Neurohumoralni regulacija menstrualnog ciklusa: fiziologija reproduktivnog sustava

Menstruacija (od menstruus - mjesec) - Ciklički kratko krvarenje iz maternice - odražava neuspjeh složenog integriranog sustava osmišljen kako bi se osiguralo koncepciju i razvoj trudnoće u ranim fazama. Ovaj sustav uključuje veće moždane centre, hipotalamus, hipofizu, jajnika, maternice i ciljne organe operativno povezani. Složeni složeni biološki procesi koji se javljaju u razdoblju razdoblja, iz menstrualnog ciklusa, čije trajanje je primio broji od prvog dana do prethodnog prvog dana naknadnog krvarenja. Trajanje menstrualnog ciklusa obično se kreće od 21 do 36 dana, najčešće 28 dana trajanja menstrualnog tsikl- menstrualnog krvarenja varira od 3 do 7 dana, gubitak krvi ne prelazi 100 ml.

normalan menstrualni regulacija ciklusa odvija na razini pojedinih neurona u mozgu koji primaju informacije o stanju okoliša, pretvarajući ga u Neurohormonskih signala. Potonji je, pak, kroz sustav neurotransmitera (impuls) odašiljača dobio u neurosecretornih stanicama hipotalamusa. Funkcija neurotransmiter obavlja biogenih amina, kateholamina - norepinefrina i dopamina, serotonina indola - i neuropeptida morfina porijekla, opioidnih peptida - endorfina i enkefalina.

Dopamina, norepinefrina i serotonina provodi kontrolu hipotalamusa neurona, luče faktor gonadotropin-oslobađajućeg (GTRF) podupire GTRF dopamina izlučivanje u lučnih jezgre, kao i inhibira oslobađanje norepinefrina prolaktina- adenohipofizi regulira prenošenje impulsa u preoptic jezgre hipotalamusa, te potiče otpuštanje ovulacije GTRF- serotonin kontrolira izlučivanje ciklički neuroni prednjeg GTRF (vizualni) hipotalamusu. Opioidni peptidi inhibiraju sekreciju luteinizirajući hormon, inhibiraju stimulacijski učinak dopamina i njihovih antagonista, nalokson uzrokuje nagli porast razine GTRF.

Jezgre gipofizotropnoy hipotalamus područje (supraoptic, paraventricular, lučnog i ventromedial) razviti specifičnu neurosecretion dijametralno suprotno farmakološki učinak: liberiny ili otpuštajući čimbenici (ostvarivanja faktori), oslobađajući hormon odgovarajući ternarnom u prednjoj hipofizi i statinima, koji inhibiraju izlučivanje.

Trenutno poznato sedam liberinov - kortikotropina (adrenokortikotropni faktora oslobađanja hormona, ACTH-RF) somatoliberin (STH GH-RH), tireoliberin (faktor koji stimulira tiroidu, oslobađaju, T RF), melanoliberin (melanotropny faktor otpuštanja, M-RH) , folliberin (faktor koji oslobađa hormon za stimulaciju folikula, FSH RF) lyuliberin (luteinizirajući hormon-oslobađajući faktor, LHRH) prolaktoliberin (faktora oslobađanja prolaktin, PRF) i tri statin - melanostatin (melanotropny inhibicijski faktor, M-FI), somatostatin (STH inhibicijski faktor, IF-C), prolakt ostatin (faktor prolaktin inhibira, PIF).

Lyuteioniziruyuschy faktor otpuštanja izolira, sintetizirani i detaljno opisani. Međutim, kemijska priroda folliberina i njegovi analozi još nije studirao. Međutim, to je dokazano da lyuliberin ima sposobnost da stimulira izlučivanje obje prednje hormona hipofize - mahuna kao što su, i luteinizirajućeg hormona. Dakle, za ove liberinov priznaje termin - gonadotropin ili faktor gonadotropin-oslobađajućeg (GTRF).

Nadalje gipofizotropnyh hormona, hipotalamus i supraoptic paraventricular jezgra sintetizirati dva hormona - vazopresina (antidiuretskog hormona, ADH) te se talože u oksitocina neurohipofize.

Bazofili iz prednjeg režnja - gonadotropotsity - luče hormone - gonadotropina, izravno uključenih u regulaciju menstrualnog ciklusa. Od gonadotropina hormona Follitopin ili folikul stimulirajućeg hormona (FSH) i lutropin ili luteinizirajućeg hormona (FSH). Lutropin i Follitopin su glikoproteini koji se sastoje od dva peptidna lanca - od A i B-a-lanca subedinits- gonadotropina su identični, dok se razlika b-jedinica određuje njihovo biološku specifičnost.

FSH stimulira rast i sazrijevanje folikula granuloznih proliferaciju stanica, ali također potiče tvorbu LH receptor na površini tih stanica. Pod utjecajem FSH se povećava aromataze razinu u sazrijevanje folikula. Lutropin utječe na sintezu androgena (estrogena prekursore) u teka stanica, u kombinaciji s FSH stimulira ovulaciju i osigurava sintezu progesterona u luteinskih granuloza stanicama folikula ovulacije. Trenutno je pronašla dvije vrste izlučivanja gonadotropina - tonik i ciklički. Tonik gonadotropin otpuštanje doprinosi razvoju folikula i proizvodnju cikličkog estrogenov- - fazna omogućuje niske i visoke izlučivanje hormona, a osobito njihova predovulacijske vrh.

Grupa acidophilic stanice prednjeg režnja hipofize - laktotropotsity - proizvodi prolaktin (PRL). Prolaktin je peptid nastaje lanac, je raznolik biološki učinci:

1) PRL stimulira rast grudi i regulira laktatsiyu-

2) posjeduje mastima mobilizira i hipotenzivno effektom-

3) povećane količine ima inhibicijski učinak na rast i sazrijevanje folikula.

Ostali hormona adenohipofizi (tireotropin, kortikotropin, somatropin, melanotropin) igraju sekundarnu ulogu u generativne procese čovjeka.

Stražnji režanj hipofize, neurohipofize, kako je gore spomenuto, nije endokrini žlijezda ali samo depoziti hipotalamičke hormona - vazopresin i oksitocin, koji se nalaze u tijelu u obliku proteinskog kompleksa (Van Dijk proteina).

Generativni funkcija karakterizira ciklički jajnika sazrijevanja folikula, ovulacije, oslobađanje jaje, plodnosti i pružanje sekretornu transformaciju endometrija, dizajniran za percepciju oplođenog jajašca.

Glavna morfološka i funkcionalna jedinica jajnika je folikul. U skladu s Međunarodnom klasifikacijom histološke (1994) izoliranih folikula primordijalnog 4 vrste:, primarnih, sekundarnih (antralnih, trbušnih, mjehur), zreli (predovulacijskoj, graafovy).

Primordijalni folikula formiraju se u petom mjesecu fetalnog razvoja, a za nekoliko godina nakon prestanka menstruacije otpornih. Do trenutka rođenja u oba jajnika sadrži oko 300 000 do 500 000 iskonsko folikula u budućnosti njihov broj drastično je smanjen, a starost od 40 je oko 40 000 do 50 000 (fiziološka atrezija primordijalnih folikula). Primordijalnog folikul sastoji od jajnih stanica okružene redom jajnika epiteliya- promjer je manji od 50 mikrona (Sl. 1).

Korak primarni folikul karakterizira snage razmnožavanje folikularne epitela, stanice koje steći granulastu strukturu i granulirani oblik (granuloza) sloj (stratum granulosum). Stanice iz ovog sloja se izolira tajni (tekućina folliculi), koji se nakuplja u međustanične prostoru. veličina jaja postupno se povećava na 55-90 mikrona u promjeru. Nastala tekućina jaje gura prema obodu, gdje stanice granulirani sloj je okružen sa svih strana, a dobije nosi jaja tuberkuloze (kumulus oophorus). Drugi dio ovih stanica je usmjerena na obodu folikula i zrnatih oblika tanki sloj (granuloza) membrane (membrana granulosus).

U oblikovanju sekundarnih folikula nastaje vlačne zidovi tekućinu: u ovom oocita folikula nije više povećava (do tada ima promjer od 100-180 mikrona), ali je promjer folikula povećava i dostiže 10-20 mm. sekundarni folikul ljuska jasno razlikovati u vanjske i unutarnje. Unutarnji omot (interna teka), sastavljen od 2-4 staničnih slojeva postavljen na granularni membrane. Vanjski omotač (teka externa), lokaliziran na unutarnje i predstavljaju diferencirane vezivnog tkiva stromu.

Zreli folikul oocita zatvoren u nosi jaja kvržicama, pokriven transparentnim (staklasto) plašta (zona pellucida), na kojoj su postavljeni granulozne stanice u radijalnom smjeru, i tvore zračenja kruna (korona radiata) (Sl. 2).

Ovulacije - praznina zreli folikul prinos oocita okružen zračenja krune, u trbušnu šupljinu, i dalje u ampulu jajovod. Folikul integritet povreda događa na najtanji i konveksne strane, pod nazivom stigmu (stigma folliculi).

sazrijevanje folikula javlja povremeno, nakon određenog vremenskog intervala. U primata i ljudi za vrijeme menstrualnog ciklusa, jedan folikul sazrijeva, ostali nazadovati i postati fibrozno i ​​atresial tele. Tijekom reproduktivnih godina ovulates oko 400 jaja, preostale jajne stanice prolaze atrezija. Vitalnost jajeta u rasponu od 12-24 sati.

Luteinizacija je specifičan za pretvorbu folikul postovulacijska razdoblje. Kao lutealne rezultat (žuta boja zbog nakupljanja pigmenta lipohromnogo - lutein), množenje te stanična proliferacija granulirani membrana formirana ovulated formacije folikula, koji se naziva corpus luteum (corpus luteum) (također podvrgnuti luteinizacija unutarnja zona stanice, transformiranje teka stanica). U slučajevima kada se oplodnja ne dogodi, corpus luteum tamo 12-14 dana i prolazi sljedeće faze:

a) korak karakterizira proliferacija i proliferaciju stanica u granuloza hiperemija unutarnje zony-

b) vaskularizacija faza razlikuje izgled bogata spleta krvnih žila, krvne žile, koji su usmjereni na unutrašnju zone na središnju žuta tela- granuloznih stanica proliferendirane pretvara u poligonalno, u kojoj protoplazma akumulira lyutein-

c) cvatnje - period maksimalne razvoja lutealne sloj dobiva specifična žute tijelo skladchatost-

d) reverse fazi razvoja - degenerativnih stanica transformiranja lutein uočeno, žuto tijelo uklonjena boja, fibrozne i gialiniziruetsya, mjeri kontinuirano umenshayutsya- naknadno, nakon 1-2 mjeseci umjesto žutog tijela formira bijeli tijela (corpus albicans), koji se zatim potpuno resorbira.

Tako, ciklus se sastoji od dva jajnika faze - folikularne i lutealnoj. Folikularne faze započinje nakon menstruacije, a završava ovulyatsiey- lutealne faze zauzima interval između ovulacije i početka menstruacije.

Granuloza stanice membrane, unutarnja podstava od folikula i žutog tijela tijekom postojanja, funkcija endokrinih žlijezda i sinteza tri osnovne vrste steroida - estrogena, progestina, androgena.

estrogeni izlučuju stanice granulirani membranom, unutarnja membrana te u manjoj mjeri intersticijskih stanica. U malim količinama, estrogeni su formirana u corpus luteum, kore, trudna - placente (korionska resica sincitijalnu stanica). Primarni estrogeni jajnika su estradiol, estron i estriola (poželjno sintetiziran prva dva hormona).

Aktivnost 0.1 mg estron uobičajeno usvojen 1 ME estrogensku aktivnost. Prema Allen i Doisy testa (najmanji iznos lijeka, koji uzrokuje estrusa u kastriranog miševa) ima najveću aktivnost estradiol, estron i estriol više (omjer 1: 7: 100).

Estrogeni cirkuliraju u krvi u slobodan i vezani protein (biološki neaktivne) obliku. Osnovni količina estrogena u krvnoj plazmi (70%), 30% - u oblikovanim elementima. Estrogeni iz krvi u jetri, žuči, a zatim u crijevu, gdje je opet djelomično apsorbira u krv i prodrijeti u jetri (enterohepatičku cirkulaciju), dijelom - izvedena iz fecesa. U jetri, estrogeni su inaktivirani formiranje uparenih spojeva sa sumpornom kiselinom i glukuronske kiseline, koji ulaze u bubrezima i izlučuju u mokraći.

Učinci steroidnih hormona na organizam se sistematizirati na slijedeći način.

vegetativne učinci (Strogo specifični) - estrogeni imaju određeni učinak na ženske spolne organe: poticanje razvoja sekundarnih spolnih karakteristika, uzrok hipertrofije i hiperplazije endometrija i miometrija, poboljšati cirkulaciju maternice krvi, promicati razvoj izvođenje sustava mliječnih žlijezda.

generativna utjecaj (Manje specifični) - estrogeni stimuliraju trofiju tijekom sazrijevanja folikula, doprinose stvaranju i rastu granuloza, obrazovanje i razvoj jaja žute tela- pripremiti jajnik na učinke gonadotropina.

ukupni utjecaj (Nespecifično) - fiziološki estrogeni stimuliraju u količini retikuloendotelni sustav (poboljšati proizvodnju antitijela, te fagocitskih aktivnost, povećanje otpornosti na infekcije), kašnjenja u mekim tkivima dušika, natrija, tekućine u kostima - kalcij, fosfor. Uzrokuju porast koncentracije glikogena, glukoza, fosfor, kreatinin, željeza i bakra u krvi i myshtsah- smanjiti kolesterol, fosfolipide i ukupne masti u jetri i krvi, ubrzati sintezu viših masnih kiselina.

gestageni izlučuju stanice lutealnoj žutog tijela, u granuloznim stanicama folikula i luteinizirajućeg ljuske (glavni izvor nisu trudne), kao i kore nadbubrežne žlijezde, te posteljice. Primarni jajnika progestogen - progesteron, osim progesteron jajnika sintetizirati 17a-hidroksiprogesteron, D4-pregnenol-20a-on-3, D4-pregnenol-20b-on-3.

metabolizam Progestageni se nastavlja prema shemi: progesteron allopregnanolone-pregnanolon-pregnandiol. Zadnje dvije metaboliti ne posjeduju biološku aktivnost: u dodir s jetre glukuronske kiseline i sumporne kiseline, izlučuju se u urinu.

vegetativne učinci - gestageni utjecati na genitalije nakon prethodnog estrogenske stimulacije: potisnuti proliferaciju endometrija uzrokovanu estrogena, vježbe sekretorni transformaciju u endometrii- kada se oplođeno jajašce gestageni potiskuju ovulaciju, inhibiraju kontrakcije maternice ( „zaštitnik” trudnoće), promicati razvoj alveole u dojci.

generativna utjecaj - progestini u malim dozama stimulira sekreciju FSH u velikom - blok i FSH, kuka i Ai uzrok lokalizirane uzbude termoregulacijskih centar u hipotalamusu, što se očituje povećanom bazalne temperature tijela.

ukupni utjecaj - progestini u fiziološkim uvjetima, smanjiti sadržaj amino dušika u krvnoj plazmi, povećavaju izlučivanje aminokiselina, povećavaju izlučivanje želučane kiseline, inhibiraju razdvajanje žuči.

androgeni izlučuju stanice unutarnja ljuska folikul intersticijske stanice (u malim količinama), a u zoni mrežaste kore nadbubrežne žlijezde (primarni izvor). Osnovni androgeni jajnika - androstendion i dsgidroepiandrosteron, u malim dozama sintetizirati testosterona i epitestesteron.

Specifična učinak androgena na reproduktivni sustav ovisi o razini lučenja (malim dozama za poticanje hipofize funkcija, velika - to je blokirana), a može se manifestirati u obliku sljedećih učinaka:

Androgeni imaju izraženu anaboličko djelovanje, pojačati sintezu proteina u tijelu tkanyami- odgodi dušik, natrija i klorida smanjiti izlučivanje uree. Ubrzavanje rasta kosti i epifize okoštavanja hrskavice, povećanje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Drugih hormona jajnika, inhibin, sintetizirani granuloznih stanica ima inhibicijski učinak na sinteze FSG- oksitocin (nalazi se u folikularnoj tekućini, žutog tijela) - jajnici ima luteolitičkih izlaganje doprinosi regresija žuta tela- relaksin oblikovana u granuloznim stanicama žuto tijelo i doprinosi ovulacija, opušta miometrija.

Pod utjecajem hormona jajnika u miometrij maternice i promatraju cikličke promjene koje odgovaraju folikularne i lutealne faze jajnika. Za folikularne faze karakterizira hipertrofije mišića sloja maternice stanica lutealne - njihovu hiperplaziju. Funkcionalne promjene u proliferaciji endometrija odražava slijed koraka, sekrecije, ljuštenja kože (menstruacije) regeneracije.

Faza proliferacije (folikularna faza odgovara) naznačen transformacije pojavljuju estrogene.

Rana proliferacija fazi (7-8 dana menstrualnog ciklusa) obložena mukozne površine membrane spljošten cilindričnog epitela, žlijezde ima oblik ravnog ili blago uvijen kratkih cijevi s uskim epitel lumen žlijezda jedan red niske tsilindricheskiy- strome sastoji od fuziformne ili zvjezdastih stanica retikuluma s nježnim postupci u epitela i strome stanica - izolira mitoze.

Srednji stupanj proliferacije (do 10-12 dana menstruacijskog ciklusa): sluznice je obrubljen visokim prizmatičnog epitela, žlijezde izdužena, postaju krivudav, stroma edematozno, broj mitoza razryhlena- povećava.

Kasni stadij proliferacije (do ovulacije) žlijezde postaju uvelike uvijen, ponekad shporoobraznymi, lumen širi epitel sluznice žlijezde - pseudostratificiranim stroma sočan, spiralne arterije dođe do površine endometrija, umjereno krivudav.

lučenje faza (Odgovara lutealnoj fazi) odražava promjene zbog utjecaja progesterona.

Rani sekrecija fazi (i do 18 dana menstrualnog ciklusa), koja daljnjim razvojem žlijezde i lumen širi svoj najveći karakteristično svojstvo ovog koraka - izgled u epitelu subnuklearnyh vakuole koje sadrže glikogen- mitoze u epitelu žlijezde na kraju koraka otsutstvuyut- strome sočne, sklone usitnjavaju.

Prosječno izlučivanje korak (dan 19-23 menstrualnog ciklusa) - ukazuje na pretvorbu karakteristiku cvatnje razdoblja corpus luteum, odnosno u razdoblju od najviše zasićenja progestin ... Funkcionalna sloja postaje veći, jasno odvojene u duboke i površinske slojeve: duboko - spužvasti spužvasto, površine - kompaktan. Žlijezde rastegnuti njihovi zidovi postaju skladchatymi- pojavljuje u lumenu žlijezda tajnih sadrže glikogen i kisele mukopolisaharida. Perivaskularnom stroma s fenomena decidualni reakcije. Spiralna arterija oštro krivudav oblik „klupka” (najpouzdaniji pokazatelj definiranje luteinizirajućeg efekt). Struktura i funkcionalna stanja endometrija u 20-22 dana 28-dnevnog menstrualnog ciklusa su optimalni uvjeti za implantaciju blastociste.

sekrecija kasnoj fazi (dan 24-27 menstrualnog ciklusa) u tom razdoblju postoje procesi povezani s regresijom u žuto tijelo i stoga smanjiti koncentraciju hormona proizvedena njih - poremećen maternice trofizmu nastaju degenerativne promjene njegove morfološki endometrij povukao se pojavljuju znakovi ishemije , To smanjuje sočnost tkivo, što dovodi do skupljanja stromi funkcionalnog sloja. Sklapanje zidove žlijezda povećava. Na 26-27 dana menstruacijskog ciklusa u površinskim slojevima kompaktne sloja primijetio lakunarni širenje kapilara i fokalnih krvarenja u stromu- zbog topljenja vlaknastih struktura pojavljuje parcela odvajanje strome i stanica epitela žlijezda. Takvo stanje endometrija se zove „anatomski menstruacija” i odmah prethodi klinička menstruacija.

Faza krvarenje, deskvamacija (28-2 dana menstrualnog ciklusa). U mehanizmu menstrualnog krvarenja vodećih vrijednost koja se dodjeljuje cirkulacijske poremećaje uzrokovane arterija spazam duge staze, (stvaranja tromba, lom i propusnost krvnih žila, krvarenje u stromi, leukocita infiltraciju). Rezultat tih promjena su bionecrosis tkiva i njegovo topljenje. Zbog vazodilatacije, dolazi nakon dugog grč u tkiva endometrija prima velike količine krvi, što dovodi do rupture i vaskularne odbacivanje - deskvamacija - nekrotične odjeli endometrija funkcionalan sloj, odnosno do menstrualnog krvarenja ...

faza regeneracije (3-4 dana menstrualnog ciklusa) je kratak, naznačena regeneraciju endometrija s bazalnom staničnom sloju. Epitelizacija događa rana površine rubnih dijelova žlijezde bazalnog sloja, kao i sa dublje dijelove neottorgnuvshihsya funkcionalne sloja.

Funkcionalna status jajovode varira ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Dakle, u lutealnoj fazi ciklusa se aktivira aparat cilijarnog trepljaste epitela, povećava visinu ćeliji, na vanjskoj dijelu koji se nakuplja tajnu. Također se mijenja ton mišića sloj cijevi: vrijeme ovulacije se bilježe usporavanje i jačanje njihove posjekotine koja ima i visak i rotirajućim održati.

Važno je napomenuti da je mišićna aktivnost nejednaki u različitim dijelovima tijela: peristaltic valovi su češći u distalne. Uređaj aktiviranje cilijarni trepljastih epitela, tonusom mišića labilnosti jajovoda u lutealnoj fazi, a asynchronism Raznolika stezanja aktivnost na različitim dijelovima organa zajedno određuje osigurati optimalne uvjete gameta transport.

Osim različitih faza menstrualnog ciklusa, mijenja prirodu mikrocirkulaciji jajovode. U razdoblju ovulacije vene prstena obuhvaća lijevak i prodire dublje u njegovu resice, preljeva krvi, a time pojačan ton fimbriae lijevak i približava jajnika, to uključuje, paralelno s drugim mehanizmima osigurava isporuku cijevi ovulated jajne stanice. Po prestanku stagnacije krvi u žilama zadnji prsten lijevka se ukloni s površine jajnika.

Tijekom menstrualnog vaginalnog epitela strukture prolazi promjene odgovaraju proliferacije i regresivnih faze.

proliferativni faza Korespondira ovarijakog folikularnog fazu i karakteriziran je rast i okrupnjavanja diferencijacije epitelnih stanica. U razdoblju odgovara ranoj folikularnoj fazi rasta epitela nastaje uglavnom zbog sloj bazalnih stanica, fazni udio sredini povećava intermedijarnih stanica. U predovulacijske razdoblja u vaginalni epitel dostigne debljina - 150-300 mikrometara - aktiviranje promatrati površinski sloj stanica: stanice povećanje veličine jezgre smanjuje, postaje piknotičkih. Tijekom tog razdoblja, povećava sadržaj glikogena u bazalnim stanicama, a osobito posrednih slojeva. Samo za jednu stanice odbijen.

Regresivni faza odgovara lutealne faze. U ovoj fazi rasta epitela zaustavi, njegova debljina smanjuje, dio stanica prolazi preokrenuti razvoj. Završava stanica ljuštenja kože faza velike i kompaktne skupine.

Odabrana predavanja o opstetricije i ginekologije

Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Dijelite na društvenim mrežama: