Rehabilitacija bolesnika nakon operirani

Video: USPJEH! Rehabilitacija zamjene zglobova (kuk zamjena)

sadržaj

Video: uspjeh! rehabilitacija zamjene zglobova (kuk zamjena)
Video: rehabilitacija nakon zamjene kuka doma

pogled na Rehabilitacija bolesnika nakon operirani To je punopravni funkcionalan, socijalnu skrb i profesionalne rehabilitacije.

Rehabilitacija bolesnika temelji se na poznatim načelima: rani početak, kontinuitet, dosljednost, složenosti, individualni pristup u obavljanju korektivne mjere.

Terapijska i razdoblje oporavka obično počinje u bolnicu gdje je izvršen operativni zahvat, i dalje, obično 2-3 tjedna. Nastavak liječenja rehabilitacije preporučljivo je timski rad, i do kraja - u specijaliziranim bolnicama ili liječenje rehabilitacija sanatorij objekata.

Medicinska rehabilitacija bolesnika, osobito starije osobe, to je poželjno da se započeti u preoperativnoj razdoblju rane mobilizacije nakon endoproteze.

Pacijenti s koksartrozu funkcionalnog stanja zahvaćenog ekstremiteta značajno smanjen. Prisutnost boli čini štede ud, koji je u pratnji gubitka mišića i preraspodjela njihovog ton. Takvo stanje utječe na mišiće kuka trofičkog tkiva.

U bolesnika s razvojem bolesti pojavljuju se kuka kontrakture koje za sobom povlače promjene u položaju zdjelice, koji je u pratnji zaglađivanje lumbalne lordoze, pojavom kompenzacijskog skolioze. Te promjene krše biomehanici hodanja, povećava opterećenje na kralježnicu, uzrokujući da sekundarnih patoloških promjena. Preraspodjela mišićnog tonusa dovodi do stvaranja i konsolidacije abnormalnih obrazaca pokreta.

Ciljevi preoperativna razdoblju štakama su trening u korištenju i razvoju vještina odgovarajuće udaljenosti od kućišta, bez dodatnog opterećenja na operiran nogu, kao i poboljšanju živčanog tonusa centralni sustav i poboljšanje stanja kardiovaskularnog i dišnog sustava. Tijekom tog razdoblja, također provoditi postupke za poboljšanje trofičkog tkiva i jačanje mišića suprotnoj ud, koji je nakon operacije će račun za povećanog opterećenja.

Za rješavanje ovih problema se izvodi: električna stimulacija glutealnu mišiće i mišiće oba bedra, masaža obje donje ekstremitete, fizioterapiju, prije svega, izometričke vježbe za povećanje i smanjenje mišićnog tonusa, aktivni pokret koljena (klizanje peta na horizontalnoj ravnini) i gležanj (tabani i dorsofleksija stopala), sjedajući i uzimajući u krevetu s pravom tijela raspodjeli težine kako bi se izbjeglo prekomjerno savijanje ekstremiteta i dovođenja u hip joint. Za prevenciju postoperativne komplikacije u kardiovaskularni i dišni sustav, te gastrointestinalnog trakta ponašanje trening duboke grudi i dijafragme disanja, bron-.

Njega treba poduzeti prije operacije, osobito u oslabljenih bolesnika, povećati tjelesnu obranu kako bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija, osobito upalne prirode. Ovaj trening omogućuje uspostaviti dobar psihološki odnos prije operacije, kada je pacijent bolje mogli uzeti savjet i dobiti odgovore na pitanja koja proizlaze iz njega.

Cijelo vrijeme se postoperativno liječenje ponovno se sastoji od dva dijela, koji su podijeljeni u pet načina pogona.

Razdoblja i motornih načina tretman postoperativne rehabilitacije

Razdoblja liječenja rehabilitacije	način rada motora	Vrijeme nakon operacije	Karakteristike razdoblja
rano postoperativna	nježan	C 1 - 2 do 5 - 7 dana	akutna postoperativne upale reaktivni
rano postoperativna	tonik	5 - 7 dana na 15	ozdravljenje kirurških rana
kasno postoperativna	rano oporavak	od 15 dana do 6 - 8 tjedana	prevlast procesa resorpcije kostiju objekata uništen
	kasno oporavak	6 - 8 do 10 tjedana	prevlast regeneraciju kosti
	adaptacija	od 10 do 12 tjedana	pregradnja koštanog tkiva

Ciljevi ranom postoperativnom razdoblju su prevencija postoperativnih komplikacija u kardiovaskularnom sustavu, dišni sustav, probavni trakt i prevenciji venskih poremećaja na prvom mjestu, dekubitusa.

Posebni problemi uključuju smanjenje edema myagkihtkaney i stvoriti optimalne anatomske i fiziološke uvjete za ozdravljenje traume tkiva za vrijeme operacije.

Sredstva za rješavanje tih problema su vježbe za prsne i dijafragme disanja, za malim zglobovima ekstremiteta, sjedajući u krevetu s rukama. Obratite posebnu pozornost na pakiranje i valjke operiran ud (valjci ispod koljena i vanjske strane noge kako bi se izbjeglo vanjsku rotaciju bedra).

Kako bi se spriječilo prerano postoperativnih komplikacija od 1-2 dana nakon operacije dodijeljen području šavova 3-5 UHF magnetske terapije postupaka koji imaju protuupalna, protuupalni i analgetski učinak. Općenito, liječenje se provodi u komori, preko prijenosne jedinice bez skidanja zavoja (treba biti suha, posebno u UHF-terapija).

S obzirom na prisutnost implantata, obično se koristi uzdužni tehniku u kojoj emitera elektrode raspoređene na takav način da su polja linije električnog ili magnetskog polja, koji se proteže od jedne elektrode na drugu, i proteže se duž metalne konstrukcije. Ako postoje kontraindikacije ovih postupaka može biti izvedena s istim ciljem, ultraljubičasto zračenje (UVR) šav regiji (na primjer, tijekom dressing).

Za prevenciju upale pluća i stagnacije u plućima propisati vježbe disanja, vibracijski prsa. Kada refleks urinarna retencija provodi 1 - 3 tretmana elektrostimulaciju mjehura. U starijih i oslabljenih ljudi kako bi se poboljšala obranu tijela koriste se metode imunomodulacijskih: Općenito o NLO, DMV- ili UHF-terapija na nadbubrežne području.

Također od 1 - 2 dana nakon operacije postavlja L FC u obliku aktivnog vježbanja za zglobova gornjih ekstremiteta i ne rade na nozi, kao i lako fleksije i proširenje gležanj i malih zglobova stopala operiran nogu. Obrazovati pacijenta izometričke tjelovježbu, odnosno napetost mišića djeluje duljina nogu od 1 - 3-5 sekundi (stražnjični mišić, butina i potkoljenice), ne čineći aktivne pokrete u zglobovima.

Izometrička kontrakcija mišića natkoljenice i stražnjice početi prvo na zdrava, sa 3 - 5 dana - na kojim upravlja strani. Nakon smanjenja bolova u kirurških rana početi pasivnih i onda - voljnog pokreta u koljenu i zglobovima kuka za operiranog ud.

U cilju jačanja mišića koji se koriste mioelektrostimulyatsiyu (MEA) stražnjični mišić, bokove i niže mišiće nogu. MEAS zdrav početak noga na 3 -5 dana nakon operacije, djelovao - nakon uklanjanja šavova.

Električna stimulacija mišića natkoljenice u postoperativnom razdoblju.

Najučinkovitije aktivne i pasivne tjelovježba, što pacijent ima aktivnu ulogu u procesu, daljnje smanjenje (ili pokušavaju smanjiti) napor mišića stimulirane istovremeno s primjenom električnih impulsa.

Postupak se izvodi 15 minuta 3 - 5 puta dnevno omogućava pacijentu mobilizacije središnji živčani sustav, a time i jačanje sklop i metaboličkih i trofiju u mišićima. U isto vrijeme, učinkovita masaža, koja počinje sa suprotne ud sa 3 - 5 dana.

To je posebno indiciran za bilateralne degenerativnih oštećenja kuka zglobova, ako se povećanje opterećenja na ne-operiran nogu može dovesti do dekompenzacije i povrede njegova sposobnost podrške. Od kraja drugog - početak trećeg tjedna (obično nakon uklanjanja šavova) može započeti masažu upravlja ud, čime štede upotrebu, a ne grube tehnike masaže, koje ne uzrokuju nelagodu pacijenta.

Za jačanje istezačke i ekstenzije mišići potkoljenice preporučuju vježbe za noge (imitacija hoda) 5 - 10 vježbi tijekom dana. U cilju jačanja bedra ekstenzora pacijent ponuditi pritisnete nijednu tipku nogu savijati koljena s podrškom na stopala (operiranog nozi koji se izravnala), polako podignite zdjelicu kao visok kao moguće, imajući to u trajanju od 5 sekundi, a zatim spustite ga polako (5-10 vježba 6 -8 puta dnevno).

Sa 3 dana instruktora-vodio vježbe terapije pacijenta podučava da sjedne na krevet s rukama i krevet okvira, ili dati pasivni ga pretvarajući u sjedeći položaj. Kada je zadovoljavajuće zdravstveno stanje u ovom položaju, drugi - treći dan nakon operacije uz pomoć instruktora (ili sestre) pacijenta sjedi na krevetu sa spuštenim nogama za trening periferne krvi (prije savijanja udove kuka i zglobovima koljena od oko 140 do 160 °), naučiti proširenje u zglobova koljena tibije zadržavanje u tom položaju 5 sekundi (10 - 20 vježbi 5-6 puta na dan).

Ako pacijent je odgovor na određenom opterećenju adekvatna (bez dekompenzacija iz kardiovaskularnog, respiratornog i krvotvornih sustava, teška bolni sindrom), ekspanzija se vrši motora način i prevesti pacijenta u stojećem položaju uz podršku zdravog ekstremiteta.

LFK u ranom postoperativnom periodu (dizanje zdjelici).

Vježba terapija u ranom postoperativnom razdoblju (sjedi na krevetu).

LFK u ranom postoperativnom razdoblju (spuštenog sjedi s nogama).

U razdoblju od 5 do 10 sati, potrebno je naučiti pacijenta držati ud u zraku, kao i uzeti ga. To bi trebao biti upozoren na potrebu izbjegavanja prisilan navođenje i unutarnje rotacije nogu zbog mogućnosti dislokacije glave femura.

Važan element u ranom razdoblju oporavka je edukacija pacijenta sama ustati iz kreveta i otići do njega. U početku metodistička fizioterapeut mora podržavati upravlja nogu u položaju otmice, nisu radile nogu zavojima pacijenata, podiže zdjelicu i tako seli na rub kreveta. Osim toga, treba trenirati pacijentovo pravo na održavanje zdrave upravlja nogom pri ustajanju iz kreveta.

C 6 - 7 dana nakon operacije za sprječavanje fleksije grčeva u upravlja zajedničkim okretaja kako bi se omogućilo trbuh i leđa (5-10 rotacije po danu). U zavoju kroz dobre noge kako bi se spriječilo prekomjerno navođenje i unutarnje rotacije zglobova koljena između asfaltiranje jastuk ili jastuk.

Vježba terapija u ranom postoperativnom razdoblju (prevodio u stojećem položaju).

Od 5 - 7 dana početi pasivne pokrete u operiran ud izokinetičkog koncentrični simulatoru pasivnim pokretima.

Paralelno nastaviti nastavu u aktivno savijanje noge na hip joint.

Rano hodanje - vrlo važan element rane rehabilitacije. U početku dozvoljeno da ide za 10 - 15 minuta, ne više od dva puta dnevno. Tijekom tog perioda, pacijent obično hoda sa štakama, pomoću tri točke hod a. On je dopušteno da sjedi na visokoj stolici, kako bi se ograničio pretjeranu fleksije kuka.

"tricikl" hodanje.

Osnovni uvjet za učenje hodanja s više oslanjanja na štakama (Walker) je održavati ravnotežu stojeći na svoje dobre noge.

Obrazovanje zahtijeva strogo pridržavanje „pravila trokuta”: zdrava noga nikada ne bi trebao biti na liniji štakama - to je bilo ispred ili iza linije koja spaja točke potporu štake. To daje više stabilnu ravnotežu, jer povećava kontaktnu površinu.

Većina starijih bolesnika, uzimajući u obzir njihovu dob karakteristike, omogućiti hodanje na štakama „odvojive korak”: kad štakama korak upravlja ud nametnuta na štakama liniji i stavljen na podu bez pomicanja tjelesne težine na nju. Zatim, tjelesne težine se prenosi kroz ruke na štakama, a izvršen addl korak svoj zdravu nogu, a onda opet - korak štake, itd Zadatak instruktora vježbanja terapije je upozoriti pacijenta pogrešne stereotipnu hoda.

Kada stabilnu fiksaciju sastavni pacijenti endoproteze od prvih dana nakon operacije početi djelomično učitavanje upravlja ud, čime je ukupan teret do kraja mjeseca.

Pacijenti koji ne mogu putovati bez opterećenja operiranog ud (dramatično oslabila sa senilnim promjenama u osobnosti, s teškim posljedicama koje pate za cerebrovaskularni inzult, neurološki poremećaji), kao i bolesnika s očekivani životni vijek od najviše pet godina (za osobe starije od 90 godina, bolesnika s teškim istodobnom somatskim patologijama, onkološki bolesnici), ukupna opterećenja na ud može riješiti odmah nakon operacije.

Granica opterećenja moguće s izraženim bolovima u kuku ili bedra.

U posljednjih nekoliko godina, u kliničkoj praksi, posebno u programima rehabilitacije su sve provedene metode za funkcionalno biofeedback ili biofeedback (BFB), koji omogućuje ciljano osposobljavanje oslabljenim mišićima, vratiti proprioretsiptivnoe „mišićna smisla”, ispravi recipročni odnos protivnika mišića eliminirati patološki sinergiju da se formira novi motor vještina jednostavne lokomotornog djela.

Za trening može koristiti prijenosni telefoni s elektromiografske feedback tipa „Miotonik”, a računalni kompleks „Ambliokor TM-01”. Trenirati kvadriceps, biceps bedrene mišiće i sredneyagodichnoy mišiće na strani rada. možete započeti postupak još u odjelu sa 3 - 4 dana nakon operacije.

Obuka bedrenim mišićima strane BOS.

Nakon uklanjanja šavova, čak i uz povoljne postoperativnom tijeku, pacijent, poželjno je ne pisati kući i krenuo od kirurškog odjela u rehabilitaciji kako bi se bolje i brže pripremiti pacijenta za povratak na uobičajenoj sredini njega na izvornu razinu svog djelovanja.

U kasnom postoperativnom periodu, tj počevši od 3 tjedna, pacijent nije dopušteno:

kuka savijanje u uključenoj zgloba kuka za kut manji od 90 ° s unutarnjom rotacije i dovođenje;
osovinsko opterećenje na operiran nogu- sjedi nisko na zdrav san stule- boku- provesti prisilno kretanje u zglob kuka kao u vježbi, a na samoposluživanja (dopuštene blagi nemir od naprezanja mišića, koja se proteže nakon 2-3 min);
uzeti analgetici tijekom sjednice fizikalnu terapiju.

Nakon uklanjanja šavova (12 - 14 dana nakon operacije) bolesnika širi način vožnje. C 14-20 dana početi biciklističke klase 5 - 10 minuta, 1 - 2 puta na dan, bez aksijalnog opterećenja operiranog nogu, bez snage opterećenja, pri brzini od 8-10 km / h pod kontrolom otkucaja srca i krvni tlak.

Počevši od 3 tjedna, dopustiti djelomičnog opterećenja na nogu, naučio hodati uz stepenice uz pomoć štaka. Ispravan tehnika za spuštanje i podizanje ljestve. pacijent s jedne strane moraju oslanjati na ogradu s druge strane - na obje štake, sastaviti ili popratni, ako je dostupno.

Obrazovanje hodanje uz stube.

Do tog vremena, amplituda pokreta u zgloba kuka 75 - 80% od normalne. U bolesnika s teškim kontrakture kombinirane procesa potpunom uspostavom funkcije može se odgoditi na duži period.

Tijekom tog razdoblja, poseban značaj ima psihološki aspekt rehabilitacije. fizioterapeut liječnik i metodistička morati pomoći pacijentu prilagoditi mentalnim i fizičkim izazovima biti „vodiče” za pacijenta u procesu rehabilitacije i pomoći mu nositi s takvom vrstom aktivnosti, što je omogućeno zahvaljujući operaciji. Pacijent treba da se podsjeti kako je za promjenu stereotip hod trebao trenirati određene grupe mišića.

Rano način oporavak motor (15 dana od 6 - 8 tjedana) karakteriziran prevlast procese resorpcije kostiju uništene strukture i mekog tkiva ožiljaka.

Glavni ciljevi ovog režima su: poboljšanje trofizmu mekih tkiva lumbalne regije i hip sustava- prevenciju kontraktura i oporavka funkcije kuka. Poboljšanje mekog trofizmu tkiva postiže vježbi za mišiće leđa, stražnjice, ramenog obruča. Za prevenciju cicatricial kontrakture obavljati pasivni vježbe za maksimalnu moguću amplitudu. Budući da aktivni - vježbe istezanja na mišiće pod lakšim uvjetima i nakon izometričke relaksacije (PIR), dinamičkim vježbama i otpornost na mišiće nogu stopala te u početni položaj leži i sjedi.

Otpor vježba za mišiće nogu i stopala.

Istovremeno s kineziterapiju, u nedostatku kontraindikacije terapijski aktivno koristi fizioterapije tretmani za poboljšanje mikrocirkulacije i obrađuje osteoreparation: operacije na području odrediti magnetno-laser terapija i infracrvenom zračenju.

Pri pojave boli tijekom kretanja zgloba kuka razvoj propisana Diadynamic (DDT) amplipulse (TMB) ili elektroforezu bolova (analgetika ili anestetici) i magnetske mikrovalnom terapije (UHF i BWE). Nakon 4-5 tjedana nakon operacije davati više naporan toplinsku i hidroterapija - ozocerit ili parafinske kupke, blatne kupke (biser, kisik, itd) i podvodni masažni tuš.

Način kasno oporavak vožnju (6 - 8 tjedana), glavni ciljevi su: optimizacija osseointegration cementless proteze komponente u fiksatsii- ubrzava regeneraciju koštanog tkiva poboljšanje pokretljivosti kuka sustave- treninga pješačka doziranje s aksijalnim opterećenjem na zahvaćeni ekstremitet (za cementless fiksacija) - poboljšanje funkcionalno stanje mišića torza i kukova.

Sljedeće vježbe su sredstva za postizanje tih ciljeva:

za sve zglobove stopala s težinom prevladavanja udove;
koordinacija i ravnoteža phrenic dyhaniya- za opuštanje;
za aktivne i pasivne istezanje mišića;
vježbe u kratkotrajnom statičkog naprezanja;
PIR način;
za lumbalne kralježnice i (savijanja torzo pletiva);
hodanje s više oslanjanja na štake ili štapa.

Prilagodba motora način počinje s 10-12 tjedana. On uključuje pacijente trening za kućanstva stresa i socijalne adaptacije.

Posebne zadaće tog razdoblja su poboljšanje funkcionalnog stanja mišićno-koštanog sustava i povećati toleranciju na statičkih opterećenja radile ud: obnova mobilnosti u svim sustavah- jačanje svih mišićnih skupina djelovala ekstremiteta i obuku tulovischa- normalno hodanje (bez dodatne potpore).

Znači: opuštanje vježbe sve mišićne skupine bolesnika konechnosti- pasivne vježbe za sve svoje sustavov- vježbe u aktivno i pasivno istezanje kuka Flexor mišića ekstenzora tibije Flexor stopy- PIR vježbe u statičkom načinu rada (napona) - otpor i sa utezima za radile udova mišići i mišići tulovischa- hodanje nježno i normalno. Kada je nemoguće vratiti normalan hodanje je potrebno generirati pacijenta individualno naknadu.

Pacijenti dopušta punu opterećenja, u prosjeku, 1,5 - 3 mjeseca nakon operacije, ovisno o stupnju propadanja zglobova i endovaskularno. Osnova terapijskih mjera koje razdoblje liječenje rehabilitacija napraviti balneoterapija, blato terapije koja se poželjno provodi u specijaliziranim centrima ili lječilišta i lječilišta.

RM Tikhilov, VM Shapovalov
RNIITO ih. RR Vreden, St. Petersburg

Video: Rehabilitacija nakon zamjene kuka doma

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan