Dementivnaya bolesti. Pojedine vrste bolesti

Video: live zdrava! Scheuermann bolest Mau

sadržaj

Video: live zdrava! scheuermann bolest mau
Neki tipovi demencije

Alzheimerova bolest (i pickova bolest)
Vaskularne bolesti
Normalno hidrocefalus tlaka s csf
Dodatni komentari

Neki tipovi demencije

Alzheimerova bolest (i Pickova bolest)

Otprilike polovica slučajeva demencije uzrokovane Alzheimerovom bolešću.

Su pogođeni s jednakim frekvencijama žena i muškaraca, a sada pate od tri milijuna ljudi starijih od 65 godina u SAD-u.

Alzheimerova bolest - kronično, progresivno, difuzna bolest mozga u kojem se nalazi prerano Uništavanje neurona. Bolest se obično javlja kod starijih ljudi, ali također može pojaviti u osoba srednje dobi.

Etiologija je nepoznata. Mogući uzroci uključuju genetski čimbenici, virusnih infekcija i neurokemijske procesa takve nedostatke kolinergičkog sustava, povećanih koncentracija mangana i aluminija u tijelu.

Alzheimerova bolest je tipični difuznog neurološke patologije. Kada kompjutorizirana tomografija pokazala duboku difuznu atrofiju moždane kore (vidi. Sl. 47). Histološki našli neurofibrilne poteškoća, senilni plak, granulovakuolnaya degeneratsiya- ozbiljnosti proporcionalno njihovim kliničkim simptomima. Dijagnoza definitivno potvrđuje mozga biopsije ili autopsije podataka. Ostatak laboratorijskih testova su obično normalni.

Dijagnoza je navodno stavio na temelju kliničkih i laboratorijskih podataka. Pick-ove bolesti - rijetka bolest sa simptomima nalik Altsgeymera- bolesti s pokupiti bolest postoji značajna atrofija kore, ograničena prednji dio mozga.

Ne postoji tretman koji bi mogao zaustaviti ili preokrenuti zategnuti razvoj ovih bolesti.

Simptomatska terapija može ispraviti ponašanje pacijenta. U bolesnika s Alzheimerovom bolešću i Pick-a bila progresivna pogoršanje mentalnog funktsiy- umru prikovan za krevet zbog fizičkih komplikacija.

vaskularne bolesti

Drugi najčešći uzrok demencije - bolesti krvnih žila. Ranije se smatralo da je gotovo uvijek uzrok demencije u starijih osoba je cerebralna ateroskleroza. To je sada utvrđeno da aterosklerotične cerebrovaskularne bolesti su uzrok demencije, samo mali dio ljudi koji pate od ove bolesti.

Ovaj broj ne prelazi 20%. Aterosklerotske one arterijski potpuno nevezano za svaku pojedinu bolest arterija. Prisutnost koronarne i periferne ateroskleroze ne podrazumijeva iste promjene u mozgu krvnih žila.

Intenzitet ateroskleroze u žilama mozga, prema obdukciju nije bio u korelaciji s kliničkim težini demencije. U tipičnim slučajevima demencije vaskularnog podrijetla zbog razvoja višestrukih infarkta ishemijskih mozga (Sl. 48).

Sl. 48. CT lubanje starijih pacijenata s dijagnozom demencije poliinfarktnoy.
Bijela i siva tvar obiju hemisfere infarkta mozga su vidjeli više različitih razdoblja ograničenja.

Tipično, post-infarkt demencija nastaje pogoršanje stupnjevitog s perioda akutne disfunkcije i djelomične remisije. Svaki oštra pogoršanja povezan s razvojem drugog srčanog udara.

S razvojem velikih džepova ishemije u kliničkom žarišnih simptoma mozga s neurološkog pregleda je toliko izraženo da je to rijetko miješati s demencijom. S razvojem više malih moždani infarkti simptoma demencije mogu biti malo izraženije, međutim, i kad se može uočiti tipične simptome moždanog infarkta, kao što su Pseudobulbarni napadajima, znakova lateralizacije.

Liječnik treba obratiti pozornost na popratne oštećenja mozga čimbenika kao što su hipertenzija, dijabetes, hiperlipidemija, bolesti od karotidnih arterija i potencijalnih izvora embolije. Subakutni bakterijski endokarditis je jedan od najozbiljnijih izvora embolije, što može uzrokovati demenciju infarkta.

Normalno hidrocefalus tlaka s CSF

Klinički normalni tlak hidrocefalusa s CSF karakteriziran klasičnog trijade simptoma: demencija, hod poremećaj, urinarna inkontinencija. Ovo stanje se često razvija nakon traumatskih ozljeda mozga, infekcije ili krvarenja, ali se može pojaviti idiopatski.

Znak bolesti je progresivan širenje klijetki mozga. Etiologija bolesti je nepoznat. Zbog širenja klijetki korteksa mozga može iscijediti lubanje zidove. Dijagnoza je hidrocefalus može se sumnjati na osnovi detektirane CT klijetki mozga proširenim bez značajnijeg atrofije korteksu (Sl. 49). U tim slučajevima, daljnja procjena.

Sl. 49. CT lubanje pacijenta s normalnim tlakom hidrocefalus i CSF.
Značajno povećanje klijetki.

Sljedeći Dijagnostički korak obično lumbalne cisternography. Obilježavanje s izotopom je uvedena u subarahnoidnom prostora na razini lumbalnog kralješka. Nakon toga, scintigram registrira pokret CSF. Normalno, izotop ne bi trebao teći u klijetki.

Kada su goli oblici hidrocefalusa oslabljen odljeva CSF dinamike „izotopa otkriti i dugo kasni u klijetki mozga. Kada bolest izotopa Alzheimerove bolesti također mogu naći u klijetki, ali to je bilo samo kratko vrijeme.

Na temelju izotopa studija podataka može se otkriti u bolesnika s hidrocefalusa, što pokazuje kirurško liječenje (shunt CSF), stoga, konzultacije o neurokirurg. Nakon toga, mogli biste razmisliti pacijent ugrađuju katetere u klijetki mozga da se registriraju pritisak i rješavanje pitanja konačnog tretmana.

Najučinkovitije liječenje pacijenata s hidrocefalus klasične pri normalnom tlaku CSF CSF premosnice. Ako klasičnom trijade simptoma nema učinka presađivanje pojavljuje upitan.

dodatni komentari

Razlog propadanja mentalnih sposobnosti mogu imati različite otrovne proizvode. Encefalopatija često razvija primio je veliki broj lijekova istovremeno ili kao posljedica neželjenih interakcija s drugim lijekovima.

Pogotovo demencija često vidi kod alkoholičara, ali njegovi mehanizmi su nejasni. Kliničke manifestacije demencije u alkoholu nalikuju Alzheimerove bolesti, CT slika u ove bolesti također su gotovo neprimjetan (sl. 50). Demencija se također može pojaviti Wernicke-Korsakoff.

Sl. 50. CT lubanje pacijenta 34 godina s oštećenjem razmišljanja o pozadini alkoholizma.
Teška atrofija kore, za ovu dobnu skupinu su pokazali značajno produbljivanje bora.

Pacijenti s ovim sindromom kompjutorska tomografija daje bez konkretne rezultate. Dijagnoza sindroma Wernicke-korsakoff staviti na osnovu ima povijest alkoholizma na temelju kliničkih simptoma i ukazati povremeno pojavljuju horizontalne nistagmus. Rjeđe, pacijenti pronašao druge opijenosti. Ako je potrebno, test probiranja za identifikaciju toksičnih teških metalnih soli.

Za demencija razvila brojne dijagnostičke klasifikacije. Na pregledu, pacijent često kažu emocionalnu depresiju. Uzrok može biti demencija hipotiroidizam, pernicioznu anemiju, tumori mozga i trauma, kao i drugih bolesti.

Stariji ljudi živčanog oštećenja, kao što su subduralnih hematoma otkrije poteškoće, osobito ako pacijent nije imao povijest trauma glave i patologija se samo malo misao poremećaj (sl. 51) pokazuje. Među subkortikalnim procesa kršenja mentalnih sposobnosti može uzrokovati Parkinsonovu bolest, Huntingtonova bolest i Wilson. Postoje i druge encefalopatija, svi od njih su objašnjeno u detalje u literaturi.

Sl. 51. CT lubanje s likom subduralnih hematoma na lijevoj strani, sažimanje mozak i uzrokuje pomicanje hemisfere, subkortikalnim strukturama i klijetki.
Na području modrice tkiva mozga pomakne medijalno.

Točne metode predviđanja protok ove bolesti nisu prisutni. Bolest se može pretpostaviti, na temelju života ili obiteljsku pacijenta povijesti. Dementivnye bolesti često napreduje, ali ne uvijek dovesti do duboke disfunkcije mozga.

Tipično, kliničke manifestacije demencije su proporcionalne volumena uništenog tkiva mozga. Postoji bliska veza između kliničkih simptoma i stupanj histološke patologije. Isto tako bitno je lokalizacija oštećenja mozga. Na primjer, gubitak pamćenja bile izraženije s rasprostranjenošću vremenske štete nego kada je povreda u frontalnom režnju.

Kategorija „nedijagnostikovan demencija” uključuje samo one slučajeve u kojima se ispit iz cijelog opisani način, nije mogao naći etiološke uzroka demencije. Neki od ovih bolesnika, dijagnoza ne može biti potvrđeno na ostatak svog života, ali uvijek biste trebali pokušati staviti etiološki dijagnozu, jer mnogi potencijalni uzroci demencije mogu biti ispravljene.

Nadalje, u procesu dijagnosticiranja otkrila druge srodne ili nije povezana s poremećajima demenciji, liječenje koje može poboljšati stanje pacijenta. Osim toga, na temelju dijagnostička obrada može odrediti da li poboljšali mentalno i fizičko stanje pacijenta se poduzeti simptomatsko liječenje.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan