajući) i akusto laserpuncture.

Blokada provođenja bolnih vlakana na segmentni razini uzroka i srednje valova ultraljubičasti eritema doze, akupresure.

Na suprasegmental razini za aktiviranje mozga antinociceptivno sustav i bolova primijeniti impulsa struje centralnog djelovanja (Transkranijski electroanalgesia i elektrosonoterapiyu).

Akutna faza je propisan za ublažavanje boli i srednje struje Diadynamic NLO u eritemsku dozama. U subakutnoj fazi, uz niske frekvencije se koristi UHF i mikrovalnu terapiju akupunktura, lazeroterpiyu, IR obluchente i kronična bol izrezana metode galvanizaii, elektoforeza analgetika korotkoimpulsonoy electroanalgesia, TES terapija, ultrazvuk i fonoforezom.

Za kontrolu boli se također koristi za elektroforezu Novocainom ili voltaren i aplikativnih rješenja s anesteticima dirigent - Dimexidum. Pomaže eliminirati bol u zglobovima i struja d`Arsonvalya.

crveno lasersko zračenje, blato, ultrazvuk, visoke frekvencije magnetska terapija se koristi za stimulaciju regeneracije reparativnim. U slučaju trofičke poremećaja u obliku tlaka čireve, venski ulkusi održan Spot franklinization, lokalne ozračenja ultraljubičastog zračenja na zahvaćena područja.

U regenerativnog liječenja neuroloških bolesnika, uključujući i one s vaskularnom patologijom mozga, sve više i više mjesto zauzima balneoterapija. Voda tretmani povoljno utječe na vegetativni-vaskularne reaktivnosti, promicati normalizaciju Geodinamika, imaju sedativni učinak na živčani sustav. Preporučena kisik, iodobromnye, dušik, bora kupke.

elektromiografske metoda biološke kontrole i povratne informacije

EMG Postupak biofeedback predstavlja novi smjer u složenim aktivnosti rehabilitacije u raznih neuroloških defekata u pacijenata s učincima udar, traumu glave i drugih patoloških stanja. Metoda se temelji na uvjetnom refleksne asocijativnog principa formiranja u mozgu privremenih priključaka i formiranje novog dinamičkog stereotipa.

Formiranje novog motora akata u pratnji pregrađivanja biorhythmological moždane aktivnosti sa stvaranjem ili povećanje alfa ritam i smanjuje zastupanja theta ritam. Korištenje EMG biofeedback povećava ulogu svjesnog upravljanja i slabovidnih funkcija prethodno kontrolirane.

EMG metoda biofeedback vrši pomoću posebnih uređaja, kao što su „Miotonik”, „Miotrener”, „Ispravak pokreta.” Ova tehnika je usmjerena na rješavanje mišića tonusa- pružiti poboljšanu dodir i pokret amplitude povećanje točnosti dvizheniy- aktivacije koncentrirati na osjećaj stupanj mišićne kontrakcije, a prostorni raspored udova.

Korištenje treninga sa EMG-biofeedback pod sljedećim uvjetima: odsustvo bruto refleksnih kontrakcija i fiksne deformacije zglobova paretic konechnostey- obustave stanje kardiovaskularnog sustava, nepostojanje teških kršenja psiho-emocionalnom i voljnom sfery- sigurnosti inteligencije i govora funkcionalis- pozitivna motivacija pacijenta na terapija.

Relativne kontraindikacije su epilepsiya- dob 65 godina-parkinsonizam (izraženi kruti-drhtava sindrom) - somatske poremećaje u akutnoj fazi.

mehanička obrada

Fizikalna terapija je oblik fizikalne terapije, koja je funkcionalno liječenje sustav koristi različite uređaje i školjke. Mechanotherapy aparati - razne posebno dizajniran u skladu s biomehaničkih značajki pokreta simulatorima u zglobovima, s kojom možete postići smjera motornih taktiku.

Prednost tih simulatora sastoji se u mogućnosti preciznije doziranje opterećenja nego kod konvencionalne gimnastičke vježbe, kao i da se ograniči rasipanje snage koja osigurava koncentraciju snaga u željenom smjeru.

VG Leyzerman, OV Stepa, SI Krasikov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan