Značajke za dječju kirurgiju

uvod

Pedijatrijska kirurgija - kirurgija odjel, proučavanje djece i nedostatke postnatalna mane, stečene bolesti i ozljede zahtijevaju različite vrste kirurške korekcije.

Video: Kirurgija u dječju urologiju

Temeljna razlika između dječju kirurgiju je da je grana medicine proučava raste, razvija tijelo djeteta.

U tom smislu, od posebne je važnosti potreba da se uzmu u obzir anatomske i fiziološke karakteristike tijela na različite dobi.

Ciljevi za dječju kirurgiju proučavaju patogenezu bolesti, razvoj dijagnostike i kirurškog liječenja na temelju anatomskih i fizioloških karakteristika djeteta organizmu u različitim razdobljima svog života.

Postoje sljedeće razdoblja djetinjstva:

• Prsa (ispod 1 godine)
• Rano (1-3 godina)
• Predškolski (3-7 godina)
• Osnovna škola (7-11 godina)
• Viši škola (11-17 godina)

povijesni pregled

Kirurške skrbi za djecu do organizacije dječjih kirurških odjela u bolnicama predviđenih za odrasle ili pedijatrijskim odjelima.

Video: Operacija uši (otoplastika)

U našoj zemlji, dok se u drugoj polovici 19. stoljeća, nije bilo posebne dječje kirurške jedinice, pa kirurška skrb pod uvjetom da se djeca u odraslim bolnicama. No, čak u to vrijeme, kao dobro poznati kirurzi Ni Pirogova, AA Bobrov, JU Dyakonov, MS Subbotin, NV Sklifosofskogo, objavljena djela posvećenih proučavanju različitih problema djeteta kirurgija.

• Godine 1869. u St. Petersburgu na inicijativu KA Rauhfusa otvorio dječji odjel u bolnici. Oldenburg (sada - Dječja bolnica u KA Rauhfusa.).
• U Moskvi, prva dječja kirurška odjel otvoren je u 1876. u Vladimir bolnici, koji se sada zove Dječje Kliničke bolnice. St. Vladimir. Voditi ovu odjel bio sam pozvan VI Irschik - dječji kirurg, asistent Sveučilište Dorpat Kirurški klinici.
• Godine 1887. otvorio je dječji odjel u bolnici Olginskaya (Dječji TB bolnice). On je na čelu rad ovog ureda L. Aleksandrov - glavni dječji kirurg u to vrijeme, profesor na Sveučilištu Moskva.
• Godine 1897., kirurški odjel u Sofiji (Dječja bolnica od njih. Filatov) bolnica osnovana.
• Godine 1903. - u bolnici Morozov. Kirurški odjel bolnice u Sofiji zadužen D. E. Gorokhov - MD, poznati dječji kirurg, učitelj, čitati i za studente predavanja Sveučilišta na dječjoj kirurgiji. DE Gorokhov - autor prve monografije u našoj zemlji "Dječju kirurgiju, Odabrana poglavlja" u 4 volumena.
• 1922. godine u Petrogradu u osnovi bolnici. KA Rauhfusa u Sovjetskom Kliničkom zavodu za usavršavanje liječnika bila organizovna Odjel za dječju kirurgiju, koja je na čelu s F. K. Weber, a zatim profesor N. Schwartz. U Moskvi, centar za dječju kirurgiju Odjela je 1. Dječji Klinička bolnica, na čelu s TP Krasnobaeva.
• Godine 1931., u II Moskvi Medical Institute, Odjel za dječju kirurgiju, na čelu s prof KD Esipov, vrlo kirurg opće je otvorena. U budućnosti, odjel je predvodio VP Uzašašća (1935-1941), SD Ternovskii (1943-1960), IK Murashov (1961-1965). Od 1966. godine Odjel je predvodio akademik prof YF Isakov. Trenutno, odjel je All-ruski centar za dječju kirurgiju, anesteziologiju i Critical Care Medicine, na čelu s prof ih RossGMU. NI Pirogova Medicinski fakultet Sveučilišta Geraskina AV

Anatomske i fiziološke karakteristike djeteta iz perspektive dječje kirurg

Središnji i periferni živčani sustav vrijeme rođenja još nije u potpunosti razvijen i formirana.

Morfološki, to rezultira nedovoljnim količinama i diferencijaciju stanica mozga, interneuronskih veze mijelinacijom motornih vlakana. Sve to dovodi do činjenice da djeca, osobito djeca, imaju tendenciju da se više oštre, generalizirane reakcije kao odgovor na infekcije, trovanje, boli i traume i drugim nespecifičnim podražaje.

Lokalni znakovi bolesti često su izglađene, a do izražaja zajedničke simptome - vrućica, povraćanje, proljev. Istovremeno generalizirana reakcija na ozljedu u male djece, brzo osiromašeni kompenzacijskih sposobnosti živčanog sustava.

Dijete s teškoćama lokalizaciju boli.

Disanje slabije kontrolira autonomni živčani sustav, tako da je ekspresija opće reakcije tijelo djeteta na bilo učinaka respiratornih poremećaja i napadaji.

dišnog sustava djeca nisu dovoljno razvijeni. Dišni pluća površina u male djece po 1 kg tjelesne težine je značajno manje nego za odrasle, a potrošnja kisika iznad. Rebra su raspoređeni vodoravno u djece, prsa malo sudjeluje u činu disanja, pa su dominirali dijafragmatička disanje.

Djeca češće od odraslih, mogu utjecati na dišni sustav, kao što su oni mnogo uži, sluznica više trošan i skloni edema. Otpornost na disanje kod djeteta viša od odraslih, a smanjenje promjera grkljana ili dušnika 1 cm dodatno povećava taj otpor. Relativno velik jezik, krajnici povećani i limfnog sustava pogoršati opasnost od začepljenja dišnih puteva.

S nekoliko dionice površinski aktivno razvoj hijalinomembranska bolesti ili respiratorni sindrom. Dišnih puteva - odvojen gornje (nazalnih prolaza, paranazalni sinusi, ždrijela, nazalnog) i donji (larinksa, trahee, bronhija) - granica lažni glasnica.

Kardiovaskularni sustav.

Broj otkucaja srca u djece je veća nego u odraslih, ali je krvni tlak niži. Kod djece je relativno veći od volumena krvi odraslih: u skladu s različitim autorima, iznosi od 80 do 150 ml / kg tjelesne težine (u odraslih - 60-70 ml / kg). brzina strujanja krvi u djece i oko 2 puta veća nego u odraslih. U dojenčadi i male djece, većina krvi cirkulira u središnjem plovila unutarnje organe s manje periferne cirkulacije.

Baroreceptors su slabo razvijeni. Dakle, djeca mlađe dobne skupine su vrlo osjetljivi na gubitak krvi i ortostatska poremećaja. Gubitak 50 ml krvi u novorođenčadi kod negativnog učinka odgovara 600-1000 ml gubitka krvi kod odraslih.

Probavni sustav.

U male djece, kaže da više pražnjenje želuca: Otprilike polovica od njih je sadržaj želuca je evakuiran 8 sati, što stvara opasnost od aspiracije povraćanje i povraćanje tijekom anestezije i gubitka svijesti. To također doprinosi lošem razvoju srčane sfinktera i pyloric sfinkter podložnost grč.

termoregulacija i prijenos topline sustava u prvim tjednima i mjesecima života djeteta nije potpuno formiran.

Poremećaji topline povećavaju čimbenike opasnosti kao što su relativno velike tjelesne površine, visoke toplinske vodljivosti zbog nerazvijenog masti, nedostatak znojenje, slab razvoj mišića i drugih tkiva, pružajući proizvodnje topline.

Video: Značajke anestetika desflurane sjedištem u ne-kardijalne kirurgije

značajka ravnotežu vode i elektrolita To je oštar osjetljivost na nedostatak ili viškom osnovnih aniona i kationa, uglavnom klor. Suvišak klora dovodi do trovanja i često povraćanje i proljev - gubitka klor, smanjujući na osmotski tlak, unutarstanični prijelaz tekućine u plazmi i exsicosis.

Za razliku od odraslih u malom djecom imaju tendenciju da metaboličke acidoze. Minimalna rezerva odbojnika u krvi doprinosi razvoju acidoze u različitim bolestima, operacije i anestezije. U određenoj mjeri to je zbog činjenice da je razina proteina - jedan od glavnih tampon sustava - kod djece je manja nego u odraslih.

U male djece, više od 70% tjelesne težine je voda (kod odraslih 55-60%), ali je još izraženija osjetljivost na gubitak tekućine.

Mokraćnog sustava. 

Djeca u prvoj godini života ima relativno nisku koncentraciju sposobnosti pochek- se lako dolazi hyperhydration ili dehidraciju.

Bone sustav.

Pokosnica u djece je debela, elastična, vrlo dobro prokrvljena. Najčešće se u djece javljaju sljedeće frakture: subperiosteal lomu epifizioliz.

Bychkov VA, Manzhos JU, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV

Video: Primjeri rada tvrtke Videofirma